透析器的超滤系数

简易体外测定透析器超滤系数的方法

肾病综合征等引起的水肿状态使体内水、钠潴留增加,而水的增加多于钠;③由于利尿剂的作用使体内钠排出多于水排出。

低钠血症的危险是细胞外液浓度低而致水分子渗入脑细胞内发生脑水肿,引起嗜睡、神经错乱、头痛等,最终导致死亡。

症状的严重性依低钠的程度、发病速度及病因而定。

血清钠在120～125m E q /L 时,病人可表现出恶心、呕吐、肌肉痉挛及不适;血清钠在115～120m E q /L 时,常有头痛、头晕、嗜睡、感觉迟钝;血清钠低于115m E q /L,可导致不可逆的神经损害,最后出现昏迷、呼吸停止,甚至于死亡。

治疗低钠血症应据其病因而采取相应的治疗方法,如水肿状态及S I ADH 可采用限水方法治疗;水、钠减少(无论是否是肾性原因)可用等渗盐溶液治疗。

有发病征兆者必须及时予以治疗,以防发作,停用双氢克尿噻,连续观察病人的神经精神状态、控制入出量,限制水的摄入、限制活动。

对于低钠持续几天甚至几周者更应注意,这类病人的脑处于低渗状态,易形成脑疝,应脱水治疗以提高血清钠浓度,最初几小时使血钠提高5～6m E q /L ,在无明显症状后几天内使其血钠水平逐渐恢复至正常,并接受进一步治疗。

出院时嘱病人避免使用噻嗪类利尿药,有高血压者可用氨酰心安等药物来控制。

(王　琳　陈文玲摘　计惠民校)289　简易体外测定透析器超滤系数的方法〔英〕/Bo ag JT ∥D ia l T rans .—1998,11.—773～777透析过程中血液蛋白沉积于透析器膜表面上,复用透析器时用漂白程序清除这层蛋白膜,体外超滤系数(KU F)增加。

采用过已酸消毒,不进行漂白,这层蛋白膜就不能被清除。

测量K U F 主要用于判断经过复用程序的透析器对较大分子清除率(KHM W )的大小。

如KU F 保持恒定,KHM W 也将不变;KU F 增加,KHM W 增加(同时也增加了蛋白丢失和热源反应)。

透析器复用是一个相当复杂的过程,除了透析结束后的清洗和检测,还包括透析时的肝素化、回血技术、透析膜的性质及病人凝血系统可能存在的问题。

血透

三血液透析装置
三、透析机：血液循环控制系统
血液循环控制系统也可分为三个部分：动脉血路、透析器和静脉血路。动脉血路上有血泵、肝素泵、动脉壶和动脉压探测器，静脉血路上有静脉壶，静脉压探测器，空气探测器和静脉夹。一旦血路压力异常或空气报警，静脉夹会夹闭静脉通路，同时血泵停转，确保患者安全.
三血液透析装置
二、透析液
透析液是血液透析的关键部分之一，负责清除血中毒素，并纠正水、电解质、酸碱失衡。透析液基本成分与人体内间液相似，主要含钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，可含或不含葡萄糖。目前广泛使用的为碳酸氢盐透析液，其配制与使用较为复杂。为避免钙镁离子与碳酸氢根结合沉淀，其浓缩液必须分开配制。A液含Na+、K+、Ca2+、Mg2+、CL— 及醋酸，含或不含葡萄糖。B液为碳酸氢钠溶液。使用时透析机按先A液后B液的顺序将两种浓缩液与反渗水混合稀释而成为可使用的透析液。其中B液须使用前临时配制，以防碳酸氢盐释放CO2气体造成浓度下降。
二、水的清除
膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动，这称为超滤。血透清除水的过程中，两种方式均存在，但因透析机产生的跨膜压力差(跨膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略不计，故认为血透清除的机制为超滤。
三血液透析装置
五抗凝
三、肝素抗凝方法常用的肝素抗凝法如下： (一)常规肝素持续输入法； (二)常规肝素间歇注入法； (三)边缘化肝素法； (四)局部肝素化。
五抗凝
四、其它抗凝方法 (一)低分子肝素法 (二)枸椽酸盐局部抗凝 (三)无肝素透析
五抗凝
需要明确的是，目前尚无理想的抗凝剂问世，常用的肝素抗凝法有许多缺陷，没有一种抗凝方法适合所有患者，必须依据患者具体情况选择抗凝方式。

