透析器的超滤系数

简易体外测定透析器超滤系数的方法

肾病综合征等引起的水肿状态使体内水、钠潴留增加,而水的增加多于钠;③由于利尿剂的作用使体内钠排出多于水排出。

低钠血症的危险是细胞外液浓度低而致水分子渗入脑细胞内发生脑水肿,引起嗜睡、神经错乱、头痛等,最终导致死亡。

症状的严重性依低钠的程度、发病速度及病因而定。

血清钠在120～125m E q /L 时,病人可表现出恶心、呕吐、肌肉痉挛及不适;血清钠在115～120m E q /L 时,常有头痛、头晕、嗜睡、感觉迟钝;血清钠低于115m E q /L,可导致不可逆的神经损害,最后出现昏迷、呼吸停止,甚至于死亡。

治疗低钠血症应据其病因而采取相应的治疗方法,如水肿状态及S I ADH 可采用限水方法治疗;水、钠减少(无论是否是肾性原因)可用等渗盐溶液治疗。

有发病征兆者必须及时予以治疗,以防发作,停用双氢克尿噻,连续观察病人的神经精神状态、控制入出量,限制水的摄入、限制活动。

对于低钠持续几天甚至几周者更应注意,这类病人的脑处于低渗状态,易形成脑疝,应脱水治疗以提高血清钠浓度,最初几小时使血钠提高5～6m E q /L ,在无明显症状后几天内使其血钠水平逐渐恢复至正常,并接受进一步治疗。

出院时嘱病人避免使用噻嗪类利尿药,有高血压者可用氨酰心安等药物来控制。

(王　琳　陈文玲摘　计惠民校)289　简易体外测定透析器超滤系数的方法〔英〕/Bo ag JT ∥D ia l T rans .—1998,11.—773～777透析过程中血液蛋白沉积于透析器膜表面上,复用透析器时用漂白程序清除这层蛋白膜,体外超滤系数(KU F)增加。

采用过已酸消毒,不进行漂白,这层蛋白膜就不能被清除。

测量K U F 主要用于判断经过复用程序的透析器对较大分子清除率(KHM W )的大小。

如KU F 保持恒定,KHM W 也将不变;KU F 增加,KHM W 增加(同时也增加了蛋白丢失和热源反应)。

透析器复用是一个相当复杂的过程,除了透析结束后的清洗和检测,还包括透析时的肝素化、回血技术、透析膜的性质及病人凝血系统可能存在的问题。

血液透析机使用原理及维护

消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
消毒和保养
血液透析机原理理及使用维护
1.基础知识 2.4008透析基本结构及原理 3.4008透析机的维护与使用 4.消毒和保养
基础知识
人体各器官参与代谢废物
肝胆系统
脂溶性废物
肠道
排泄物
肺
二氧化碳
肾脏
水和水溶性的废物
基础知识
肾小球和肾小管功能
基础知识
正常肾功能概括
基础知识
透析器-透析膜
基础知识
透析器-透析膜
透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤系数为20-55ml/ h.mmHg。
基础知识
透析器的参数
膜面积:
影响清除率, UF, 血量, 但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲时需要填充的液体容量
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
断电保护系统
透析机的维护与使用 T1自检
旁路测试（Bypass）
电池测试（Battery）
温度测试（Temperature）电导度测试（Conductivity）
漏血探测器测试（Blood Leak）
光学探测器测试（Opt. Detector）
血液系统控制测试（Blood Systems）
透析机的维护与使用
透析机的维护与使用
注意事项
● 除按照治疗操作规程必须下线停机以外，以下几种情况需要立即下线停机
1.不明原因市电中断，机器出现刺耳的报警声 2.在治疗、消毒或自检时机器内部出现异响 3.在治疗、消毒或自检时发现机器泄漏有透析液流出 ● 将A和B液吸管放入AB液桶或冲洗口时需小心轻放，不得损坏AB 吸液管，或让冲洗腔中水溅出或因未密封好泄漏，此时冲洗液流入机器造成损坏 ● 消毒时应注意消毒液管不能折弯或堵塞，“Rinse Failure F04” ● 注意随时检查反渗水进水管的畅通，如果折弯堵塞会等水流不畅会引起水报警或电导度报警 ●注意随时检查透析器连接管的畅通，如果不通畅会产生流量或压力报警 ●挪动机器时注意使作脚踏板

