血液透析操作流程样本

血液透析操作流程

1、透析前准备

1.1物品准备: 血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、 A、 B透析液等物品。

1.2准备机器, 开机, 机器自检。

1.3血液透析器和管路的安装:

1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损, 外包装是否完好, 查看有效日期。

1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。

1.3.3按照无菌操作原则。

1.4密闭式预冲:

1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升／分钟, 用生理盐水先排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体, 生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端, 不得逆向预冲;

1.4.2将泵速调至200-300毫升／分钟, 连接透析液接头与透析器旁路, 排净透析器透析液室( 膜外) 气体;

1.4.3生理盐水预冲量, 应严格按照透析器说明书中的要求进行; 进行闭式循环或肝素生理盐水预冲, 应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;

1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中, 而且废液收集袋放于机器液体架上, 不得低于操作者腰部以下; 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中;

1.4.5 冲洗完毕后再次核对, 根据医嘱设置治疗参数。

1.5动静脉内瘘穿刺:

1.5.1检查患者自身血管通路: 有无红肿, 渗血, 硬结: 并摸清血管走向和搏动;

1.5.2选择好穿刺点, 用碘伏棉签消毒穿刺部位:

1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;

1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法, 以合适的角度穿刺血管; 先穿刺静脉, 再穿刺动脉, 以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上, 动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜, 固定穿刺针;

1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素( 使用低分子肝素作为抗凝剂, 应根据医嘱上机前静脉一次性注射) 。

1.6中心静脉留置导管:

1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

1.6.2打开静脉导管外层敷料。

1. 6.3 患者头偏向对侧, 将无菌治疗巾垫于静脉导管下:

1 6.4取下静脉导管内层敷料, 将导管放于无菌治疗巾上。

1.6.5分别消毒导管和导管夹子, 敢于无菌治疗巾内。

1. 6.6先检查导管夹子处于夹闭状态, 再取下导管肝素帽。

1.6.7分别消毒导管接头。