常见透析器介绍

Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
Gambrane Gambro
透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
透析膜的性能参数
• 清除率：
低通量透析器
高通量透析器
尿素 180～190ml/min 肌酐 160～172ml/min VitB12 60～80ml/min 几乎不清除 2 微球蛋白
尿素 185～192ml/min 肌酐 172～180ml/min VitB12 118～135ml/min 2 微球蛋白透析后下降率为 40%～60%
1.3 改良醋 ETO
酸膜
CAHP 16.4 184 210
106 2.1
改良醋 ETO
酸膜
百特公司生产，可复用，膜厚度在8-40um之间，具有较高的溶质清除率和水通透性，生物相容性好
常见透析器比较
O- 12.0 1000 旭化成医药
肌酐清除 166
透析器复用
• 透析器复用对患者的影响：微生物影响（细菌、内毒素）化学物质影响（消毒剂残留）透析器性能的影响（增加破膜的机会、改变清除率和超滤率）
透析器复用
• 透析器复用要求：必须使用反渗水必须使用自动复用机（容积、破膜测定）复用后的透析器仅限本人使用要求患者填写复用知情同意书严格执行操作规程
效果最好的一类透析器 • 决定透析器性能最重要的材料是透析膜
血液入口
透析液入口透析液出口

血液透析机使用原理及维护

消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
血液透析机原理理及使用维护
1.基础知识 2.4008透析基本结构及原理 3.4008透析机的维护与使用 4.消毒和保养
基础知识
人体各器官参与代谢废物
肝胆系统
脂溶性废物
肠道
排泄物
肺
二氧化碳
肾脏
水和水溶性的废物
基础知识
肾小球和肾小管功能
基础知识
正常肾功能概括
基础知识
透析器-透析膜
基础知识
透析器-透析膜
透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤系数为20-55ml/ h.mmHg。
基础知识
透析器的参数
膜面积:
影响清除率, UF, 血量, 但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲时需要填充的液体容量
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
断电保护系统
透析机的维护与使用 T1自检
旁路测试（Bypass）
电池测试（Battery）
温度测试（Temperature）电导度测试（Conductivity）
漏血探测器测试（Blood Leak）
光学探测器测试（Opt. Detector）
血液系统控制测试（Blood Systems）
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
注意事项
● 除按照治疗操作规程必须下线停机以外，以下几种情况需要立即下线停机
1.不明原因市电中断，机器出现刺耳的报警声 2.在治疗、消毒或自检时机器内部出现异响 3.在治疗、消毒或自检时发现机器泄漏有透析液流出 ● 将A和B液吸管放入AB液桶或冲洗口时需小心轻放，不得损坏AB 吸液管，或让冲洗腔中水溅出或因未密封好泄漏，此时冲洗液流入机器造成损坏 ● 消毒时应注意消毒液管不能折弯或堵塞，“Rinse Failure F04” ● 注意随时检查反渗水进水管的畅通，如果折弯堵塞会等水流不畅会引起水报警或电导度报警 ●注意随时检查透析器连接管的畅通，如果不通畅会产生流量或压力报警 ●挪动机器时注意使作脚踏板

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg展开全文溶质渗透示意图（来源于网络）熟悉的透析器，陌生的参数。

说明书上的各种参数究竟代表什么，你真的了解吗？今天，我们分享一篇文章，一起认识一下每天使用的透析器......01超滤系数（Kuf）--透水性能每 mmHg TMP下，每小时通过膜转运的液体的体积,该值因膜类型不同而异。

