肱二头肌长头腱撕裂和脱位的MRI表现
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临 床 诊 断提 供 依 据 。
关 键 词 肩关 节
磁 共振 成像
关节 镜检 查
肱 二头 肌 长头Biblioteka Baidu
肱 二 头肌 长头 腱是 肩 关节 的 重要 组 成部 分 ¨ ， 在
０ ． ４ ｍ ｍ， 视野 １ ６ ａ ｍ ×１ ６ ｅ ｍ。 横 轴 位 质 子 密 度 加 权 像（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ， Ｐ Ｄ ＷＩ ） 脂 肪 抑 制 序
列（ ｆ ａ ｔ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ Ｓ） ， 重复时间 （ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ， Ｔ Ｒ） ／回波 时间 （ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｉ ｍ ｅ ， Ｔ Ｅ）＝ ３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ４ ５ ｍ ｓ ； 斜 冠状位 Ｔ ２ ＷＩ ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ＝３ ６ ４ ０ ｍｓ ／ ８ ８ ｍｓ ； 斜 冠 状 位
Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列 ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍｓ ； 斜 矢 状 位
Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ ４ ４ ０ ｍｓ ／ １ ２ ｍｓ ； 斜矢状位 Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍ ｓ 。斜 冠 状 位 和 斜矢 状 位 定位 分别 平行 和垂 直于 冈上 肌腱 的长轴 。 ２ ． ２ 诊 断方法 由 ２名有 丰富肩 关节 ＭＲ Ｉ 诊 断经验
肩 关 节活 动 中担 负着 重要 角 色 ， 损 伤后 会 影 响肩 关 节
的运 动 Ｊ ， 并 有 可 能 引起 肩 关 节 前 方 弹 响 和 慢 性 疼
痛 。ＭＲ Ｉ 是诊 断肩 关 节损 伤 的最 有 效方 法 之 一 ， 但 是
目前关 于肱 二 头肌 长 头 腱 撕 裂 和 滑脱 的 ＭＲ Ｉ 表 现 的 报 道较 少 。为 此 ， 笔者 回顾 性 分 析 了 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １月在 北京 积水 潭 医 院确诊 的 ２ ５例 肱 二头 肌
下肌腱 内， 表现为肩胛 下肌腱远 端撕裂 ， 肱二头肌长 头腱 移位 至撕裂的肩胛下肌腱 内； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至关节囊外 ， 表现为结
节 间沟韧 带撕 裂 ， 肱二 头肌 长头腱向 内移位 ， 位 于关 节囊外。结论 ： ＭＲ Ｉ 可以清晰显 示肱二 头肌 长头腱 的撕 裂程度和 滑脱部位 ， 为
摘 要 目的 ： 探讨 ＭＲ Ｉ 在诊 断肱二 头肌 长 头腱撕裂和 脱位 中的应 用价值 。方 法 ： 回顾性 分析北 京积水 潭 医院 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １月经肩 关节镜 确诊 为肱二 头肌 长头腱 撕裂或脱位 的 ２ ５例 患者的 ＭＲ Ｉ 和 临床 资料 。男 １ ４例 ， 女ｌ １ 例 。年龄 ３ ３～ ７ ６岁 ， 中位数 ５ ９岁。左肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。结果 ： ①诊 断结果。肱二 头肌 长头腱撕 裂 １ ０例 ， 其 中部 分撕 裂 ７例 、 完全撕 裂 ３例 ； 肱二 头 肌长 头腱脱位 １ ５例 ， 其 中半脱位 ４例 、 完全脱位 ｌ ｌ 例 。完全脱位者 中肱二 头肌 长头腱滑脱 至肩关节 囊 内８例 、 滑脱至肩胛 下肌 腱 内 ２例 、 滑脱至 关节囊外 ｌ 例 。 同时合并肩胛 下肌腱 完全断裂 、 回缩 １ 例， 肩胛 下肌 腱部 分撕 裂 １ ４例 ； 合并 冈上肌 或 冈下肌肌 腱撕 裂 １ ９例 。