突发性耳聋患者内耳MR水成像的形态
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。
本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。
少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。
古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。
暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。
“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。
《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。
如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。
【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。
凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。
然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。
其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。
清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。
”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。
MRl内耳水成像技术的应用
贵州医药，2012，36（1）：51-53. （收稿日期：2012-12Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
内耳是 人体 听 觉 器官的 重 要 组 成 部 分，因其 结 构复 杂，也被 称 之为迷 路。内耳 在 人体的听 觉当中起 着重 要 作用，它维 持 着机体 的平衡，对人体 接受的外在声音 进行加工 后转换为神经冲动，并 将 其 从 蜗 后传 达 到大 脑 皮 层的听 觉中 枢，是 人体 能 够 对外在 声音 信息做出反 应的关 键 器官。一旦内耳发 生 病 变，出现 结 构 或 者功 能 上的异常，极易影响人的听力，造成各种不便。临床上，突破传统 X 射线及CT检查局限的M R I水成像（核磁共振成像术，简称为磁共 振成像 M R I）技术，在内耳水成像中具 有重要作用，对于内耳异常 的 检 查提 供了更 好的临床实践。本 次 选 取该院 2 011年3月间 — 2 012 年6月间进行检 查的病患83例，探 讨M R I 水成像技 术的临床应 用 价 值，并形成 如下报 道。 1 资料与方法 1.1 一般资料
从 此次临床 研 究的结果 来 看，M R I 水成像 技 术 在 检 查内耳 时，成像效 果较 好，检查较为全面，在临床应用上具 有广泛前景。 内耳是人体听力器官的重要组成部分，全 部埋藏于颞骨岩 部骨质 内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷 路和膜 迷 路构成，分为两个 部分，一个叫做耳蜗是听觉器，另一个叫做前庭是 平衡器，因此内 耳又叫做平衡听 觉器。内耳因其组 成 结 构复杂，因此也有迷 路之 称。磁 共 振 成像是 断层成像中的一种发 射断层成像，它利用磁 共 振 现 象 从 人体中获得电磁信号, 并重 建出人体信息，但与 P E T 和 S P E C T不同的是 磁 共 振 成像 不用注 射 放 射 性同 位 素就可成像，这 一点也使 磁 共 振 成像 技 术更加安 全。由于内耳结 构细小复 杂，位 置特 殊，所以实体解剖标 本的获取比较困难，传 统的X 线及C T 在 成像上也存在很大 局限性，因此给内耳疾病的诊断带来了困难。 相较之下，M R I成像技术下，我们可以得到更多的关于内耳结构物 理特性的相关参数及图像，M R I成像技术相较于其他成像技术能 够 提 供 更多的信息量，在诊断患者病 情上具 有更 强的优势，比如 横 断 面、矢状 面、冠 状面 和 各 种 斜 面的 体 层图 像，但同时又 不 会 产 生伪 影，辐 射少，对 机体影响 小，应 用 优 势 非常明显。
MR水成像 ppt课件
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输尿管癌
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输尿管癌
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输尿管癌
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输神经源性膀胱
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输尿管移行细胞癌
MRU
T1加权像
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T2加权像
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SS-RARE，一次 投射成像MRM
TR无穷大，TE＝ 1100ms
扫描时间＝5秒
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水成像技术的原理
• 实际上，长TR主要是为了取得T2的效果，特长的TE是为
了增强T2的效果，更重要的是将一般的组织结构信号压低 (变黑)，从而使含水的信号更加突出，因此TE值在水成像 中非常重要，是成功的关键。此技术对流速慢或停滞的液 体 (如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等)非常灵敏，呈高信 号，而使实质性器官和流动液体(如动脉血)呈低信号，从 而达到水成像效果。