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg展开全文溶质渗透示意图（来源于网络）熟悉的透析器，陌生的参数。

说明书上的各种参数究竟代表什么，你真的了解吗？今天，我们分享一篇文章，一起认识一下每天使用的透析器......01超滤系数（Kuf）--透水性能每 mmHg TMP下，每小时通过膜转运的液体的体积,该值因膜类型不同而异。

单位：ml/h/mmHgkuf与两个因素有关，膜面积A与膜的水力渗透性(Lh)膜的超滤系数(Kuf)是代表透析膜透水性的参数。

Kuf越大，液体透过膜材料阻力越小。

举个例子：当KUf为2.0时，每小时脱水1000ml，需要500 mmHg的TMP。

如果KUf是4.0，每小时脱水1000ml，只需要250mmHg的TMP。

超滤系数用来划分高、低通透析器：低通：< 8 ml/h/mmHg中通：8-20 ml/h/mmHg高通：> 20 ml/h/mmHg实际的Kuf可能与厂商标注值不同，说明书上的标注值是体外实验的数值。

在实际透析中，体内的Kuf通常会低5%-30%。

患者的红细胞压积、白蛋白水平等影响膜表面积和透水性的因素也会对Kuf有影响。

当血液在透析器中流动时，由于持续脱水，使HCT和血浆蛋白质含量沿透析器的长度增加。

随着透析的进展，膜的超滤系数下降。

02 尿素传质系数（KOA）--效率KOA为传质系数（Ko）和膜表面积（A）的乘积，单位为mL/min。

该参数是小分子(通常为尿素)清除率的最大值(即无限大血液和透析液流量的最大清除量) 。

KOA理论上应该为常数，但中空纤维透析器纤维束内部的液体流动对KOA曲线产生了影响，实际研究发现KOA与透析液流量与血流量有关。

KOA可以直接对比不同透析器的溶质清除效率。

不同透析器在一定条件下的实际KOA值KoA值用来评价透析器效率：低效透析器 KoA< 500mL/min中效透析器 KoA: 500--600mL/min高效透析器 KoA>600 mL/min高效透析器（KOA>600）与高通透析器(Kuf >20)，实际上是两个概念，尽管高通透析器通常高效。

血液透析机技术参数

血液透析机技术参数一、配置与功能要求1．具有容量控制的超滤系统；2．具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；3. 水路、电路分离设计；4．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置；5．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★6．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；7．具有全自动的预冲功能；8．具有自动充盈程序；9．自动导入血泵管；10 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能;★11. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护;★12. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测;13. 血泵管内径2-10mm, 方便可调;14. 具有强大的可选功能。

可选装：血压监测（BPM）、中央供液，便于用户进行功能升级。

二、技术参数与性能指标1．体外循环1.1 动脉压监测显示范围：-300～+280mmHg，静脉压监测显示范围：-60～+520mmHg，跨膜压监测显示范围：-60～+520mmHg；1.2 血泵：血流量15～600ml/min；1.3 肝素泵流量范围：0～10ml/h，最大剂量5ml/次，可用注射器型号20ml、30ml、50ml；1.4 透析液流量范围：0/300/500/800ml/min，温度：35～39℃可调，浓度：电导度12.8～15.7mS/cm（25℃）；1.5 超滤：超滤率0～4000ml/h，对透析器的超滤系数无限制，高通量透析器/低通量透析器都能用;2．清洗和消毒2.1 正常清洗时温度和流量：37℃，600ml/min2.2 热消毒时温度和流量：85℃，450ml/min2.3 化学消毒：37℃，600ml/min；85℃，450ml/min血滤机技术参数一、配置与功能要求1．具有超大的高分辨率的液晶显示彩屏（10.4英寸）；2．具有容量控制的超滤系统；3. 具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；4．水路、电路分离设计；★5．超纯度透析为标准配置，透析液滤器为2个且参与安全自检程序，所生产的置换液的细菌及内毒素残留均符合欧洲药典要求；★6. 经过2次透析液滤过器的滤过，对内毒素进行截流，达到欧洲药典标准；7．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置，且进行血液透析滤过治疗时透析液和干粉均可使用；8．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★9．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；10．具有全自动的预冲功能；11．具有自动充盈程序；12．自动导入血泵管；13. 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能★14. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护★15. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测16．血泵管内径2-10mm, 方便可调；17．可选配置联机清除率监测仪，可同时在线实时测量并显示Kt/V、尿素氮清除率K、血浆钠（Na+）浓度及达到预设目标值所需时间等的数值及图像；18．具有强大的可选功能。