单位：ml/h/mmHgkuf与两个因素有关，膜面积A与膜的水力渗透性(Lh)膜的超滤系数(Kuf)是代表透析膜透水性的参数。

Kuf越大，液体透过膜材料阻力越小。

举个例子：当KUf为2.0时，每小时脱水1000ml，需要500 mmHg的TMP。

如果KUf是4.0，每小时脱水1000ml，只需要250mmHg的TMP。

超滤系数用来划分高、低通透析器：低通：< 8 ml/h/mmHg中通：8-20 ml/h/mmHg高通：> 20 ml/h/mmHg实际的Kuf可能与厂商标注值不同，说明书上的标注值是体外实验的数值。

在实际透析中，体内的Kuf通常会低5%-30%。

患者的红细胞压积、白蛋白水平等影响膜表面积和透水性的因素也会对Kuf有影响。

当血液在透析器中流动时，由于持续脱水，使HCT和血浆蛋白质含量沿透析器的长度增加。

随着透析的进展，膜的超滤系数下降。

02 尿素传质系数（KOA）--效率KOA为传质系数（Ko）和膜表面积（A）的乘积，单位为mL/min。

该参数是小分子(通常为尿素)清除率的最大值(即无限大血液和透析液流量的最大清除量) 。

KOA理论上应该为常数，但中空纤维透析器纤维束内部的液体流动对KOA曲线产生了影响，实际研究发现KOA与透析液流量与血流量有关。

KOA可以直接对比不同透析器的溶质清除效率。

不同透析器在一定条件下的实际KOA值KoA值用来评价透析器效率：低效透析器 KoA< 500mL/min中效透析器 KoA: 500--600mL/min高效透析器 KoA>600 mL/min高效透析器（KOA>600）与高通透析器(Kuf >20)，实际上是两个概念，尽管高通透析器通常高效。

血液透析机技术参数

血液透析机技术参数一、配置与功能要求1．具有容量控制的超滤系统；2．具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；3. 水路、电路分离设计；4．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置；5．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★6．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；7．具有全自动的预冲功能；8．具有自动充盈程序；9．自动导入血泵管；10 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能;★11. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护;★12. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测;13. 血泵管内径2-10mm, 方便可调;14. 具有强大的可选功能。

可选装：血压监测（BPM）、中央供液，便于用户进行功能升级。

二、技术参数与性能指标1．体外循环1.1 动脉压监测显示范围：-300～+280mmHg，静脉压监测显示范围：-60～+520mmHg，跨膜压监测显示范围：-60～+520mmHg；1.2 血泵：血流量15～600ml/min；1.3 肝素泵流量范围：0～10ml/h，最大剂量5ml/次，可用注射器型号20ml、30ml、50ml；1.4 透析液流量范围：0/300/500/800ml/min，温度：35～39℃可调，浓度：电导度12.8～15.7mS/cm（25℃）；1.5 超滤：超滤率0～4000ml/h，对透析器的超滤系数无限制，高通量透析器/低通量透析器都能用;2．清洗和消毒2.1 正常清洗时温度和流量：37℃，600ml/min2.2 热消毒时温度和流量：85℃，450ml/min2.3 化学消毒：37℃，600ml/min；85℃，450ml/min血滤机技术参数一、配置与功能要求1．具有超大的高分辨率的液晶显示彩屏（10.4英寸）；2．具有容量控制的超滤系统；3. 具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；4．水路、电路分离设计；★5．超纯度透析为标准配置，透析液滤器为2个且参与安全自检程序，所生产的置换液的细菌及内毒素残留均符合欧洲药典要求；★6. 经过2次透析液滤过器的滤过，对内毒素进行截流，达到欧洲药典标准；7．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置，且进行血液透析滤过治疗时透析液和干粉均可使用；8．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★9．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；10．具有全自动的预冲功能；11．具有自动充盈程序；12．自动导入血泵管；13. 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能★14. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护★15. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测16．血泵管内径2-10mm, 方便可调；17．可选配置联机清除率监测仪，可同时在线实时测量并显示Kt/V、尿素氮清除率K、血浆钠（Na+）浓度及达到预设目标值所需时间等的数值及图像；18．具有强大的可选功能。