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胆 管 结 石
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SS-RARE，一次投射成像MRCP
TR无穷大，TE＝1100ms
扫描时间＝1秒
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SS-RARE，一次投射成像MRCP
TR无穷大，TE＝1100ms
扫描时间＝4秒
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SS-TSE MRCP
SS-RARE，一次投射成像MRCP
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水成像的临床应用
• MR胆胰管成像（MRCP） • MR尿路成像（MRU） • MR脊髓成像（MRM） • MR内耳水成像 • MR涎腺管成像
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5
以MRCP为例
• 检查前准备
磁共振水成像技术对内耳的成像研究和应用
磁共振水成像技术对内耳的成像研究及应用研究生：明洁导师：贾文霄教授摘要目的：探讨磁共振水成像技术（Magnetic resonance hydrography MRH）的三种后处理方法，即多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）对内耳显示分别有各自优势，为不同内耳原因导致的感音神经性耳聋（SNHL）选择简单、合理、有效的扫描序列和最佳后处理方法，为临床无创评估内耳病变及诊断治疗提供客观有效的影像学依据。
方法：对80例无听力障碍的正常人及45例临床确诊为SNHL的患者行高分辨率三维快速自旋回波T2加权序列（3D TSE T2WI）行横断面扫描，然后行3D TSE T2WI双侧斜矢状面扫描。
对45例SNHL患者加扫T1WI，若该序列显示有异常信号则行T1WI扫描。
数据采集后传至工作站利用ViewForum后处理软件行MPR、MIP、VR 重建。
观察正常内耳及内听道解剖结构的显示情况，并进行测量。
应用统计学方法对测量值及不同后处理技术对内耳各解剖结构评分，分别行组间及不同后处理方法间的差异性检验。
结果：（1）正常志愿者组80例160耳均能清晰地显示耳蜗前庭神经、面神经、蜗神经及内耳膜迷路的细微解剖结构。
（2）VR、MIP测量前、水平、后半规管最大径及管径，蜗管管径及最大径差异有统计学意义；VR、MIP图像质量的差异有统计学意义；VR、MIP、MPR显示膜迷路诸结构及神经的能力的差异具有统计学意义；（3）45例病人中MRI内耳发现有9例异常（阳性率20%），共7种病变，其中儿童（小于14岁）以先天性异常-前庭导水管扩大（3例）最常见。
结论：（1）内听道及膜迷路的细微结构可利用磁共振内耳水成像技术得以立体而直观的显示，具有其他方法不可替代的作用；（2）MRH对SNHL病因的诊断有很好的指导作用，是有效的影像学检查方法；（3）在多种内耳水成像技术的后处理方法中，MPR在显示神经方面具有优势，VR在观察膜迷路形态方面更具优势，其图像更清晰，与周围结构的毗邻关系显示的更加确切，能对内耳形态是否具有改变进行更有效地评估。
突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析
突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析闫一敏;巩红娟;陈子涵;刘永刚【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)11【摘要】目的探讨突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析。
方法回顾性分析68例(68只患耳)突发性聋伴眩晕患者资料为突聋组,另选择41例单侧耳鸣患者(41只对侧健耳)为耳鸣组,均进行MRI内耳水成像和MIP重组。
观察2组所有内耳MRI水成像表现、内耳外淋巴液信号强度变化及膜迷路积水。
结果2组内耳耳蜗底转MRI水成像形态图均获取成功,突聋组患耳可见11只(16.18%)形态异常,患耳局部显影可见中断不连续,部分伴有边缘粗糙不光滑,突聋组和耳鸣组的对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只,突聋组双侧耳和与其耳鸣对侧健侧的形态异常耳阳性率对比,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
突聋组患耳较健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比有显著降低(P﹤0.05),较耳鸣组对侧健耳的上述强度有所显著降低(P﹤0.05)。
突聋组膜迷路积水有18只(26.47%),突聋组和耳鸣组的对侧健耳无膜迷路积水征象。
结论突发性聋伴眩晕患者患耳MRI水成像可见半规管显影中断并部分伴有边缘毛糙,耳蜗底转外淋巴液增强信号与健耳相比有明显降低,且部分患耳伴有膜迷路积水情况。
【总页数】2页(P33-34)【作者】闫一敏;巩红娟;陈子涵;刘永刚【作者单位】南阳市中心医院耳鼻咽喉一病区【正文语种】中文【中图分类】R764.437;R445.2【相关文献】1.分析突发性聋伴及不伴眩晕患者的前庭功能检查结果及前庭功能状态2.视频眼震电图在突发性聋伴眩晕患者前庭功能变化及特点分析3.突发性聋伴眩晕患者颈性前庭诱发肌源性电位特点4.突发性聋伴眩晕患者临床特点分析5.80例突发性耳聋伴眩晕症状患者临床特征、MRI影像学特点及临床转归分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨MR内耳水成像技术的应用
探讨 ＭＲ 内耳 水 成像 技 术 的应用
刘 良卿 ，郑建 刚 ，梅 莉 ，许 建兴 ，周 鸿雁 ，顾 勇 坚，吴刘 萍
