JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程14
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教少阴篇讲记（下）
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教少阴篇讲记（下）JT叔叔伤寒杂病论慢慢教少阴篇讲记(下)（十四）桃花湯桃花湯時機短短的主證【桂11-27／宋306】少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
【桃花湯方】赤石脂一斤：一半全用，一半篩末乾薑一兩粳米一升右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匙，日三服。
若一服愈，餘勿服。
【桂11-28／宋307】少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
（方見上）我們看回〈少陰篇〉的條文，今天從十一之二十七條的桃花湯看起。
桃花湯這個方子呢，這個方是很好用的方，但是它也是一個臨床上使用範圍「非常窄」的方。
它的道理很單純，我並不需要解釋太多，可是，同學一定要記得：桃花湯證是非常容易抓錯的一個湯證，這要小心一點。
因為桃花湯的條文寫什麼？少陰病，下利便膿血。
那就是你大便拉稀，然後拉稀裡面開始帶一些黏黏的東西，然後開始帶一點不乾不淨的血絲。
病人是不是少陰病？「哦……我拉到都沒有力氣……」那聽起來很少陰，於是我們就這樣子開下去了；吃壞倒也不至於，但，也並不是這樣子就一定會對。
也就是說你要用桃花湯之前，你必須把幾個跟桃花湯證很類似的病症分開來，所以我們要先把不一樣的東西梳理開。
我們如果要說桃花湯證它本身的病機是什麼的話，我們把十一之二十八條一起看，因為十一之二十八條可以幫助我們了解它的病機，它說少陰病，兩三天到四五天，就這個人得了少陰病以後啊，他又繼續拉著拉著拉著，桃花湯證的出現，通常是這個過程，首先這個人的拉肚子是冷利，不是熱利，所以他可能是拉理中湯證的拉，可能是拉四逆湯的啦，可是不會是那種又熱又臭的那種，這我們要先知道哦，是從「寒利」先開始的。
這個人先是水瀉，水瀉了三四天之後，他的下焦越來越寒，我們在〈太陰篇〉就講了，〈太陰篇〉的人越拉人越虛，越虛人越拉，再虛下去命門火都拉掉了，那就進入〈少陰篇〉了││這樣一個流程。
那他這樣子拉著拉著，到後來，原來水瀉是水水的，現在開始變得滑滑的，然後滑滑的之後，變得開始帶血了。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』【桂11-26／宋无】少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。
【当归四逆汤方】当归三两芍药三两桂枝三两细辛三两木通三两甘草二两，炙大枣二十五枚，劈右七味，以水八升，煮取三升，去滓。
温服一升，日三服。
接下来呢，我们来看当归四逆汤。
一冲过来路都是很重要的方子，今天是在飚车啊。
条文我们先顺一下，因为〈少阴篇〉的当归四逆汤，这个条文是桂林本独有的，在宋本《伤寒论》里面，当归四逆汤第一次出现是在〈厥阴篇〉，不是在这里。
不过我觉得，〈少阴篇〉有这一条也好。
它说「少阴病，脉微而弱」，首先同学记得一件事，当归四逆汤证的「标准脉」就是：那个脉啊，弱到你几乎把不出来，也就是这个脉「隐隐约约」的快没有了，这种时候，上中下三部都是这样子的，你就要先想到当归四逆汤。
然后，它说「身痛如掣」，这个「身痛如掣」，就让当归四逆汤的「身体痛」，跟附子汤、真武汤都分开了。
「身痛如掣」的这种身痛，临床上在得少阴病的时候会不会遇到？会。
这个人在床上，不动的时候不痛，动的时候会觉得扯到一下而痛。
虽然不一定是你们常见的，我倒是有这样的经验过。
在阴证感冒的时候，「动一下，会扯痛」这是有的。
那你说，这样的一个病机来讲，到底要算是少阴还是厥阴？严格来讲是「厥阴」，可是以症状来讲，往往那个人是先得少阴病，然后，发现自己有这个状态。
所以在少阴病来讲──我们先不要用到那么厥阴的讲法──少阴病这人体质就是偏虚偏寒，那他如果寒到血分的时候，就会有这样的状况。
如果他寒在气分的话，气分是「无形的身体」，除了十枣汤证的痰水那一类的东西扯到之外，纯粹的虚寒，不太会被扯到的。
但是寒到血分、血管特别寒的人，那是有形的身体，一扯到，就会有痛的感觉。
它说这是「荣卫不和」，我想「荣卫不和」也是个象征的讲法。
就是血管外面跟血管里面，有了一种差异，这个差异，当然严格来讲，也是「厥阴病」比较会有的「阴阳分裂」。
能量都在气分那一边，血分这边已经冷到整个没有能量了、快冷死了。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（15）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（15）JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』(15)--桂林本7-22至7-31条时间：2011-4-20 17:27:10 点击： 649桂林本7-22至7-31条【含：桂枝汤推扩用法、干姜附子汤、桂枝新加汤】1. 桂枝汤的走法重新讲回桂枝汤调荣卫（或营卫）的过程。
桂枝汤是最早讲的汤剂，桂枝汤的基本结构，桂枝汤方子的走法，很像从人体的太阴区块开到太阳区块去，就是足太阴脾经跟足太阳膀胱经，桂枝汤的药性，当被人体吸收时，是最先从脾胃被吸收，脾吸收后的东西，先被送到心脏，桂枝汤里的桂枝，可以从心脏里沿着动脉的血管走出来，（桂枝本身是一种袪风的植物，中国的本草证明，如果把肉桂的树枝做成钉子，钉到别的树木，别的树木就会死掉，木之气就是勾芒之气，也是风之气，所以桂枝能够把风气解掉），如果桂枝不用药去引导它，它就会在血管里面，这样的话，桂枝汤证是卫分受风，血管里走的是营气，血管、脉管里是营气，血管、脉管外才是卫气，要把桂枝袪风的效果带到卫分来，就必须加上生姜，（因为生姜是一个在地底下长，每一个分叉都很接近直角，是会分叉能量的植物，所以中国古时就说，孕妇如果吃太多生姜，生出来的小孩手指头会多一个，因为能量会分叉掉），这样的方法，让桂枝的药性被生姜分叉，才能走到卫分去袪风。
桂枝把血液往外打，芍药就把血液往里面收，芍药能放松平滑肌，平滑肌一放松，这地方的静脉就会放松，平滑肌是构成内脏的肌肉，就会把静脉血拉回来，芍药把血收在身体中间的部份来养血。
生姜这种让桂枝能量能够更分叉走到更外面的药物，跟生姜相反的药就是大枣，也就是在桂枝汤的调节，可以看出来生姜．大枣的药性。
