腰腿痛病人的护理
腰痛病人中医护理健康宣教
腰痛病人中医护理健康宣教咱要是有腰痛的毛病啊，那可得多注意啦！腰痛可不是小事儿，就像那调皮的小精灵，时不时就来折腾你一下。
你想想看，腰可是咱身体的顶梁柱呀！它要是不舒服了，那干啥都不得劲。
平时咱可得好好爱护它，就像爱护咱的宝贝一样。
首先呢，睡觉的床可不能太软啦，要不然腰都陷进去了，能舒服吗？就好比让你躺在棉花堆里，腰都没个支撑，能不难受嘛！得选个软硬适中的床，让腰能好好地休息。
坐姿也很重要哦！别老是弯腰驼背的，就像个大虾米似的。
坐得直直的，给腰一个有力的依靠，这样它才不会闹脾气呀！你想想，要是整天让腰歪七扭八的，它能乐意吗？还有啊，提重物的时候可得小心了。
别一下子使猛劲，那腰可不干，说不定就“哎哟”一声抗议了呢！要慢慢蹲下，用腿的力量去提，别让腰来扛这个重担子。
这就好比让一个小孩去搬大石头，那不得累坏呀！平时呢，也可以做做一些简单的腰部运动，活动活动筋骨。
就像给腰做做按摩一样，让它放松放松。
但可别过度了哦，别把腰累着了。
要是不小心腰痛发作了，那咱也别慌。
可以试试热敷呀，暖暖的，多舒服。
就像给腰送了一份温暖的礼物，让它开心开心。
咱中医护理可有不少好办法呢！比如艾灸，那股热气钻进腰里，能缓解不少疼痛呢。
还有按摩，专业的手法按一按，揉一揉，能让腰放松好多呢。
咱可别小看了这些方法，它们就像一个个小天使，能帮咱赶走腰痛这个小恶魔。
咱得养成好习惯，时刻关注着咱的腰。
别等它疼起来了才想起它呀！总之呢，腰痛这事儿咱得重视起来，别不当回事儿。
好好爱护咱的腰，让它健健康康的，这样咱才能舒舒服服地过日子呀！你说是不是这个理儿？。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
腰腿痛护理查房
望诊神志清，精神可，面色红润，体态匀称，舌质淡，苔薄白微腻
闻诊呼吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽，咳痰
问诊右下肢疼痛麻木，呈胀痛，劳累后加重，休息后可缓解，寒冷与阴雨天加重，胃纳可，两便畅，夜眠安
切诊脉沉
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中医的四诊信息评估
疾病的中医辩证分析
7.14
A
开始时间
护理诊断
护理措施
评价时间
评价结果
7-14 17:30
生活自理能力缺陷 1.与神经受压，导致疼痛、术后绝对卧床休息一周
1.绝对卧床休息，生活用品放在易拿处 2.介绍床头呼叫器的使用 3.加强巡视病房，满足病人合理需要 4.指导正确坐、卧姿势。床上大小便。
7-28
B
开始时间
护理诊断
重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯。直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跛行。
腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发。以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。
腰腿痛概念及临床分型： 腰腿痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失去濡养，引起的以腰腿或背旁部位疼痛为主要症状的一种病症。 临床症候：1、寒湿凝滞腰腿痛 湿热下注腰腿痛 淤血阻络腰腿痛 肾阳虚腰腿痛 肾阴虚腰腿痛
护法治则：散寒行湿，温经通络。
腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。。
腰腿痛的病因
腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下： 损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰椎病的护理措施
腰椎病的护理措施关键信息项：1、护理目标：缓解疼痛、改善腰椎功能、预防并发症、提高生活质量。
2、护理方法：包括体位护理、运动护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理频率：根据病情和患者个体情况确定。
4、注意事项：如避免剧烈运动、注意腰部保暖等。
1、护理目标11 缓解腰椎病患者的疼痛症状，通过适当的护理措施减轻腰部肌肉紧张和神经受压，提高患者的舒适度。
12 改善患者的腰椎功能，增强腰部肌肉力量，恢复腰椎的正常活动范围，提高患者的日常生活自理能力。
