辨证与辨病的关系探析

浅谈辨证与辨病相结合

外寒表证，以及水饮内停所致的颜面水肿，身体疼
痛，咳嗽喘息，痰多清稀，脉浮弦或浮滑等。外寒非
汗不解，内饮非温不化，故方中用麻黄发汗解表，
浅谈辨证与辨病相结合
王俊英
（同市矿区中医院，大山西大同０７０）３０３
序是由证到因，审证求因，其优点是
注重整体，其缺点是失之笼统，缺乏准确性；西医辨病的程序是由因到
症，由实验研究到临床，其优点是注
重病因及组织结构的变化，诊断较准确，其缺点是失之于片面和死板，缺乏灵活性。如子宫内膜异位症是由于部分有功能的内膜周期性出血蓄积于局部，引起周围组织纤维化
有少许瘀块，经期小腹胀痛，按其腹
部柔软，脐旁似有物而非块，舌红苔
及对致病因素的反应状态、病变组
织之损害程度等，作出准确诊断并判断预后。由此可见，中医辨证的程
薄白，脉沉细。先投当归芍药散合桂
枝茯苓丸，继投当归芍药散加丹参、香附、乌药、茴香、小元胡，服药半月，腹痛明显减轻，胃脘及脐周舒适，自觉腹中肿块豁然若失，摸之亦无块状物，月经亦趋正常。既然辨证和辨病各有优缺点，因此，笔者主张将两种方法结合起
宣肺平喘，配桂枝可增强解表散寒之功。但饮为阴
邪，易伤阳气，素有痰饮患者，正气多已受损，难于胜任麻桂辛散之峻剂，故配白芍之酸收，敛阴和
营，使麻桂解表而不伤正。干姜功擅温中散寒，温

中医诊断中的辨证与辨病

辨病
辨病是对疾病的病种进行诊断，即根据患者的临床表现和检查结果，确定患者所患疾病的种类。
辨证与辨病关系
辨证和辨病是相互联系、相互补充的。辨病有利于从整体上把握疾病的本质和发展规律，为辨证提供前提和基础；而辨证则有利于具体地认识疾病某一阶段的特殊本质，为治疗提供具体的依据。
临床应用价值
01
指导治疗
案例二
患者李某，因长期失眠就诊，医生通过四诊合参，辨证为心肾不交型失眠，采用交通心肾、安神定志的中药治疗，患者睡眠质量明显提高。该案例告诉我们，在辨证时要全面考虑患者的症状、体征和病史，才能做出准确判断。
失败案例剖析及教训总结
案例一
患者王某，因咳嗽就诊，医生未进行详细辨证，直接给予止咳药治疗，结果患者症状未缓解反而加重。该案例教训我们在辨证时要认真仔细，不能草率行事，否则会给患者带来不必要的痛苦。
。
不孕不育
针对肾虚、肝郁、痰湿等不同证型，采用补肾填精、疏肝解郁、化痰祛湿等治法，结合现代医学
检查手段进行治疗。
慢性疲劳综合征
根据气血阴阳失调的不同证型，采用益气养血、滋阴壮阳等治法，配合心理调适和生活方式调整
。
预防性调理和养生建议
饮食调养
根据个体体质差异，推荐适宜的饮食搭配和食
疗方案。
气血阴阳平衡状态及疾病发展趋势。
生化检查指标
02
肝肾功能、血糖血脂等生化指标可反映脏腑功能状况，为中医
辨证提供客观依据。
免疫学指标
03
免疫球蛋白、补体等免疫学指标有助于评估机体免疫状态，指
导中医临床用药。
影像学检查在辅助诊断中价值
X线检查
适用于骨骼系统疾病的诊断，如骨折、骨质增生等，为中医骨伤科提供重要参考。

辨病与辩证

辨证与辨病相结合辨病（Disease Diagnosing）与辨证（Syndrome Identifying），都是认识疾病的过程。

辨病即是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据；辨证是对证候的辨析，以确定证候的原因、性质和病位为目的，从而根据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。

辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确诊疾病，一为确立证候。

中医学是以“辨证论治”为诊疗特点的，强调“证”的辨析和确立，然后根据“证”处方遣药，施以治疗。

但中医学临床上从来就少不了“辨病论治”的方法。

特别是在中医学理论体系构建之初，证的概念尚未从病中分化出来，当时就是以“病”作为辨析目的的，治疗也就依据病来进行。

如《内经》十三方基本上是以病作为治疗靶点的。

其后，《神农本草经》、《诸病源候论》等著作也以病作为治疗目标，如以“常山截疟”、“黄连治痢”等；金元时期还出现了一批以病为辨治目的的“专病”性著作，如刘完素的《三消论》、熊笏的《中风论》等。