人体接受药物跟食物，好像味道愈浓厚，会比较走进里面，走进下面，味道比较辛辣、粗糙，会比较走到外面，所以有些药物是往外往阳的方面走，有的药物往里面往阴的方向走，生姜吃起来真的要比桂枝辣，能够把桂枝的药性更往外推一点，这是一点，可是桂枝汤有一个跟生姜相反的药物，就是大枣，生姜是一种袪赶水气的药，可是大枣是保住水气的药，中国本草学家就会说：「大枣是榨不出汁的。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（27）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（27）「通经的」麻附辛与「通窍的」麻附辛我们讲到麻黄附子细辛汤，专对这个那个的讲了一大堆，可是〈少阴篇〉里的麻黄附子细辛汤或者是麻黄附子甘草汤，还是有它相当暧昧的地方。
怎么讲呢？我们在临床上面，同学可能自己都有经验到，就是：「临时家里面没有麻附辛啊，那不然吃真武汤看看好了。
」啊？结果也吃好了，就算了。
这样，就不知道这个方，到底有没有存在的意义了啊！这样子的事情，还是让人有点尴尬。
当然，你说扁桃腺立刻就开始刺痛的那种，你立刻吃麻附辛，那还是麻附辛有效，真武汤就给你慢慢摸着，也会好转，药效也比较「稳」，但没那么快速地有效。
跟少阴经那一条经有关系的，还是麻附辛有效。
「跟少阴经特别有关系」的这个说法，也让医家在注解麻附辛汤的时候，会说这个汤是治少阴经病，或者是治「太少两感」，太阳才刚陷进少阴，还有一半牵连在表，一半牵连在里。
如果你把脉的话，一个人刚太阳病感冒的时候，你会把到脉浮，对不对？可是你要去买桂枝汤的时候再确认一下：「咦？脉已经沈下去了？」这种时候，麻附辛是蛮有用的，太阳牵到少阴。
麻附辛呢，在临床上还有一个情况，之前也讲过这个故事：你一感冒什么症状都没有，就是尿不出来。
而这个尿不出来「并不会让你很清楚地觉得小便淋涩」──如果是尿道发炎的，是另外的医法──而是，好比你在办公室上班，莫名其妙地发觉：「为什么上午十点到现在下班时间已经晚上六点了，我都没有跑过一次厕所？」这种往往是麻附辛，当然，后面会讲的「麻黄附子甘草汤」也会有用。
这种麻附辛或麻附甘的少阴病，其实如果那个人立刻就到西医院去检查的话，可能会说你是急性肾炎或什么东西。
但我们不管它什么急性肾炎，这个东西是少阴初感，立刻发生，立刻就把它医好。
因为麻附辛或者是麻附甘哦，都有关系到邪气干涉到肾脏的泌尿机能，其实，标准的少阴病在处理的「肾脏」比较是「内分泌」的部分；而关系到肾脏「泌尿」的部分，往往是太阳病，或所谓的「太少之间」：太阳、少阴之间的那种病。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（14）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（14）仲景的补药路数最安全也最险：虽然虚劳体质多伴随发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会产生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好，就像熟地黄如果使用不当会把很多邪气黏在里面，像人参、黄耆也会束到人，故从长期来看，仲景补药的路数是比较稳的。
例如桂枝龙骨牡蛎汤可以处理遗精早泄的问题，一般都用固涩的思维处理，但研究经方的学者就会觉得它让身上的营养去到该去的地方。
一般补药都要兼顾补泻同用，才不会补太过而闷在里面，所以肾气丸用地黄补肾就要用泽泻泻肾，用山茱萸补肝就要用牡丹皮泻肝。
这种思维就对后世医家有很多启发之处。
但也有推翻这个思维的例如张景岳的左归丸、右归丸，就把泻的药拿掉，看起来比仲景补药更补，但吃久了就觉得有些闷住。
症状与药方的重整虚劳的篇章脉证很乱，需要拆解后重新整理。
我们必须面对的问题是：一、描述虚劳体质的哪一句话可以对到桂枝龙牡汤、小建中汤或肾气丸？二、关于虚劳的许多零碎的情报，究竟要合乎几句话才可以决定那是虚劳体质？例如仲景说虚劳人消化功能不佳、容易拉肚子？但如果一个人容易拉肚子，可不可以就断定他是虚劳人？其实仲景这种写法读久了就会发现，关于虚劳的症状，在临床上不太一定要用哪个方？例如老人家脚软无力，就不一定是桂龙牡或肾气丸。
补药的基本禁忌，就是感冒不可吃肾气丸，但小建或桂枝龙牡就不必管是否感冒。
像有一麻黄汤症的感冒又手脚冰冷，先给四逆汤让手脚暖回来再用麻黄汤发汗，一天就好了。
薯蓣丸是给三天两头就感冒的人吃。
感冒的密度频繁到没有机会吃补药。
虚劳与其他病症的区分例如虚劳跟水毒到底如何区分？到底要吃真武汤还是小建中汤？现代人的体质很多都是阳虚阴实到极点，一出手就很适合四逆汤、白通汤、附子理中汤、真武汤，可是那又对不到仲景虚劳的范围了。
JT叔叔伤寒杂病治疗慢慢教课程
JT叔叔伤寒杂病治疗慢慢教课程课程概述
- 课程名称：JT叔叔伤寒杂病治疗慢慢教课程
- 授课方式：线上视频教学
- 课程时长：预计为3个月
- 课程目标：提供系统的治疗伤寒杂病的知识和技能，帮助学员更好地应对该类疾病
课程内容
本课程内容丰富，并从基础知识开始逐渐深入。
以下是课程中的一些重要内容：
1. 伤寒杂病概述
- 对伤寒杂病定义和分类的介绍
- 病因和流行病学研究
- 典型病症和临床表现的概述
2. 诊断和鉴别诊断
- 伤寒杂病的常见症状和体征的识别和分析
- 运用现代医学技术进行鉴别诊断的方法和技巧
3. 治疗方法和药物应用
- 传统中医治疗伤寒杂病的方法和原则
- 常用草药和药方的使用方法和注意事项
- 合理用药和药物配伍的指导原则
4. 病例分析和实践操作
- 分析真实病例并讨论治疗方案
- 模拟实践操作，提高学员的实际应用能力
研究收益
通过参加JT叔叔伤寒杂病治疗慢慢教课程，您将获得以下收益：
1. 深入了解伤寒杂病的基础知识和临床特点
2. 掌握诊断和鉴别诊断的方法
3. 研究有效的治疗方法和药物应用技巧
4. 增强解决实际病例问题的能力
结束语
JT叔叔伤寒杂病治疗慢慢教课程将为学员提供全面而系统的学习体验，从而帮助他们提高对伤寒杂病的治疗能力。
加入我们的课程，与JT叔叔一起深入探索伤寒杂病治疗的奥秘！。
JT叔叔医道课14五运六气、桂枝汤
JT叔叔医道课14五运六气、桂枝汤14．2013.04.23 下：五运六气、桂枝汤好，我们就继续上课了啊。
刚刚下课的时候有同学问了一个我觉得很好的问题，他说，这段时间啊，现在我们在过的这段气啊，水……火不及的一年水又克到少阴君火。
那少阴君火其实在我的观念里面是关系到一个人的感知力跟表现力的问题，所以你有没有觉得这段时间我们都比较笨？（学员：哈哈哈...）我跟你讲，一直跌倒是的，因为一直跌倒是真武汤证。
这很明显是君火被克到了。
那，所以就这个小脑比较没有功能，也算啊。
