04隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术
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脓肿等。
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis）
发病率增高
＞10年病程，癌变 风险增加0.5－1%
慢性复发 迁延难愈
癌前病变
实验室及其他检查
• 纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法。 • 钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。暴发型者一
般不宜做X检查。
• 血液检查 • 粪便检查 • 免疫学检查
病因病机
感受外邪（以湿邪为甚），或饮食不节，而致脾胃 损伤，运化失职，引起大肠失司而致泄泻；
情志失调，忧思恼怒，肝气横逆，乘脾犯胃，脾胃 受制，运化功能失常而腹泻；
脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，水谷停滞， 清浊不分，混杂而下，遂成腹泻；
肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，脾虚则不能腐 熟水谷，因而泄泻。
次症：①腹胀肠鸣②腹部隐痛喜按③肢体倦怠④神 疲懒言⑤面色萎黄⑥肠黏膜水肿较充血明显⑦肠 黏膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分 泌物⑧肠黏膜粗糙，呈颗粒状。 具备主症2项，次症2项，或主症1项，次症3项 即可确定本症型。
隔药灸治疗方法wk.baidu.com
禁忌症 （1）重度UC患者 （2）合并心脑血管、重要脏器功能不全及精神病患者。 （3）局部皮肤糜烂、溃疡、疖痈等感染及皮肤病患者。 （4）中医辨证非本型的患者。 （5）妊娠或哺乳期患者。
脾胃虚弱型
临床表现：腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血，食后腹 胀，腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，肢体倦怠，面色萎 黄，神疲懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔薄白，脉细 弱或濡缓。 结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃 疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物； 肠粘膜粗燥呈颗粒；D-木糖排泄率明显下降。
治则：健脾益气，和胃化湿
（3）肠外表现
结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘 膜溃疡、溶血性贫血、慢性活动型肝炎。
临床表现
（4）临床类型 • 轻型 最多见。慢性起病，腹泻或与便秘交替、
粘液脓血便，局限在直肠及乙状结肠。 • 重型 较少见。急性起病，有全身症状及肠道外
表现，结肠病变呈进行性加重，并发症多见。 • 暴发型 最少见。起病急骤，短期内陷入衰竭状
态。若发生中毒性巨结肠，可出现肠穿孔。
并发症
• 中毒性巨结肠：常见诱因为大量应用抗胆碱能药物、 麻醉药及低血钾等。易引起急性肠穿孔、急性弥 漫性腹膜炎等。此并发症预后很差。
• 结肠癌变：约2～5％癌变。 • 结肠大出血：发生率约3％，多见于严重型及暴发
型。 • 其他：结肠假性息肉，结肠狭窄，肛门周围瘘管和
脾肾阳虚型
临床表现：久泻不愈，大便清稀或伴有顽固不化，或 五更泻或黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，形寒肢 冷，腹胀肠鸣，腰膝酸软，食少纳差，少气懒言。 舌质淡胖或有齿痕、苔白润，脉沉细或尺弱。 结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡 表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物；D-木 糖排泄率降低；尿17-羟皮质类固醇、尿-17酮类固醇 排出量降低。
治则：温补脾肾，固肠止泻
隔药灸治疗方法
适应症 （1）符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会
（1992山西临汾）制定的UC的中西医结合分型诊断标准 的轻中型、腹泻型UC患者。 （2）中医辨证分型为脾胃虚弱型。
脾胃虚弱型
主症：①腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血②食少纳 差③食后腹胀④舌质淡胖或有齿痕、苔薄白⑤脉 细弱或濡缓。
• 早在《素问·太阴阳明论》就对本病的病因、病机以及临床 表现有描述 。
• 《内经》在其他章节对本病的症状、病机与治疗亦有了论 述。
病因病机
溃疡性结肠炎病因病机复杂多样，病因多 为六淫外邪、饮食所伤、七情内伤、先天禀赋 不足等；病机总体表现为脏腑气血阴阳失调， 整体正虚与肠腑局部邪实并见的本虚标实复杂 证候，但以脾气亏虚为本，湿热邪毒留滞为标， 血瘀肠络、内疡形成为其局部病理变化。
本病的发生可能是免疫、遗传和外源性刺激相互作用 的结果。
临床表现
诱因：精神刺激、劳累、饮食失调 （1）消化系统表现