即便在近代，中医学在注重“辨证论治”的同时，也仍在运用“辨病”思维。

如中医学对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫病等病的防治，也是基于辨病的思维。

因此，中医学的辨病思维与辨证思维是同时存在的，交织在一起的。

但由于中医学对病的认识仍停留的宏观水平上，缺乏对其的细微机制的研究，没有从细胞和分子水平上认识疾病的病理机制，也不可能从细微结构的病理改变去认识其相应机能的失常，因而在西医学东渐之后，中医学的辨病思维受到很大的冲击，以原来的与辨证思维同时应用，并驾齐驱，变成基本上被淘汰的地位，而辨证思维因是中医学所特有的，反映了中医学的诊治疾病的特色，故得以迅猛的发展，成为中医学诊治疾病思维方法的主流。

一般认为，中医学的辨证思维起于张机的《伤寒杂病论》（即现在所见的《伤寒论》和《金匮要略》）。

其云“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，确立了辨证论治的思维方法，并以六经辨证辨析外感热病，以脏腑辨证辨析内伤杂病，构筑了辨证论治的理论体系。

谈辨证与辨病（理论探讨）

谈辨证与辨病（理论探讨）(编者按：辨证论治是中医的精华思想，临床上何时运用辩证论治、怎样运用辩证论治都是值得用一生的经验来总结的。

而且不同的医家在总结辨证经验的时候都有自己的特点，因而形成不同的医学流派。

辨病治疗，是直接对于疾病本质不甚复杂的疾病采取治疗的手段，和现代医学有异曲同工之处。

何时采用辨证论治，何时采用辨病论治是需要认真区分的。

实际在临床上，采用辨病论治，会更直接，疗效也更好，但必须以丰富的经验和辩证论治作为基础。

)辨证论治是祖国医学的精髓。

特点是以证为基础，这种“证”是通过四诊而获得的，具有客观的临床指征。

只要对“证”进行分析，然后应用历代医家总结出来的辨证方法，不难对疾病作出正确的诊断和治疗。

临床上也常遇到无证可辨的情况。

特别是现代检验技术高度发展的今天，这种情况日渐增多。

例如，某些乙型肝炎病人，往往缺乏自觉证状。

这时，若用传统的辨证方法来诊断和治疗就比较困难了，于是，提出“辨病”的方法。

就是通过现代医技术对疾病作出诊断，探讨中医治疗规律的一种方法，即针对肝功能及阳性指标，运用中医治疗“胁痛”、“黄疸”等病的经验，找出行之有效的冶疗方药。

由此看来，辨病也是一种辨证方法，只不过这种“证”不是通过四诊而来，而是借助于现代医学检验技术获得的，是一种特定的情况，是在新形势下对辨证论治的补充。

当然，辨病必须以传统的辨证论治为基础，如果脱离了辨证论治，辨病的方法就盲目的，就不可能取得良好的疗效。

例如：无症状肝炎必须从“胁痛”、“黄疸”等病中找出治法，无症状肾炎必须从“腰痛”、“血尿”等病中找治法。

五味子降转氨酶、二至丸消血尿等，就是通过这种方法总结了来的有效的方药。

值得提出的是，辨病的方法不可无限制扩大使用。

否则，就会置论治于不顾，造成某病套用某方，对号入座的情况，非但不能冶愈疾病，甚至可能加重病情。

曾治一胁痛患者，西医诊断为慢性胆囊炎，某医不查病因，不辨虚实，即用玄胡、川楝、枳实、青皮、大黄、芒硝等疏肝利胆药20余剂，病人服后胁痛不止，反增神疲乏力，口苦纳差，甚而服药则头晕目眩，舌红少津，脉沉细弱。

浅谈中医辨证与西医辨病的关系

浅谈中医辨证与西医辨病的关系辨证论治与辨病论治关系的探讨逐年增多，各家学说不一，各执一辞。

单一的辨证论治已经不适应当前中医发展的需要，而单从辨病论治、全盘西化，又偏离了中医学发展的轨道。

中医的辨证论治，西医的辨病论治，应该是互相促进，共同发展的。

但是二者孰主孰辅?是辨证论治指导辨病论治，还是辨病论治指导辨证论治?这是目前中医学发展的困惑。

1 何为两者结合：许多学者认为，当今所说的辨病论治主要是指辨西医之病，而辨证论治结合辨病论治就是根据、结合或者参考现代医学对疾病的认识及现代中药药理学的见地来用中药进行治疗。