13 预防并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等，保障患者的身体健康。
14 提高患者的生活质量，帮助患者调整生活方式，使其能够更好地适应疾病，回归正常生活。
2、护理方法21 体位护理211 指导患者采取正确的卧床体位，如平卧时在腰部垫一薄枕，以维持腰椎的生理曲度；侧卧时两腿间夹一软枕，减轻腰部肌肉的牵拉。
212 协助患者起身时，应先侧卧，再用手臂支撑慢慢起身，避免腰部突然用力。
213 对于需要长时间坐位的患者，提供合适的座椅，保证腰部有足够的支撑，并定时提醒患者起身活动。
22 运动护理221 制定个性化的运动计划，包括腰部伸展运动、腹肌和背肌训练等。
运动强度应逐渐增加，避免过度劳累。
222 指导患者进行腰椎保健操，如“五点支撑法”“三点支撑法”等，每天定时进行练习。
223 鼓励患者多参加户外活动，如散步、游泳等，但要注意运动方式和时间，避免加重病情。
23 饮食护理231 建议患者多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜和水果等，以促进腰椎的修复和维持身体的营养需求。
232 控制体重，避免过度肥胖增加腰部负担。
233 提醒患者少食辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘等不适，加重腰椎病症状。
24 心理护理241 关心患者的心理状态，倾听其诉求和担忧，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
242 向患者介绍腰椎病的治疗进展和成功案例，消除患者的恐惧和焦虑。
腰腿痛病人的护理
和腰5～骶1椎间隙。可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型 、Schmorl结节及经骨突出型。腰椎间盘退行性变和损伤是
腰椎间盘突出症的主要原因。
护理评估
❖ ❖ ❖ 1．腰痛 ❖ 2．坐骨神经痛 疼痛逐渐加重，放射至臀部、大腿后外
侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者咳嗽、打喷嚏等 都可使腿痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的重
腰椎间盘突出病人的护理
护理措施
（一）一般护理 1．体位与休息 急性期严格卧硬板床休息，3～4周
后多数可好转，起床活动。3个月内不做弯腰持物动 作。手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘
2．饮食 卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮
3．其他 卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护
腰椎间盘突出病人的护理
❖ ❖ 1．X线平片 ❖ 2．CT和MRI ❖ 3．肌电图检查 ❖ （五）治疗要点 ❖ 早期非手术治疗。 ❖
腰椎间护理诊断/问题 1．疼痛 2．躯体活动障碍 3．知识缺乏：缺乏预防及功能锻炼知识。
护理目标
1．病人的疼痛得到减轻或消失。 2．病人生活得到自理。 3．病人获得腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。
腰椎间盘突出病人的护理
（四）心理护理
向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的 原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解
1．避免慢性损伤 长期坐位工作者需注意桌、椅 高度，定时改变姿势；常弯腰劳动者，应定时伸腰、
2．腰背肌训练 继续加强腰背肌训练，以增加脊 3．弯腰取物时注意姿势 最好采用屈髋、屈膝下
工作情景与任务2
导入情景：
病人，男，35岁。腰部疼痛向右下肢放射10日余。10天 前干活时不慎，扭伤腰部，当时未引起重视，事后逐渐出现 腰部疼痛右向下肢放射，近两天来，疼痛加剧，来医院就诊 。护理查体：腰椎变直，腰肌痉挛，脊柱向右侧弯曲，腰4 ～5棘突右旁压痛阳性，右下肢外侧感觉减退，膝腱反射减 弱。直腿抬高实验及加强试验阳性。医嘱拍CT片，报告腰4 ～5椎间盘突出。
腰痛专科康复护理方法
腰痛专科康复护理方法
腰痛专科康复护理方法主要包括以下几个方面：
1. 疼痛管理：对患者进行疼痛教育，让其理解疼痛的机制，并采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