就是，那你有没有觉得最近好像讲话比较不轮转一点？有哈，好，那，这样也算有克到啊，那我们也给它加一点，哦，承认它的可信度哈，（学员...）会比较懒，对，会有陷入那种什么都不想做的状态对不对？像我明明，我跟你讲我本来啊，我本来那个，哦，要交我下一个要开日文课的课纲给易经学会了，然后呢，就在家里面打开电脑说要来写课纲，然后就然后就点到uq把《甄嬛传》又从头到尾又看了一遍，哈哈哈....然后就，然后就，明明已经看过的东西……你知道就笨笨的这样子，又把它看了一遍，然后呢，然后课纲交不出来，就写信给易经学会的理事长啊，说我这个课再晚一个月再开始。
是有点失智哦，对不对？这个既失这个智呢，也失这个志对不对？最近都很不想拼哪，是不是，所以要赶快多吃一点什么肉桂附子，恢复一点，或者吃点麻黄附子细辛汤，那个什么，这个君火不足的那个什么，忧郁症特效药，是不是？就是稍微发一发。
但是呢，我就觉得让它克啊，我继续偷懒，看下礼拜还可以看完哪一部连续剧。
那，再来，太阴湿土是客气，阳明燥金是，哦，主气，那金跟土呢，原则上是相生的对不对，所以会土生金，然后呢，本来呢，哦，是火如果够的话会克到一点金，可是它今年又，火又不够，所以就会变成，它，这个金气啊，或者说这个燥气啊，可能会有一……有过度旺盛的危险，那这个，那如果是……可是呢，土气本身是湿气，金气是燥气，这个湿气去生燥气的时候，其实会有一点对消灭的，会有一点对消灭。
JT叔叔《伤寒论偷偷教》14 更年期症候群
桂枝茯苓丸，温经汤，蒿芩清胆汤，柴胡桂枝汤好，我们现在来上更年期。
更年期是这样的，上次上课的时候，我有跟同学讲到，说人的体温失调这件事情啊，多多少少都会挂到张仲景说的少阳病，这个少阳区块。
只是呢，少阳这个区块，你泛称它是膜网，但是实际上它是一层一层的东西。
你可以说它可能有六块到八块不同的面板，也不知道哪一块面板故障。
所以这个一更年期呢，我是觉得现在教更年期的医法是有一点太快，因为如果我们少阳篇学完了再回来学更年期的话，你开药会顺手很多。
象上个礼拜结尾的时候我教温胆汤什么的，其实那都是有一点为了更年期硬要把这些东西先讲一下，不然的话，好象大家的基础的知识不充分的时候，有一些理论我不好讲。
今天我要讲的当然也不能够包含所有的更年期的医法，因为我想伤寒论里面的这100多个方子，都是症状对到就要用，有的时候整个更年期的整个症状在别的伤寒论方的主症框里面，不在我今天教的也有可能，所以我今天教的东西我估计大概只能够对到差不多七成的患者，还有三成以后整本伤寒论学完了你们自己抓症开药这样子。
虽然西医都是说更年期是内分泌，对不对？就是卵巢啊，好象年纪到了，里面某一个什么激素不够，是不是？雌激素、黄体激素什么东西不够，然后代偿性的脑部的性激素比较多，就造成这个人发潮热。
但是上个礼拜我也说了，有一个问题，就是如果这个病真的如同西医讲的这般单纯的话，那应该是吃荷尔蒙制剂，一百个病人一百个病人包医才对，是不是？可是在西医的世界并没有这个事实存在。
很多的更年期症候群的妇女就算是吃荷尔蒙制剂，可是她的症状并没有得到什么很明显的改善。
可能会好一滴滴，但是很多是没有好的。
当然西医自己也提出来说，这个荷尔蒙制剂吃多了容易得癌症，是不是？也就是说如果你吃了以后有舒服的话，那就两害相权取其轻嘛，对不对？这是一个西医的思考。
前20年因为怕吃荷尔蒙吃出癌症，所以用大豆的制品大豆异黄酮来代替，可是最近的新闻不是又踢爆嘛，说大豆异黄酮说是成分接近人的这个荷尔蒙，可是吃下去其实没屁用。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教(一)
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（一）1.1.1 开讲寄语就是想跟各位同学把话先说在前面的。
就是医术这个东西呢，它既然是一门技术，也就是我们一个人所具备的能力，那当然是一个慢慢练出来的东西。
那我不希望有人，哦，不是，其实我希望不希望的范围也不是在你们身上啊，是在我自己身上。
就在我自己的人生体验里面呢，我会真的觉得，医术这个东西你一点点进步是一个蛮好的过程。
那就像有的时候，我会遇到一些病人，一些状况，我觉得我不会医，那就在这当下，我就承认我不会医。
那可能我继续照我的计划读书。
然后读了一年、两年之后，我再看到同样的病，我忽然发现，我已经可以处理得蛮顺手了。
那就是你总体的这个治疗的能力的提升，那这就是我所相信的医术。
那，有一些这个学医的人哦，心里头肯定有一些寂寞吧。
对于一些病，会想要一些专病专方——就是反正癌症就吃这些药就对了，或者反正感冒就吃这些药就对了。
那我觉得专病专方，那只是一种对于成药的选择，并不能算是我们自己的医术的一部分，所以，我呢，就比较希望同学，就是我们这样子慢慢读，慢慢进步就可以了，那有些东西就不要太急。
因为就像我曾经有一次在我自己的部落格上面吧，我有跟一个人，讲了一些重话。
就是当有一个同学，一个网友，他在说，他觉得他这个治感冒啊学医学得可能有一些时间了，感冒还医得都很不顺手，那觉得，好像自己不用功啊，或者是不够聪明啊。
那，我回忆起来，我当初刚开始学医的时候，我曾经在那个时候，我发下一个我觉得很大的志向：“我要在两年以内呢，学会怎么医感冒。
”结果，我实际上呢，我大概摸了四年吧，才把医感冒这件事情处理得比较熟悉。
但是，除了用功不用功之外，其实还包括人生体验。
就是很多病，你要病过了，你才知道是书上写的那种感觉啊，不然的话呢，总是觉得不很贴切，印象很不深，对不对。
那读书不要时间，生病也要时间啊。
那这个治感冒这件事情呢，我觉得用四年的时间来慢慢熟悉它，我觉得这是一个不错的过程。
而你想要更短，老实说，我也不知道怎么样可以更短，就像是我对这种心情呢，就有点像是我从前上大学的时候，有一次，好像是中文系的系主任来演讲吧，那我问了那位老师一个问题，说，我的现代诗哦都觉得写得不好，怎么办？然后，系主任就瞪我一眼，然后就说了，那是因为你很骄傲啊。
JT叔叔讲伤寒精选：傷寒論慢慢教．少陰篇講記（七）麻黃附子細辛湯
JT叔叔讲伤寒精选：傷寒論慢慢教．少陰篇講記（七）麻黃附子細辛湯麻附辛的藥物結構那再來我們看這個麻黃附子細辛湯：【桂11-21／宋300】少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
【麻黃附子細辛湯方】麻黃二兩附子一枚，炮去皮，破八片細辛二兩右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
條文寫說：「少陰病始得之」，剛剛開始進入少陰病的時候，「反發熱」，這個人反而發起燒來了。
一個人剛得少陰病，理論上是燒不太起來的──當然也有例外，因為真武湯、四逆湯也是標準的少陰病，但是它是燒得起來的──所以我這個說法是有點瑕疵的。