（江 苏 大 学 附 属 武 进 人 民 医 院 放 射 科 江 苏 常 州 ２Ｉ３００２）
ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕ— ｓｉｎｇ ｓｉｅｍｅｎｓ １．５ Ｔ ｓｕｐｅｒｃｏｎｄｕ ｔｉｎｇ ｓｃａｎｎｅｒｓ，ｗｅ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｆａｓｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ（３Ｄ－ＴＳＥ）． Ｉｎ ３５ ｃａｓｅｓ ｓｕｓｐｅｃ— ｔｅｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎｔｅｃｅｄｅｎｔ ｇｅｎｅｒａｌ Ｍ Ｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭＩＰ）ａｎｄ ｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ （ＭＰＲ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｏｔｈ ｓｉｄｅｓ ｉｍａｇｅ ｃａｎ ｂｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｎｅｒ ｅａｒ ａｎａｔｏｍ ｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ：ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ，ｃｏｃｈｌｅａｒ ｉｍ ｐｌａｎｔｓ，ｓｅｍ ｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌｓ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕ— ｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａ１． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈ ｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｉｓｐｌａｙ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ ｆｉｎｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ． Ｉｔ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｂｌｅ ｄｉｓｐｌａｙ ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ， ｂｕｔ ａｅｓｏ ａｂｌｅ ｔｏ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｅｍ ｏｎｓｔｒａｔｅ ｉｔｓ ｉｎｔｅｒｎａ１． Ｉｔ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ， ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ， ｅｓｐｅ— ｃｉａｌｌｙ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｔｏ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ ｃｏｃｈｌｅａｒ ｉｍ ｐｌａｎｔ，ｗ ｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｓｏｍ ｅ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｏｒ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｃｏｎ— ｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｇｒｅａｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ａｃｃｕｒａｃｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｉｎｎｅｒ ｅａｒ；Ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ；Ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ
突发性聋患者内听动脉MRI检测结果分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｓ ｕ ｄ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
听力学及言语疾病杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ １ 卷 第 ２期
１ ３ ７
・ 临床 研究 ・
突 发 性 聋 患 者 内听 动脉 ＭＲＩ 检 测 结 果 分 析
田素景 张勋。 杨 国庆 张宏 强
【 摘 要】 目的 了解 突发 性 聋 患 者 内 听 动 脉 的 管 径 大 小 ， 为 探 讨 突 聋 的 病 因提 供 参 考 。 方 法 对 突 聋 组 （ ３ ０
【 关键词】 突发性聋 ； 内听动脉 ； 磁 共 振 成 像
Ｉ Ｄ Ｏｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ —７ ２ ９ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ３
突 聋 患 者 患 耳 的 内 听 动 脉 内径 均 较 健 侧 或
