如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保计划的 执行和落实。
行动阶段
根据检查结果进行总结和反思，采取 措施解决问题，优化管理流程，并将 经验和教训纳入下一轮PDCA循环中。
02
P阶段：分析现状，确定 问题
压疮发生的原因分析
01
02
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长期卧床
由于疾病原因，患者需要 长时间卧床，导致局部皮 肤长时间受压，血液循环 不畅，容易发生压疮。
调整优化方案
根据效果评估和经验总结，对护理方案进行调整和优化，以提高 预防压疮的效果和患者的舒适度。
05
A阶段：总结经验，优化 管理
总结实施PDCA循环管理的经验教训
定期评估
对PDCA循环管理实施过程中，定期进行评估，总 结经验教训。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集并整理实施过程 中的问题与不足。
定期评估
对患者进行定期的压疮风 险评估，以便及时发现和 解决潜在问题。
培训护理人员，提高护理质量
培训பைடு நூலகம்容
培训护理人员关于压疮预防的知识和技能，包括压疮的成因、预 防措施、护理技巧等。
培训方式
采用多种形式的培训方式，如讲座、案例分析、实践操作等，以提 高护理人员的实际操作能力和理论知识。
考核与反馈
对护理人员进行考核，了解他们对压疮预防知识的掌握程度，并及 时给予反馈和指导。
优化PDCA循环管理流程，提高管理效果
完善培训体系
加强医护人员关于压疮预防的培训，提高其预防意识和技能。
加强沟通协作
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间以及与患者家属之间的信 息传递畅通。
优化资源配置
合理配置护理人员和床位等资源，确保压疮预防工作的有效开展。
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮
对策实施
对策名称 对策三 主要因素 培训力度不够 1.政策支持力度小 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策实施： 实施人：杨艳 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策内容： 1.加强反馈 2.设置专职培训人员 3.改善培训方式，增加培训次数
对策处置： 改进后效果良好，继续维持和改善
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理 护理文书 消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记 新护士对书写要 求不熟悉
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
手卫生依从性差
科室保洁主 动性不强
认识不到位，内 容不了解 缺乏积极性
护士宣教不到位
护 理 质 量 分 析
宣教不到位
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
= 70%
我们的目标使压疮率下降70%。
原因分析
患者因素 护士因素
防范措施不到位 未严格执行 操作流程 工作不认真
重视程度不够 患者年龄小 患者对环境不熟悉 责任护士宣教 不到位 未严格执行查 对制度 家属关心不足 警示教育不够 夜间无陪护 家属安全意识差 薄弱环节督导不到位
检查力度不够
护 理 不 良 事 件
对策实施
对策名称 对策一 改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性 主要因素 新护士多 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
对策效果确认： 1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制
PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用
PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用广西玉林市第一人民医院 537000【摘要】目的：探讨PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率的效果。
方法：2017年1月至2017年10月，针对中高危手术病人压疮发生原因进行整改。
结果：中高危压疮手术病人压疮发生率明显下降。
结论：PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生起到了很大的作用1 资料1.1 一般资料我院为三级甲等医院，拥有住院床位2230张，手术间23间，年手术量为16500台左右，手术护士共54人，其中副主任护师1人，主管护师 20人，护师10人，护士23人1.2方法1.2.1 PDCA小组成立自2014年起，本科已针对护理存在问题开展了PDCA小组活动，积累了一定的经验和成效。
