老年人营养不良PPT讲稿
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老年住院患者营养不良PPT课件
1个月内体重丢失〉5%或BMI 〈18.5+一般状况差或前一周饮食正 常需求的0-25%
颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患
3分
（APACHE〉10分）
分：
+
分
=总分：
年龄：
年龄≥70加1分
=总分：
总分≥3分：有营养不足/营养风险，应结合临床，指定营养治疗计 划。 总分〈3分：每周重复第进1行7页营/共养3风0页险筛查
膳食纤维：推荐每日摄入量为25~30g/d
第24页/共30页
肠内营养制剂/FSMP
粉剂 乳剂 混悬液 短肽 蛋白粉
第25页/共30页
ONS的定义及实施
ONS（oral nutritional supplements) 当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目 标需求量的50%~75%时，应用肠内营养 制剂或特殊医学用途配方食品进行口服补 充的一种营养支持方法。通常提供 300~900kcal/d，提供方式包括餐间补充 或下口嚼服。目的是改善营养状态、生活 质量和临床结局
第12页/共30页
老年科住院患者营养管理操作流程
入院 营养筛查
预筛查 无风险 定期再评估
有风险
营养评估
营养干预
监测
院外随访
第13页/共30页
what？
如何做营养筛查评估
第14页/共30页
入院
营养筛查
营养筛查 MNA-SF
或 NRS2002
MNA-SF≥12
或 NRS2002〈3
定期复查营养评估
能量：因疾病种类和病程而不同，20-30kc/kg 急性期适当减少，康复期适当增加 低体重按实际体重120%计算，肥胖按理想体重计算
蛋白质：1.0~1.5g/kg/d，优质蛋白50%以上
中老年人的营养与健康ppt课件
3/5/2019 中老年人的营养与健康 15
•
Homosysteine与心血管疾病
: • 饮食中的Folate来源：
绿色蔬菜，桔子果汁，粗粮。 长时间的烹饪会破坏Folate
饮食中的B6来源： 肉类，绿色蔬菜，粗粮。
3/5/2019
中老年人的营养与健康
16
抗氧化物(Antioxidant)
• 抗氧化物行业：
3/5/2019
中老年人的营养与健康
10
健康老年人个案分析
一位78岁妇女，身体健康，不多运动，体重55公斤 问医生应吃哪种维生素？
• • • •
维生素D：降低骨质疏松，减少骨折 维生素A：降低眼睛疾病，延缓视网膜退化 Folate: 降低Homocysteine 和心血管疾病 多维维生素：降低感染, 但不能代替健康饮食
3/5/2019
中老年人的营养与健康
7
• 饱和脂肪：全脂奶制品（黄油，冰激凌），红色肉 • • • •
类，Palm oil, coconut oil Trans 脂肪：hard margarine, shortening, fried food, bakery goods, partially hydrogenated 多不饱和脂肪：corn，soybean，Nuts 单不饱和脂肪：Olive oil，Canola oil，Avocado， peanut Omega-3: 鱼油，flaxseed oil，Nut, Soy
老年人减少运动, 减少能量需求, 减少各种营养的摄入。 55公 斤，不运动，每日能量需求量：55 X 30 = 1650 大卡
总结：正当饮食 + 每日一粒多维维生素
3/5/2019 中老年人的营养与健康 11
•
Homosysteine与心血管疾病
: • 饮食中的Folate来源：
绿色蔬菜，桔子果汁，粗粮。 长时间的烹饪会破坏Folate
饮食中的B6来源： 肉类，绿色蔬菜，粗粮。
3/5/2019
中老年人的营养与健康
16
抗氧化物(Antioxidant)
• 抗氧化物行业：
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中老年人的营养与健康
10
健康老年人个案分析
一位78岁妇女，身体健康，不多运动，体重55公斤 问医生应吃哪种维生素？
• • • •
维生素D：降低骨质疏松，减少骨折 维生素A：降低眼睛疾病，延缓视网膜退化 Folate: 降低Homocysteine 和心血管疾病 多维维生素：降低感染, 但不能代替健康饮食
3/5/2019
中老年人的营养与健康
7
• 饱和脂肪：全脂奶制品（黄油，冰激凌），红色肉 • • • •
类，Palm oil, coconut oil Trans 脂肪：hard margarine, shortening, fried food, bakery goods, partially hydrogenated 多不饱和脂肪：corn，soybean，Nuts 单不饱和脂肪：Olive oil，Canola oil，Avocado， peanut Omega-3: 鱼油，flaxseed oil，Nut, Soy
老年人减少运动, 减少能量需求, 减少各种营养的摄入。 55公 斤，不运动，每日能量需求量：55 X 30 = 1650 大卡
总结：正当饮食 + 每日一粒多维维生素
3/5/2019 中老年人的营养与健康 11
老年患者的营养护理 ppt课件
维生素 矿物质 微量元素
基础 代谢率
