护理人员在康复医学中的作用

护理人员在康复医 学体系中的作用
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康复护理的概念
• 康复护士除应具有一般护理人员应掌握的 医学基本理论和护理常规技术外，还必须 首先掌握康复医学的基本知识；认识康复 的对象；了解康复治疗手段及目的等基础 知识，积极主动地配合康复医生对康复对 象的日常生活活动（ADL）进行指导和 训练，达到实现全面康复的目的。
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康复护理的定义
在康复医学理论指导下，围绕全面康复的 目标，密切配合康复医师及其他康复专业 人员，对康复对象所实施的一般和专门的 护理技术。
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康复护士应具备的业务基础
• 树立整体护理的概念 • 熟练掌握基础护理和各临床专科护理理论
技术 • 掌握康复医学的概念和基本理论 • 熟练掌握和运用康复护理基本技术 • 了解机体各系统功能障碍与并发症的关系
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信息的采集
• 自然状况：姓名、性别、年龄、婚姻等 • 身体一般状况：生命体征、心理、精神、饮食、
排便、并发症（压疮、泌尿系统疾病等） • 致残原因：先天性、后天性 • 现有残存功能：感觉、运动、认知、语言等及
其ADL的能力 • 以往的生活习惯：宗教信仰、兴趣、爱好 • 康复愿望：患者和家属对康复的要求和目标 • 家庭环境：经济状况、有无障碍设施、
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康复护理的目的
不仅仅通过给药、处置、观察、急救等 护理手段来实施治疗方案，达到减轻病痛， 缩短疗程的目的，更重要的是通过实施各 种康复护理技术，使康复护理对象最终能 够尽可能地提高和改善生活自立能力，尽 可能早的回归社会，回归家庭，提高生活 质量，恢复如同健全人的权利和地位。
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康复护理内容
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康复护理计划的制定
• 原则：在康复医疗总体方案下制定 • 依据：对康复信息的收集资料 • 方法：由责任护士通过收集资料确立康
复目标，制定护理方案及措施。经过护 理小组讨论、确认和完善。一般分三个 阶段（初期阶段、中期阶段、末期阶段） 1. 找出护理问题 2. 确立护理目标制定护理措施
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并发症及二次残疾的预防
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康复护士
除具有临床护理人应掌握的基本理论和技 能外，还需要了解康复医学的基本知识， 熟练掌握康复护理的特殊技能，并协助、 指导患者日常生活活动等各种康复训练， 执行医嘱，密切配合康复治疗师的工作， 帮助和督促患者完成康复治疗计划。
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康复治疗师（士）
• 物理治疗师 • 作业治疗师 • 心理治疗师 • 言语治疗师 • 体疗师
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康复的对象
残疾人、有某种功能障碍而影响正常生活、 学习、工作的慢性病者和老年病者。
近年来，有的也将伤、病者的急性期及手 术前后期的病人列入康复对象的范畴，接 受一定的康复治疗、护理等
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康复医学的基本认识
“康复”一词原为“复原”即恢复到原来良好的 状态，或者说“重新获得能力”、“恢复原来 的权利、资格地位、尊严”等，“康复”用于 现代医学领域主要是指身心功能、职业能力和 社会能力的恢复。 康复医学是继临床医学、预防医学之后，为伤、 病残者克服各种障碍重返社会而形成的一门新 科学，所以有人也称康复医学为“第三医学”
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物理治疗师
• 需要了解医学基础，熟练掌握物理医学的 基本理论和技术，并能针对不同残疾运用 各种物理治疗的操作技能
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作业治疗师
• 需要掌握作业疗法的基本理论和技术，对 患者进行日常生活活动能力等作业能力的 检查与评定，能独立制定各种作业训练计 划，并能指导选择和使用轮椅、绞形器等
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记录与报告
• 按时记录和详细报告是康复护理中的任务 • 交班报告 • 一般护理记录 • 康复护理记录（皮肤、膀胱、直肠等） • 用药记录
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康复知识的宣教
• 通过有关康复知识与康复技术讲解，把康 复护理技术传授给康复对象及家属，例如 压疮的预防，身体移动，清洁导尿等
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康复评定
• 指对康复对象的功能障碍和功能残存的程 度、身体和心理的一般状态、康复训练的 效果等一系例问题评估和判定
• 康复对象因存在的疾病和伤残很容易有并 发症
• 由于护理不当或康复训练中不慎而发生跌 倒、坠床等意外
• 所以在康复护理中要找出护理问题和不安 全因素，预防并发症和二次残疾的发生
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日常生活活动能力的训练
• 在康复医师的指导下，由康复专业技术人 员（物理治疗师、作业治疗师等）实施的， 但如何把训练内容体现和应用在康复对象 的日常生活当中，并使康复对象熟练掌握， 则是康复护理的主要任务
• 改善机能障碍阶段的护理（如：特殊手术体位 的摆放和转移技术；特殊肢、助具的制动中的 护理
• 对能力障碍采取代偿训练期的护理（如：高位 脊髓损伤患者上肢残存能力的强化训练，对右 侧偏瘫患者通过左侧肢体能力的强化训练来代 偿习惯右利手的训练期的护理
• 心理护理（根据康复对象将产生不同程度的心 理影响康复护士应当给与相应的心理支持）
• 康复评定的进程：初期评估入院的3~5天 掌握康复对象的基础情况。中期评估在康 复中期进行确认效果如何制定下一次护理 计划。末期评估在出院前进行，目的了解 康复治疗后自理能力的提高程度
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出院前的生活指导
• 在康复患者接近出院前康复护士有一项重 要任务就是向康复对象进行系统的生活指 导。包括掌握康复护理技术、自我健康管 理、在家庭和社会环境中的日常生活动自 立的指导、制定家庭护理计划的指导。
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康复护理的任务
• 信息的采集
• 康复护理计划的制定
• 并发症及二次残疾的预防
• 日常生活活动（ADL）能力的训练
• 记录与报告
• 康复知识的培训
• 康复评定
• 出院前的指导
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信息的采集
• 康复护士与康复对象及其家属或陪护人的 交流
• 康复护士直接观察康复对象的ADL能力， 以及残存的功能
• 康复护士检查和评定康复对象的ADL能 力，以及残存功能的程度
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康复护理方法
• 变“替代护理”为“自我护理”及其护理 援助
• 机能评估贯穿护理过程的始终
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康复医学工作者的组成
• 康复医师 • 康复护士 • 康复治疗师（士） • 假肢与矫形器装配师（士） • 康复工程技术人员 • 社会工作者
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康复医师
• 具有较全面的医学基础和临床知识、掌握 康复医学的专业理论与技术，能独立担负 病、伤、残者进行诊断与功能评定，提出 康复医疗处理意见，并与其他康复医学人 员协作，共同制定并督促康复计划的执行。