簡單來說呀，張仲景這個辨證點，在臨床上並不好用。
那麼它說「脈沉者」，如果你遇到少陰病的麻黃附子細辛湯證，你把他這個脈，通常那個人的脈就是比正常的情況再更沉一些、更弱一些。
那如果你要說開麻附辛有什麼「確定的脈象」，好像也不太有耶：尺脈大浮的，有；尺脈大沉、大弱的，也有。
所以尺脈比正常人沉或者浮，感冒的分類，大概都算到少陰，常常是開麻附辛或或者是真武湯，這是一點。
以麻黃附子細辛湯的方劑結構來講的話，麻黃是外發的，附子是補陽的，那細辛，在這邊我們可以說細辛是「通經驅寒」的藥。
身體裡面哪裡有水，而水裡頭有寒氣，細辛就可以把這個寒氣逼散。
與水氣相關的經，一個是少陰經吧，一個是太陽經，但是我們通常也不會拿細辛作太陽經引經藥，一般是用它來作少陰經引經藥，就好像連屬著往裡的附子跟往外的麻黃，當做一個橋樑。
少陰經走到最表面的時候，那個地方就可以用麻黃把邪氣推出去了。
在裡面的時候，要用附子補陽，細辛就好像負責把附子補了陽氣之後，但是那邪氣、寒氣還沒有辦法搆到外面讓麻黃推出去的話，中間那一段交給細辛。
一般經方臨床醫家是這樣看待細辛的。
那當然細辛在《神農本草經》的功能是什麼？「通九竅」，對不對？所以後來麻黃附子細辛湯等也於是我們中國人「通九竅」的專病專方囉；這個另外再說。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程14
JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程14筆記（部分）﹝摘自『傷寒雜病論慢慢教』2008/07/12﹞真武湯可視為苓桂朮甘湯、五苓散的加強版從感冒的框架下來看，苓桂朮甘湯與五苓散用起來都有極限，要用更強的方，就是真武湯。
故真武湯可視為苓桂朮甘湯、五苓散的加強版。
太陽感冒也會遇到真武湯證感冒發汗後，往往會變成真武湯證，真武湯主治少陰，但以症狀而論，太陽感冒也會遇到。
為什麼不放甘草？五、六味藥以上的方子，如五苓散、真武湯、烏梅丸等都沒有甘草。
為什麼？（《輔行訣》裡的大真武湯也放甘草，故真武湯也不是一定不可以放甘草。
）五苓散沒有甘草，因為五苓散症是身體裡面的水兜來兜去，故不需要以中焦為治療的中心軸，各味藥像接力賽一樣各作各的事，藥性銜接起來成為整個方劑的藥性結構。
烏梅丸主治陰陽離絕，沒有中心點可為用藥的基礎，所以不放甘草。
黃耆五物湯治療血痺，手指腳趾發麻，這是容易中風的體質。
將桂枝湯裡面的甘草拿掉，生薑加倍再加黃耆。
黃耆五物湯的走法跟桂枝湯很不一樣。
桂枝湯有甘草，桂枝行不到的地方，生薑將之從營分推到衛分，桂枝湯的薑棗可調營衛。
但黃耆五物湯裡面不放甘草，桂枝跟生薑連屬的藥性就不見了。
加一味黃耆，黃耆就處在營衛之間，把桂枝、生薑的藥性隔開，讓桂枝留在血管裡通血路，生薑留在血管外負責把多餘的水分打掉。
所以在經方的世界，放不放甘草是很嚴謹的。
桂枝黃耆湯：治療黃汗。
方中有甘草，乍看下此方的藥性走法跟黃耆五物湯類似，但其實很不一樣。
真武湯不放甘草，方劑組合的藥理作用看起來亂亂的，看不出其中的端倪。
對上太陽病7-55條的症狀，更是不知所云：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
發汗後又發起燒來，看起來是要轉陽明病，要用調胃承氣湯或白虎湯。
所以要能認得出是真武湯證，真的不容易。
如果是實熱的調胃承氣湯證或白虎湯證而用了真武湯，會把人燒壞。
調胃承氣湯證或白虎湯證的脈較平常有力。
發汗後仍發熱的真武湯證，脈特別微弱、特別細，但也可能跟平常沒差別，有時是尺脈浮。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（18）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（18）时间：2011-5-3 9:44:48 点击：365《伤寒杂病论》卷六第十五条：「太阳病，项背强儿儿，及汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
」桂枝加葛根汤方:葛根四两芍药二两桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
「强儿儿」这三个字，照郝万山教授讲的，念「酱紧紧」，把强当是「僵」，后脑勺僵硬。
基本上，「汗出恶风」前面说「太阳病」，这已经是在太阳病桂枝汤证的框架之中，太阳病有的脉浮、恶风寒等，都有。
「及汗出、恶风」桂林本是这样写，宋本是写「反汗出……」，我还是照桂林本，用「及」就好。
因为临床上，汗出恶风、后脑勺僵，并不是一个冲突的状况，用「反」反而会制造无端的惊悚。
不管「及」或是「反」，这一条就是在说太阳病一个很像桂枝汤主证的结构下，又多了一个「后脑勺很僵」的症状，张仲景在这里教我们的是「多了一个症状，药是可以加味的」，桂枝汤加一味，就是桂枝加葛根汤；加了葛根后，桂枝和芍药就各减了一两，这一两可减可不减。
实际上我们用科学中药，在桂枝汤里面加一点单味的葛根下去，就是桂枝加葛根汤了，不一定非要减桂枝和芍药。
但《伤寒论》是一本教学的书，我会觉得这样写很好。
因为他告诉我们：一旦有了葛根，就比较不需要那么多的桂枝跟芍药力量。
这写的是一个事实，因为用了葛根后，葛根本身也有清太阳经的效果，所以不一定要用那么多桂枝和芍药。
桂枝加葛根汤其实和桂枝汤主结构差不多，所以我们只要看葛根这一味药。
《神农本草经》：●葛根中品：一名鸡齐根．味甘平．生川谷．治消渴．身大热．呕吐．诸痹．起阴气．解诸毒；葛谷：治下利十岁已上。
葛根又名「鸡齐根」，这个别名好像没有什么特殊意义，只是音韵上的类似。
治消渴．身大热．呕吐．诸痹．起阴气．解诸毒。
《神农本草经》里，讲到「治消渴」，跟葛根很相似药性的，还有两味药，一是「栝蒌」，另一是「土瓜」。
JT先生伤寒杂病论慢慢教课程
JT先生伤寒杂病论慢慢教课程伤寒杂病论是中国古代医学经典之一，由东汉末年著名医家张仲景所著。
该书系统总结了张仲景多年的临床经验，对于伤寒及其相关疾病的治疗提供了宝贵的指导。
为了更好地传承和研究这一经典，我们特开设了“JT先生伤寒杂病论慢慢教课程”。
该课程将采用慢慢教的方式，通过逐字逐句的解析和讲解，帮助学员深入理解伤寒杂病论的精髓。
课程目标本课程的目标是：1. 全面理解伤寒杂病论的内容和要点。
2. 熟悉伤寒及其相关疾病的病因、病机和治疗原则。
3. 掌握伤寒杂病论的应用技巧和临床运用。
课程大纲第一章：伤寒论- 理论基础与历史背景- 伤寒病的概念与分类- 病因、发病机制与证候分析- 方药运用与治疗原则第二章：温病条辨- 温病概述及分类- 病因、发病机制与证候分析- 方药运用与治疗原则第三章：太阳病篇- 太阳病的病因与发病机制- 证候分类与辨证要点- 方药运用与治疗原则第四章：附录- 阐释性注释与案例分析授课方式本课程采用慢慢教的方式，每次课程将深入解读该文献的一个章节，并结合实例进行讲解。