碳水 化合物
脂肪
蛋白质
2020/12/12
11
老年患者营养不良的后果
营养不良 的后果
2P0a2g0e 1/212/12
营养治疗的步骤
营养筛查
营养评估 营养干预 营养监测
2P0a2g0e 1/312/12
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
肠内营养 制剂
要素型 非要素型
氨基酸型 短肽型 整蛋白型
组件型
2P0a2ge02/912/12
肠内营养支持途径选择
2P0a2ge03/012/12
肠内营养
高误吸 风险
鼻空肠管或鼻 十二指肠管
低误吸 风险
鼻胃管
时间长 于4周
空肠造瘘术
PEG
PEJ
肠内营养泵的使用
精确定速定量 减少胃内容物潴留
减少误吸的发生 有利于营养物质充分吸收
2020/12/12
14
老年患者营养风险筛查工具
MNA-SF 微型营养
评定法
NRS-2002 营养风险
筛查专家共识 2013
15
MNA-SF微型营养评定法
总20分20/共12/1计2 14分：12-14分，正常营养状况; 8-11分，有营养不良风险; 0-7分，营养不16 良
NRS2002营养风险筛查
--初步筛查
2020/12/12
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最终筛查
2020/12/12
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疾病严重程度的说明
1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。 蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充剂来弥补
《老年人营养与膳食》课件
增加奶制品、鱼类和晒太 阳来满足骨骼健康所需的 钙和维生素D。
3 纤维素
食用丰富的水果、蔬菜和 全谷物，维持消化系统的 正常功能。
营养和健康的关系
营养与健康密切相关，通过正确的膳食选择，我们可以预防和管理多种老年健康问题。
心脏健康
选择低胆固醇和低饱和脂肪的食物，有助于维护心 脏健康。
大脑功能
摄入足够的欧米茄-3脂肪酸来支持大脑功能的健康。
增加肌肉质量
摄入足够的蛋白质可以帮助 老年人保持肌肉强度和功能。
维持饱腹感
蛋白质有助于提供长时间的 饱腹感，减少对高糖食物的 依赖。
重建组织
身体需要蛋白质来修复和重 建组织，特别是在恢复期间。
食物中的维生素和矿物质
维生素和矿物质在老年人的膳食中起着关键作用，确保摄入足够的营养。
维生素A 维生素C 维生素E 铁 锌
《老年人营养与膳食》 PPT课件
向您介绍《老年人营养与膳食》的课件，探讨老年人身体的需求变化以及营 养与健康的关系。让我们一起为健康的老年生活做好准备！
老年人身体的需求变化
随着年龄的增长，老年人的身体需求发生变化，我们将探讨这种变化对膳食的影响，并提供相应 建议。
营养摄入减少
身体需要更少的热量，但仍需要丰富的营养。
视力健康和免疫系统 抗氧化和免疫系统 心脏健康和抗氧化 造血和能量产生 免疫系统和伤口愈合
钙和维生素D的重要性
钙和维生素D在维持骨骼健康方面起着重要作用，以下是如何摄入足够钙和维生素D的建议。
奶制品
牛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、酸奶和奶酪都是良好的钙来源。
晒太阳
适度晒太阳可以合成维生素D，维持钙的吸收。
控制钠的摄入量
钠过多会增加高血压和心血管疾病的风险，以下是控制钠摄入的一些方法。
3 纤维素
食用丰富的水果、蔬菜和 全谷物，维持消化系统的 正常功能。
营养和健康的关系
营养与健康密切相关，通过正确的膳食选择，我们可以预防和管理多种老年健康问题。
心脏健康
选择低胆固醇和低饱和脂肪的食物，有助于维护心 脏健康。
大脑功能
摄入足够的欧米茄-3脂肪酸来支持大脑功能的健康。
增加肌肉质量
摄入足够的蛋白质可以帮助 老年人保持肌肉强度和功能。
维持饱腹感
蛋白质有助于提供长时间的 饱腹感，减少对高糖食物的 依赖。
重建组织
身体需要蛋白质来修复和重 建组织，特别是在恢复期间。
食物中的维生素和矿物质
维生素和矿物质在老年人的膳食中起着关键作用，确保摄入足够的营养。
维生素A 维生素C 维生素E 铁 锌
《老年人营养与膳食》 PPT课件
向您介绍《老年人营养与膳食》的课件，探讨老年人身体的需求变化以及营 养与健康的关系。让我们一起为健康的老年生活做好准备！
老年人身体的需求变化
随着年龄的增长，老年人的身体需求发生变化，我们将探讨这种变化对膳食的影响，并提供相应 建议。
营养摄入减少
身体需要更少的热量，但仍需要丰富的营养。
视力健康和免疫系统 抗氧化和免疫系统 心脏健康和抗氧化 造血和能量产生 免疫系统和伤口愈合
钙和维生素D的重要性
钙和维生素D在维持骨骼健康方面起着重要作用，以下是如何摄入足够钙和维生素D的建议。
奶制品
牛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、酸奶和奶酪都是良好的钙来源。
晒太阳
适度晒太阳可以合成维生素D，维持钙的吸收。
控制钠的摄入量
钠过多会增加高血压和心血管疾病的风险，以下是控制钠摄入的一些方法。
常见老年疾病护理—营养不良PPT课件 图文
吞咽障碍者给子相应护理 措施（详气
清新