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＭＲＩ Ｉ ｍａｇ ｅｓ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｎ ａｌ Ａｕ ｄｉ ｔ ｏｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｅｒ ｙ Ｓｕ ｄ ｄｅ ｎ Ｄｅａ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ
MR内耳水成像技术
MR内耳水成像技术我是柳桂勇！我在MR技术培训工作室在此呼吁大家一起学习MR，欢迎大家加入！每天学一点，每天进步一点！不要懒惰，不要任何理由的懒惰！一．常规扫描序列1.AAHEAD Scout2.T2 tse tra3.T2 tse fs cor 384 2mm4.T1 tse tra 2mm5.T2 spc tra iso 0.56.ep2d diff 3scan trace7.Contrast agent8.T1 tse r tra 2mm9.T1 tse r cor 2mm二.定位1.冠状位定位选择显示内耳听神经干较好的层面，在轴位上平行于双侧听神经干连线，前后包全整个内耳结构；冠状位上将内耳置于FOV中心。
2.轴位定位调取序列3的冠状位扫描图像，在冠状位上中心定位线与两侧面听神经干连线重合，或者平行于两侧脑底连线，上至颞岩骨上缘，下至颞岩骨下缘；轴位上将内耳置于FOV中心，并将其左右径平行于双侧听神经干连线。
扫描图像：abT2 SPACE扫描图像图a为原始扫描图像；图b为后处理后内耳水成像图，能够较好的显示内耳迷路、半规管及面听神经干管。
三.序列分析：T2 spc tra iso 0.5TR=1000ms，TE=136ms，FA=120°，FOV=200mmX200mm，层厚=0.5mm，层数：1组56层，Slice oversampling=14.3%，相位编码方向：R-L，Averages=2，Phase partial Fourier：Allowed，Slice partial Fourier：Off，Turbo factor=96，3D模式。
此序列为SPACE序列，即可变翻转角的快速自旋回波序列，采用3D模式及较长的回波链进行水成像扫描。
此序列进行内耳水成像扫描具有以下优点：1)膜迷路信号更突出,内听道内神经与脑脊液的信号对比更明显；2)后处理图像立体逼真,任意角度的三维旋转可使各部分完整的显露出来,使得内耳复杂的结构变得直观而易于理解。
突发性耳聋之中医药治疗
（1）一般检查：外耳道与鼓膜无明显病变。
（2）电测听检查：呈非波动性感音神经性听力损失曲线，可呈上升型、陡降型、平坦型；轻者在相连的3个频率下降达30dB以上，多数为中度以上甚至全聋。
（3）其他检查：声阻抗检查正常；耳蜗电图及听性脑干诱发电位显示耳蜗损害；眩晕症状缓解后，前庭功能正常或明显降低；内听道及颅脑CT检查正常。
病机分析：肝喜调达，主疏泄。若肝气郁结，疏泄失调，或暴怒伤肝，致肝火上扰清窍，则容易引起突发耳鸣耳聋；耳属少阳，肝失疏泄，少阳经气阻滞，则耳闷；全身及舌脉所见，为肝气郁结，肝火上扰之证。
治法：清肝泄火，开郁通窍。
方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：柴胡6g，黄芩10g，栀子1木通10g，甘草6。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪。”
3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·耳聋》卷四说：“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。”
【中医病因病机】
耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然耳聋暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令耳聋。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋”。
低场磁共振内耳水成像的初步探讨(附30例报告)
低场磁共振内耳水成像的初步探讨(附30例报告)
丁凯;沈桂权
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(36)1
【摘要】由于内耳结构较为复杂,对内耳结构的直观影像学显示,长期以来一直是一个较为困难的问题,它一度成为影像学检查的盲区.近年来,随着磁共振软、硬件的不断开发、利用,特别是水成像技术,使内耳膜迷路成像成为可能,国内外的学者都在不断研究利用磁共振水成像技术显示内耳精细解剖结构,而且已经应用于临床,目前关于内耳水成像的研究报道[1、2、3]所利用的磁共振设备均为高场磁共振,利用低场磁共振开展内耳水成像的研究报道甚少,现将我院最近利用低场磁共振扫描的30例正常志愿者60侧内耳结构情况作一介绍,目的在于探讨低场磁共振显示内耳结构的价值.
【总页数】3页(P51-53)
【作者】丁凯;沈桂权
【作者单位】江苏省东海县人民医院,222300;贵阳医学院附属医院,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.低场磁共振CISS序列内耳水成像相关参数的控制 [J], 蔡建忠;许淑惠;陈向荣;高凤才
2.低场强磁共振三维时飞法脑血流成像临床应用的初步报告（附52例报告） [J], 蔡宗尧
3.低场强磁共振MR胆胰管造影在低位胆道梗阻诊断中的应用(附41例报告) [J], 陈南;黄政;杨振刚
4.低场强磁共振水成像临床应用的初步研究(附43例分析) [J], 先正元;张国明;关晶
5.低场磁共振胆胰管水成像的应用体会(附33例报告) [J], 江勇坚
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MRH在内耳成像及病变诊断中的应用研究