成立PDCA小组，成员共16人，组员平均年龄32.9岁，组员平均工龄13.5年，选出圈长一名，设辅导员一名。
1.2.2选定主题此次活动主题是：降低手术病人术中压疮发生率。
选题原则：组员实施头脑风暴，拟出备选的数个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及小组能力4个方面进行评分，得分最高项为本次活动的主题。
选题的背景是：手术病人的体位安全舒适是手术室护理安全目标之一；降低术中压疮的发生率是衡量手术室护理质量的重要指标；三甲评审标准是零容忍1.2.3了解手术压疮的概念术中压疮：（intraoperatively acquired pressure ulcer，IAPU）是指手术过程中发生的皮肤损伤，为急性压疮，在术后几小时至6d内发生，其中又以术后1～3d最为多见1.2衡量指标；手术病人术中压疮发生率计算公式；术中压疮发生率＝一段时间内发生压疮的手术台数÷相应时间段内手术的总台数×100%1.2.4活动计划拟定本次PDCA活动实施日期为2017年3月1日到9月30号降低手术病人术中压疮的发生率活动计划表1.2.5现况把握2017年1月1日到2017年4月30日期间，我科手术量是5118例，其中中高危压疮患者术中压疮发生了8例经分析得出5条主要原因：①体位垫老旧②体位设施不足③未掌握评估方法④减压措施不到位⑤护士摆放体位不熟练1.2.8对策拟定：①针对体位垫老旧、体位设施不足的原因，科室统一由手术间负责人员全面查检手术间的体位用物，统计缺失数目，再由科室汇总数据，统一购买性能和质量优良的啫喱体位垫并培训使用啫喱体位垫的使用方法及保护措施。
压疮PDCA之降低长期卧床病人压疮发生率护理课件
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的发生，因为湿润的环境容易导致细菌滋 生。
详细描述
定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁。同时，保持床单、衣物等干燥，避免汗 渍刺激皮肤。对于大小便失禁的病人，应及时清理并更换衣物和床单，以保持 皮肤干燥。
营养支持
总结词
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，因此营养支持对 于预防压疮具有重要意义。
03
降低长期卧床病人压疮发 生率护理措施
定期翻身拍背
总结词
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一，有助于减轻长期卧床病人的皮肤压力 ，促进血液循环。
详细描述
长期卧床的病人由于身体长时间受压，容易造成血液循环不畅，导致皮肤受损。 因此，每隔一定时间，应为病人翻身拍背，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环 。翻身拍背时应特别注意避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
果。
未来将进一步研究压疮发生 的机制和影响因素，为预防 和治疗压疮提供更加科学和
有效的方案。
人工智能和大数据等技术的 应用将为长期卧床病人压疮 护理提供更加智能化和精准
化的服务。
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02
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04
05
THANKS
定期对护理人员进行培训 和教育，提高其对压疮护 理的专业知识和技能。
引入新技术
引入先进的压疮护理技术 和设备，提高护理效果和 病人舒适度。
05
总结与展望
总结
压疮是长期卧床病人面临的主要问题之 一，通过PDCA循环管理可以有效降低压
疮发生率。
实施PDCA循环管理后，长期卧床病人的 压疮发生率得到了显著降低，提高了病 人的生活质量。
压疮的形成是一个渐进的过程，可分 为红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期 。
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA PPT
选 题 理 由
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科 压疮风险评估
有
每三天进行评估
无 随时观察病情变化
≥20 每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
改善前柏拉图
治标问题 过渡问题 治本问题
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
护 理
质量Leabharlann 科室保洁主 动性不强分
认识不到位，内
护士宣教不到位
析
容不了解
宣教不到位
缺乏积极性
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策实施
对策实施
开展科内培训
改善后柏拉图
改善后柏拉图
效果确认（有形效果）
效果确认（无形效果）
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