crrt实际超滤量计算公式

crrt实际超滤量计算公式
CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾衰竭的技术。

它通过模拟肾脏的功能，将患者的血液与透析液分离，以去除体内的废物和多余的液体。

在CRRT过程中，超滤量是一个重要的指标，它表示每小时从患者的血液中移除的液体量。

CRRT实际超滤量的计算公式如下：
实际超滤量（ml/h）= （入口液体流量（ml/h）- 出口液体流量（ml/h））+ 液体摄入量（ml/h）
在这个公式中，入口液体流量是指进入CRRT系统的液体流量，包括患者的血液和输注的药物液体。

出口液体流量是指从CRRT系统中排出的液体流量，包括废物和多余的液体。

液体摄入量是指通过口服或输液途径输入的液体量。

实际超滤量的计算对于评估治疗效果和调整治疗方案非常重要。

如果超滤量过小，可能导致体内废物和多余液体无法有效清除，从而影响治疗效果。

而超滤量过大，则可能导致患者失血和电解质紊乱等并发症。

因此，在CRRT治疗中，严密监测和计算实际超滤量是十分必要的。

医护人员需要根据患者的情况和治疗目标，合理调整入口液体流量和液体摄入量，以确保实际超滤量在安全范围内。

CRRT实际超滤量的计算公式是一个重要的工具，它帮助医护人员
评估治疗效果并调整治疗方案。

通过合理监测和计算实际超滤量，可以提高CRRT治疗的安全性和效果，为患者提供更好的治疗效果。

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

注缺点：Y射线灭菌对高分子材料有变性和变形的可能性；优点：无灭菌残余物。

透析器的超滤系数

透析器的超滤系数
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg 超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
余物。

如何检测血液透析器超滤系数_蓝建华

.40中国医疗器械信息 | China Medical Device Information标准检测Standard and T esting鉴于新版国际标准ISO 8637:2010《心血管植入物和体外系统血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》已发布，且该标准尚未转化成我国新版行业标准，与ISO8637:2004对比，超滤系数已经重新定义且修改了检测方法，本文将对该项目具体检测进行诠释，希望能为国内血液透析器生产厂家对超滤系数的确定提供参考。

如何检测血液透析器超滤系数蓝建华国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心（广州 510080）内容提要：目的：探讨新版国际标准ISO 8637:2010中超滤系数的分析检测方案。

方法：计算滤过液流率和跨膜压之间的回归线斜率作为超滤系数。

结论：通过该方案可以确定血液透析器产品的超滤系数。

How to Test Ultrafiltration Coefficient of HaemodialyserLAN Jian-hua Guangzhou Quality Supervision and Iuspection Center for Medical Devices (Guangzhou 510080)Abstract:Objective : To discuss the detection program of ultrafiltration coefficient from ISO 8637:2010. Method : Calculate the ultrafiltrationcoefficient as the slope of the regression line between filtration flow rate and transmembrane pressure. Result : Ultrafiltration coefficient of haemodialyser can be established by the detection program.Key words:ultrafiltration coefficient, transmembrane pressure, filtration flow rate1.实验材料、试剂及设备1.1实验材料空心纤维透析器：低通量透析器和高通量透析器各一支。

如何检测血液透析器超滤系数

如何检测血液透析器超滤系数
蓝建华
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】内容：目的：探讨新版国际标准ISO 8637：2010中超滤系数的分析检测方案。