[摘要]目的比较多平面重建( M P R ) 、最大密度投影( M I P ) 、容积再现( V R )三种磁共振水成像技术( M R H ) 后处理方法对内耳解剖结构的显示情况及对内耳病变的应用价值。
方法选择4 0 例健康成人及3 5 例临床确诊为感音神经性耳聋( S N H L ) 的患者内耳行高分辨三维快速自旋回波T 2 加权序列( 3 D T S E T 2 W I ) 横断面扫描，然后行双侧斜矢状面扫描。
数据采集后利用Vi e w F o r u m 后处理软件行M P R 、M I P 、V R 重建。
观察不同后处理技术显示内耳的解剖结构，行各方法间的t 检验。
结果①4 0 例8 0 侧内耳均能清晰地显示耳蜗前庭神经、面神经、蜗神经及内耳的细微解剖结构；②V R 、MI P 测量前、水平、后半规管最大径及管径，蜗管管径及最大径差异有统计学意义(P = 0 . 0 01 , P = 0 . 0 0 0 ) ；③M P R 对显示C N 、F N 、S V N 、I V N 有明显优势；V R 对耳蜗、V 、P S C 、S S C 、H S C 显示的评分均高于M I P 及M P R 。
结论磁共振水成像后处理方法中M P R 显示神经具有优势，VR在观察膜迷路形态方面更清晰。
[关键词] 磁共振水成像；内耳疾病；3D TSE T2WI序列；感音神经性耳聋临床上由内耳原因导致感音神经性耳聋( s e n s o r i n e u r a l h e a r i n g l o s s , S N H L ) 很常见[ 1 ]。
一些常见的临床诊断方法只能够判断传导性或者神经性耳聋，不能准确显示病变的具体位置或描述出病变的具体形态；在显示内耳结构方面，X 线、C T 等只能显示骨迷路等骨性结构，对含有淋巴液的膜迷路显示不佳[ 2 , 3 ]，磁共振技术( m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g , M R I ) 的应用，使内耳结构显像趋于成熟[ 4 ]。
突发性耳聋磁共振成像的临床研究进展
龙源期刊网 突发性耳聋磁共振成像的临床研究进展作者：李韵昕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【摘 ;要】突发性耳聋在临床上属于一种常见的耳鼻喉科疾病，具有发作迅速、病因多样以及非特异性等特点，在发病时倘若得到不到及时有效的治疗，会给患者的生活造成严重影响。
据相关研究结果显示，在对患者治疗时，通过采用磁共振成像技术，可清晰的观察疾病情况，为后续的治疗提高参考，进而能够提高对患者的治疗效果。
【关键词】突发性耳聋;磁共振成像;临床研究【中图分类号】R764.437;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0290-01前言：突发性耳聋在临床上又被称为特发性耳聋，属于一种常见的感觉神经性耳聋。
该病主要是指患者在正常的情况下，突然性的发生耳鸣以及耳聋等症状，并且在短时间内能够迅速的丧失正常听觉的情况，其中以单侧耳朵发作频率最高，双侧耳朵也有发作。
据汪静波等[1]人调查结果发现，近些年突发性耳聋疾病的发病率呈现上升趋势，然而其发病机制目前仍然尚不清楚，但部分学者认为，其发病机制与病毒感染、内耳微循环障碍、噪音损伤、耳毒性药物等存在着密切关系。
本文通过对突发性耳聋的治疗、诊断方式做一综述，旨在为选择有效的治疗方案提供依据。
1 头颅以及内耳的磁共振结构影像学1.1 常规头颅磁共振成像在采用磁共振技术时应检查序列，其中包括T1加权图像、T2加权图像以及弥散加权图像，且必要时还应进行扫描，以提高成像的清晰度[2]。
倘若质疑是由于血管原因引起的听力障碍，同时还可开展头颅动脉成像以及头颅静脉成像，对相关部位进行诊断，旨在为后续的治疗提供依据。
在对双侧性重度听力损失患者进行检查时，应先对颅脑进行扫描，能够及时发现桥小脑角区肿瘤、脑听力相关区域的梗死、出血、炎症等疾病，以排除颅内感染[3]。
听觉神经瘤在临床上属于一种常见的桥小脑角区肿瘤，但并不是所有的增粗均是听觉神经肿瘤。
突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析
·33CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2022, Vol.20, No.11 Total No.157【第一作者】闫一敏，女，主治医师，主要研究方向：耳科。
E-mail：***************【通讯作者】闫一敏Imaging Characteristics of MRI Inner Ear Copyright ©博看网. All Rights Reserved.34·中国CT和MRI杂志 2022年11月 第20卷 第11期 总第157期（收稿日期：2020-06-25）（校对编辑：阮 靖）1.4 统计学方法蜗底转与同层脑干信号强度比以计量资料表示，采用独立样本t检验比较突聋组和耳鸣组统计学差异；采用配对t检验比较突聋组双侧耳间的统计学差异，形态异常耳阳性率以计数资料表示，采用χ2检验。
P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 内耳MRI水成像表现 2组内耳耳蜗底转均发现对比剂显影，获取内耳MRI水成像形态图均成功，未发现桥小脑角区、内听道显示存在软组织肿瘤影，可见明显、清晰的前庭蜗神经。
突聋组经内耳MRI 水成像结合MIP重组可见形态异常患耳有11只(16.18%)，其中患耳局部显影可见明显中断不连续(6个外半规管、3个上半规管及2个后半规管)11只(见图2A~图2B)，但未见半规管局部出现明显扩张，显影中断不连续位置在半规管中部，同时形态异常患耳有4只伴有边缘粗糙不光滑(3个外半规管及1个上半规管边)(见图1A~图1B)；突聋组对侧健耳和耳鸣组对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只。
对比突聋组与其健侧耳和突聋组与耳鸣组的形态异常耳阳性率发现，差异均有统计学意义(χ2=5.096和4.927，P =0.024和0.026)。