高通量透析器

• 高通量透析器定义为Kuf>20-25ml/mmHg/h 的透析器，比低通量透析器能清除更多的中分洗，以泵速为 100ml/h冲洗，并排出空气，待用。
接通透析液进行密闭式循环数分钟，然后接血液、透析。
注意事项
➢ 使用前检查外包装是否完好。 ➢ 操作过程中严格无菌操作。 ➢ 在冲洗及预冲过程中必须注意排净透析器
和血路管中的空气，以防凝血。 ➢ 治疗过程中密切观察病人的病情变化及并
发症的发生。
低血压
并发症
心律失常
恶心、呕吐
凝血
高通量透析器的预冲与注意事项
华西医院温江院区血透中心熊晓红
透析器分类
• 根据透析器的超滤系数（Kuf）把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。
• 通量指的是透析器对水的清除能力，用超滤系数Kuf(ml/mmHg/h)表示，意义为每小时、每个mmHg压力下透析器超滤的水的毫升数。
定义

CRRT概念

CRRT概念血液透析也分低通及高通量透析，低通量透析血流量200-250ml/min，而高通应在260-300，血液滤过及HDF、CVVHF、CVVHD应参照普通透析，因为它的原理是对流或加弥散，血流量应与透析液流量呈比例约1：2。

而HP为吸附，血流量应在180-200即可。

以上为个人之见，仅供参考我听有人说前稀释的话，置换液速度/血流速度要在50%左右比较好，后稀释的话，置换液速度/血流速度应该在30%左右比较好。

这样的话，开始上机后稀释置换液10L，之后换成前稀释就要18L左右。

这我就不明白了，前稀释本来就透析效率低，为什么反而还要提高置换液的速度那透析效率不是更低前稀释置换量大，所以置换液速度/血流速度应该大，才能提高效率前稀释的时候，置换液/血流量=2/3比较好。

提高置换液量，增加了对流，使中分子的清除增加；但是对小分子的清除效果反而会下降，因为血液被稀释，同等条件下，弥散作用降低可是前稀释置换液量大导致的一个副作用就是：超滤量随之增大，TMP因而非常的高，由于是复用透析器，第四次使用了，所以TMP上200以后很担心会破膜哦楼主所说的应是高通量透析器，不是搞通量的高效透析器只能做血透，无法代替血滤。

1.血透的动力是分子运动，小分子可以做分子运动，分子过大就没有分子运动了，他就不能通过弥散与透析膜发生碰撞而跑到膜外侧，即使高通量透析器具备中大分子通过的条件，但没有通过的动力。

即使通过超滤的动力来实现，但患者每次的脱水量远远小于置换液的量，也达不到要求。

因此高通量透析器透析不能代替血滤。

2。

用高通量透析器来做透析，有个很重要的条件：超纯透析液。

要是达不到就不要用高通量透析器，否则会出问题的哦还有个概念要清楚：高通量透析器与滤器通量的单位：ml/含义是：每平方米的膜面积在一个毫米汞柱的压力下，一个小时可以通过的水的毫升数。

我们这样理解：一块膜，上面孔径很小，但孔数量很多，其通量仍可达很大，但对中大分子却通不过。

如何检测血液透析器超滤系数_蓝建华

.40中国医疗器械信息 | China Medical Device Information标准检测Standard and T esting鉴于新版国际标准ISO 8637:2010《心血管植入物和体外系统血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》已发布，且该标准尚未转化成我国新版行业标准，与ISO8637:2004对比，超滤系数已经重新定义且修改了检测方法，本文将对该项目具体检测进行诠释，希望能为国内血液透析器生产厂家对超滤系数的确定提供参考。

如何检测血液透析器超滤系数蓝建华国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心（广州 510080）内容提要：目的：探讨新版国际标准ISO 8637:2010中超滤系数的分析检测方案。

方法：计算滤过液流率和跨膜压之间的回归线斜率作为超滤系数。

结论：通过该方案可以确定血液透析器产品的超滤系数。

How to Test Ultrafiltration Coefficient of HaemodialyserLAN Jian-hua Guangzhou Quality Supervision and Iuspection Center for Medical Devices (Guangzhou 510080)Abstract:Objective : To discuss the detection program of ultrafiltration coefficient from ISO 8637:2010. Method : Calculate the ultrafiltrationcoefficient as the slope of the regression line between filtration flow rate and transmembrane pressure. Result : Ultrafiltration coefficient of haemodialyser can be established by the detection program.Key words:ultrafiltration coefficient, transmembrane pressure, filtration flow rate1.实验材料、试剂及设备1.1实验材料空心纤维透析器：低通量透析器和高通量透析器各一支。