协助超重或肥胖者控制体重，提供奶、 鸡蛋，瘦肉及豆制品等优质蛋白，减少 动物油脂、高脂奶品及动物内脏等摄入 ，多吃蔬菜、水果
必要时遵医嘱给予肠内营 养或肠外联合肠内营养
指导要点
1.告知营养不良的原因、危害及预防措施。 2.指导居家年地省及照炉者正确制作和保存鼻何饮食的方法。
注意事项
1.误吸高风险者，床旁宜备负压吸引设备，做好防误吸的相关措施。 2.社区可预约家庭出诊或门诊进行胃管的更换及维护，
谢谢观看！
营养不良
常见老年疾病护理
营养不良
评估与观察要点
评估意识状态、吞咽能力、进食情况， 饮食习惯、排便情况及活动能力。
评估心理。社会支持情况及对营养治 疗的按受程度
2 1
了解患病及用药情况
4 3
可参照评估量表筛查营养风险(附录F老 年人营养不良风险评估表),
护理要点
提供清淡、细软及 多样化的食物
经口摄入不足者，调整饮食结 构，增加食物摄入量， 心肺肝 肾功能正常者，基础补水量应 为30ml/ (kg.d).
营养不良病人的护理PPT课件
在医生指导下进行，确保安全有效。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
谢谢观看
营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
谢谢观看
营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
老年人的营养不良——花销及治疗问题PPT课件
吃快餐
正常饮食良好的 健康状
况
男年人中导致营养不良的 其它风险因素：
❖ 吃入的比所需量少——产物不足以及饭 量过小
❖ 食欲下降及过早的饱足感 ❖ 能量调节的变化 ❖ 神经肽的水平及功能的变化（NO下降，
表1：基于NHANESⅠⅡ和Ⅲ数据的营养摄入量不足百分比 （NHANES Ⅲ的数据基于NCHS/CDC）
与DRI相比的饮食摄入量： （内盖夫营养研究）：
DRI百 分比
男
钙
镁
维 B6
维维烟 B1 B2 酸
叶 酸
女
所选营养成分
我们是否治疗营养不良？
❖ McWhirter和Pennington 《英国医学杂 志》，1994——只有2%就医的营养不良 患者正在接受治疗。有5%曾在他们的就 医期间参与？治疗。
老年人的营养不良—— 花销及治疗问题
Danit R Shahar, RD, PhD
翻译：张婷 校正：蔺晨 王炜
Danit R Shahar, RD, PhD
S.丹尼尔 亚伯拉罕 国际健康与卫生中心 Ben-Gurion 大学—以色列
❖ 临床营养学家 ❖ 营养流行病学博士 ❖ 博士论文：美国匹兹堡地区社区内老年
卡路里 16%~18% 20%~30% 25%~40% 核黄素 6%~36% 7%~13% 15%~20% 维生素B6 50%~90% 54%~69% 25%~50% 维生素A 42%~65% 22%~36% 25%~30% 维生素C 23%~58% 22%~31% 15%~25%
钙 40%~50% 30%~43% 25%~50%
药物和食欲
食欲与食物吸收增加 类固醇 性激素 安定药 抗组胺剂 Prokinetic Kanavis
中老年人饮食营养与健康PPT课件
一、教研室基本建设 蛋白质的生物价 蛋白质在体内被利用的程度，称之为生物价（又称生 理价值），生物价愈高的蛋白质，其营养价值亦愈大。
蛋白质的互补作用 由于各种植物性蛋白质的氨基酸含量和组成 各不相同，因而可以通过植物性食物的互相搭配， 取长补短，来使其接近人体需要，提高其营养价 值。这种食物搭配的效果叫做蛋白质的互补作用。 各种豆类的蛋白质，一般都富含赖氨酸，而谷 类蛋白质的赖氨酸一般均偏低。在日常膳食中， 将黄豆粉加于玉米面或小米面中蒸窝头或丝糕， 红小豆或绿豆煮小米豆粥，红小豆加大米蒸小豆 饭等，都值得提倡。
脂肪的生理功能 脂肪是供应人体热能的重要来源，每克脂肪可产 生9千卡相当于37.68千焦耳热能，为蛋白质4.1千卡 （17.16千焦耳）和碳水化物4.1千卡（17.16千焦耳） 的两倍多。 脂肪是组成人体细胞和细胞膜的重要物质，对机 体的新陈代谢发挥重要的作用。脂肪还能改善食品 口味，增进老年人食欲，摄入后较耐饥饿。脂肪能 协助脂溶性维生素A．D．E．K等的吸收和利用。
维生素E 维生素E有抗氧自由基化和脂质过氧化的作 用，被列为延缓衰老的药物。能维持人体生殖 功能，改善微循环，抑制血栓形成，防止动脉 硬化等多种作用。 在豆类、坚果类特别是胚芽和植物油中含 量较多。一般饮食正常的老年人很少有缺少现 象。
维生素E的流失
食物
花生油 杏仁 小麦胚芽
处理方式
流失率
炸（1750C，30分钟）32% 烘烤 80%
中老年人饮食营养与健康
影响身体健康的因素
15% 60%
18% 7%
健康文明的生活方式 1、合理安排膳食 合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食 习惯两大方面。 2、坚持适当运动 生命需要运动，过少和过量运动都不利于健 康。个人可根据自己的年龄、身体状况和环境 选择适当的运动种类。 3、改变不良行为 4、保持平和心态
老年患者的营养护理ppt课件
空肠造瘘术
PEG
PEJ
Page 28
肠内营养泵的使用
精确定速定量 减少胃内容物潴留
减少误吸的发生 有利于营养物质充分吸收
Page 29
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