课程内容将以文字、图片、视频等形式呈现，旨在帮助学员更好地理解和掌握伤寒杂病论的内容。
参加对象与要求本课程适合从事中医临床工作的医生、研究中医经典的学者以及对中医感兴趣的人士。
要求学员具备一定的中医基础知识，并有较强的研究能力和时间安排，以便更好地参与课程研究和互动交流。
研究成果完成本课程研究后，学员将达到以下目标：1. 对伤寒杂病论有全面的理解和把握。
2. 对伤寒及其相关疾病的病因、病机和治疗有深入的认识。
3. 能够灵活运用伤寒杂病论的理论知识于临床实践中。
研究时间和地点本课程将于xx年x月开始，为期10周，每周研究时间约为x小时。
学员可以通过在线平台进行研究，具体研究时间和地点可根据个人安排自由选择。
报名方式有意参加本课程的学员，请通过我们的官方网站进行在线报名，报名截止日期为xx年x月。
联系方式如有任何疑问或需要进一步了解详情，请随时联系我们的工作人员：- xxx-xxxxxxx我们期待您的参与！让我们一起走进伤寒杂病论的世界，共同探索中医之美！。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教(7.14)疝症情志助勇丹散花丹
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（16）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（16）1.【7.32】当做是倒装句，顺句是「发汗若下后。
汗出而喘。
无大热者。
不可更行桂枝汤。
可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
」。
【7.32】发汗若下后。
不可更行桂枝汤。
汗出而喘。
无大热者。
可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
「发汗若下后」（宋本分成两条，下面的内容都一样，前面的内容，发汗后一条，下后一条，桂林把两条都放在一起，这是可以的），就是发过汗后，或用过下法后，不可以再用桂枝汤，这句话逻辑是完全不通，再下之后如果气会上冲，抗抵力还有作用，当然还是可以再用桂枝汤，用过下法之后，如果他还是一个表虚伤风的证，用桂枝汤是没有问题的。
如果说当用过汗法后，就不要再用麻黄剂，如果发过一次汗，病邪没有发干净，第二次发汗就用桂枝汤，所以【7.32】的逻辑是错的，一般的读《伤寒论》的，就把这条当做张仲景常用的倒装句的句法，就是发汗后或下后，有于以下这些证状，不可以用桂枝汤，整条变成「发汗若下后。
汗出而喘。
无大热者。
不可更行桂枝汤。
可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
」，就是一个人经过汗法，或是下法之后，如果那个人是汗出而喘，无大热者，就不要再给桂枝汤了。
「…而喘」「喘而…」的这些条文，要稍为做一个连属，比如说「太阳阳明合病，喘而胸闷」，是用麻黄汤，而小青龙汤、桂枝加厚朴杏仁汤都有喘证，好几种以喘为主证的方子，跟麻杏甘石汤要如何分辨？临床上要花心思。
2.石膏、白朮跟苍朮都可以制衡麻黄的发汗功能麻杏甘石汤的基本组合，麻黄可以把肺里的邪气逼出来，石膏可以清热，有了石膏，麻黄发汗的力道也不会太强，一般蛮可以把麻杏甘石汤当做标准的石膏麻黄的比例，用了半斤的石膏搭配上四两的麻黄，其实病人吃了几乎不会发汗，上次教白朮跟苍朮也有讲，朮如果多于麻黄多少比例，就不会发汗，石膏、白朮跟苍朮都可以制衡麻黄的发汗功能。
但是有一个情况下，它的制衡效果不会很明显，就是大青龙汤。
大青龙汤里，石膏会发石膏的汗（阳明汗），麻黄会发麻黄的汗，大青龙汤虽然麻黄的发汗会受到石膏的制衡，但是说不定还是会出很多的汗，如果有里热，属于肌肉里面的阳明热，石膏会把它逼出来，大青龙汤的出汗，就不太看得出石膏麻黄互相牵制药性的作用。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（05）--酸枣仁药性的探寻（2）
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（05）--酸枣仁药性的探寻（2）JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』(05)--酸枣仁药性的探寻(2)经脉的升降即使是存在的，我也没办法从我的经验去肯定、或否定它，所以对这个理论是有点怕的。
不是说它不存在，而是我能绕开就尽量绕开，像彭子益什么药都用升降论来讲，我没那么大的胆子来谈这个话题，毕竟自己功力不够。
或许有些学针灸的人比较能经验到经络的运行？但刚好我又是很讨厌帮人扎针的人，最近又听说做针灸、按摩、整脊的人特别容易肾衰竭，那更加有名正言顺的理由，不跟别人作多余的身体接触。
酸枣仁这味药为什么要提到经络升降论？我们等一下会来讲这个话题。
（在讲酸枣仁跟经络升降论的相关性之前，）我们先看看中国古时候的人，是怎么在定义酸枣的药性。
当然同学请不必看讲义，酸枣仁这味药放在讲义的第八页，同学很可能没拿到或没带来……不过，《本经》上面讲的酸枣药性也完全不重要，为什么呢？因为酸枣是指那一颗水果的药性，而现在药房买到的是里面的仁，药性不一样。
也就是说，用酸枣仁的时候，不用考虑那整颗水果的药性。
但，虽说不考虑，在中医研究而言，却可以拿酸枣的药性来做一个思辩的开始。
怎么讲呢？《神农本草经》里面，「枣」字辈的药，除了酸枣还有大枣。
大枣是桂枝汤的五味药之一，所以我们一开始就花蛮多的篇幅在讲它。
我们在说桂枝汤的时候是怎么说的？枣是长得蛮高的一种乔木，上面有长尖刺。
长得低的要横过来摆，变成荆棘的「棘」字，要长得高的才能叫枣树。
枣树在结果子之前，喜欢人家把它劈来砍去，吸收铁刀斧的锋锐之气，枣子才能特别肥润多汁，树木的纹理才能非常致密，也就是它吸收很粗糙的锋锐之气之后，能够转化成很阴柔细致的能量。
因此，我们中国人用药的时候，枣子是用来让药性比较入营分、入血分、比较转入阴分，也就是枣子的药性让其他的药物能够「内转」。
所以枣子在《神农本草经》怎么写的啊？是不是写「助十二经」啊，因为运行在经脉上的气是营气，不是分化到经脉外面的卫气。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程10（下）