方法：计算滤过液流率和跨膜压之间的回归线斜率作为超滤系数。

结论：通过该方案可以确定血液透析器产品的超滤系数。

【总页数】3页(P40-42)
【作者】蓝建华
【作者单位】国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心广州510080
【正文语种】中文
【中图分类】R197.39
【相关文献】
1.关于血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器产品的β2-微球蛋白筛选系数的检验方案 [J], 何晓帆;吴静标
2.不同超滤系数的透析膜对血液透析患者血β2微球蛋白和血磷清除效果的影响[J], 赵秀娟;冯英海;赵晓洁;党惠娇
3.肾病水肿时钠潴留与肾小球超滤系数变化的关系 [J], 卢义侠;刁国平
4.基于可编程逻辑控制器的空心纤维血液透析器超滤率检测系统的设计 [J], 王东峰;韩征峰;李新东;张化强;王苏萍
5.气相色谱法检测空心纤维血液透析器中二甲基乙酰胺的残留量 [J], 熊丽霞;郑金路;华称祥;朱建东;黄铭;刘峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

透析器的超滤系数

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

余物。

新版血液透析机技术参数

新版血液透析机技术参数近年来，随着医学技术的进步，血液透析机也在不断更新换代。

新版血液透析机在技术参数上有了很大的提升，下面将为大家介绍一下新版血液透析机的技术参数。

首先，新版血液透析机在血流量方面有了很大的提高。

血流量是血液透析的一个重要参数，它决定了透析效果的好坏。

过去的血液透析机血流量通常在200-300毫升/分钟左右，而新版血液透析机的血流量通常可以达到400毫升/分钟以上。

提高了血流量不仅可以提高透析效果，还可以减少透析时间，减轻患者的不适感。

其次，新版血液透析机在超滤率方面也有了很大的提高。

超滤率是指血液透析过程中水分的去除速度，也是血液透析的一个重要参数。

过去的血液透析机超滤率通常在10-20毫升/分钟左右，而新版血液透析机的超滤率通常可以达到30毫升/分钟以上。

提高了超滤率可以更有效地去除体内多余的水分，减轻水肿症状，提高患者的生活质量。

此外，新版血液透析机在溶解氧方面也有了显著的改进。

溶解氧是指血液中溶解的氧气分子，对于维持人体组织的正常功能至关重要。

过去的血液透析机在透析过程中由于设备本身的限制，容易造成血液中氧气含量的下降，进而影响身体各个器官的正常功能。

而新版血液透析机通过改进设备结构和增加氧气供给装置，可以在透析过程中有效地维持血液中氧气的含量，保证身体各个器官的正常功能。

另外，新版血液透析机还在自动化方面有了很大的提升。

过去的血液透析机大部分需要手动操作，患者需要通过按钮和旋钮操作机器。

而新版血液透析机通过添加更多的传感器和控制器，实现了很多自动化的操作，减轻了医护人员的工作负担同时也提高了治疗的精确度。

例如，新版血液透析机可以根据患者的身体特征和治疗需求自动调整治疗参数，同时可以自动监测和报警系统。

最后，新版血液透析机在安全性方面也有了较大的提升。

血液透析是一项高风险的医疗技术，不当的操作可能会导致患者的并发症和不良反应。

新版血液透析机通过改进设备和配件的质量和设计，减少了患者在治疗过程中的意外事件的发生。

超滤系数 urf

超滤系数 urf
超滤系数（Ultrafiltration Coefficient，简称UF系数或URF）是描述透析过程中超滤速率与跨膜压力梯度之间关系的参数。

在血液透析或腹膜透析中，超滤是清除体内多余水分和溶质的关键步骤，而超滤系数则是评估透析器或透析膜性能的重要指标。

超滤系数的大小主要取决于透析膜的材料、结构和孔隙大小。

理论上，超滤系数越高，透析器在相同跨膜压力下能够实现的超滤速率越快，从而提高了透析效率。

然而，过高的超滤系数可能导致透析液中的某些有用物质过快地被清除，因此需要在保证透析效率的同时，兼顾物质保留的需求。

在实际应用中，超滤系数的测量和计算需要考虑多种因素，包括透析液和血液的流量、跨膜压力、透析时间等。

通过测量不同条件下的超滤速率，可以计算出超滤系数，进而评估透析器的性能。

值得注意的是，超滤系数并非唯一决定透析效果的因素。

透析过程中还需要考虑溶质清除率、生物相容性、膜通量稳定性等其他指标。

因此，在选择透析器时，应综合考虑各项性能指标，以确保透析治疗的安全性和有效性。

总之，超滤系数是评估透析器性能的重要指标之一，它反映了透析器在超滤过程中的效率。

通过合理选择和设计透析器，可以优化超滤系数，提高透析治疗的效果。

同时，也需要注意超滤系数与其他性能指标的综合考量，以确保透析治疗的全面性和安全性。

高通量血液透析HFHD

高通量透析的定义：
高通量是指透析器膜对水和溶质的通透性高；超滤系数（ml／h.mmHg）＞20、最好大于40以上；一般都是合成膜；同时具有膜的生物相容性好；具有疏水性；具有一定蛋白吸附性能；膜面积足够大；相应的血流量、透析液流量、治疗时间；符合要求的水质和透析液质量；
第2页/共51页
开展高通量透析的条件：
第30页/共51页
高通量透析器:
延迟透析相关淀粉样变性的出现
Küchle et al, 1996
经过6年血透后淀粉样变发病率的比较
n=20
血透前
第31页/共51页
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响 (Hemo Study)
Group I: 低通量, 纤维素Group II: 低通量, 合成膜 Group III: 高通量, 合成膜
第21页/共51页
实验和流行病学资料显示，ESRD患者内皮功能紊乱源于炎症，它促进血管功能异常和血栓形成。内皮细胞对白细胞、血小板粘附增加，血管活性分子、细胞因子和促凝因子合成增加。这种炎症变化可以导致斑块形成，堵塞血管内腔以及斑块破裂。
血管内皮改变的后果
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高通量透析器:
*
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p<0.05
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王刚，王质刚等.肾脏病与透析肾移植杂志.2000,9(2):138
第28页/共51页
6. 延迟发生透析相关淀粉样变
第29页/共51页
*p<0.05
郝继英王质刚.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:130
常规透析与高通量透析效率1年的比较
王质刚郝继英等.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:242