30
肠内营养的监测内容
监测内容 输注情况 确定鼻饲管位置 喂养时床头抬高30°—45° 胃残留量 管道情况 记录能量和蛋白质摄入量 记录每日肠内营养液体量 耐受状态 并发症
蛋白质
9
老年患者营养不良的后果
并发症增多
住院时间延长
营养不良 的后果
医疗费用增加
死亡率增加
Page 10
营养治疗的步骤
营养筛查
营养评估 营养干预 营养监测
Page 11
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
12
老年患者营养风险筛查工具
MNA-SF 微型营养
14
NRS2002营养风险筛查
--初步筛查
初步筛选 BMI＜18.5kg/m2? 患者过去3个月体重下降吗？ 患者过去1周内有摄食减少吗？ 患者有严重疾病（如ICU治疗）？ 前白蛋白＜0.2g/L
回答“是” 下步筛查 回答“否” 每周筛查
15
最终筛查
营养状态 受损评分
没有 （0分）
营养状态
正常营养状态
53.50
9.59
48.97
9.73
39.38
全国大医院老年住院患者营养状况调查 2012
7
老年患者的生理学变化
口腔 胃肠道
肝脏
肾脏 神经系统 骨骼肌
老年人营养不良ppt课件
3、抗阻力运动——最好的非药物干预形式， 增加老年人受伤的概率，诱发心脑血管疾 病
15
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
16
老年人的能量需求
每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺 激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
8
肌肉衰减综合征流行病学
老年性肌肉衰减：慢性进展性过程 30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8% 60岁人群发生率30% 80岁以上发生率50%
9
sarcopenia分类
原发性：除明显老化，无其他原因 继发性：活动相关性和疾病相关性 营养相关性：能量和或蛋白质摄入不足
10
行走能力评价
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.5
37.9
5.2
7.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
4
老年人内脏脂肪逐渐增多
体脂肪
脂肪百分比
内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
5
ห้องสมุดไป่ตู้ 几个概念
去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管
肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄 流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
15
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
16
老年人的能量需求
每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺 激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
8
肌肉衰减综合征流行病学
老年性肌肉衰减：慢性进展性过程 30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8% 60岁人群发生率30% 80岁以上发生率50%
9
sarcopenia分类
原发性：除明显老化，无其他原因 继发性：活动相关性和疾病相关性 营养相关性：能量和或蛋白质摄入不足
10
行走能力评价
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.5
37.9
5.2
7.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
4
老年人内脏脂肪逐渐增多
体脂肪
脂肪百分比
内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
5
ห้องสมุดไป่ตู้ 几个概念
去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管
肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄 流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
老年营养不良特点及治疗策略-齐海梅61.25 ppt课件
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
生活独居、缺
乏照顾等也可 引起营养不良。
老年人营养不良的原因
社会因素 心理因素
躯体因素
代谢、器官功能 、疾病均使老年 营养风险增加， 营养不良高发
老年人由于家庭原因 如独居、社会原因如 觉得被社会边缘化、 社会活动减少等，易 出现心理问题，如发 生抑郁，从而影响食 欲