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程10（下）JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程10（下）桂林本7-22至7-31条【含：桂枝汤推扩用法、干姜附子汤、桂枝新加汤】10. 【7.27】、【7.28】：不要医疗过当。
【7.28】大汗之后。
复下之。
小便不利者。
亡津液故也。
勿治之。
久久小便必自利。
「大汗之后。
复下之」，大汗之后，又用了下法，但这里不是医坏，因为有的时候表邪用发汗法，有些表邪转到里面，变成阳明腑证，所以要用下法，这是一连串，不是误治，但是即使不是误治，病人又出了一身大汗，又狂拉，津液一定是受损很多，身体的水份一定不够，经过了这么多的疗愈的过程，如果病人跟你讲：「我好久都没有尿了？」，你应该认为这是天经地义的事，因为他已经受了很多的损伤了，所以要等到身体自我疗愈的机能回来，肠胃重新地吸收水份，再慢慢地产生津液，再转输到津液该去的地方，然后再有尿，这是理所当然的。
张仲景就说：「如果这样的疗愈过程之后，患者尿不太出，这是津液跑掉太多了，亡津液故也。
勿治之。
久久小便必自利。
」，就是不要理它，不要做什么干涉，等等看，小便就会回来了。
宋本「久久小便必自利。
」是写「后小便利者」，就是以致于后来小便回来了，病就好了。
【7.27】、【7.28】是身为医者很容易鸡婆的地方，比如说医一个病人，医到感冒快差不多了，折腾了两天总算差不多了，患者说：「我尿不出来。
」，你就心想「又有可以开药的机会了」，就给患者吃利尿的药，这会害死人，因为患者已经损伤两次了，再利尿一次，就是第三次了，病就很难好了，很惨。
所以张仲景在提醒医生不可以多事到破坏到人体自然的疗愈的机能，比如之前看到这患者又发汗又拉肚子，患者已经很虚了，如果再让处于自我疗愈的阶段的病人，你觉得他血虚、阴虚，所以补血滋阴：地黄、石槲、麦门冬、生地黄、玉竹、西洋参都下去，这样子病人不会得到滋养。
因为身体恢复运作，微微的阳气要走通全身，达到疗愈的效果，这时候很怕阴药把这微微的阳气浇息掉，这时候如果滋阴，就把身体可以走通的这些能量都纠缠到没有辨法疗愈，这时候如果因为之前损耗了津液，而随意的投以滋阴的药，会把病人害死。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（4.6）四季脉法五输穴
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（4.6）四季脉法五输穴4.4.1咳嗽篇条文14.1-14.12详解及五输穴好，我们今天就正式开始来面对这个咳嗽篇。
这个咳嗽篇呢，一开始的这些条文其实是《金匮要略》这本书里面没有的，比较是从《黄帝内经》里面抄下来的，那我觉得它桂林古本里面既然写了，我们也就来看一下啊。
这个不会说很难理解的，它就是说第一条呢，他就说这个人的五脏六腑啊，这个气都可以通到肺，所以呢虽然咳嗽是一个邪气上逆，但是呢，为什么肺部会邪气上逆呢？这可能有很多的原因，那这边他就讲说，如果是，源自于肺脏的咳嗽呢，它的脉基本上是短而涩；它的第三条讲说，如果是心脏造成的咳嗽呢，脉是大而散；然后如果是肝脏造成的咳嗽呢，脉是弦而涩；脾脏造成的咳嗽是软而涩；那，肾脏的咳嗽是沉而软。
我们的讲义这个地方呢，就把肺、心、肝、脾、肾这五种咳嗽基本的脉象这些都有写，直的这一行。
那其实我们哪一个脏有问题，那我们的气血为了要帮助这个脏好起来呢，通常都会比较往那个脏去嘛，那既然往那个脏去，你的脉象就会呈现出那个脏的调性。
那我们五脏的调性跟我们的这个四季的脉象其实是同一个状态的啊。
就像我们说春天的时候，我们的脉会比较偏弦啊，脉换季这个事情是人人都有的，所以同学啊，常常要把自己的脉，认得出来自己的脉一年四季的变化才好，不然的话，像从前有一次啊，我帮一个人夏天把过一次脉，然后呢又过了两个月，三个月，再帮他把这个脉，就觉得这个人怎么身体一下子虚这么多啊，那其实他不是虚那么多，是因为脉在换季。
这个像是我们冬天的时候呢，气血的流动也比较少，那脉管也缩得比较窄，那如果到了春天的话，开始有比较多的气血开始流过了，那我们的脉管呢，还没有完全跟得上这个比较量变得比较大的气血这个扩张的速度，所以基本上这个春天的脉就会把起来比较弦，像琴弦一样，就是它还细，可是因为里面的气血已经比较多了，正在撑胀这个脉管，所以它细，可是绷得比较紧，就是弦脉。
那到了夏天的时候呢，气血的流量大概最大啦，那脉管也会扩张到最宽啦，所以夏天的脉就比较洪大。
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（01）--楔子
JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』（01）--楔子JT叔叔『伤寒杂病论慢慢教』(01)--楔子「药势」──古典本草药理学及其于经方之应用举隅（上篇）案：本文为未成之草稿，或有不合实际之处，拜大家务必不要留手，重骂下来即可，这样我也才有一个反省订正的机会。
谢谢大家。
楔子在中医的学习之路上，不只一次听见老前辈对学习者的提醒：「要明白一味药的药性、药理、效用，若走上西方化学的『成分分析』这条路，就完蛋了。
那么，一味药的药性，自然就该照中国传统的看法：性味如何，归于某经……等等论述了？这，就一般学中医的同好而言，是对的。
但，如果是对于学「经方」也就是学《伤寒杂病论》的学习者而言，光以《本草备要．药性总义篇》的理论作基础，而详熟该书中的诸般药性，恕我撂下一句恶毒一点的风凉话：你对《伤寒杂病论》的理解，就会是「时方医」的领域，想不通的，就认为那是错字、错简，而与「经方派」的出手工夫有所出入。
时方派的本草学，和经方派的本草学，有着根本上不同的「认识观」，而讲难听一点，经方派之所以会堕落成今日的时方派，「本草理论」的改变，亦是其中最重要的几个因素之一。
即使去中国医药学院，也会听到那里的学生在说：「我们系的某某大教授说啊，光学《本草备要》是不够的啦，学药理还是要研习《神农本草经》才行！」讲得是得意洋洋，但是《神农本草经》的功夫，终究还是练不成。
因为，他们所学的本草学认识观，绝大多是西方研究的「有效成分」，那是百分之九十九点九的垃圾；而少数几个有志之士，专心研究中国本草学，晓得「桂枝解肌、麻黄散寒」，晓得「以皮行皮，以枝行肢」、「清气出上窍，浊味出下窍」了……但那仍是「时方药理学」，对经方中使用的「古典药理学」只沾上一点边儿。
所以不够。
这篇文章，便是讲一些不正经的杂谈，就当做与诸同道闲聊，来说说什么是经方中历然可见、而时方派蒙然未知的药理、药性。
让初学的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在学习的过程中有理路可循。
但是，虽然说是「和初学的同道」聊聊，如果有读者是还未读过《伤寒杂病论》的，ＪＴ还是觉得可以不用看，怕会徒增混乱。
JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-104（2）
JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-104（2）桂林本伤寒论14.66黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已汗出，暮常盗汗，此荣气热也；若汗出已，反发热者，久久身必甲错；若发热不止者，久久必生恶疮；若身重，汗出已辙，轻者，久久身必（目闰），（目闰）即胸痛；又从腰以上汗出，以下无汗，腰臗弛痛，如有物在皮中状，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十五枚黄芪二两右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
解释：第1句是拿黄汗和痛风（历节）做一个对比，痛风一般是会有发热的（关节发热），但是黄汗没有。
黄汗的体质是吃饭后容易出大汗，睡着了以后也容易出汗，是腠理松的缘故。
所以治法上就要补腠理三焦，从治虚劳的方法入手。
下面具体来说一下有黄汗体质的人平时的表现。
1.出汗以后反而发热的，是因为血虚，这种时间久了就会变成干血痨，需要用大黄蛰虫丸一类的虫类药来去除淤血。
2.如果死水闷在里面，一直有发炎、发热，会变成脓，最后会变成很容易出现蜂窝组织炎的体质。
3.因为有湿气闷住，所以会感到身体重，发汗以后身体重会减轻一点，但是会耗损阳气，导致水毒增加，肌肉跳动，甚至胸中大气被水毒包住，导致胸口闷。
4.阳气被闷住下不来，湿气凝住，所以腰以上汗出，腰以下无汗，这种情况也非常像我们之前学习过的防己黄芪汤的水肿证，就是一种腠理虚的表现，也会有少阳不通的表现，腰髋疼痛。
而且三焦有湿气，会一直想动来动去，皮肤底下也有怪怪的感觉，甚至有的直接可以在身上摸到疙瘩。
被湿气闷住的话会有胃口不开，身体有疼痛的表现，而且会感到烦躁，小便不利。
这样总体看下来，我们会对黄汗体质有一个整体的概念，可能会从身边的人当中判断出一个容易发黄汗以及会有后续症状的人，在治疗上有一个比较明朗的方向。
这种体质，可以用桂枝加黄芪汤治疗，平时都可以当做保养来吃。
病机三焦被湿气闷住。
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JT叔叔伤寒杂病论慢慢教14【真武汤】笔记（部分）﹝摘自『伤寒杂病论慢慢教』2008/07/12﹞真武汤可视为苓桂朮甘汤、五苓散的加强版从感冒的框架下来看，苓桂朮甘汤与五苓散用起来都有极限，要用更强的方，就是真武汤。
故真武汤可视为苓桂朮甘汤、五苓散的加强版。
太阳感冒也会遇到真武汤证：感冒发汗后，往往会变成真武汤证，真武汤主治少阴，但以症状而论，太阳感冒也会遇到。
为什么不放甘草？五、六味药以上的方子，如五苓散、真武汤、乌梅丸等都没有甘草。
为什么？（《辅行诀》里的大真武汤也放甘草，故真武汤也不是一定不可以放甘草。
）五苓散没有甘草，因为五苓散症是身体里面的水兜来兜去，故不需要以中焦为治疗的中心轴，各味药像接力赛一样各作各的事，药性衔接起来成为整个方剂的药性结构。
乌梅丸主治阴阳离绝，没有中心点可为用药的基础，所以不放甘草。
黄耆五物汤治疗血痹，手指脚趾发麻，这是容易中风的体质。
将桂枝汤里面的甘草拿掉，生姜加倍再加黄耆。
黄耆五物汤的走法跟桂枝汤很不一样。
桂枝汤有甘草，桂枝行不到的地方，生姜将之从营分推到卫分，桂枝汤的姜枣可调营卫。
但黄耆五物汤里面不放甘草，桂枝跟生姜连属的药性就不见了。
加一味黄耆，黄耆就处在营卫之间，把桂枝、生姜的药性隔开，让桂枝留在血管里通血路，生姜留在血管外负责把多余的水分打掉。
所以在经方的世界，放不放甘草是很严谨的。
桂枝黄耆汤：治疗黄汗。
方中有甘草，乍看下此方的药性走法跟黄耆五物汤类似，但其实很不一样。
真武汤不放甘草，方剂组合的药理作用看起来乱乱的，看不出其中的端倪。
对上太阳病7-55条的症状，更是不知所云：【7.55】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
发汗后又发起烧来，看起来是要转阳明病，要用调胃承气汤或白虎汤。
所以要能认得出是真武汤证，真的不容易。
如果是实热的调胃承气汤证或白虎汤证而用了真武汤，会把人烧坏。
调胃承气汤证或白虎汤证的脉较平常有力。
发汗后仍发热的真武汤证，脉特别微弱、特别细，但也可能跟平常没差别，有时是尺脉浮。
真武汤主治水毒，但「水毒」是我跟着日本流派的中医说的，仲景称「水气」，后代中医称为「冷水」。
苓桂朮甘汤处理脾胃区块无法运化的水，用茯苓、白朮帮助水运化，用桂枝、甘草补充心阳；而桂枝和茯苓帮助膀胱气化的功能，是经方的基本结构。
苓朮类的药物主要帮助消化器官吸收水，五苓散不分寒症热症，主在打通水吸收、代谢的整个环节。
真武汤则关系到肾阳虚衰，无法将水运送上来，命门没有能量把身体的冷水烧成热水，水的气化功能不行，用桂枝茯苓也作不了什么，五苓散的通路也跑不动。
真武汤方茯苓三两、芍药三两、生姜三两（切）、白朮二两、附子一枚（炮去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
真武汤里的芍药要做什么？方中一味芍药，常被忽略。
现在医师开真武汤常去芍药。
因为真武汤是治疗阳虚的药，而芍药滋阴，火神派掌门人卢火神就将芍药换成淫羊霍之类补肝阳的药，三七生用真武汤治疗阳虚糖尿病，临床上很有效，就去芍药加乌梅和枸杞子等入肝的药。
而仲景在少阴篇真武汤加减方提到，若下痢则去芍药。
去芍药的思维是因为有些医师喜欢把治疗「心下满微闷、小便不利、后脑杓发僵」的「桂枝去桂加苓朮汤」改成「桂枝去芍加苓朮汤」。
苓芍朮甘结构的作用是当身体要把水拉到下焦重新运化，若拉不下来，塞在胃里面，闷闷胀胀的，就要用到芍药。
所以不必把芍药理解成调养肝阴肝血，在经方之中，芍药本身就有调水而利小便的效果。
不过真武汤把芍药去掉换成补肝阳的药也还是行。
仲景自己就说真武汤如果拉肚子可以去芍药。
真武汤里的白朮、附子用量比例真武汤里的白朮用量只有二两，跟仲景一般用到三两的习惯不太一样。
所以是脾胃的药轻一点、补肾的药多一点。
茯苓是作用在心、小肠和肾。
临床上白朮少一点会比较好用。
方剂比苓、芍、姜、朮、附是3、3、3、2、3（附子一枚应以三两计）。
一般厂牌的真武汤科中白朮比例是三、附子是一，往往一日二次、每次两克就开始上火，如果加重附子，反而不上火。
所以白朮比例高、附子比例少，白朮在胃里面烧，就会上火。
一旦附子多、白朮少，反而不上火。
因为白朮要补脾胃，要靠附子的力量把药推进去。