2.2 MRI内耳外淋巴液信号强度变化情况 突聋组患耳和对侧健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比分别为1.921±0.851和2.582±0.681，患耳较健耳的上述强度有明显降低(见图3)，经配对t检验比较，差异有统计学意义(t=7.116，P <0.001)。
MRH在内耳成像及病变诊断中的应用研究
MRH在内耳成像及病变诊断中的应用研究王云玲;贾琳;王红;贾文霄【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2012(003)001【摘要】目的比较多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)三种磁共振水成像技术(MRH)后处理方法对内耳解剖结构的显示情况及对内耳病变的应用价值.方法选择40例健康成人及35例临床确诊为感音神经性耳聋(SNHL)的患者内耳行高分辨三维快速自旋回波T2加权序列(3D TSE T2WI)横断面扫描,然后行双侧斜矢状面扫描.数据采集后利用ViewForum后处理软件行MPR、MIP、VR 重建.观察不同后处理技术显示内耳的解剖结构,行各方法间的t 检验.结果①40例80侧内耳均能清晰地显示耳蜗前庭神经、面神经、蜗神经及内耳的细微解剖结构;②VR、MIP测量前、水平、后半规管最大径及管径,蜗管管径及最大径差异有统计学意义(P =0.001,P =0.000);③MPR对显示CN、FN、SVN、IVN有明显优势;VR对耳蜗、V、PSC、SSC、HSC显示的评分均高于MIP及 MPR.结论磁共振水成像后处理方法中MPR显示神经具有优势,VR在观察膜迷路形态方面更清晰.【总页数】4页(P15-18)【作者】王云玲;贾琳;王红;贾文霄【作者单位】新疆医科大学第二附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830063【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R764【相关文献】1.蓝激光成像在早期结直肠病变诊断中的应用研究 [J], 刘月霞;杨开余;龚明素;李瑞秋;陈秀婵2.光相干断层扫描血管成像在糖尿病视网膜病变诊断中的应用研究进展 [J], 李娟3.蓝激光成像在早期结直肠病变诊断中的应用研究 [J], 刘月霞;杨开余;龚明素;李瑞秋;陈秀婵4.MR三维稳态进动快速成像序列在内耳扫描中的初步应用研究 [J], 龚万庆;陶晓峰;肖珊;徐雪元;王金林;施增儒5.磁敏感加权成像在高血压性脑微出血病变诊断中的应用研究 [J], 黄海峰;陈禅清;李立新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳部解剖MR水成像技术原理
⽿部解剖MR⽔成像技术原理颞⾻组成：鳞部、⿎部、乳突部、岩部、茎突。
鳞部：也构成外⽿道⾻部的上壁和后壁⼩部分。
⿎部：⼜称为⿎⾻，“U”形结构，构成外⽿道⾻部的前壁、下壁和后壁⼤部分。
外⽿：⽿廓、外⽿道、⿎膜中⽿：⿎室、咽⿎管、乳突窦、乳突⼩房内⽿：⽿蜗前庭半规管（⾻迷路) 前庭迷路、椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管（膜迷路）中⽿⿎室分区上⿎室或⿎室上隐窝：底为⿎室盾板（上⿎室外侧⾻棘）与⾯神经⿎室段的连线中⿎室：固有⿎室下⿎室：上为⿎环与⽿蜗岬连线，下为⿎室底壁⿎室（六壁）外侧壁：⿎膜上壁：⿎室盖壁，与颅中窝⽐邻下壁：颈静脉壁，凸⾯向⿎室前壁：颈动脉壁，颈动脉管后外壁内侧壁：迷路壁，为前庭的外侧壁前庭窗、蜗窗、⾯神经管凸后壁：乳突壁，⿎室-乳突窦-乳突⼩房前壁内壁外半规管（隆凸）⾯神经管⽔平部（隆凸）前庭窗：⼜叫卵圆窗，位于⽿蜗岬的前下⽅2mm,通向前庭；为镫⾻底板封闭⽿蜗岬：⾻岬（⽿蜗底旋外侧壁）蜗窗：⼜叫圆窗，位于⽿蜗岬的后下⽅，通向⽿蜗⿎阶，为第⼆⿎膜封闭；⼈⼯电极经此插⼊后壁：乳突壁乳突窦⼊⼝（后上）窦⼊⼝底部有砧⾻窝，容纳砧⾻短脚后壁下内⽅有锥隆起（中）⾯神经窦（下外）和⿎室窦（内）顶壁、底壁顶壁：⿎室盖底壁：颈静脉球窝，厚度可达10mm中⽿⿎室内结构三块听⼩⾻：听⾻链—锤⾻、砧⾻、镫⾻两块肌⾁：⿎膜张肌、镫⾻肌⼀根神经：⿎索听⾻链锤⾻：与⿎膜脐相连, 为三块听⼩⾻中最⼤者，长8mm分头、颈、柄三部分砧⾻：连接功能,分为砧⾻体、长⾓、短脚砧⾻体位于上⿎室、短脚位于⿎窦⼊⼝底的砧⾻窝内长⾓-等⾻头-砧镫关节短脚-韧带-⿎室后壁镫⾻：⼈体最⼩的⾻底板插⼊卵圆窗内⽿解剖内⽿-⽿蜗⽿蜗位于前庭的前内⽅，形似蜗⽜壳，外层⾻性结构是中空的螺旋状管，围绕中⼼的蜗轴共盘绕两圈半（2.5~2.75周）分别为底周、中周和顶周，全长30mm左右。
⽿蜗管分为前庭阶、⾻阶上下两腔，前庭阶内有膜蜗管两者均含外淋巴液，经蜗顶的蜗孔互相交通。
突发性耳聋患者磁共振下内耳与听觉中枢血供的研究
突发性耳聋患者磁共振下内耳与听觉中枢血供的研究熊科亮;肖新兰;龚良庚;张少容;刘月辉【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(047)003【摘要】目的探讨突聋与内耳及听觉中枢血供的关系.方法突发性耳聋患者20例(共26耳),健康对照者20例(共40耳).所有受试者均经电测听力初诊和MRI检查,MRI序列包括弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、血管成像(MRA)和内耳水成像(FIESTA).结果①对照组20例中(共40耳),常规MRI、DWI、PWI均表现为正常.FIESTA序列中,有5例(7耳)表现为听神经与小血管关系相贴近,未见明显听神经受压迂曲、变形.②所有病人常规扫描及DWI均呈正常表现,排除听觉中枢皮层梗塞和脑干梗塞.③突发性耳聋患者20例中(共26患耳),其中8(8/20)例(共12耳)在FIESTA中表现为相应的听神经脑池内段与小血管关系密切,其中相靠近4耳,密切接触6耳,血管明显推移神经2耳.PWI显示有7(7/20)例病人出现颞叶脑局部血流量较对侧下降(12.5%～46.5%),脑血容量正常.结论突发性耳聋与内耳及听觉中枢的血供关系密切,改善其血供有利于突发性耳聋的治疗.