同时，也可以教患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓解疼痛。
2. 物理治疗：对患者进行全身或局部的运动疗法，以增加肌肉力量、改善姿势和平衡能力。
此外，物理疗法还包括按摩、热疗、冷疗等，以缓解肌肉紧张和疼痛。
3. 康复训练：对患者进行核心稳定性训练、呼吸训练等，以增强脊柱的稳定性，提高肌肉力量和耐力。
4. 健康教育：对患者进行健康教育，让其了解腰痛的原因、预防措施和治疗方案，提高自我管理和控制能力。
5. 心理支持：对患者进行心理疏导和支持，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
总的来说，腰痛专科康复护理方法是一个综合性的治疗过程，需要医生、护士、理疗师等多方面的合作，针对患者的具体情况制定个性化的护理方案。
腰痛护理常规
腰痛护理常规
一、疾病名称
腰痛（腰椎间盘突出症）是因血瘀气滞、风寒痹阻、肝肾亏虚等所导致的腰部疼痛。
证型：
1.血瘀气滞证
2.风寒痹阻证
3.肝肾亏虚证
二、临床表现
以腰腿痛为主要临床表现。
好发部位为L4L5、L5S1等椎间盘。
三、临证护理
（一）保守治疗患者，应绝对平卧硬板床休息，1~3周后，如症状缓解，可佩带腰围下地活动。
（二）手术治疗
1.病人去手术室后，根据麻醉方式做好床单位准备。
2.体位护理：一般卧床1~2周，术后初次翻身在麻醉作用消失后6小时进行（防止过早翻身引起伤口活动性出血），翻身时采用轴线翻身法。
3.生命体征观察：术后严密观察生命体征的变化，必要时应用心电监护仪。
4.神经功能观察：观察患者腰痛症状有无缓解，双下肢感觉、运动情况，术后72小时班班观察记录。
5.引流条或引流管护理：观察伤口敷料渗出情况，术后保持引流条或引流管通畅，一般于术后48小时拔除引流条、引流管。
6.早期功能锻炼：术后麻醉作用消失后，即可开始做直腿抬高锻炼，由30°开始，以后逐渐加大，并进行屈膝、屈髋等活动。
四、饮食护理：血瘀气滞证，饮食宜活血祛瘀；风寒痹阻证，饮食宜祛风散寒；肝肾亏虚阴虚证，饮食宜滋阴清热；肝肾亏虚阴虚证，饮食宜温补肝肾。
五、用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。
六、并发症护理：预防神经根粘连，指导患者早期行下肢功能康复。
七、健康指导：调起居，畅情志，避风寒，适度行中医康复保健操。
腰部疼痛的护理宣教
腰部疼痛的护理宣教腰部疼痛是目前人们常见的病症之一，但由于腰部疼痛的成因十分复杂，如果不加以重视，轻则损坏腰椎重则瘫痪，甚至造成死亡，除此之外，导致腰部疼痛的病症较多且繁杂，比如：腰部损伤、腰间盘突出、癌症等，所以在日常生活和工作时我们应关注对腰部的保护。
1腰部疼痛的危害腰部疼痛是日常生活和生产中一种常见的疾病种类，但是此种疾病对于人体的伤害极大。
首先，腰部疼痛如果长时间得不到缓解和治疗，会发展成骨骼疼痛，这是因为腰部疼痛会造成骨质中骨髓的成分减少，抑制骨骼中的细胞活性，导致骨骼的生理能力大幅度降低。
其次，腰部疼痛还会造成肾脏出现疾病，部分患者会产生肾脏疼痛的症状，深入探索其主要原因，则是由于人体内部内存在着许多免疫球蛋白物质，如果病患长期处于腰疼状态，会对肾脏功能造成负面影响，甚至会导致病患出现肾脏功能的衰竭，降低病患身体免疫力。
最后，腰部疼痛还会影响病患自身的分泌系统，而在日常生活和生产过程中，分泌系统起到了重要作用，所以如果由于腰部疼痛造成分泌系统无法正常运转，会为身体的健康造成极大的压力。
2腰部疼痛的日常护理2.1纠正骨骼状态对于腰部疼痛的患者来说，自身的骨骼状态是导致腰部疼痛的重要影响因素之一，对此应选择适合的护理模式有效纠正骨骼状态。
首先，要保证生活中生活中的站姿、坐姿、睡眠以及运动等相关姿势的安全性，时刻保持腰椎处于正常弯曲状态，并且腰部疼痛的病患不能长久保持一个姿态，尤其是坐姿，一般不超过一个小时，如果生活环境和生活条件要求病患长时间固定相同的姿势或者重复同一个动作，则要定时调整动作的姿势，并加上简单的身体放松活动。
除此之外，病患在站立时要格外注意腰椎的前凸角度，如需如长时间站立则需要将重心不断转换；如腰部疼痛症状属于急性，则需要立刻进行卧床休息。
其次，无论是生活和生产都离不开坐姿，所以腰部疼痛的病患要尽可能选择带有靠背的椅子，同时在腰后增加软枕，以此保证腰部的生理前凸，使得腰部能够时刻紧靠椅背，确保膝关节自然形成直角状态。
腰痛中医护理常规
腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘，辩证分型：瘀血证、寒湿证、肝肾亏虚。