两者的结合就相当于解一道题——辨病论治就是解题的思路，而辨证论治即每一步的解题方法，所以辨病论治是前提，辨证论治则为辨病论治的关键所在，二者相辅相成，密不可分。

西医辨病注重机体内一定部位器官的形态学或器质性变化。

中医辨证注重疾病变化和演变过程中某一阶段机体整体的变化。

两者的结合既善于宏观的抽象和综合．又精于微观的还原和分析．在整体与局部相结合的基础上，全面掌握疾病发生发展的规律。

在充分认识疾病的病因和发展机制的基础上进行辨证论治．既可充分发挥中医整体观念和辨证论治的优势．又可充分吸收现代科学体系的先进研究成果，必将进一步提高临床诊治效果。

2 二者在诊断上的结合：“辨病”和“辨证”,对于中医诊断来说, 都是很重要的。

“辨病”有利于从疾病的全过程、特征上认识疾病的本质;“辨证”则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质。

临床进行思维分析时,有时是先辨病然后再辨证,有时先辨证然后再辨病。

这是因为确定了病名,便可根据该病的一般演变规律而提示常见的证型,因而在辨病基础上进行辨证。

当疾病的本质上可反映得不够充分时,则先辨证不仅有利于当前的治疗,并且通过对证的变化的观察,有利于对疾病本质的揭示,从而确定病名。

此即两者在诊断上的结合应取决于疾病的表现是否足以确诊其病名，二者皆为摸清。

疾病的病因病机及其发展进程从而为疾病的治疗奠定确凿的基础。

中医辨病和辨证的关系和区别

中医辨病和辨证的关系和区别证，是指在疾病发展过程中，某一阶段所出现病机的概括。

辨证，是指通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上，对所得资料进行分析与综合，以判别疾病，探求病因，确定病位，预测疾病发展趋势的一种诊断方法，是为临床治疗提供依据。

辨证的方法很多，是历代医家通过长期临床实践所不断创造的。

除前面介绍的八纲辨证，主要还有：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等等。

病因辨证着重从证候分析入手判别病因；脏腑辨证主要应用于各种内伤杂病，是综合运用其他辨证的方法，直接为治则的拟定创造条件；气血津液辨证和经络辨证与脏腑辨证密切相关，互为补充；六经辨证与卫气营血辨证分别适用于外感热病中“伤寒病’与外感热病中的“温病”。

此外，三焦辨证也是温病的辨证方法之一。

各种辨证各有千秋，相互间有部分内容是交叉的，学习时定要细习体验它们之间的关系，这样才能掌握好。

学习辨证的另一方面是要认清证与病的区别。

病是指有一定的致病原因，发病有共同的特点，经历不同阶段，虽然不同患者表现可有所不同，但基本特点和病理是一致的。

古代，对病的认识有一个过程，有的认识与当代相近，如疟疾，早在二干年前就认为是一个独立的疾病，有的认识显得不确切，把目前认为的一类证候指为病。

现代，对人类的常见病基本都有相当的认识，尤其大量的传染病、遗传性疾病，发病原因已认识到了分子水平。

既然这样，辨证还有没有意义？有。

这是因为病有不同阶段，不同阶段病的特点、人体的反应不同，表现为不同的证，治疗的方法也应有差异的，一方一法包治一病，不是最佳的方案。

其次，也是最重要的，古人叫异法方宜，即由于各人禀赋不同、强弱不一、居处环境、饮食结构、社会环境、地理环境、年龄性别、经受治疗等方方面面的不同，同一种疾病，表现千差万别，再合理的治疗方法都难适应这样的差异，落实到具体患者身上，往往就不是最佳治疗方法。

因而，辨证就是针对每个具体的患者，抓住证给予论治，提供最适合患者的治疗方法。

中医外科的辨病与辨证1-4(1)