老年营养不良的临床特点及治疗策 略
改善营养 促进康复 提高生活质量 卫生部北京医院 齐海梅
病例：92岁 男性 因发热住院
重症肺炎 急性呼吸衰竭 心衰 横纹肌溶解 急性肾衰
经20天抢救 脱离危险 多器官衰竭得 到纠正
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人增多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
中国营养不良及治疗现状
❖ 一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中 心城市的大型医院，约20.8%的营养不良风险病人（如神经科 26.5%），不能得到营养支持
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
•EN •20%
•80% •PN
•70年代 •10% •PN
•20% •PN
•EN •80%
•90年代
•EN •90%
•2000年
老年营养支持的策略
风险评估（NRS)
瞄准点-指标
EN多于PN EN/PN优化营养
结合代谢功能疾病选择配方
较低热卡 药理营养素
营养不良科普宣传PPT课件
为什么预防营养不良重要？ 经济负担
营养不良会增加医疗费用和社会经济负担。
通过预防营养不良，可以降低国家和家庭的 经济压力。
为什么预防营养不良重要？ 社会发展
营养不良问题的解决有助于推动社会的全面 发展。
健康的国民是国家发展的重要基础。
如何预防和改善营养不良？
如何预防和改善营养不良？ 均衡饮食
营养不良科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要关注营养不良？ 4. 为什么预防营养不良重要？ 5. 如何预防和改善营养不良？
什么是营养不良？
什么是营养不良？
定义
营养不良是指由于摄入的营养物质不足，或不能 被身体有效利用而导致的健康问题。
营养不良包括两种主要类型：能量不足和微量营 养素缺乏。
易感人群
儿童、孕妇群体对营养的需求更高，且往往存在食 物摄入不足的情况。
谁会受到影响？ 社会因素
经济贫困、教育水平低、食物获取困难等社 会经济因素会加大营养不良的风险。
地区差异和文化习俗也会影响营养状况。
谁会受到影响？ 健康状况
某些健康状况，如消化系统疾病，也会导致 营养不良。
这些症状可能是身体缺乏某些营养素的表现。
何时需要关注营养不良？ 饮食习惯
如果发现饮食结构单一或摄入量不足，应及时调 整。
合理的饮食习惯有助于预防营养不良。
为什么预防营养不良重要？
为什么预防营养不良重要？
健康影响
营养不良会导致一系列健康问题，包括免疫 功能下降、发育障碍等。
预防营养不良可以显著提升生活质量和生命 健康。
什么是营养不良？
种类
营养不良可以分为急性营养不良和慢性营养不良 。
《老年人营养》PPT课件
和微血管疾病并发症发病率死亡率高，恶 性肿瘤中，老年人口占50％，这些问题严 重影响老年人的生活质量和健康
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6
▪ 3. 退修性疾病发生率增加与营养失衡及抗 氧化营养素摄取不足密切相关。研究表明 白内障的发生与老年人抗氧化营养素摄取 不足有关，给老年人补充维生素A、E、C、 硒等抗氧化营养素可延缓白内障的发生。 老年性痴呆与碳水化合物、钙、锌、酪氨 酸、谷氨酸、磷脂、维生素E 摄取不足有 关，适当补充以上营养素可改善老年性痴 呆的症状。
பைடு நூலகம்
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15
老年人饮食八要
▪ 老年人消化功能降低, 心血管系统及其他器官都 有不同程度的变化。为了使老年人保持健康的体 魄, 老年人的饭菜应该进行特殊制作, 使其具备八 个特点。
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16
一. 要香
▪ 老年人味觉、食欲较差, 吃东西常觉得缺滋少味。 因此, 为老年人做饭菜要注意色、香、味等。
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14
用药的安全问题
由于老年人的生理机能、生化反应随年龄发生变 化,如脂肪组织增多,心、肝、肾等重要器官血流 量减少,肝肾功能有所减退,使很多药物代谢减慢, 血液浓度增高,易蓄积而致毒性作用。因此老年人 用药剂量、时间要准确,一定要在医生的指导下, 明确诊断,对症下药;用药剂量应由小逐渐加大,至 最适剂量,切忌动辄服药。由于老年人记忆力减退, 反应迟钝,易发生误服、忘服药物现象,故老年人 用药应尽量减少药物种类和用药程序。
▪ 为平衡吸收营养, 保持身体健康, 各种食物都要吃 一些。如有可能, 每天的主副食应保持1 0 种左右。
▪ 新鲜蔬菜是老年人健康的朋友, 它不仅含有丰富 的维生素C和矿物质, 还有较多的纤维素, 对保护 心血管和防癌、防便秘有重要作用。每天的蔬菜 摄入量应不少于250 克。
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▪ 3. 退修性疾病发生率增加与营养失衡及抗 氧化营养素摄取不足密切相关。研究表明 白内障的发生与老年人抗氧化营养素摄取 不足有关，给老年人补充维生素A、E、C、 硒等抗氧化营养素可延缓白内障的发生。 老年性痴呆与碳水化合物、钙、锌、酪氨 酸、谷氨酸、磷脂、维生素E 摄取不足有 关，适当补充以上营养素可改善老年性痴 呆的症状。