一、护理评估1.发病史，诱因2.疼痛部位功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。
3.生活自理能力和心理社会状况.4.X线、CT等检查结果。
二、护理要点1.一般护理按中医针推科一般护理常规进行。
2.病情观察，做好护理记录〔1〕对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况。
〔2〕平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。
〔3〕病症缓解后应坚持腰背肌锻炼。
〔4〕注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
3.临证〔症〕施护〔1〕急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。
1-3周后，如病症缓解，可戴护腰下地活动。
〔2〕翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
〔3〕遵医嘱行牵引治疗，使腰椎间隙增大，内部压力减轻，消除对神级根的压迫与刺激。
〔4〕局部给以热敷、熏洗、中频、低周干扰等治疗以改善局部血液循环、放松肌肉，缓解疼痛。
4.给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
5. 饮食护理〔1〕瘀血证：宜进温性食物，忌生冷寒凉之品，可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血去瘀、消肿止痛。
丹参酒可活血化瘀、养血理血。
〔2〕寒湿证：多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品，也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。
〔3〕肝肾亏虚：腰腿疼痛不适可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络或食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药粥、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等补肾壮腰，温阳散寒，固肾益精。
6.情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
三、健康指导〔1〕睡硬板床。
〔2〕注意腰背部保暖，防止因受风寒湿冷的刺激而诱发。
腰腿痛病人的护理
腰腿痛病人的护理模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理任务12-1 腰腿痛及颈椎病病人的护理第二节腰腿痛病人的护理【案例】张先生，39岁，半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后减轻，按摩、理疗后无明显好转；3个月前出现左侧臀部及大腿后侧放射痛，未予特殊治疗；半个月前出现会阴部麻木感。
查体：L4、L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，腰段脊柱活动度受限，尤以前屈最为明显，双侧直腿抬高实验及加强试验阳性。
诊断：腰椎间盘突出症思考：1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人进行正确的非手术治疗护理的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人进行手术后伤口及引流护理和功能锻炼的能力。
2.专业理论知识：掌握腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的病因、临床表现以及治疗原则，以及急救搬运措施。
3.职业核心能力：具备对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状。
典型疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
一．腰椎间盘突出症（一）概述（图片）腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。
是腰腿痛最常见的原因之一。
（二）病因1.年龄因素：好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.急、慢性损伤史(小先生)（图片）病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。
