镇静催眠药PPT课件
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多因素所致 躯体因素
药物应用
其他
§11 镇静催眠药
定义：
通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠
作用的药物。
分类：
苯二氮䓬类
巴比妥类 其他
第十一章
镇静催眠药
第一节
苯二氮䓬类
§11-1 苯二氮䓬类
1. 临床较为常用
2. 分为短效、中效、长效类药物（表11-1） 3. 作用相似，但各有侧重 4. 激动BZ受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用
下降等症状。被朋友发现后，急送医院就诊。
请思考： 1．该病人出现上述症状的原因是什么？ 2．如何对该病人进行抢救，怎样正确护理？
§11 镇静催眠药
睡眠时相
非快动眼睡眠(NREM)
快动眼睡眠 (REM)
NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM
在一昼夜睡眠中，两时相交替4～5次
1、试述地西泮的主要作用及应用。
2、在镇静催眠方面，地西泮取代巴比妥类的主要理由
案例11.2分析:
1.患儿可能为地西泮急性中毒
2.护士应： ①立即报告医生； ②维持患儿生命体征：
如吸氧、给与呼吸兴奋药、升压药、氟马西尼等解救。 3.应用地西泮时的用药护理： ①静脉注射时应缓慢， 每分钟不宜超过5mg；肌内注射宜深部肌内注射，勿误 入血管；②注意呼吸、体温变化等。
第十一章
镇静催眠药
§11-3 其他镇静催眠药
佐匹克隆
入睡快、延长深睡眠时间、醒后舒适。用于治疗各 种原因引起的失眠，是苯二氮䓬类适当的替代品。 另外亦有抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。无成瘾性 和耐受性。
唑吡坦
镇静催眠作用强，抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用弱。 对入睡难、易醒、早醒等症状疗效肯定，常用于治 疗偶发性、暂时性失眠或慢性失眠患者的短期治疗。
精神药品 临床应用需严格管理
§11-1 苯二氮䓬类
分类
短 效 类
药物
三唑仑
作用与应用
具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。 镇静催眠作用比地西泮强2.5~4倍，其他作用比地西泮弱。用于各种失眠（尤其入 睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也用于抗癫痫、抗惊厥。
艾司唑仑
中 效 类
抗癫痫、抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿
痉挛症、肌阵挛性发作。 常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药。
§11-1 苯二氮䓬类
1. 地西泮，又名安定，BZ代表药
2. 脂溶性高，透过血脑屏障 3. 代谢物仍具有药理活性 4. 具有肝肠循环 5. 连续应用，注意蓄积
第十一章
镇静催眠药
一、苯二氮 二、巴比妥类 类
三、其它
第十一章
镇静催眠药
1
掌握苯二氮䓬类药物的作用特点、临床用途、
不良反应和用药护理
2
熟悉巴比妥类药物的临床应用及不良反应
3
了解其他镇静催眠药的作用特点
第十一章
镇静催眠药
导入情景：
案例11.1 李女士近期失恋后悲观失意，欲结束年轻的生 命。口服大量苯巴比妥后，出现昏迷、呼吸抑制、血压
奥沙西泮 劳拉西泮
地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。 也能缓解急性酒精戒断症状。 作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。
阿普唑仑
氟西泮 长 效 类 氯硝西泮 地西泮
抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。
镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。
特点：不影响骨骼肌的正常活动
缓解肌僵直、肌张力增强、腰肌劳损等
§11-1 苯二氮䓬类
【不良反应】
1.中枢神经系统
治疗量：嗜睡、乏力、头晕等
大剂量：共济失调 2.心血管系统： 抑制（静注） 3.耐受性和依赖性：长期服用 4.急性中毒：昏迷、呼吸抑制 特异解救药：氟马西尼 饮酒加重中枢抑制
案例11.2:
【作用及应用】 1. 镇静催眠：已少用
2. 抗惊厥：苯巴比妥、异戊巴比妥