运用PDCA降低院内压疮发生率
运用PDCA降低院内压疮发生率随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看．压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。
目前对压疮防范研究还局限在危险因素的评估、管理流程的建立及护理人员评估缺陷原因等方面，缺乏集压疮风险识别、压疮评估、标准防范、质量监控为一体的管理模式。
三甲条款3.8.1和3.8.2中提高有压疮的正确评估、措施落实，而且有有效的持续改进。
患者十大安全目标中第八条是：防范与减少病人压疮的发生。
在临床护理工作中，院内压疮率一定程度上代表了护理水平。
一、现状把握与目标确认回顾2015年统计年我院共发生10例压疮，全年的压疮发生率为0.023‰。
压疮管理专科组成立针对降低院内压疮发生率的项目管理专项小组，以进一步规范全院的压疮管理，将院内压疮发生率下降50%，即全年院内压疮发生率控制在0.0115‰。
二、原因分析2.1 2015年10例院内压疮发生原因分析10个案例原因分析汇总原因分析发生频率措施落实不到位9评估不正确 6疾病因素 3护士关注不到位 2交接班落实不到位 2患者或家属依从性差 2根据80/20法则，找出主要因素，措施落实不到位和风险评估不正确是我们需要解决的问题2.2 设计查检表，由组员对全院26个住院病区随机抽查2-3名护士，以提问和现场查看方式，针对压疮风险评估和预防措施落实进行调研。
总查检样本量为64，所有问题都有完整答案，回答80%及以上为正确，回答错误或80%以下者为错误。
得出结论预防措施的正确率58.38%，评估的正确率60.36%。
如下图所示：58.38%60.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%预防措施正确率风险评估正确率预防措施正确率风险评估正确率2.3 鱼骨头分析：2.3.1 为什么预防措施落实不到位2.3.2 为什么风险评估不到位三、拟订对策：根据问题点进行原因分析，制订对策方案问题点1原因分析对策方案防压疮措施落实不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管防压疮措施落实流程指引未及时更新规范流程指引，更新部分及时修订全院公示新修订指引新修指引培训，质量小组跟踪效果培训不到位全员培训，定期考核抽查选择恰当的培训时机制作视频问题点2原因分析对策方案压疮风险评估不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管压疮风险评估的正确性流程指引未及时更新及时更新修订，并全院公示科室培训，伤口小组落实监管小组成员针在对策方案中找出可行性、经济性、效益性进行评分选定对策，对策整合。
压疮PDCA
标准
二、通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽 查情况。
1） 方法：应用每班观察我科所有患者的皮 肤情况，从2016年1月1日至2月29日，采 用每个患者床旁交接班形式。
2）结果：未出现1例非难免性压疮的发生。
计划(Plan)
改进方案: 1、科室继续进行压疮防范相关知识的培训。 2、提高管理者能力和素质，加强护士思想教
因素 因素 因素
10 10
2月 10 1 0 0
0
1
0
实 施（DO)
1、成立科室护理质控小组 。 2、对护理质控小组检查出的问题组织全科护
理人员进行分析讨论。 3、加强培训，组织全科护理人员认真学习预
防压疮的防范措施，以及如何运用中医药 措施预防。 4、重点交接班。
当接到一线难免压疮报告后，压疮管理者要 亲自印证，如果切合实际，就应当在适当的 环境指出错误，予以纠正或示范指导； 选派 人员外出学习，不断更新理念，增加新鲜养 分，汲取众人之长大；管理者应当学会如何 弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析 处理问题。
压疮PDCA
发现问题阶段
项目监测：正确执行压疮的管理制度，减少非 难免性压疮的发生。
预期目标： 长期卧床患者压疮发生率降至0% 临床护理中发现问题：2015年1月—12月份 我科非难免性压疮上报4例。其中1例为难免 性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。
原因分析
护理人员因素
基础护理 不到位
科内低年资 护士过多 皮肤潮湿、 大小便失禁
5、质控人员加强对重点患者预防措施的督查 。对不规范措施积极给予指正。
6、对难免压疮及压疮评分低于12分者，上报 护理部。
7、上报护理部，是否增加人手，或护理人员 进行调配。
压疮PDCA-降低长期卧床患者压疮发生率PPT
压疮对患者的生活质 量和预后产生不良影 响
研究目的和意义
探讨PDCA循环管理在降低长 期卧床患者压疮发生率中的应 用效果
分析实施PDCA循环管理对压 疮预防和护理质量的影响
为提高临床护理质量和患者满 意度提供参考依据
02
PDCA循环简介
PDCA循环的概念
• PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它是由Plan（计 划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（行动）四个单词 的缩写组成的。这个循环是一个持续改进的过程，它通过计划 、执行、检查和行动四个步骤来不断优化管理过程。
因此，如何降低长期卧床患者的压疮发 生率，提高患者的生存质量，是当前医 疗护理工作的重要任务之一。
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等身 体问题，还会影响患者的心理状态和生 活质量。
压疮的发生与患者的营养状况、护理质 量、翻身频率等多个因素有关，其中护 理质量是关键因素之一。
一些医院的压疮发生率为5%-11%，而 一些养老院和家庭护理机构的压疮发生 率则高达18%-50%。
执行阶段（Do）
01
02
03
实施计划
按照制定的计划，实施相 应的措施，包括加强护理 人员的培训、改善患者饮 食和营养、定期翻身等。
监测进展
对实施计划后的压疮发生 情况进行监测，收集数据 并分析效果。
调整计划
根据监测结果，对实施计 划进行调整和优化，确保 措施的有效性和可行性。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
Plan（计划）
这个阶段主要是确定目标，制定计划，并预测可能遇到的 问题和解决方案。在这个阶段，需要明确目标，分析现状 ，制定实施计划。
Check（检查）
这个阶段主要是对执行的结果进行评估，发现问题并进行 反馈。在这个阶段，需要对实施的结果进行监测和评估， 发现问题并及时反馈。
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析压疮是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长期卧床、坐着或缺乏活动的人身上，给患者带来极大的痛苦和困扰。
在压疮的预防和治疗中，使用PDCA循环应用于护理管理中，可以显著提高预防和治疗压疮的效果。
PDCA循环是一个不断精益求精的过程，由Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（改进）四个环节组成。
在压疮护理管理中的应用实质上是一个不断优化护理流程，提高护理质量、减少护理风险的过程。
下面我们将通过具体案例来说明PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。
案例：一名长期卧床的老年患者，出现了轻度的压疮。
1.计划阶段在计划阶段，我们需要对患者和环境进行全面评估，并根据评估结果制定具体的护理计划。
对于本例患者，我们首先会进行综合评估，包括身体、情感、社会等各方面的因素，明确患者的健康状况和压疮危险因素。
接着，我们会制定一份详细的护理计划，包括患者翻身时间、卫生保健、营养补充、局部护理等方面的内容。
2.执行阶段在执行阶段，我们将根据护理计划，对患者进行全面的护理，确保每项工作得到有效执行。
对于本例患者，我们需要注意以下事项：- 翻身：根据护理计划，每两小时翻身一次，以减轻长时间压迫造成的皮肤损伤。
- 保持清洁：对患者进行定期清洁，保持皮肤清洁干燥。
- 饮食营养：根据护理计划，提供营养丰富的饮食，确保患者获得足够的营养，增强自身免疫能力。
- 局部护理：对受损部位进行局部护理，预防感染和深度损害。
3.检查阶段在检查阶段，我们需要对患者的护理效果进行评估，找出存在的问题和风险，并采取相应的措施进行改进。
对于本例患者，在检查阶段中，我们需要关注以下问题：- 是否存在进一步恶化的压疮风险？- 是否存在局部皮肤感染的风险？- 是否存在其他潜在的健康问题？通过对这些问题的评估，我们可以得出结论，即本例患者的压疮轻度，目前没有进一步恶化的风险。
但需要加强营养补充和预防局部感染的措施。
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率++
分析情况，压疮护理持续追踪情况，病房现场管理情况，薄
弱时段（周末及节假日）管理情况，薄弱人群（新进护士， 试用期，低年资护士）管理情况。
护理部及全院伤口护理小组监管检查情况。
检查阶段（C）
每月伤口小组对科室上报的难免压疮患者及院外带入压疮的患
者行追踪。
定期检查：伤口小组及护理部定期对科室的高危压疮患者及发
疮的各项防范措施，降低住院患者压疮发生率。
伤口小组成员
组长： 小组成员：
计划拟定（P）
甘特图：
步骤 一、计划拟定 14年4月-7月 14年8月-11月
4
5
6
7
8
14年12月-15 年 3月 9 10 11 12 1 2 3
参加者 小组成员
二、资料收集
三、原因分析 四、对策拟定 五、对策实施
who
责任人
护理部 各科护士 长 护理部 各科护士 长 护理部
when
时间
2014.6 全年 2014.8 2014.78 全年 全年
where
地点
护理部 各相关 科室 护理部 各相关 科室 护理部 护理部
降低住院 患者压疮 发生率的 整改对策
培训
方面
护理部 督查 健康教 育
1.护理部加强对专科小组及科室人员对基 础护理及防治措施落实情况的督查。
检查阶段（C）
护士：每班交接皮肤情况，床边交接皮肤情况，床单元整