（三）临床表现1.腰痛及坐骨神经痛（图片）因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。
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C 受压神经根缺血 3、马尾神经受压（脊髓在腰1椎管水平形成马尾N）
二、体征 1、腰椎侧突
2、腰部活动受限 3、棘突间压痛 4、直腿抬高试验及加强实验阳性
（正常人神经根有4毫米滑动度） 5、神经系统表现
异常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表现 感觉异常
肌力下降
受压
（80%）
2、病因及病理： （1）先天性椎管狭窄 由于骨发育不良所致 （2）后天性椎管狭窄 常见于椎管的退行性
改变
3、临床表现 症状： （1）神经源性马尾间歇性跛行 （2）腰腿痛 （3）马尾神经受压症状 体征： （1）腰部后伸受限及压痛 （2）感觉、运动和反射改变
原因
分型 临床 表现
腰椎间盘突出症
椎管狭窄症
七、健康教育
1、腰椎间盘突出症病人应卧硬板床 2、避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲 3、超重或肥胖者在必要时应控制饮食量
和减轻体重 4、制定康复计划和锻炼项目
手术有关。 4、潜在并发症 脑脊液漏、尿潴留或感染。
六、护理措施
1、减轻疼痛 （1）休息 （2）体位 （3）骨盆牵引 （4）药物镇痛 （5）心理护理 2、预防便秘
3、功能锻炼 （1）缓解肌痉挛 （2）体位 （3）功能锻炼
4、并发症的预防和护理。
腰背肌锻炼仰卧法和俯卧位
（1）五点支撑法（2）三点支撑法（3）四点支撑法（4）头、 上肢及背部后伸（5）下肢及腰部后伸（6）整个身体后伸
（1）病人的一般情况 （2）外伤史 （3）既往史 （4）服药史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
二、术后评估 1、生命体征 2、手术及引流情况 3、肢体的感觉和运动功能 4、括约肌功能
五、常见护理诊断/问题
1、疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、 神经根受压及肌痉挛有关。
2、便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关。 3、躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或
椎间盘变性、纤维环破裂 腰椎管骨性或纤维
髓核组织突出
结构异常
侧突、中央
腰痛，单侧或双侧坐骨N 单侧或双侧坐骨N痛， 痛，弯腰、咳嗽、排便时 站立、过伸位或行 加剧，可有马尾N受压 走过久时加重，前
屈或蹲位时减轻
直腿抬 阳性多见 高试验
手术 突出物摘除
阳性少见 椎板切除开窗减压
四、护理评估
一、术前评估 1、健康史和相关因素
腰腿痛病人的护理
一、概述
1、定义：指一组症状，下腰、腰骶、骶 髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双 侧下肢放射痛或马尾神经症状
2、常见病因：退行性变和急、慢性损伤 3、常见疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管
狭窄症
二、腰椎间盘突出症
1、椎间盘解剖组成： 上下软骨板：为椎间盘内水分、营养物质等的
交换通道 中心的髓核：具弹性和膨胀性（含水量80%）
（75%）
神经
腰5神经根 小腿前外侧及足 趾背伸力 内侧痛、触觉减 下降 退
骶1神经根 外踝附近及足外 足跖屈力 侧痛、触觉减退 下降
反射异常 （71%）
踝反射减 弱或消失
马尾神经受压：肛门反射消失
5、处理原则
一、非手术治疗 绝对卧床 持续牵引 封闭 理疗
二、手术治疗 髓核摘除
三、椎管狭窄
1、定义：腰椎管产生骨性或纤维结构异常 ， 致马尾N或N根受压所引起的综合征
无血管和神经 四周纤维环：前方及两侧较厚，后外侧薄
2、L4-5，L5-S1间隙发生率高
病因和分型
膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节
3、病因 （1）退行性变 （2）急、慢性损伤 （3）遗传 （4）妊娠
4、临床表现
一、症状 1、腰痛 2、坐骨神经痛（L4、5，S1、2、3组成坐骨N）
早期痛觉过敏，病情重者出现感觉迟钝或麻木 原因：A 破裂的椎间盘产生的化学物质引起神经根炎