【总页数】4页(P68-70,73)【作者】熊科亮;肖新兰;龚良庚;张少容;刘月辉【作者单位】南昌大学第二附属医院,耳鼻咽喉-头颈外科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,核磁共振室,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,核磁共振室,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,耳鼻咽喉-头颈外科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,耳鼻咽喉-头颈外科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R764.43【相关文献】1.难治性突发性耳聋患者内耳灌注术的护理 [J], 朱青梅2.突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性 [J], 王涵;王鸿莉;李建斌;党存曙;王艳雷3.难治性突发性耳聋患者内耳灌注术的护理 [J], 朱青梅4.丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特对突发性耳聋患者血液流变学、免疫功能及内耳微循环的影响 [J], 文科;侯楠;王轶;陈嘉;邓玫5.免疫球蛋白水平与老年突发性耳聋患者内耳微循环障碍的相关性 [J], 于阅尽;黄卫;郝亚楠;高轶昳;李佩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正常内耳内听道磁共振水成像观测
正常内耳内听道磁共振水成像观测冯波;史波宁;许军;沈安民【期刊名称】《宁波大学学报（理工版）》【年(卷),期】2008(021)003【摘要】运用磁共振水成像,观察和测量正常内耳内听道解剖,并比较不同性别、侧别间的差异.对40例(80耳)听力正常志愿者行内耳内听道三维快速自旋回波序列3D-FSE序列扫描,对数据作三维容积再现(3DVR)和多平面重建(MPR)处理、观察及测量,统计归纳并比较左右侧别间男女性别间的差异.40例(80耳)的内耳内听道均能100%显示,取得半规管高度、管径、跨度、弧长、蜗底宽度、耳蜗高度等20项内耳内听道指标测量数据,除外半规管高度、后半规管高度及后半规管弧长在男女性别间差异有显著性意义(P<0.05)外,其余17项测量数据差异均无显著性意义(P<0.05).运用磁共振3D-FSE序列扫描,经3DVR或MPR图像处理后,能清晰显示内耳内听道解剖结构和精确测量解剖数据.左右侧别间无差异,男女性别间个别数据差异有待进一步论证和研究.【总页数】5页(P433-437)【作者】冯波;史波宁;许军;沈安民【作者单位】宁波大学,医学院,浙江,宁波,315211;宁波大学,医学院,浙江,宁波,315211;宁波大学,医学院,浙江,宁波,315211;宁波大学,医学院,浙江,宁波,315211【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.3D-FIESTA序列在内耳及内听道磁共振检查上的应用 [J], 张晨;蔡葵;尹晶晶;李微微;徐亮;陈敏2.内听道及内耳结构的正常MRI表现 [J], 翟昭华;曾南林;张小明;董国礼;杜勇;李春平;唐显映;敬宗林;赵宗文3.内耳内听道及面神经的磁共振成像研究 [J], 马芳芳;李明;谭永星4.膜迷路水成像联合核磁共振内听道斜失状位应用在人工耳蜗植入术前的应用价值[J], 信瑞; 宫新扣; 李微; 刘东; 刘洋; 曲丹华5.国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖研究 [J], 孔祥泉;刘定西;徐海波;彭振军;肖学宏;于群;梁波;熊菌;杨炼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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图3：内耳信号强度半定量分析方法（图3C）：选取双侧前庭 一个像素大小，测其水成像序列信号强度；为避免系统误差， 另选等大同侧同一平面的脑脊液作参照。患耳及健耳前庭与同 侧脑脊液：54岁女性，头痛、右耳听力下降伴右耳痛、右耳鸣10天。 MR内耳水成像薄层原始图像（图3A）及MIP重建图（3B） 显示：右侧前庭信号较对侧明显减低。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳 聋的诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006, 41: 569. [2] Shogo Shinohara Etsuo Yamamoto Shigeo Saiwai，Clinical feature of sudden hearing loss associated with a high signal in the labyrinth on unenhanced T1-weighted magnetic resonance imaging. Eur Arch Otorhinolaryngol 257:480-484. [3] Dennis C.Fitzgerald, and Alexander S.Mark.Sudden Hearing Loss: Frequency of Abnormal Finding on Contrast-Enhanced MR Studies. AJN Am J Neuroradiol. 1998，19:1433–1436. [4]路虹，李书玲，徐鸥等.伴有眩晕的突发性聋患者内耳MRI水成像观察和研究.临 床耳鼻喉科.2005，,19：261-2263. [5] Hugo Valter Lisboa Ramos，Flavia Alencar,Barros，et al.Magnetic resonance imaging in sudden deafness.Rev Bras Oltorrinolaringol 2005； 422-426.