二、闻诊
闻诊包括听与嗅两方面，一是以听觉来辨别患者的声音，如语言、呼吸、呕吐、呃逆等；二是以嗅觉来辨别患者分泌物的气味，如脓液、痰涕等。
（一）听声音
1、语言：病人谵语狂言，多是疮疡热毒走黄或内陷的证候之一；呻吟呼号，多是疮疡毒势鸱张或溃烂时出现剧烈疼痛的表现。常见于指疔、有头疽等酿脓期、岩症晚期、脱疽后期等。
三、问诊
问诊是通过询问患者或了解患者的家属，以得知疾病的发生经过和症状。这是诊断疾病最为首先的方法之一。因为问诊可以全面地掌握疾病的发生、发展、发病因素、诊治经过及既往健康状况等全过程，从所得的资料中可以进一步选择其他检查，作出明确的诊断。
问诊的顺序包括现病史，如主要明显的痛苦感觉，发病日期，发病时的初起症状和病情演变情况，发病的可能原因和诱因、发病后的治疗经过（包括药物、手术、X 线摄片、病理切片、其他各项检验等）。还要追询与现在有关的旧病情况（既往史），家庭中有无遗传性或传染性疾病，以及其他个人史如月经、胎产、职业、嗜好等。
2、呼吸：病人气粗喘急，是走黄或内陷，毒邪传肺的危重证候之一；气息低促，是正气不足的虚脱现象，多见于久病之人，如岩症晚期、系统性红斑狼疮脾肾阳虚型等。若急性病患者，由气粗转为气息低促，为正气已伤，病情更为危重。
3、呕吐、呃逆：由于病邪犯胃，胃气不降，浊气上干，而致胃功能失职。在疾病的不同阶段见到呕吐、呃逆，其发生原因也截然不同，如疮疡初起见之，多为热毒炽盛；溃疡后期见之，多为阴伤胃虚；若大面积烧伤、岩症晚期见呃逆，为胃气已绝，预后多不良。
（二）问汗液
如痈证见汗出热退是邪随汗泄，有消散的可能，如汗出热不退，是邪盛难消，为酿脓的表现。如暑湿流注，汗出热不退，除有酿脓之变外，还应考虑有续发的可能。如流痰、瘰疬等出现潮热、盗汗或自汗，多是阴虚火旺或气血不足的现象。

你知道辨证与辨病的关系吗？每天一个中医小知识

你知道辨证与辨病的关系吗？每天一个中医小知识
在辨证论治中，必须掌握病与证的关系，既要辨病，又要辨证，而辨证更重于辨病。

证是疾病不同阶段、不同病理变化的反映。

因此，在疾病发展过程中，可出现不同的证候，要根据不同证候进行治疗。

如温病的卫分证、气分证、营分证、血分证，就是温病过程中四个不同阶段的病理反映，应分别治以解表、清气、清营、凉血等法。

同病可以异证，异病又可以同证。

如同为黄疸病，有的表现为湿热证，治当清热利湿；有的表现为寒湿证，又宜温化寒湿，这就是所谓同病异治。

再如，不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了性质相同的证，因而可采用同一方法治疗，这就是异病同治。

如，久痢、脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法治疗。

由此可见，中医治病主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。

相同的证，用基本相同的治法；不同的证，用基本不同的治法。

即所谓“证同治亦同，证异治亦异”。

这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法去解决的原则，就是辨证论治的精神实质。

走近中医：辨证是什么？如何区分“证、症、病”这三个概念

走近中医：辨证是什么？如何区分“证、症、病”这三个概念现代人对中医理论的兴趣越来越浓厚，虽然客观点说，也还是褒贬不一，但总的方向还是偏于正面的。

那么，作为中医诊治体系里最重要的一环、辨证到底是什么呢？我们都知道，中医如果脱离辨证来讨论方药，那就非常容易出现难以预料的问题。

关于辨证，常见的有八纲、脏腑、六经等等，今天，我们就一起来讨论一下“辨证”是什么。

所谓辨证，从字面意义上来理解，那就是分析病因病机，以此来辨别疾病属于哪种证候的一个过程。

想要理解这个过程，那就涉及三个概念：症、证、病。

这三者对于初学者而言是很容易混淆的，就是因为它们之间有着密切的联系。

症：指的是疾病里的单一症状，以及舌象、脉象这些体征变化。

想要弄清楚是不是“症”，掌握好里面的一个关键词——单个。

也就是说，“症”是单一的而不是一串串的，比如我们常说的发热、恶寒，那么发热是一个症，恶寒也是一个症。

此外，在外感疾病里常见的口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等，这些单个说起来就都是“症”。

证：所谓证，指的是证候，也就是在疾病发展过程里，在某一阶段所出现的若干症状的概括，这是“证”和“症”最大的区别。

简而言之，证是“症”的组合，是一系列症状的统称。

例如，一个人感冒了去看中医，中医经过诊断之后，会得出风寒表实证、风热证等不同的“证”。

就以风寒证而言，里面又有恶寒发热、头痛无汗、身体酸楚疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等“症”。