真武汤加足附子也不算大热药，因为用的是生姜不是干姜，可是天天吃真武汤，还是有上火的，那就看上哪里的火。
有人吃了会在大肠上火，那就用当归1赤小豆散2。
（标准当归赤小豆散要发红豆芽来做，那要治痔疮的时候用）。
白朮在脾胃区块吸水，芍药把水拉到该去的地方，生姜去水毒，茯苓帮白朮和附子，茯苓、附子协同运作，就形成把水气蒸上来的结构。
真武汤可以补到很玄的地方（干细胞）真武汤的方剂结构，一般不是学经方的人会不知道它在干什么。
而不知道它在干什么，正是真武汤最厉害的地方。
真武汤所能治疗的疾病种类多得不得了，方中看不出哪一味药是君药，附子很重要，但是去附子加重生姜还是很有效，所以五种药的药效都处在不确定哪味药最重要的状态，刚好可以补到很玄的东西，就是人体内未分化的干细胞。
人体内已经分化的细胞就不能转作他用，干细胞是很原始的、未分化的细胞，如果脑受伤打入干细胞，就可以修补脑细胞。
西医都认为神经细胞死了是不会还原的，临床上真武汤可以做到很多神经死而复生的事情。
糖尿病患者往往脚底失去知觉，西医要截肢，但真武汤每天吃脚底的感觉又回来了。
听力退化、眼睛发黑看不到，真武汤吃了，瞎子看见了、聋子也听见了，中国历史上的医案非常多。
对于西医所认为的不可逆反应，真武汤莫名其妙的修补作用，在临床上是非常厉害的。
真武汤的辨证「头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
」少阴感冒随时想仆床，「身瞤动」，所以真武汤加磁石或五味子治疗帕金森氏症很有效。
平常不是爱抖腿的人因为最近生病开始这个腿老是想抖，这样子的抖腿也算广义的「身瞤动」。
真武汤特殊的发烧感觉真武汤的发烧是：病人不知道自己在发烧，本人对发烧的感觉薄弱。
（但如果本人发烧怕冷，则不是真武汤证，阳证在麻黄汤，阴证在四逆汤。
但真武汤也有可能又发烧又怕冷，那就要关系到少阴那一句身体是沉重的。
）心下悸、头眩的症状心下悸：阳虚的感冒乃至于身上有水气不能代谢，那当然很标准地他会心下悸，心下的区块有水的时候，心跳会有顶到什么东西的感觉，就会有心下悸的感觉。
振振欲擗地，头眩：真武汤的头昏不是很明显，苓桂朮甘汤的昏都比真武汤来得昏。
真武汤比较会是「不觉得昏，但走路很容易跌跤」的小脑平衡功能的问题。
老人家这种真武汤证不少。
肾阳不够，水气不能上来，小脑的平衡机能会变弱，所以走路易跌跤，比较会莫名其妙摔跤。
真武汤要有效的话以台湾人体质要让真武汤有效的话，可能要用香港谭述渠的用法，就是每天煎剂一帖里面，附子放到现在剂量的八两，谭述渠治高血压需要八两附子的真武汤吃三十天才看得到血压降下来，就知道真武汤这个方对非经方的大众有多难开，可见用科中来治疗效果不好也是可预见的，但如医案所见亦有真武汤用轻剂量。
助教也有吃科中就血压下降来的。
之前所讲的小青龙汤的水毒型体质平常是要用真武汤来调理的。
和真武汤相对的方子真武汤是玄武汤，那玄武的相对是朱鸟，朱鸟汤是黄连阿胶鸡子黄汤，用附子补肾阳，鸡子黄滋心阴，这是一个对子。
真武汤科学中药用法科中用真武汤用四克，炮附子（顺天、明通、庄松荣2-3克，科达初学者不超过1.5克，再少就没有效），老师通常用四克真武汤加二克科达附子，吃完会有麻倒的感觉，等到麻的感觉没了，病也差不多好了，若是少阴的烧的也就退了，用真武汤吃感冒的话，你可以三、四个钟头就吃一次。
真武汤使用注意事项真武汤的药性很脆弱，日常生活必须要喝烫但可以入口的热水，同时水也要少喝，不渴则不喝，喝的话也要少少喝二、三口，如此才能勉强维持科学中药的药性，如果不喝冷水却吃生菜沙拉一样是不行的，喝到体温程度的温水就会破功，会便秘。
真武汤脉象和部分外症首先真武汤没有脉，因为真武汤证的脉可以是沉微细，也可以是浮大，但不会是弦滑，如果是浮紧根本是麻黄汤证，真武汤脉因为是阳虚的脉，阳气脱出可能是浮大，所以真武汤的脉象不好抓。
真武汤在少阴篇会有包含小便不利，而我们通常是麻黄发汗之后让你阳虚，所以有的时候可以看到有形的辨证点，譬如说小便白茫茫的，大青龙汤或麻黄汤发了之后，你会觉得尿变得有点困难，这个时候你又发烧不退，就可以当真武汤证，就是小便不顺畅，加上没有特别脉象，莫名的发烧不退；或者是莫名的发烧不退，本人不觉得；或者是莫名的发烧不退，本人喜欢赖床，不想想事情（逃避现实的心理感），都是可以用真武汤。
莫名的喜欢抖腿也算。
现代人因为阳虚，发汗变成真武汤的例子还不少，有同学家里面的小朋友真武汤证的烧，吃真武汤退了之后，邪气往外推，开始发白虎汤的烧，会有这样的问题，所以真武汤发烧治好，如果再发烧仍然要重新辨证才行。
少阴病如何用真武汤11-37【11-37】少阴病二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼、自下利者，此有水气，其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者、真武汤主之。
少阴病二三天都还没有好，少阴病刚开始感冒张仲景也不是见得第一发是用真武汤的，少阴病刚开始比较代表性的方子是麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，桂林古本还有一个附子细辛黄芩黄连汤，如果用了没有效后又过了二天，这个人肚子痛、尿不太出来、四肢沉重疼痛、下利什么的，如果有这一整串的症状，那的确是标准真武汤证，但往往得病却没有这一整串症状，所以必须重新学着抓症。
先从认识少阴病特征条文开始：【11-1】少阴之为病，脉微细，但欲寐。
足少阴肾经是比较靠里面的病，病在里面脉会往里去，不似太阳病靠表面脉比较鼓出，所以少阴病脉较没力、较细。
足少阴是肾经，手少阴是心经，那心肾之经不够的时候，不似太阳膀胱经一样怕风、怕冷症状明显，往往症状出现在一个人意识的状态，像真武汤证发烧而自己不觉得在烧，特征在于自己不觉得，自己有病自己没有在感觉那个病这件事情，「自己没有在感觉」就是少阴病的特征，觉得自己特别的疲倦，或者是发烧你也没发现。
但欲寐，少阴病不见得都喜欢睡觉，但是很明显地会一整天都想躺在床上，「我不想做事」、「我不想上班」，就是那种感觉会很清楚，就是非常清楚地觉得自己今天不想下床，那样的身体感是会有的。
大概少阴病会有不同的类型：像朱鸟汤是烦躁到睡不着觉，吴茱萸汤是烦燥欲死，烦到想撞墙。
但欲寐的调子也有「不想要面对生活」心境，本来你会愿意去做的事情，现在都懒得做，会留一手，就是「随他去死」这样子，几乎是变成这种调调，这个时候就是少阴症了，可能是真武汤证。
【11-2】…小便色白者，下焦不能制水，故令色白也。
小便色白就是完整的少阴病症型，因为下焦虚寒不能制水，所以小便会白白茫茫的，这也是很标准的真武汤证，如果去推阔，是不是很多肾脏的疾病小便是白白的，所以那些病都可以用真武汤治理，真武汤在治肾脏病算是很强，在介绍杂病时再来探讨。