儿科特色项目操作

经皮给药

适应症

肺炎、支气管炎、腹泻、厌食、遗尿。

禁忌症

1、药物及敷贴过敏者。

2、局部皮肤破损者。

3、出疹性传染病者。

操作常规

1、体位，要求坐卧舒适，力求自然，或睡中进行。

2、根据不同疾病选相应的药贴，贴到相应的部位，固定。

3、连接电源，在药贴上放置电机片，根据年龄进行温度、时间、强度设置。

注意事项

1、在治疗过程中注意观察电极片是否脱落。

2、治疗结束后注意观察局部是否发红、气泡或破溃。

新生儿光疗(蓝光治疗)

适应症

1、患儿总胆红素在12~15mg/dl，以未结合胆红素升高者。

2、早期出现黄疸（生后36小时内）并进展较快者。

3、产前已知胎儿为Rh溶血病，出生后待黄疸一旦出现者。

禁忌症

1、结合胆红素升高者

操作常规

1、用光疗箱进行治疗时，需先预热光疗箱，温度调节同暖箱。

2、清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油类，以免阻碍光线照射皮肤。

3、修剪患儿指甲以免抓破皮肤，将手套套在患儿手上，用胶布固定，注意不宜太紧以免影响循环。

4、脱掉患儿衣服，仅留尿布保护生殖器。

5、用眼罩保护眼睛。眼罩固定稳妥，勿过紧或加压，并在喂奶间隙适当松开眼罩。

6、接通电源，打开光疗仪。

7．严密监测患儿体温变化，使患儿体温保持在36.5-37.5℃。当体温超过38.5℃时要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续光疗。

8、单面光疗时，每2-4h翻身一次，使全身皮肤均匀照射。

9、光疗时患儿排便次数可能会增多，应注意臀部护理。

10、光疗结束后，察看患儿皮肤有无破损，并观察皮肤黄疸情况。

11、准确记录光疗的开始时间和停止时间。

12、关闭电源，拔出电源插座，做好清洁消毒工作。

注意事项

1、观察小儿一般状况，如体温、呼吸情况及大便形状与次数。

2、光疗时皮肤黄疸明显减轻，故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗效。可以测血清胆红素，对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血指征者，宜隔4～6h检测一次，一般至少每天测

一次。光疗结束后亦应随访，必要时再次光疗。

3、光疗时不显性失水增加，经消化道失水亦增多，故要注意入液量的补充，一般要较生理需要量增加15%～20%。

4、当血清结合胆红素>51μmol/L（3mg/dl）或肝功能损害者，光疗可引起“青铜症”，停止光疗后1～3个月皮肤颜色转为正常。

5、光疗的光源可使静脉营养复方氨基酸液中的氨基酸色氨酸等浓度降低，故复方氨基酸注射液须用铝箔包裹，以避免损失。

6、除上述的副作用外，光疗还可引起皮疹、低血钙、维生素B2（核黄素）破坏增加等。皮疹一般不必处理，但要保持皮肤清洁；如出现低血钙症状，则应给予相应处理；光疗疗程短，进食正常者不一定补充维生素B2，如疗程较长可少量补充维生素B2（5mg/d）。

7、灯管的照射强度随着灯管的使用而逐渐衰减。灯管使用2000h须更换。

红外线（TDP）治疗

适应症

肺炎、支气管炎、腹泻

禁忌症

恶性肿瘤、有出血倾向、高热、化脓性疾患。

操作常规

治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉，局部温度感觉障碍者一般不做TDP 治疗。

1、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm，根据患者感觉或皮肤温度调整距离，一般以舒适热感为宜。

2、治疗中应随时询问病人感觉，观察局部反应，有汗液擦干，必要时重调整距离。

3、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。

4、每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。

注意事项

１、小儿治疗时要经常询问,观察反应,避免烫伤。

２、治疗时,患儿活动时,以防碰触灯具,引起烫伤。

中药灌肠

适应症

腹泻、痢疾、发热等疾病。

禁忌症

下消化道出血

操作常规

患者侧卧在床上，操作者将加热后的中药置于灌肠器中，将涂有润滑油的一次性灌肠头轻轻插入肛门内，打开开关使药液输入直肠即可。

注意事项

1、灌肠液不宜太热或太凉，一般36～39°C为宜；

2、灌肠后应卧床休息10分钟左右，并且较长时间（2小时以上）后再排便，有利于药物吸收发挥治疗作用。

3、要坚持系统治疗。

4、灌肠药切勿内服。

小儿推拿疗法

适应症

感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、疳积、腹痛、腹胀、呕吐、便秘、口疮、遗尿、夜啼、惊风、肌性斜颈、脱肛等

禁忌症

1、皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疮疖等，局部不宜按摩。

2、某些急性感染性疾病，如麻疹、水痘、蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等。

3、各种恶性肿瘤、骨折、脱位等。

操作常规

1、施术前要准备好润滑剂如滑石粉等，剪短指甲。

2、先操作四肢肌肉部位穴位胸腹部穴位腰背部穴位头面部穴位。

3、先做轻手法后座重手法，手法包括推法拿法、揉法、运法、捣法、掐法、分法、分筋法八法。

4、根据病情的轻重和患儿年龄的大小、每个具体手法在按摩次数或时间上有明显的区别，一般说年龄大病情重的按摩此书多时间长；以揉按推法为长而且次数多

5、选用上肢穴位治疗时只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位时胥双侧均操作。

注意事项

1、稳定小儿情绪，尽量使小儿安静，或在睡眠中操作：

2、操作医师一定要耐心，不可烦躁或粗鲁；

3、无论小儿是否哭闹一定要坚持到时间，每个穴位时间要够，总时间也要够；

4、次数要够，速度也要达到

雾化吸入

适应症

1、气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道，加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染。

2、上呼吸道急性炎症。

3、支气管痉挛呼吸困难者，支气管炎、肺炎、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。

4、支气管哮喘急性发作。

禁忌症

急性肺水肿

操作常规

1、护士洗手，戴口罩。

2、了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。作好解释，告知患儿家长治疗目的、药物名称等，以取得合作。