洁度。评估患者压疮情况，对压疮知识掌握情况通过。皮肤 护理记录书写情况。
伤口组长：每天检查皮肤管理情况，每月自查分析数据，
每季度分析情况，压疮专业护理知识掌握情况，与病人及家
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。
在压疮护理管理中，应用PDCA循环可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，并及时调整护理措施。
本文将从计划、执行、检查和行动四个方面分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。
在计划阶段，通过收集患者的相关资料，评估患者的风险因素，制定适合的预防措施和计划，例如定期翻身、使用特殊床垫和垫被以及维持正常的水分平衡等。
通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，以适应不同患者的需要和护理环境。
通过不断的计划和修改，可以预防和减少压疮的发生率。
在执行阶段，护士根据制定的计划实施护理措施，例如定期翻身、保持患者皮肤的清洁和干燥、及时更换湿床垫等。
在执行过程中，护士应按照计划要求和操作规范进行操作，并严格记录护理过程和护理效果。
通过对护理过程的监测和记录，可以及时发现问题和不足之处。
在检查阶段，护士根据护理记录和患者的反馈，进行护理效果的评估和分析。
通过对护理效果的检查，可以发现问题和不足之处，并及时采取行动进行调整。
如果发现患者的压力溃疡发生率没有降低，可以针对性地修改翻身计划或采取其他有效措施。
通过不断地检查和调整，可以提高护理效果和患者的治愈率。
在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，护士需要及时采取行动进行调整和改进。
针对性地修改翻身计划或加强护理交流和教育。
通过不断地行动和改进，可以不断提高护理质量和患者的满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析如下：通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，及时发现问题和不足之处，并采取行动进行调整和改进。
通过不断地循环调整和改进，可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，提高患者的治愈率和满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中具有重要的应用价值。
如何降低住院病人压疮的发生率任亮亮ppt课件
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策一
改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性
对策名称 主要因素
新护士多 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多
对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
降 幅= (现况值－目标值)/现况值 =（5－1.5）／5 = 70%
我们的目标使压疮率下降70%。
原因分析
患者因素
护士因素
患者年龄小 患者对环境不熟悉
家属关心不足 夜间无陪护 家属安全意识差
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
开展科内培训
改善后柏拉图
要因 新护士多 监管人员缺乏 理论知识缺乏 工作任务繁重 培训力度不够
发生压疮人数 1 0 0 0 0
百分比 100.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
累计百分比 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
改善后柏拉图
1.2 1
1
120.0% 100.0%
80.0% 1.5
60.0%
1
1
1
1
40.0%
80.0%
60.0%
PDCA循环在压疮护理管理中的运用
PDCA循环在压疮护理管理中的运用第一篇：PDCA循环在压疮护理管理中的运用PDCA循环在压疮护理管理中的运用主要内容：第一：压疮管理现状分析第二：PDCA循环管理步骤第三：PDCA在压疮护理管理中的运用第四：心得体会分享第一：压疮管理现状：随着当前我国人口老龄化问题越发突出，住院病人中老年人比例也呈上升趋势，据统计压疮发生率：美国一般医院2.5%-11.6%，护理之家3%-24%，昏迷或者截瘫24%-48%，住院病人中老年人10%-25%，70岁以上患者发生率则达到70%，在国外的护理观点认为部分压疮是可以预防的，但并非全部。
若入院时局部组织已 24 有不可逆损伤，～ 48 h 就可能发生压疮。
护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
国内的观点则认为压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零，尚有说明: 除不许翻身特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大等。