② ＭＲ Ｉ 表现 。肱 二头肌长 头腱部 分撕 裂在 ＭＲ Ｉ 上表现 为肌腱在 质子 密度加权 像上信 号 明显增 高或 不均 匀增高 ， 肌腱 纤细或 粗细不均 ， 但 显影 尚连续 ； 完全撕裂表现 为结节间沟空虚 ， 未见连续低信 号韧带影 ， 肌腱 回缩 ， 向下的层 面可见肱二 头 肌短 头腱 ， 长 头腱 区正 常肌腱信 号被液体取代 。肱二头肌长头腱半脱位在 ＭＲ Ｉ 上表现为肌腱 脱 离结节 间沟 ， 向 内移位 ， 位 于肱骨 小结节前 方； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至肩 关节囊 内， 表现 为结节间沟韧带完整 ， 肌腱 向 内移位 至关节囊 ； 肱二 头肌长 头腱滑脱至肩胛
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ５卷 第 １ ０期
・
（ 总７ ６ ３ ） ・ ４ ３・
影像诊 断 ・
肱 二 头 肌 长 头腱 撕 裂 和 脱 位 的 ＭＲ Ｉ 表 现
娄路馨 ， 程克斌 ， 于爱红 ， 张晶， 程 晓 光
（ 北京积 水潭 医院 ， 北京
１ ０ ０ ０ ３ ５ ）
长 头腱 撕 裂 或 脱 位 患 者 的 ＭＲ Ｉ 和临床资料 ， 以期 提 高广 大 医务 工作 者 利 用 ＭＲ Ｉ 诊 断 肱 二 头肌 长 头 腱 损 伤 的水平 。
１ 临 床 资 料
本组 ２ ５例 ， 男 ｌ ４例 ， 女１ １ 例 。年 龄 ３ ３～ ７ ６岁 ，
的高 年资 影像 医 师共 同读 片 ， 观 察 以下 内容 ： ① 肱 二 头肌 长头腱 是 否撕 裂及撕 裂程 度 ； ② 肱二 头 肌 长头腱 是否脱 位 及 脱 位 后 所 在 位 置 ； ③ 肩 胛 下 肌 腱 是 否 损 伤； ④ 肩袖 其他 结构 是否 损伤 。
中位 数 ５ ９岁 。左 肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。本 组 患 者 均 行肩关 节 镜 检 查 ， 确 诊 为 肱 二 头 肌 长 头 腱 撕 裂 或
脱位。
３ 结 果
３ ． １ 诊 断 结果 采用 Ｇ Ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ １ ． ５ Ｔ超 导 型 肱 二 头肌 长头腱 撕 裂 １ Ｏ例 ， 其 中部
关 键 词 肩关 节
磁 共振 成像
关节 镜检 查
肱 二头 肌 长头Biblioteka Baidu
肱 二 头肌 长头 腱是 肩 关节 的 重要 组 成部 分 ¨ ， 在
０ ． ４ ｍ ｍ， 视野 １ ６ ａ ｍ ×１ ６ ｅ ｍ。 横 轴 位 质 子 密 度 加 权 像（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ， Ｐ Ｄ ＷＩ ） 脂 肪 抑 制 序
列（ ｆ ａ ｔ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ Ｓ） ， 重复时间 （ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ， Ｔ Ｒ） ／回波 时间 （ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｉ ｍ ｅ ， Ｔ Ｅ）＝ ３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ４ ５ ｍ ｓ ； 斜 冠状位 Ｔ ２ ＷＩ ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ＝３ ６ ４ ０ ｍｓ ／ ８ ８ ｍｓ ； 斜 冠 状 位
Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列 ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍｓ ； 斜 矢 状 位
Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ ４ ４ ０ ｍｓ ／ １ ２ ｍｓ ； 斜矢状位 Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍ ｓ 。斜 冠 状 位 和 斜矢 状 位 定位 分别 平行 和垂 直于 冈上 肌腱 的长轴 。 ２ ． ２ 诊 断方法 由 ２名有 丰富肩 关节 ＭＲ Ｉ 诊 断经验
肩 关 节活 动 中担 负着 重要 角 色 ， 损 伤后 会 影 响肩 关 节