高通量血液透析

高通量血液透析“高通量血液透析”高通量血液透析：近年来，有关高通量血液透析（HFHD）在临床应用方面的研究有了较大的进展。

较传统血液透析(HD)治疗具有更为理想的有效性及安全性，在改善慢性肾脏病(CKD)和透析相关的并发症如肾性贫血、骨及矿物质代谢紊乱(MBD)、微炎症状态、透析相关性淀粉样病变、细胞免疫功能紊乱、心血管疾病、脂代谢紊乱方面显示了一定的优势，并且有利于保护残余肾功能、改善营养以及降低住院病死亡率等。

本文就HFHD应用于临床透析患者的优势及注意事项作一综述。

HFHD的定义HFHD即使用高通量透析器的透析，其透析器的半透膜超滤系数（Kuf）≥20 ml/h/mmHg。

超滤系数指每小时在每毫米汞柱跨膜压力下液体通过透析膜的毫升数。

根据Kuf不同将透析器分为高、中、低通量三类，高通量Kuf >20ml/mmHg/h，低通量Kuf<8 ml/mmHg/h，中通量Kuf介于二者之间。

在溶质清除方面Kuf的大小主要影响中、大分子的清除效能，比如β2微球蛋白（β2-MG)清除率>20 ml/min 为高通透，β2-MG清除率<10 ml/min则为低通透。

高通量临床应用的优点1. 高通量透析膜的生物相容性好血液透析过程中，透析膜与血液的非生物物质大量接触，从而引起各种生物反应，透析膜的生物相容性的改善减少了血液膜相互作用引起的生物反应。

血液和透析膜的接触可引起补体的激活，粒细胞的减少、粒细胞激活、脱颗粒释放氧自由基，继而粒细胞功能下降；淋巴细胞功能改变、血小板活化、凝血系统激活。

研究发现，透析膜的生物相容性可影响血液透析患者微炎症状态，HFHD 通过清除炎性标志物CD16 从而减少炎症激活，因而具有更好的生物相容性，同时还具有更好的清除中分子毒素β2-MG的优点。

2. 有利于改善肾性贫血ESRD患者因肾萎缩肾衰竭，肾脏不能产生促红细胞生成素(EPO)或EPO产生不足，大多数患者伴有贫血，需补充促红细胞生成素刺激剂（ESAs)。

血液透析的原理

2 反渗透装置
（1）反渗透膜的作用 ①筛除有机物颗粒（如病毒、细菌、致热源） ②膜与水接触表面产生电化学张力，使膜带电，排斥与膜电荷相同的带电粒子，使其不能通过 90—98%的单价离子和95—99%的双价离子被膜排斥，几乎成为纯净水。 ③反渗透装置：在反渗透膜内增加经过前期水处理过的水的水压，使其通过反渗透膜，得到透析用水。
（2）反渗透膜的种类中空纤维型螺旋型管型褶皱型
（3）反渗透膜的性能用“透过流速”来代表，即通过单位膜的
面积在单位时间内透过液量。与反渗透膜、压力、水温有关。
（4）反渗透膜的清洗、消毒 ①清洗：高流量供水 ②杀菌：次氯酸、福尔马林
注：透析用水电导率一般为10μs/cm2
透析器
1.中空纤维型透析器 ①由8000-20000根中空纤维组成. ②中空纤维直径200um,厚度5-10um. ③血液在中空纤维内流动,透析液在中空纤维管外流动. ④血液容量小越为65-86ml. ⑤血透面积大,为0.3-2.2m2
2.透析膜材料 ①临床分类
(1)天然膜: ①醋酸纤维膜 ②再生纤维膜
特点 ①膜的孔径均匀一致,膜孔密度大, 清楚小分子量物质效率高.
②其中再生纤维膜孔径稍大,中小分子量物质亦可清楚.
(2)合成膜
①PAN膜:聚丙烯晴6膜, ②PM-MA膜:聚甲基丙烯酸甲酯膜, ③PS膜:聚乙烯膜, ④EVAL膜:乙烯-乙烯酸聚合物.
1.高分子溶液溶质分子直径在 1-100nm,为胶体溶液，如蛋白质，不能透
过半透膜。
2.低分子溶液溶质分子直径＜1nm
为晶体溶液，如葡萄糖，氯化钠，容易透过半透膜。
对流（超滤，对流转运）
液体在压力梯度下，透过半透膜的运动