而我科平均住院年龄在72.3岁，于今年1-7月有压疮4例，科内2例，院外带入2例，我科现根据老年住院患者安全隐患特点，于今年7月启动PDCA循环管理专项活动，利用鱼骨图等质量工具分析原因，拟定计划，重在执行落实，做好压疮的各项防范措施，使压疮的发生率从第二：PDCA循环管理：由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
大家都知道解决问题是需要方法与策略的，否则必将杂乱无章，思路混乱。
事实证明PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，实际就是解决问题的工具。
在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果。
PDCA循环呈阶级段不断运行，最终结果品质持续改善提高第一：计划阶段 1.原始资料收集：1.1一般资料：2014年1月-2014年6月我科住院病人总数：3078人次，新收293人次压疮高危患者例数：38例，2014年7月-11月2590人次，新收244人次，压疮高危例数：20例。
有效降低压疮发生率的措施
有效降低压疮发生率的措施
有效降低压疮发生率的措施包括：
1. 保持皮肤清洁干燥：经常清洗皮肤，保持干燥，防止湿疹和皮肤病变。
2. 均匀转移体重：长期卧床或长时间保持一个姿势会增加压疮的风险，建议每2小时左右转移
一次体重。
3. 使用特殊床垫或床垫加厚：选择合适的床垫，如泡沫床垫、气垫床垫或减压床垫，以减少压力。
4. 使用辅助设备：如特殊坐垫、垫圈、褥疮预防垫等，能够有效减少局部压力。
5. 合理饮食：提供营养丰富的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于加强皮肤的健康状态。
6. 保持皮肤适当湿润：使用保湿剂和润肤霜，帮助皮肤保持湿润，减少干燥和破裂的可能。
7. 定期翻身：定期翻身，以减少特定区域的压力，改变身体的位置。
8. 注意姿势对疮部的压力：避免长时间保持头部、关节等部位直接接触床垫，以减少局部压力。
9. 做好排泄护理：注意及时更换尿布和大小便，在排泄后用温水清洗皮肤。
10. 软尺寸适合的衣物和床上用品：选择适合体型和舒适度的衣物和床上用品，减少对皮肤的
摩擦和压力。
11. 定期皮肤检查：定期检查皮肤，特别是易受压迫或摩擦的部位，发现问题及时采取措施。
12. 停用水疗和按摩：水疗和按摩可能会加重受压区域的损伤，尤其是存在预压迫的受压区域。
以上措施都有助于降低压疮发生的风险，但具体措施要根据个人情况和医生的建议来制定。
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 压疮，又称为压力性损伤，是住院患者常见的并发症之一。
它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
因此，降低住院患者压疮的发生率是医院护理工作的重要任务之一。
本文将运用 PDCA 循环管理方法，对降低住院患者压疮发生率进行探讨和分析。
一、计划（Plan）（一）确定问题和目标通过对医院住院患者压疮发生情况的调查和分析，发现压疮发生率较高，影响了患者的治疗效果和满意度。
因此，我们将降低住院患者压疮发生率作为本次 PDCA 循环的目标，将发生率降低至具体目标值以下。
（二）原因分析组织护理团队对压疮发生的原因进行深入分析，主要包括以下几个方面：1、护理人员方面对压疮风险评估不准确，缺乏专业知识和技能。
护理工作繁忙，未能按时为患者翻身和进行皮肤护理。
对患者及家属的健康教育不到位，导致患者和家属缺乏预防压疮的意识和方法。
2、患者方面部分患者病情严重，长期卧床，自主活动能力差。
营养不良，皮肤弹性差，容易发生压疮。
患者和家属对压疮预防的重视程度不够，不配合护理工作。
3、管理方面压疮预防管理制度不完善，缺乏有效的监督和考核机制。
护理人员培训不足，未能及时更新压疮预防的知识和技能。
（三）制定措施针对以上原因，制定以下改进措施：1、加强护理人员培训组织护理人员参加压疮预防的专题培训，邀请专家进行授课，提高护理人员的专业知识和技能。
开展案例分析和讨论，分享压疮预防的经验和教训。
2、优化护理工作流程制定详细的压疮预防护理计划，明确护理人员的职责和工作内容。
增加护理人员配备，合理安排工作时间，确保按时为患者翻身和进行皮肤护理。
3、加强健康教育制作压疮预防的宣传手册和视频，向患者和家属发放和播放，提高他们的预防意识和能力。
责任护士在患者入院时，对患者和家属进行一对一的健康教育，指导他们正确的预防方法。
4、完善管理制度建立健全压疮预防的管理制度，明确评估、预防、处理等环节的工作标准和流程。
PDCA在降低压疮发生率运用护理课件
本次课程让我对pdca循环有了更深入的理解，我认为这种科学的管理方法不仅可以用于压疮预防，还可以 应用于其他护理工作中，提高我们的工作效率和质量。
下一步行动计划
继续加强压疮预防知识的宣传和教育，提高护理人员的 预防意识和技能水平。
定期开展压疮预防的培训和交流活动，促进护理人员之 间的经验分享和合作。