透析器参数手册

透析器参数手册1. 介绍透析器是一种常用于肾脏疾病治疗的医疗设备，通过去除患者体内的废物和过剩液体，帮助恢复肾脏功能。

本参数手册旨在提供透析器的相关参数和操作指南，以便医务人员正确使用透析器，确保透析过程的安全和有效。

2. 参数说明2.1 透析器型号透析器的型号将直接影响透析的效果和操作方法。

不同型号的透析器具有不同的通道尺寸、溶质透析率和超滤性能等参数。

请根据患者的具体情况选择适合的型号。

2.2 净化率净化率是透析器去除废物和过剩溶液的能力的量化指标。

通常以清除率来衡量，表示透析器去除某种废物或溶液的效果。

请根据患者的临床情况和透析目标，选择净化率适当的透析器。

2.3 超滤率超滤率是透析器去除体内过剩液体的能力的量化指标。

通过控制超滤率，可以调整体内液体平衡，防止水潴留和电解质紊乱。

请根据患者的体重、临床情况和透析目标，选择超滤率适当的透析器。

3. 操作指南3.1 透析器准备在操作透析器之前，必须进行透析器的准备工作。

包括检查透析器是否完好无损，连接透析器和透析机等。

请根据透析器的使用说明书进行操作，确保透析器准备工作的顺利进行。

3.2 透析器使用使用透析器时，需根据患者的具体情况和医嘱，设置透析器的相关参数。

包括透析时间、透析液流速、超滤速度等。

在透析过程中，需要对透析器的状态进行监测，如压力变化、血流量等，确保透析过程的安全和有效。

3.3 透析器维护透析器的维护非常重要，可以延长透析器的使用寿命，并保证透析过程的稳定性。

包括透析器的清洁、消毒和定期更换等。

请根据透析器的使用说明书，按照规定的方法和频率进行透析器的维护。

4. 注意事项在使用透析器时，需要注意以下事项：- 严格按照透析器的使用说明书进行操作。

- 注意透析器的过滤面积和通道尺寸，避免滤过过大分子的物质。

- 注意透析器的透析膜材质和透析液配方，防止透析液成分不当引发不良反应。

- 遵循消毒规范，确保透析器的清洁和安全。

- 注意透析器的使用寿命，避免长时间使用老化的透析器。

CRRT-计算公式的运用说明

CRRT 计算公式的运用一、基本透析概念Q B = 血流量 (ml/min)Q D = 透析率 (ml/hr)Q UF =超滤率 (ml/hr)Q R = 更换液率(ml/hr)Q E = 废水率 (ml/hr)二、CRRT 剂量:建议的最小污水剂量是 20-25 ml/kg/hr (目标 25-30 ml/kg/hr ——考虑停机时间)剂量 = 废水率 (ml/hr) / 患者体重 (kg)每种 CRRT 模式的出水率 (ml/hr) 定义:CVVH: 超滤率（UF）总率 (ml/hr) = 过滤前更换流体速率 (ml/hr) + 过滤后更换流体速率 (ml/hr) + 流体去除率 (ml/hr) + Pre-Blood Pump (PBP) 流体速率 (ml/hr)*CVVHD: 透析率 (ml/hr) + 流体去除率 (ml/hr)CVVHDF: 总 UF 率 (ml/hr) + 透析率 (ml/hr) = 过滤前更换流体速率 (ml/hr) + 过滤后更换流体速率 (ml/hr) + 流体去除率 (ml/hr)+ Pre-Blood 泵 (PBP) 流体速率 (ml/hr)* + 透析率 (ml/hr)CRRT 剂量稀释因子:当使用预过滤替代流体和/或预血泵（PBP）流体时，CRRT 剂量被稀释，因此会减少。