①腹泻：粘液脓血便；腹泻与便秘交替出现； 里 急后重。
②腹痛：疼痛——便意——便后缓解。 ③食欲不振、恶心及呕吐。 ④左下腹有轻压痛。
临床表现
（2）全身表现
急性发作期常常有发热、消瘦、贫血、水与电解 质平衡失调等。
隔药灸治疗方法
腧穴处方 主穴：中脘、天枢、气海； 配穴：湿热蕴结型加上巨虚； 肝郁脾虚型加肝俞； 脾胃虚弱型加足三里； 脾肾阳虚型加关元。
隔药灸治疗方法
腧穴定位 患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在
腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下 腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴； 关元穴在下腹部，前正中线上，当脐 下3寸取穴。
诊断
• 根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原 体，应考虑此病。
• 进一步应作结肠镜和X线钡剂灌肠可确诊。
鉴别诊断
• 慢性菌痢 • 阿米巴痢疾 • 直肠结肠癌 • 克隆病 • 血吸虫病 • 肠激惹综合征
中医对溃疡性结肠炎的认识
• 根据其主要症状，可归属于中医学的“久泄”、“肠癖”、 “久痢”等范畴。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎 临床推广技术
概述
• UC是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称。 • 多发生在直肠和乙状结肠。 • 主要临床表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便和里急后重。多
反复发作或长期迁延呈慢性经过。 • 以20～50岁为多见。男女发病率相当。
病因及发病机理
• 自身免疫 • 变态反应 • 遗传 • 感染 • 神经精神因素
治则：清热利湿，通腑导滞
肝郁脾虚型
临床表现：腹痛欲泄，泻后痛减，大便稀烂或粘液便 ，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀闷 ，喜长叹息，嗳气不爽，食少腹胀，矢气较频。舌 质淡红、苔薄白，脉弦或脉细。 结肠镜检查肠粘膜轻度充血、水肿或有少许粘 液， D-木糖排泄率正常或偏低。
治则：疏肝健脾，和中止泄
常见的中医证型
湿热内蕴 肝郁脾虚 脾胃虚弱 脾肾阳虚 阴血亏虚 气滞血瘀
湿热内蕴型
临床表现：腹泻粘液脓血便，里急后重，伴肛门灼热， 身热，下腹坠痛或灼痛，小便短赤口干烦躁，手足汗 出等。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 肠镜检查粘膜充血糜烂及出血明显；肠粘膜溃疡、 周边红肿，表面布满脓性物。
隔药灸疗法
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis）
发病率增高
＞10年病程，癌变 风险增加0.5－1%
慢性复发 迁延难愈
癌前病变
实验室及其他检查
• 纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法。 • 钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。暴发型者一
般不宜做X检查。
• 血液检查 • 粪便检查 • 免疫学检查
病因病机
感受外邪（以湿邪为甚），或饮食不节，而致脾胃 损伤，运化失职，引起大肠失司而致泄泻；
情志失调，忧思恼怒，肝气横逆，乘脾犯胃，脾胃 受制，运化功能失常而腹泻；
脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，水谷停滞， 清浊不分，混杂而下，遂成腹泻；
肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，脾虚则不能腐 熟水谷，因而泄泻。
次症：①腹胀肠鸣②腹部隐痛喜按③肢体倦怠④神 疲懒言⑤面色萎黄⑥肠黏膜水肿较充血明显⑦肠 黏膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分 泌物⑧肠黏膜粗糙，呈颗粒状。 具备主症2项，次症2项，或主症1项，次症3项 即可确定本症型。
隔药灸治疗方法wk.baidu.com
禁忌症 （1）重度UC患者 （2）合并心脑血管、重要脏器功能不全及精神病患者。 （3）局部皮肤糜烂、溃疡、疖痈等感染及皮肤病患者。 （4）中医辨证非本型的患者。 （5）妊娠或哺乳期患者。
脾胃虚弱型
临床表现：腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血，食后腹 胀，腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，肢体倦怠，面色萎 黄，神疲懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔薄白，脉细 弱或濡缓。 结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃 疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物； 肠粘膜粗燥呈颗粒；D-木糖排泄率明显下降。
治则：健脾益气，和胃化湿
（3）肠外表现