全面了解患者病史
包括既往压疮史、营养状况、活 动能力、感觉功能等。
使用风险评估工具
如Braden压疮风险评估量表等 ，对患者进行客观、全面的评估
。
确定高风险人群
将高龄、瘦弱、营养不良、长期 卧床等患者列为重点护理对象。
选择合适护理用品和设备
选择合适床垫和枕头
如使用高密度泡沫床垫、气垫床等，减少局部压力。
按照计划实施护理措施，确保各项措施得 到有效执行。
检查（Check）
处理（Act）
对护理措施的执行效果进行检查和评估， 了解压疮发生率的变化情况以及护理措施 的优缺点。
根据检查结果进行总结和反思，将成功的经 验纳入标准，不成功的部分进行改进，并留 待下一循环继续解决。
PDCA在护理领域应用
01
护理质量管理
在日常护理工作中积极运用pdca循环，不断完善和优 化压疮预防计划和护理措施。
加强对压疮患者的监测和评估，及时发现和处理问题， 降低压疮发生率。
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总结经验
对实施过程中的成功经验和不足 之处进行总结，形成书面材料，
供以后参考。
改进措施
针对检查阶段发现的问题，提出改 进措施，如加强护理人员培训、优 化护理流程等。
持续改进
将PDCA循环应用于压疮预防护理 工作中，不断总结经验，持续改进 护理质量，降低压疮发生率。
PDCA在提高ICU压疮预防措施落实率中的应用
PDCA在提高ICU压疮预防措施落实率中的应用发表时间：2017-09-04T13:23:06.037Z 来源：《医药前沿》2017年8月第24期作者：孔颖窦英茹单雪芹郭凌翔[导读] 压疮是长期卧床病人常见的并发症，是基础护理的重点内容，压疮的发生能够直接增加患者的痛苦。
（江苏省苏北人民医院ICU 江苏扬州 225001）【摘要】目的：探讨如何有效提高ICU压疮预防措施落实率。
方法：运用PDCA,对我科2016年1月至10月收治患者的压疮预防措施落实情况进行质量持续改进。
结果：经过三个季度的质量持续改进，本病区护理人员能有效落实压疮预防措施,最终改善后压疮预防措施的落实率为87.04%，达到预期目标值。
结论：通过PDCA，能有效提高压疮预防措施的落实率。
【关键词】PDCA；压疮预防；落实率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0311-02 压疮是长期卧床病人常见的并发症，是基础护理的重点内容，压疮的发生能够直接增加患者的痛苦，影响疾病的转归，甚至引起纠纷，压疮防治关键在于预防。
有研究[1]表明，无论是在医疗机构还是在社区和家庭，积极预防压疮的成本都远远低于治疗，更凸显了压疮预防的重要性和不可取代性。
怎样将压疮预防措施落实到位，真正达到预防的目的成为护理人员日益关注的重点。
本科室自2016年1月至10月应用PDCA来提高压疮预防措施落实率，取得了满意的效果，现报告如下。
1.方法1.1 成立质量控制小组，制定小组职责在护士长领导下成立质量控制小组，小组成员每周负责对科室患者压疮预防落实措施情况进行床边检查，指导压疮预防措施的正确实施，通过是否严格交接班、是否实施皮肤保护措施、皮肤保护措施是否到位、床单有无保持平整、干爽、皮肤受压部位有无异物、是否采取规范翻身方法、是否及时清除排泄物、有无营养支持九项内容对科室80人次进行检查分析落实率，每季度分析压疮预防措施的落实情况，进行总结分析。
(护理部PDCA改进项目模版)降低住院患者压疮发生率 ppt课件
ppt课件
17
D--相关知识缺乏
对策实施：
1.以点带面进行培训（护士长 及安全管理委员会成员），临 床指导
2.制定全院统一正确翻身技术 操作流程（SOP）
3.实地演练翻身技术
轴线翻身技术操作流程
三点抬臀技术操作流程
院内培训
ppt课临件床演练
临床演练
18
D--防范措施落实不到位
对策实施：
1.压疮质控小组每月进行质控检查、抽查培训 及落实效果，并进行汇总分析 2.科护士长不定期进行临床督导、质控，及时 追踪并向护士长反馈 3. 每季度通过护理安全管理专题会议、护理 简报向全院通报汇总分析结果
交接班落实不到位
护士
防护措施不得当
手术室护士
病房气垫床少
物
质控员未实时追 踪，缺乏再次评估
护士长不重视，追踪监
使用医疗器械不当 控不到位
敷料使用不当
管理
ppt课件
缺乏医疗器械相关性压 疮指引
缺乏特殊部位压疮护理 措施指引
制度未及时更新
表要因
为 什 么 院 内 压 疮 发 生 率 高
14
P--拟定对策（5W1H）
2016年我院住院患者 压疮发生率0.036%
数据显示：我院2017年 1、2月份住院患者压疮 发生率与2016年同期对 比呈上升趋势
ppt课件
8
P--现状调查
我院2017年2月份住 院患者压疮发生率与1 月份对比，呈上升趋 势
ppt课件
9
P--组织活动，确定主题
护理质量控制管理委员会针对 2017年1、2月份住院患者压疮发生 情况组织讨论，确定活动主题：
会
护理 科研 管理 委员 会
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护 理 不 良 事 件
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理 护理文书 消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