பைடு நூலகம்
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15
老年人饮食八要
▪ 老年人消化功能降低, 心血管系统及其他器官都 有不同程度的变化。为了使老年人保持健康的体 魄, 老年人的饭菜应该进行特殊制作, 使其具备八 个特点。
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16
一. 要香
▪ 老年人味觉、食欲较差, 吃东西常觉得缺滋少味。 因此, 为老年人做饭菜要注意色、香、味等。
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14
用药的安全问题
由于老年人的生理机能、生化反应随年龄发生变 化,如脂肪组织增多,心、肝、肾等重要器官血流 量减少,肝肾功能有所减退,使很多药物代谢减慢, 血液浓度增高,易蓄积而致毒性作用。因此老年人 用药剂量、时间要准确,一定要在医生的指导下, 明确诊断,对症下药;用药剂量应由小逐渐加大,至 最适剂量,切忌动辄服药。由于老年人记忆力减退, 反应迟钝,易发生误服、忘服药物现象,故老年人 用药应尽量减少药物种类和用药程序。
▪ 为平衡吸收营养, 保持身体健康, 各种食物都要吃 一些。如有可能, 每天的主副食应保持1 0 种左右。
▪ 新鲜蔬菜是老年人健康的朋友, 它不仅含有丰富 的维生素C和矿物质, 还有较多的纤维素, 对保护 心血管和防癌、防便秘有重要作用。每天的蔬菜 摄入量应不少于250 克。
老年患者的营养护理通用课件
总结词
控制碳水化合物的摄入
保持适当的蛋白质摄入
控制脂肪和胆固醇的摄入
骨质疏松症与营养护理
总结词
骨质疏松症是一种骨骼疾病， 合理的营养护理有助于预防 和治疗骨质疏松症。
增加钙的摄入
钙是维持骨骼健康的重要元 素，老年人应多吃富含钙的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类 等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和 利用，老年人应适当晒太阳 或食用富含维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄等。
评估与诊断
评估老年患者的营养状况
诊断营养不良原因
饮食计划与调整
制定个体化饮食计划
调整饮食结构
针对不同慢性疾病的患者，如糖尿病、 高血压等，调整饮食结构，以满足其 特殊营养需求。
营养补充与药物治疗
适当补充营养素
对于无法通过饮食获得足够营养的患者，适当补充维生素、矿物质等营养素，以 满足其身体需求。
效果评价
营养教育的资源与合作
资源整合 合作机制
THANKS
感谢观看
适量补充营养素
对于某些营养素缺乏的老年人，应在 医生的指导下适量补充。
注意食物的质和量
老年人在选择食物时，应注重食物的 质量和数量，避免过度进食高热量、 高脂肪和高糖的食物。
关注口腔健康
口腔健康状况不佳会影响老年人的食 欲和营养摄入，因此应关注口腔健康， 定期进行口腔检查和清洁。
02
老年患者的营养护理原则
控制盐的摄入
盐摄入过多会增加钙流失的 风险，老年人应保持低盐饮 食。
消化系统疾病与营养护理
总结词 选择易消化的食物
细嚼慢咽 保持适量饮水
04
老年患者的营养护理实践
老年患者的营养护理实践
05
老年营养不良ppt课件
不良饮食习惯
营养 状况
服用多种药物
环境因素
社会经济状况
营养不良的危险因素--老年退行性生LO理GO改变
老 §瘦组织群（LBM）
年Байду номын сангаас
人 机
§ 内脏萎缩
体
组 成
§体脂 (从四肢转移至躯干)
改
变 §水分含量
慢性疾病发生率
营养不良的危险因素--老年退行性生LO理GO改变
§ 基础热量代谢 每日热能摄入1600-2000kcal § 蛋白质合成与更新 § 葡萄糖利用障碍 § 脂肪代谢 § 体液及酸碱平衡调节能力 § 维生素和矿物质吸收 § 激素改变、免疫系统老化
LOGO
病史及膳食史 体格检查（常规体检，人体测量）
体质指数(BMl)：体重/身高2 (18-25) 肌力和握力 三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪 上臂肌围(AMC)：评估瘦肌肉
实验室测定
生物电阻抗(BIA)测定： 双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry， DEXA)： 肌酐身高指数(CHl)： 细胞免疫功能 血红蛋白、白蛋白、前白蛋白
脂肪
碳水化合物
供给量占总能量 20% ~ 30% 供给量占总能量 55% ~ 60%
老年人的营养LO需GO 求
微量营养素
钙、维生素B12、维生素D
水和液体
基本需要量为 25 ~ 30ml/kg
LOGO
学习目标
掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学 了解老年微量营养评介
4）既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?