的运 动 Ｊ ， 并 有 可 能 引起 肩 关 节 前 方 弹 响 和 慢 性 疼
痛 。ＭＲ Ｉ 是诊 断肩 关 节损 伤 的最 有 效方 法 之 一 ， 但 是
目前关 于肱 二 头肌 长 头 腱 撕 裂 和 滑脱 的 ＭＲ Ｉ 表 现 的 报 道较 少 。为 此 ， 笔者 回顾 性 分 析 了 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １月在 北京 积水 潭 医 院确诊 的 ２ ５例 肱 二头 肌
下肌腱 内， 表现为肩胛 下肌腱远 端撕裂 ， 肱二头肌长 头腱 移位 至撕裂的肩胛下肌腱 内； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至关节囊外 ， 表现为结
节 间沟韧 带撕 裂 ， 肱二 头肌 长头腱向 内移位 ， 位 于关 节囊外。结论 ： ＭＲ Ｉ 可以清晰显 示肱二 头肌 长头腱 的撕 裂程度和 滑脱部位 ， 为
摘 要 目的 ： 探讨 ＭＲ Ｉ 在诊 断肱二 头肌 长 头腱撕裂和 脱位 中的应 用价值 。方 法 ： 回顾性 分析北 京积水 潭 医院 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １月经肩 关节镜 确诊 为肱二 头肌 长头腱 撕裂或脱位 的 ２ ５例 患者的 ＭＲ Ｉ 和 临床 资料 。男 １ ４例 ， 女ｌ １ 例 。年龄 ３ ３～ ７ ６岁 ， 中位数 ５ ９岁。左肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。结果 ： ①诊 断结果。肱二 头肌 长头腱撕 裂 １ ０例 ， 其 中部 分撕 裂 ７例 、 完全撕 裂 ３例 ； 肱二 头 肌长 头腱脱位 １ ５例 ， 其 中半脱位 ４例 、 完全脱位 ｌ ｌ 例 。完全脱位者 中肱二 头肌 长头腱滑脱 至肩关节 囊 内８例 、 滑脱至肩胛 下肌 腱 内 ２例 、 滑脱至 关节囊外 ｌ 例 。 同时合并肩胛 下肌腱 完全断裂 、 回缩 １ 例， 肩胛 下肌 腱部 分撕 裂 １ ４例 ； 合并 冈上肌 或 冈下肌肌 腱撕 裂 １ ９例 。② ＭＲ Ｉ 表现 。肱 二头肌长 头腱部 分撕 裂在 ＭＲ Ｉ 上表现 为肌腱在 质子 密度加权 像上信 号 明显增 高或 不均 匀增高 ， 肌腱 纤细或 粗细不均 ， 但 显影 尚连续 ； 完全撕裂表现 为结节间沟空虚 ， 未见连续低信 号韧带影 ， 肌腱 回缩 ， 向下的层 面可见肱二 头 肌短 头腱 ， 长 头腱 区正 常肌腱信 号被液体取代 。肱二头肌长头腱半脱位在 ＭＲ Ｉ 上表现为肌腱 脱 离结节 间沟 ， 向 内移位 ， 位 于肱骨 小结节前 方； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至肩 关节囊 内， 表现 为结节间沟韧带完整 ， 肌腱 向 内移位 至关节囊 ； 肱二 头肌长 头腱滑脱至肩胛
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ５卷 第 １ ０期
・
（ 总７ ６ ３ ） ・ ４ ３・
影像诊 断 ・
肱 二 头 肌 长 头腱 撕 裂 和 脱 位 的 ＭＲ Ｉ 表 现
娄路馨 ， 程克斌 ， 于爱红 ， 张晶， 程 晓 光
（ 北京积 水潭 医院 ， 北京
１ ０ ０ ０ ３ ５ ）
长 头腱 撕 裂 或 脱 位 患 者 的 ＭＲ Ｉ 和临床资料 ， 以期 提 高广 大 医务 工作 者 利 用 ＭＲ Ｉ 诊 断 肱 二 头肌 长 头 腱 损 伤 的水平 。
１ 临 床 资 料
本组 ２ ５例 ， 男 ｌ ４例 ， 女１ １ 例 。年 龄 ３ ３～ ７ ６岁 ，
的高 年资 影像 医 师共 同读 片 ， 观 察 以下 内容 ： ① 肱 二 头肌 长头腱 是 否撕 裂及撕 裂程 度 ； ② 肱二 头 肌 长头腱 是否脱 位 及 脱 位 后 所 在 位 置 ； ③ 肩 胛 下 肌 腱 是 否 损 伤； ④ 肩袖 其他 结构 是否 损伤 。
中位 数 ５ ９岁 。左 肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。本 组 患 者 均 行肩关 节 镜 检 查 ， 确 诊 为 肱 二 头 肌 长 头 腱 撕 裂 或
脱位。
３ 结 果
３ ． １ 诊 断 结果 采用 Ｇ Ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ １ ． ５ Ｔ超 导 型 肱 二 头肌 长头腱 撕 裂 １ Ｏ例 ， 其 中部