科室保洁主 动性不强
认识不到位，内 容不了解
缺乏积极性
护士宣教不到位
护 理 质 量 分 析
宣教不到位
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
0.0%
100.0%
改善后柏拉图
1.2 1 1 100.0% 120.0%
0.8
80.0%
0.6
60.0%
发生压疮人数 累计百分比
0.4
40.0%
0.2 0 0 0 0 0
20.0%
新护士多
监管人员缺乏 理论知识缺乏 工作任务繁重 培训力度不够
0.0%
效果确认（有形效果）
6 5 5
4
3 2 1 0
80.0%
60.0%
发生压疮人数 累计百分比
40.0%
0.5
20.0%
0 0 新护士多 监管人员缺乏 理论知识缺乏 工作任务繁重 培训力度不够 0.0%
理论知识缺乏
治标问题
工作任务繁重
过渡问题
新护士多 培训力度不够 监管人员缺乏
治本问题
目标设定
目标值= 现况值－(现况值×圈能力) = 5－（5×0.7） = 1.5 降 幅= (现况值－目标值)/现况值
对策实施
对策名称 对策三 主要因素 培训力度不够
1.政策支持力度小 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳
对策实施： 实施人：杨艳 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策内容： 1.加强反馈 2.设置专职培训人员 3.改善培训方式，增加培训次数
对策处置： 改进后效果良好，继续维持和改善
对策实施
对策名称 对策一 改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性 主要因素 新护士多
1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多
对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
对策效果确认： 1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制
1.5 1
改善前
目标值
改善后
效果确认（无形效果）
改善前 项目 总分 QCC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉 75 94 78 82 67 96 平均分 6.2 7.8 6.5 6.85 5.6 8 总分 120 109 100 94 107 104 平均分 10 9.1 8.3 7.8 8.9 8.7 3.8 1.3 1.8 1 0.9 0.7 改善后 活动成长
对策实施
对策名称 对策二 主要因素 监管人员缺乏 1.工作任务繁重
2.人力资源缺乏
对策实施： 实施人：闵敏 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.人力资源缺乏 对策内容： 1.加强培训 2.增加压疮联络员
对策处置： 改进后效果良好，继续维持，加强监督
对策效果确认： 1.指定压疮联络员 2. 加强培训，组织全科护理人员认 真学习预防压疮的防范措施，以及 如何运用中医药措施预防
要因
发生压疮人数
百分比
累计百分比
新护士多
2 1 1
40.0% 20.0% 20.0%
40.0% 60.0% 80.0%
监管人员缺乏
理论知识缺乏
工作任务繁重
1
0
20.0%
0.0%
100.0%
100.0%
培训力度不够
改善前柏拉图
2.5 120.0%
2 2
100.0%
100.0%
100.0%
80.0% 1.5 60.0% 1 1 40.0% 1 1
=（5－1.5）／5
= 70%
我们的目标使压疮率下降70%。
原因分析
患者因素 护士因素
防范措施不到位 未严格执行 操作流程 工作不认真
重视程度不够 患者年龄小 责任护士宣教 不到位 未严格执行查 对制度 家属关心不足
患者对环境不熟悉
警示教育不够
夜间无陪护 家属安全意识差 薄弱环节督导不到位
检查力度不够 护理操作培训 不到位
对策效果确认： 1.设置压疮反馈员 2. 改善培训方式，组织科室压疮培 训员外出学习
开展科内培训
改善后柏拉图
要因 发生压疮人数 百分比 累计百分比
新护士多
1
100.0%
100.0%
监管人员缺乏
0
0.0%
100.0%
理论知识缺乏
0
0.0%
100.0%
工作任务繁重
0
0.0%
100.0%
培训力度不够
0
骨一科
任亮亮
1
• 减轻患者痛苦 • 提高患者满意度 • 降低患者压疮发生
选 题 理 由
2
3
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科
压疮风险评估
无
随时观察病情变化 有 ≥20
每三天进行评估
每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）标准化源自标准化心得体会通过品管圈活动，不
断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……