0=有 1=无
5）神经心理问题
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老年人营养不良课件
提纲
• 老年人生理特点 • 肌肉衰减综合征 • 老年人能量需求 • 老年人营养不良概况 • 营养状况评价方法 • 营养支持方法的选择
老年人的生理特点
机体组成改变 器官功能改变 代谢改变
老年人随年龄变化肌肉衰减特点研究
瘦体组织
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
3、抗阻力运动——最好的非药物干预形式， 增加老年人受伤的概率，诱发心脑血管疾 病
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
老年人的能量需求
• 每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺
激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
老年人内脏脂肪逐渐增多
体脂肪
脂肪百分比
内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
几个概念
• 去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
• 痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管
• 肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄
流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
中国五大城市老年患者营养风险筛查
· --第二届营养与成功老龄化 2012
中国营养不良及治疗现状
❖ 一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中 心城市的大型医院，约20.8%的营养风险病人（如神经科 26.5%），不能得到营养支持
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
我国老年人蛋白质摄入现状
• 老年男性
– 60岁组，68.3g/d – 70岁组，60.4g/d
• 老年女性
– 60岁组，58.1g/d – 70岁组，50.5g/d
• 蛋白质供能比10.3%-11.8%
----2002年全国营养调查数据
我国老年营养不良概况
• 五大城市：北京、上海、广州、成都、重庆 • 53家机构：医院、社区卫生服务中心、养老机构 • 6058名患者：65岁以上 • 55%发生率：营养风险+营养不良
– 主观全面评定法（Subjective Global Assessment SGA)
– 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool MUST)
– 微型营养评定精法（Short Form Mini Nutritional Assessment MNA_SF)
结果判定
• 相对骨骼肌质量指数RSMI • 四肢骨骼肌的质量ASM • RSMI =ASM（kg）/身高（m）2 • 低于青年对照组（20-30岁）2SD或 • 男性7.23kg/m2；女性5.67kg/m2
预防与治疗
肌肉衰减征的防治主要包括以下方面：
1、营养——目前最主要的防治措施
2、激素补充——缺乏定量指标，副作用难以 界定
SGA:主观全面评定法
• 是美国肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工
32.7 (-14.1)
30.0
43.0
1.2
4.6
5.8 (37.2)
11.3
37.8
4.0
7.3
11.3 (-26.5)
19.4
42.9
7.4
14.7.
22.1 (-20.8)
营养状况与并发症关系
营养良好病人
N=2455
肺部感染
28
尿路感染
12
创口感染
63
败血症
8
腹腔脓肿
11
切口裂开
16
吻合口瘘
现实体重占通常体重百分比 24 h 尿肌酐
三头肌皮褶厚度
肌酐身高指数
上臂围
迟发型超敏反应
上臂肌围
每日蛋白质摄入量 每日能量摄入量 氮平衡
净蛋白利用率 基础能量消耗
筛查的常用方法
• 患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的
筛查工具有以下四种：
– 营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002 NRS2002)
肌肉衰减综合征流行病学
• 老年性肌肉衰减：慢性进展性过程 • 30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8% • 60岁人群发生率30% • 80岁以上发生率50%
sarcopenia分类
• 原发性：除明显老化，无其他原因 • 继发性：活动相关性和疾病相关性 • 营养相关性：能量和或蛋白质摄入不足
行走能力评价
肌肉衰减综合征sarcopenia
• 肌肉衰减综合征是一种常被忽视的骨骼肌
质量和骨骼肌力量及功能下降为特征的老 年性病症
• 发病因素多方面，其中蛋白质营养不良和
缺失活动是两项重要的危险因素
• 目前主要的防治措施是口服营养补充和适
当的体育活动
定义与诊断
• 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌力量下降 • 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌力量下降 • 性能和功能下降
NRS2002:营养风险筛查2002
• 由丹麦肠外肠内营养协会开发，并为EPSEN推荐，
适合于住院患者营养风险筛查。该方法建立在循 证医学的基础上，简便易行，目前已在欧洲开始 应用，同时在国内也成为成人营养风险筛查的金 标准。
• 包括四个方面内容：
– 人体测量 – 近期体重变化 – 膳食摄入情况 – 疾病严重程度
8
肺功能不全 22
深静脉血栓
4
总计
172(7.0%)
营养不良病人 N=1557
89 34 142 22 32 44 25 50 8 446(28.6%)
营养状况评价方法
人体测量
实验室检查 膳食和代谢
性别
血清白蛋白
身高
血红蛋白
体重
血清前白蛋白
理想体重
血浆运铁蛋白
通常体重
淋巴细胞计数
现实体重占理想体重百分比 24 h 尿中尿素氮
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
老年人 （＞65岁） 4m步速测试
＞0.8m/s
握力测试
≤0.8m/s 肌肉质量测试
肌欧 肉洲 衰老 减年 征人 诊肌 断肉 流衰 程减
症 工 作 组
正常 排除
低下
低下 肌肉衰减症
正常 排除