CRRT 流出率乘以稀释因子，然后按患者体重除以以ml/kg/hr反映实际 CRRT 剂量：这考虑到了稀释效应.稀释因子 = 等离子流速 (ml/hr) / [等离子流速 (ml/hr) + 预过滤更换流体速率 (ml/hr) + PBP 流体速率(ml/hr)*]等离子流速 (ml/hr) = 血流量 (ml/min) X 60 (min/hr) X (1-HCT)CRRT 过滤分数 (FF):过滤凝固发生在 FF > 20-25%时.过滤分数 (FF) = 超滤率总 / (等离子流速 + 预过滤更换流体速率 + Pre-Blood 泵 (PBP) 流体速率*)总超滤率(ml/hr) = 预过滤更换流体速率 (ml/hr) + 过滤后更换流体速率 (ml/hr) + 流体去除率 (ml/hr) + Pre-Blood 泵 (PBP) 流体速率 (ml/hr)*等离子流速 (ml/hr) = 血流量 (ml/min) X 60 (min/hr) X (1-HCT)注意: 透析速率不计入 FF 公式。

透析器的超滤系数

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

菌残余物。

CRRT超滤量与疗效评估

HVHF在MODS中应用的理论基础
SIRS及MODS发展过程中出现的促炎及抗炎介质多具有水溶性，以大中分子为主，多能被CRRT清除 1992年Grootendorst [3]等证实增加超滤量可改善接受内毒素注射猪的血流动力学。
Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF 6L/hr group 3=endotoxin + sham circuit
HVHF治疗MODS的临床研究进展
2004年，张军 [8] 等将12例确诊为急性肾衰竭的 MODS 患者组，分别应用 CVVH 和 HVHF方式治疗，患者血浆中肌酐和尿素氮均降低，HVHF可进一步降低TNF-α等炎症介质的浓度，而对sTNF-R1和sTNF-R2 等抗炎性介质的影响较小。
1 9 9 9 年， Oudemans-van Straaten 等对 306例接受平均超滤率为4l/h的HVHF患者进行回顾性分析，发现低血流动力学患者心指数、血压、每搏输出量均有升高，高血流动力学患者减少多巴胺的剂量仍可使全身血管阻力升高。
2000年，Honore等对20例患者接受短期 HVHF治疗的效果进行评价，其中11例有效，达到所有的治疗终点，（心指数、混合静脉血氧饱和度、动脉血pH均增加，肾上腺素剂量减少），28天存活率（9/11）高于无效者（0/9）。
Rogiers et al 1999
Rogiers et al 1999
Rogiers et al 1999
—O— endotoxin — — CVVH 3 L —∆— CVVH 3 + 6 L ∆
—O— endotoxin — — CVVH 3 L —∆— CVVH 3 + 6 L ∆