结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘 膜溃疡、溶血性贫血、慢性活动型肝炎。
临床表现
（4）临床类型 • 轻型 最多见。慢性起病，腹泻或与便秘交替、
粘液脓血便，局限在直肠及乙状结肠。 • 重型 较少见。急性起病，有全身症状及肠道外
表现，结肠病变呈进行性加重，并发症多见。 • 暴发型 最少见。起病急骤，短期内陷入衰竭状
态。若发生中毒性巨结肠，可出现肠穿孔。
并发症
• 中毒性巨结肠：常见诱因为大量应用抗胆碱能药物、 麻醉药及低血钾等。易引起急性肠穿孔、急性弥 漫性腹膜炎等。此并发症预后很差。
• 结肠癌变：约2～5％癌变。 • 结肠大出血：发生率约3％，多见于严重型及暴发
型。 • 其他：结肠假性息肉，结肠狭窄，肛门周围瘘管和
脾肾阳虚型
临床表现：久泻不愈，大便清稀或伴有顽固不化，或 五更泻或黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，形寒肢 冷，腹胀肠鸣，腰膝酸软，食少纳差，少气懒言。 舌质淡胖或有齿痕、苔白润，脉沉细或尺弱。 结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡 表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物；D-木 糖排泄率降低；尿17-羟皮质类固醇、尿-17酮类固醇 排出量降低。
治则：温补脾肾，固肠止泻
隔药灸治疗方法
适应症 （1）符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会
（1992山西临汾）制定的UC的中西医结合分型诊断标准 的轻中型、腹泻型UC患者。 （2）中医辨证分型为脾胃虚弱型。
脾胃虚弱型
主症：①腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血②食少纳 差③食后腹胀④舌质淡胖或有齿痕、苔薄白⑤脉 细弱或濡缓。
• 早在《素问·太阴阳明论》就对本病的病因、病机以及临床 表现有描述 。
• 《内经》在其他章节对本病的症状、病机与治疗亦有了论 述。
病因病机
溃疡性结肠炎病因病机复杂多样，病因多 为六淫外邪、饮食所伤、七情内伤、先天禀赋 不足等；病机总体表现为脏腑气血阴阳失调， 整体正虚与肠腑局部邪实并见的本虚标实复杂 证候，但以脾气亏虚为本，湿热邪毒留滞为标， 血瘀肠络、内疡形成为其局部病理变化。
本病的发生可能是免疫、遗传和外源性刺激相互作用 的结果。
临床表现
诱因：精神刺激、劳累、饮食失调 （1）消化系统表现
①腹泻：粘液脓血便；腹泻与便秘交替出现； 里 急后重。
②腹痛：疼痛——便意——便后缓解。 ③食欲不振、恶心及呕吐。 ④左下腹有轻压痛。
临床表现
（2）全身表现
急性发作期常常有发热、消瘦、贫血、水与电解 质平衡失调等。
隔药灸治疗方法
腧穴处方 主穴：中脘、天枢、气海； 配穴：湿热蕴结型加上巨虚； 肝郁脾虚型加肝俞； 脾胃虚弱型加足三里； 脾肾阳虚型加关元。
隔药灸治疗方法
腧穴定位 患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在
腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下 腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴； 关元穴在下腹部，前正中线上，当脐 下3寸取穴。
诊断
• 根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原 体，应考虑此病。
• 进一步应作结肠镜和X线钡剂灌肠可确诊。
鉴别诊断
• 慢性菌痢 • 阿米巴痢疾 • 直肠结肠癌 • 克隆病 • 血吸虫病 • 肠激惹综合征
中医对溃疡性结肠炎的认识
• 根据其主要症状，可归属于中医学的“久泄”、“肠癖”、 “久痢”等范畴。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎 临床推广技术
概述
• UC是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称。 • 多发生在直肠和乙状结肠。 • 主要临床表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便和里急后重。多
反复发作或长期迁延呈慢性经过。 • 以20～50岁为多见。男女发病率相当。
病因及发病机理
• 自身免疫 • 变态反应 • 遗传 • 感染 • 神经精神因素
治则：清热利湿，通腑导滞
肝郁脾虚型
临床表现：腹痛欲泄，泻后痛减，大便稀烂或粘液便 ，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀闷 ，喜长叹息，嗳气不爽，食少腹胀，矢气较频。舌 质淡红、苔薄白，脉弦或脉细。 结肠镜检查肠粘膜轻度充血、水肿或有少许粘 液， D-木糖排泄率正常或偏低。
治则：疏肝健脾，和中止泄
常见的中医证型
湿热内蕴 肝郁脾虚 脾胃虚弱 脾肾阳虚 阴血亏虚 气滞血瘀
湿热内蕴型
临床表现：腹泻粘液脓血便，里急后重，伴肛门灼热， 身热，下腹坠痛或灼痛，小便短赤口干烦躁，手足汗 出等。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 肠镜检查粘膜充血糜烂及出血明显；肠粘膜溃疡、 周边红肿，表面布满脓性物。
隔药灸疗法