骨骼肌力量测定
• 握力
骨骼肌质量测定
• DEXA(双能X线吸收法) • BIA(生物电阻抗吸收法) • CT • MRI
提纲
• 老年人生理特点 • 肌肉衰减综合征 • 老年人能量需求 • 老年人营养不良概况 • 营养状况评价方法 • 营养支持方法的选择
老年人的生理特点
机体组成改变 器官功能改变 代谢改变
老年人随年龄变化肌肉衰减特点研究
瘦体组织
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
3、抗阻力运动——最好的非药物干预形式， 增加老年人受伤的概率，诱发心脑血管疾 病
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
老年人的能量需求
• 每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺
激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
老年人内脏脂肪逐渐增多
体脂肪
脂肪百分比
内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
几个概念
• 去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
• 痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管
• 肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄
流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
中国五大城市老年患者营养风险筛查
· --第二届营养与成功老龄化 2012
中国营养不良及治疗现状
❖ 一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中 心城市的大型医院，约20.8%的营养风险病人（如神经科 26.5%），不能得到营养支持
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
我国老年人蛋白质摄入现状
• 老年男性
– 60岁组，68.3g/d – 70岁组，60.4g/d
• 老年女性
– 60岁组，58.1g/d – 70岁组，50.5g/d
• 蛋白质供能比10.3%-11.8%
----2002年全国营养调查数据
我国老年营养不良概况
• 五大城市：北京、上海、广州、成都、重庆 • 53家机构：医院、社区卫生服务中心、养老机构 • 6058名患者：65岁以上 • 55%发生率：营养风险+营养不良
– 主观全面评定法（Subjective Global Assessment SGA)
– 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool MUST)
– 微型营养评定精法（Short Form Mini Nutritional Assessment MNA_SF)
结果判定
• 相对骨骼肌质量指数RSMI • 四肢骨骼肌的质量ASM • RSMI =ASM（kg）/身高（m）2 • 低于青年对照组（20-30岁）2SD或 • 男性7.23kg/m2；女性5.67kg/m2
预防与治疗
肌肉衰减征的防治主要包括以下方面：
1、营养——目前最主要的防治措施
2、激素补充——缺乏定量指标，副作用难以 界定
SGA:主观全面评定法
• 是美国肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工
32.7 (-14.1)
30.0
43.0
1.2
4.6
5.8 (37.2)
11.3
37.8
4.0
7.3
11.3 (-26.5)
19.4
42.9
7.4
14.7.
22.1 (-20.8)
营养状况与并发症关系
营养良好病人
N=2455
肺部感染
28
尿路感染
12
创口感染
63
败血症
8
腹腔脓肿
11
切口裂开
16
吻合口瘘
现实体重占通常体重百分比 24 h 尿肌酐
三头肌皮褶厚度
肌酐身高指数
上臂围
迟发型超敏反应
上臂肌围
每日蛋白质摄入量 每日能量摄入量 氮平衡
净蛋白利用率 基础能量消耗
筛查的常用方法
• 患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的
筛查工具有以下四种：
– 营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002 NRS2002)
肌肉衰减综合征流行病学
• 老年性肌肉衰减：慢性进展性过程 • 30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8% • 60岁人群发生率30% • 80岁以上发生率50%
sarcopenia分类
• 原发性：除明显老化，无其他原因 • 继发性：活动相关性和疾病相关性 • 营养相关性：能量和或蛋白质摄入不足
行走能力评价
肌肉衰减综合征sarcopenia
• 肌肉衰减综合征是一种常被忽视的骨骼肌
质量和骨骼肌力量及功能下降为特征的老 年性病症
• 发病因素多方面，其中蛋白质营养不良和
缺失活动是两项重要的危险因素
• 目前主要的防治措施是口服营养补充和适
当的体育活动
定义与诊断
• 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌力量下降 • 骨骼肌质量下降 • 骨骼肌力量下降 • 性能和功能下降
NRS2002:营养风险筛查2002
• 由丹麦肠外肠内营养协会开发，并为EPSEN推荐，
适合于住院患者营养风险筛查。该方法建立在循 证医学的基础上，简便易行，目前已在欧洲开始 应用，同时在国内也成为成人营养风险筛查的金 标准。
• 包括四个方面内容：
– 人体测量 – 近期体重变化 – 膳食摄入情况 – 疾病严重程度
8
肺功能不全 22
深静脉血栓
4
总计
172(7.0%)
营养不良病人 N=1557
89 34 142 22 32 44 25 50 8 446(28.6%)
营养状况评价方法
人体测量
实验室检查 膳食和代谢
性别
血清白蛋白
身高
血红蛋白
体重
血清前白蛋白
理想体重
血浆运铁蛋白
通常体重
淋巴细胞计数
现实体重占理想体重百分比 24 h 尿中尿素氮
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
老年人 （＞65岁） 4m步速测试
＞0.8m/s
握力测试
≤0.8m/s 肌肉质量测试
肌欧 肉洲 衰老 减年 征人 诊肌 断肉 流衰 程减
症 工 作 组
正常 排除
低下
低下 肌肉衰减症
正常 排除
骨骼肌力量测定
• 握力
骨骼肌质量测定
• DEXA(双能X线吸收法) • BIA(生物电阻抗吸收法) • CT • MRI