突发性耳聋患者内耳MR水成像的形态与信号特点
目的
突发性耳聋[1]是指突然发生(可在数分钟、数小时或3 d以内)的、听力至少在2个相连频率下 降20 dB以上的感音神经性耳聋。目前文献[2][3][4][5]对突发性耳聋内耳迷路本身的信号强度和形态 改变的观察不多.本文通过内耳MR水成像技术，观察迷路形态并测量分析其信号强度，探讨单侧突 发性耳聋患者内耳MR水成像的形态与信号特点。
结论
单侧突聋患耳除和其他作者观察到的半规毛糙及显影中断的 征象外[4]，我们发现迷路信号强度存在客观减低的情况，可以解 释前者征像，亦提示突聋患耳迷路淋巴液成分发生了变化, 血-迷 路屏障破坏是其可能的共同发病机制。
结果
1.突发性耳聋患者内耳MR形态学改变 观察63例单侧突发性耳聋患者MR内耳水成像原始及MIP图像， 内听道及桥小脑角区未见异常软组织肿块影，前庭蜗神经 清晰可见。球囊、椭圆囊、前庭及耳蜗外形未见异常扩大。10 例（15.87%）患耳形态异常，其中5个外半规管、4个上半规 管及1个后半规管出现局部显影中断不连续（图1、2），但无 半规管局部扩张，中断不连续处主要位于半规管中部， 1个外 半规管及1个上半规管边缘毛糙（图1）。3例（4.76%）健耳 3个半规管（2个外半规管、1个上半规管）显影中断。患耳形 态学的阳性发生率较健侧高，χ2检验二者差异有统计学意义 （P=0.041）。
图1：32岁男性，右耳闷、耳鸣及听力下降5天 ,MR内耳水成像形态学显示： 右侧上半规管中部边缘毛糙，局部信号不均匀减低。 图2：44岁女性，上呼吸道感染1日后左耳听力下降伴耳鸣，次日出现眩晕、 恶心、呕吐。MR内耳水成像形态学显示：左侧上半规管中部显影中断， 信号局限性减低。
2. 突发性耳聋患者MR前庭信号强度改变 分别测量63例单侧突聋患者双侧前庭及桥小脑角区脑脊液信号 强度，双侧(前庭)/(桥小脑角区脑脊液)信号强度比的平均值分别为： 患耳1.02±0.198，健耳1.09±0.198，患耳迷路信号较健侧减低 （图3）；经配对t检验，t值=-0.2321, P=0.024，二者差异有统计 学意义。
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方法
分别在 1.5T GE SIGNA INFINITY TWINSPEED 双梯度超 导MR扫描（26 例）及3.0T SIEMENS MAGNETOM VERIO MR （37例）利用MR水成像技术检查63例单侧突发性耳聋患者 的双侧内耳，应用最大密度投影 (MIP) 法将图像进行三维 重建 , 获得内耳 MIP 像，从 0°开始每 15°旋转 1 次至 180°， 获得多轴面、多视角 MIP 像，观察并对比分析健侧与患侧 内耳耳蜗、前庭及三个半规管形态特点。同时手工选取前 庭内一个像素大小（图 3 ），测其水成像序列信号强度； 然而双侧前庭未必在同一平面，信号可能存在差异，特另 选取一个像素大小的同侧同一平面的桥小脑角池脑脊液作 参照 , 测量内耳迷路及同侧桥小脑角区脑脊液的信号强度， 比较突聋患耳迷路信号与健耳的差异。用SPSS17.0软件行 配对t检验，以患侧与健侧（前庭/同侧桥小脑角区脑脊液） 信号强度比进行组间比较，采用配对 t 检验， P<0.05 为差 异有统计学意义。