3. 抗癫痫：苯巴比妥 4. 麻醉：硫喷妥钠 5. 增强中枢抑制作用
§11-2 巴比妥类
【不良反应】
1. 后遗效应：（宿醉）困倦、思睡、精神不振等
2. 耐受性和依赖性：较常见
3. 急性中毒：（支持对症治疗）
洗胃、导泻（不用硫酸镁）
§11 镇静催眠药
生理意义
促进机体生长发育
消除疲劳，恢复体力 促进脑功能的发育和发展 促进学习记忆，恢复精力 增强机体的免疫功能
§11 镇静催眠药
睡眠障碍：睡眠觉醒过程中表现出来的各种 功能障碍。广义上包括各种原因导致的失眠、过 度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常等。
精神因素
第二节
巴比妥类
§11-2 巴比妥类
长效类
苯巴比妥
中效类
短效类
异戊巴比妥
司可巴比妥
超短效类
硫喷妥钠
第十章 镇静催眠药
【作用和临床应用】
选择性抑制中枢神经系统， 小剂量 镇静 催眠
中 枢 效 应
昏 迷 麻 醉 催 眠 镇 静 剂量 巴比 妥类 苯二 氮䓬 类
大剂量
抗Βιβλιοθήκη Baidu厥
麻醉
麻痹
死亡
苯巴比妥可抗癫痫
§11-2 巴比妥类
连某，男，2岁，一天前因发热头痛就诊于附近诊所， 乡村医生曾给与“头孢噻肟”肌注。2小时前，该患儿 突发抽搐二次，但间歇期间神志清楚。半小时前，患儿 哭闹，头向后仰翘，呈典型的角弓反张状。初诊为细菌 感染性发热、高热惊厥，立即给予地西泮静注，惊厥症 状即停，但病人出现呼吸浅慢、脉细速、心率减慢等。 请问： 1.病人可能出现了什么情况？ 2.此时护士应如何处理？ 3.应用地西泮时应如何进行用药护理？
§11-1 苯二氮䓬类
【作用及应用】
1. 抗焦虑作用
——治疗焦虑症
2. 镇静催眠
小剂量镇静，大剂量催眠
特点：对REMS影响小、停药困难少；安全范围大；
无药酶诱导作用；耐受性、依赖性轻。
§11-1 苯二氮䓬类
【作用及应用】
3. 抗惊厥与抗癫痫
——治疗各种惊厥
——是癫痫持续状态的首选药物
4. 中枢性肌松
排除毒物
碳酸氢钠碱化尿液、血液透析等
对症治疗： 吸氧、输液、升高血压、应用呼 吸兴奋药等
第十一章
镇静催眠药
第三节
其他镇静催眠药
§11-3 其他镇静催眠药
1. 催眠：不影响REMS，停药时无反跳现象 2. 抗惊厥：大剂量抗惊厥(口服或灌肠) 用于失眠、子痫、破伤风和小儿高热引起的惊厥 3. 不良反应：胃肠道刺激 大剂量有心、肝、肾毒性 久服也可引起耐受性、依赖性。
药物应用
其他
§11 镇静催眠药
定义：
通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠
作用的药物。
分类：
苯二氮䓬类
巴比妥类 其他
第十一章
镇静催眠药
第一节
苯二氮䓬类
§11-1 苯二氮䓬类
1. 临床较为常用
2. 分为短效、中效、长效类药物（表11-1） 3. 作用相似，但各有侧重 4. 激动BZ受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用
下降等症状。被朋友发现后，急送医院就诊。
请思考： 1．该病人出现上述症状的原因是什么？ 2．如何对该病人进行抢救，怎样正确护理？
§11 镇静催眠药
睡眠时相
非快动眼睡眠(NREM)
快动眼睡眠 (REM)
NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM
在一昼夜睡眠中，两时相交替4～5次
1、试述地西泮的主要作用及应用。
2、在镇静催眠方面，地西泮取代巴比妥类的主要理由
案例11.2分析:
1.患儿可能为地西泮急性中毒
2.护士应： ①立即报告医生； ②维持患儿生命体征：
如吸氧、给与呼吸兴奋药、升压药、氟马西尼等解救。 3.应用地西泮时的用药护理： ①静脉注射时应缓慢， 每分钟不宜超过5mg；肌内注射宜深部肌内注射，勿误 入血管；②注意呼吸、体温变化等。
第十一章
镇静催眠药
§11-3 其他镇静催眠药
佐匹克隆
入睡快、延长深睡眠时间、醒后舒适。用于治疗各 种原因引起的失眠，是苯二氮䓬类适当的替代品。 另外亦有抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。无成瘾性 和耐受性。
唑吡坦
镇静催眠作用强，抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用弱。 对入睡难、易醒、早醒等症状疗效肯定，常用于治 疗偶发性、暂时性失眠或慢性失眠患者的短期治疗。
精神药品 临床应用需严格管理
§11-1 苯二氮䓬类
分类
短 效 类
药物
三唑仑
作用与应用