CRRT超滤量与疗效评估

HVHF在MODS中应用的理论基础
SIRS及MODS发展过程中出现的促炎及抗炎介质多具有水溶性，以大中分子为主，多能被CRRT清除 1992年Grootendorst [3]等证实增加超滤量可改善接受内毒素注射猪的血流动力学。
Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF 6L/hr group 3=endotoxin + sham circuit
HVHF治疗MODS的临床研究进展
2004年，张军 [8] 等将12例确诊为急性肾衰竭的 MODS 患者组，分别应用 CVVH 和 HVHF方式治疗，患者血浆中肌酐和尿素氮均降低，HVHF可进一步降低TNF-α等炎症介质的浓度，而对sTNF-R1和sTNF-R2 等抗炎性介质的影响较小。
1 9 9 9 年， Oudemans-van Straaten 等对 306例接受平均超滤率为4l/h的HVHF患者进行回顾性分析，发现低血流动力学患者心指数、血压、每搏输出量均有升高，高血流动力学患者减少多巴胺的剂量仍可使全身血管阻力升高。
2000年，Honore等对20例患者接受短期 HVHF治疗的效果进行评价，其中11例有效，达到所有的治疗终点，（心指数、混合静脉血氧饱和度、动脉血pH均增加，肾上腺素剂量减少），28天存活率（9/11）高于无效者（0/9）。
Rogiers et al 1999
Rogiers et al 1999
Rogiers et al 1999
—O— endotoxin — — CVVH 3 L —∆— CVVH 3 + 6 L ∆
—O— endotoxin — — CVVH 3 L —∆— CVVH 3 + 6 L ∆

血滤治疗中几个参数及其意义

1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。

主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。

动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。

动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。

动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。

2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。

测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。

滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。

3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。

静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。

静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。

4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。

由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。

根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。

5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压-静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

余物。

超滤系数 urf

超滤系数 urf
超滤系数（Ultrafiltration Coefficient，简称UF系数或URF）是描述透析过程中超滤速率与跨膜压力梯度之间关系的参数。

在血液透析或腹膜透析中，超滤是清除体内多余水分和溶质的关键步骤，而超滤系数则是评估透析器或透析膜性能的重要指标。

超滤系数的大小主要取决于透析膜的材料、结构和孔隙大小。

理论上，超滤系数越高，透析器在相同跨膜压力下能够实现的超滤速率越快，从而提高了透析效率。

然而，过高的超滤系数可能导致透析液中的某些有用物质过快地被清除，因此需要在保证透析效率的同时，兼顾物质保留的需求。

在实际应用中，超滤系数的测量和计算需要考虑多种因素，包括透析液和血液的流量、跨膜压力、透析时间等。

通过测量不同条件下的超滤速率，可以计算出超滤系数，进而评估透析器的性能。

值得注意的是，超滤系数并非唯一决定透析效果的因素。

透析过程中还需要考虑溶质清除率、生物相容性、膜通量稳定性等其他指标。

因此，在选择透析器时，应综合考虑各项性能指标，以确保透析治疗的安全性和有效性。

总之，超滤系数是评估透析器性能的重要指标之一，它反映了透析器在超滤过程中的效率。

通过合理选择和设计透析器，可以优化超滤系数，提高透析治疗的效果。

同时，也需要注意超滤系数与其他性能指标的综合考量，以确保透析治疗的全面性和安全性。