具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。 镇静催眠作用比地西泮强2.5~4倍，其他作用比地西泮弱。用于各种失眠（尤其入 睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也用于抗癫痫、抗惊厥。
艾司唑仑
中 效 类
抗癫痫、抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿
痉挛症、肌阵挛性发作。 常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药。
§11-1 苯二氮䓬类
1. 地西泮，又名安定，BZ代表药
2. 脂溶性高，透过血脑屏障 3. 代谢物仍具有药理活性 4. 具有肝肠循环 5. 连续应用，注意蓄积
第十一章
镇静催眠药
一、苯二氮 二、巴比妥类 类
三、其它
第十一章
镇静催眠药
1
掌握苯二氮䓬类药物的作用特点、临床用途、
不良反应和用药护理
2
熟悉巴比妥类药物的临床应用及不良反应
3
了解其他镇静催眠药的作用特点
第十一章
镇静催眠药
导入情景：
案例11.1 李女士近期失恋后悲观失意，欲结束年轻的生 命。口服大量苯巴比妥后，出现昏迷、呼吸抑制、血压
奥沙西泮 劳拉西泮
地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。 也能缓解急性酒精戒断症状。 作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。
阿普唑仑
氟西泮 长 效 类 氯硝西泮 地西泮
抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。
镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。
特点：不影响骨骼肌的正常活动
缓解肌僵直、肌张力增强、腰肌劳损等
§11-1 苯二氮䓬类
【不良反应】
1.中枢神经系统
治疗量：嗜睡、乏力、头晕等
大剂量：共济失调 2.心血管系统： 抑制（静注） 3.耐受性和依赖性：长期服用 4.急性中毒：昏迷、呼吸抑制 特异解救药：氟马西尼 饮酒加重中枢抑制
案例11.2:
【作用及应用】 1. 镇静催眠：已少用
2. 抗惊厥：苯巴比妥、异戊巴比妥
3. 抗癫痫：苯巴比妥 4. 麻醉：硫喷妥钠 5. 增强中枢抑制作用
§11-2 巴比妥类
【不良反应】
1. 后遗效应：（宿醉）困倦、思睡、精神不振等
2. 耐受性和依赖性：较常见
3. 急性中毒：（支持对症治疗）
洗胃、导泻（不用硫酸镁）
§11 镇静催眠药
生理意义
促进机体生长发育
消除疲劳，恢复体力 促进脑功能的发育和发展 促进学习记忆，恢复精力 增强机体的免疫功能
§11 镇静催眠药
睡眠障碍：睡眠觉醒过程中表现出来的各种 功能障碍。广义上包括各种原因导致的失眠、过 度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常等。
精神因素
第二节
巴比妥类
§11-2 巴比妥类
长效类
苯巴比妥
中效类
短效类
异戊巴比妥
司可巴比妥
超短效类
硫喷妥钠
第十章 镇静催眠药
【作用和临床应用】
选择性抑制中枢神经系统， 小剂量 镇静 催眠
中 枢 效 应
昏 迷 麻 醉 催 眠 镇 静 剂量 巴比 妥类 苯二 氮䓬 类
大剂量
抗Βιβλιοθήκη Baidu厥
麻醉
麻痹
死亡
苯巴比妥可抗癫痫
§11-2 巴比妥类
连某，男，2岁，一天前因发热头痛就诊于附近诊所， 乡村医生曾给与“头孢噻肟”肌注。2小时前，该患儿 突发抽搐二次，但间歇期间神志清楚。半小时前，患儿 哭闹，头向后仰翘，呈典型的角弓反张状。初诊为细菌 感染性发热、高热惊厥，立即给予地西泮静注，惊厥症 状即停，但病人出现呼吸浅慢、脉细速、心率减慢等。 请问： 1.病人可能出现了什么情况？ 2.此时护士应如何处理？ 3.应用地西泮时应如何进行用药护理？
§11-1 苯二氮䓬类
【作用及应用】
1. 抗焦虑作用
——治疗焦虑症
2. 镇静催眠
小剂量镇静，大剂量催眠
特点：对REMS影响小、停药困难少；安全范围大；
无药酶诱导作用；耐受性、依赖性轻。
§11-1 苯二氮䓬类
【作用及应用】
3. 抗惊厥与抗癫痫
——治疗各种惊厥
——是癫痫持续状态的首选药物
4. 中枢性肌松
排除毒物
碳酸氢钠碱化尿液、血液透析等
对症治疗： 吸氧、输液、升高血压、应用呼 吸兴奋药等
第十一章
镇静催眠药
第三节
其他镇静催眠药
§11-3 其他镇静催眠药
1. 催眠：不影响REMS，停药时无反跳现象 2. 抗惊厥：大剂量抗惊厥(口服或灌肠) 用于失眠、子痫、破伤风和小儿高热引起的惊厥 3. 不良反应：胃肠道刺激 大剂量有心、肝、肾毒性 久服也可引起耐受性、依赖性。