所以，中医说“风寒表实证”是指这个疾病当前的发展阶段，是风寒之邪在表，其病理性质属寒，邪盛而正气不虚的一个局面。

病：所谓病，其实就是指机体任何生理机能的异常，也就是说，凡是身体正常的生理机能出现变化，都可以称之为“病”。

当然，这种广义上的“病”，有的可能并不需要处理。

而一个“病”又可以分为多个证候，就像我们前面说的感冒里有风寒和风热之分一样。

说到这里，我们就可以基本分清楚症、证、病的关系了。

可以大致从范围大小来说：“症”是最单一的身体不适，“证”则是一系列的症状集合，而“病”则是指多个证候的分类概括，便于医者更好地掌握其异同以创立治法而得出方药。

中医辨证与西医辨病的理论认识

中医辨证与西医辨病的理论认识中医辨证与西医辨病的理论认识中西医结合是我国卫生工作方针的重要组成部分，运用现代科学的知识和方法，进行整理研究祖国医学，逐步地把现代医学和祖国医学的理论结合起来，创造我国中西医结合的新医学理论，是我们每个医务工作者的责任，笔者现根据个人的认识水平，谈谈对中医辨证与西医辨病的理论关系。

1.中医辨证论治辨证论治是祖国医学的一个特点，是中国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，反复实践所总结出来的科学理论，所谓“辨证”，就是分析辨证、辨别、认识疾病的证候，“论治”就是根据辨证的结果，确立相应的治疗法则。

辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证是否正确的检验，辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系，不可分割的两部分，是理论和实践相结合的体现，是中医普遍应用的一种科学诊治方法，亦是认识疾病和解决疾病的过程。

辨证论治之所以是祖国医学的一个特点，是因为它既不同于一般的“对症治疗”，也不同于现代医学的“辨病治疗”。

中医的辨证治疗认为一个病的不同阶段，可以出现不同的证候，不同的疾病，在其发展过程中可能出现同样的证候，因此同一疾病的不同证候治疗方法就不同，而不同疾病，只要辨证证候相同，运用同一种治疗方法，可以取得良好的治疗效果，由此可见辨证的“证”是疾病的原因、部位、性质以及致病因素和抗病能力相互斗争情况的概括，例如：同是痢疾病，症见腹痛、下痢、便脓血等症，在其发病及其发展的过程中，则有气分、血分之分，还有属热、属寒之别，及兼湿与不兼湿的不同证候表现，因此治疗应根据不同的证候表现，施以不同的治疗方法；又如慢性肾炎、慢性心功能不全等患者出现的水肿，它们的病因不同，而它们的证候相同，均属阳虚证候，均可用温阳化气利水的相同方法治疗，这就是祖国医学的“同病异治、异病同治”的辨证观。

2.西医辨病治疗辨病治疗是西医认识、分析、辨别、治疗疾病的诊疗手段。

辨病治疗是借助现代科学的理论和工具，通过物理、生化等各方面的检查，用定性定量的直观数据阐明疾病的致病原因、局部组织细胞的病理变化及损害和疾病发展过程时，对疾病的定位与组织细胞的损害程度作出较正确的诊断分析，并根据人体生理、病理变化的发展规律，判断疾病的预后，而且从病因学的研究上找出治疗学的依据，从而明确治疗方案与原则，为消除致病因素促进机体康复起很大的作用，但辨病治疗方法比较机械地看待疾病，往往忽略了整体，对疾病的发病机制的研究偏于外因，对同一疾病的不同阶段或不同的个体矛盾揭示得不够深刻，因此在治疗上也缺乏整体性和灵活性，单纯依靠辨病的方法选用方药，或拟某方治某病，在临床常会出现不奏效的情况，有时还会出现误治、变证、延误病程等等。

浅析中医临床辨病辨证的关系

浅析中医临床辨病辨证的关系浅析中医临床辨病辨证的关系每当提中医理论的特色，往往是辨证论治和整体观念，而作为另外一个重要指导思想的辨病论治，却经常被人们所遗忘。

中医临床究竟应该是以辨证论治为主还是以辨病论治为主，或者将辨病论治与辨证论治相结合，二者是否应该结合，可谓仁者见仁，智者见智，难以达成共识。

在此，笔者从中医学发展历史的角度，对辨病与辨证的关系予以浅析。

1.中医理论的起源从辨病开始众所周知，中医学是以“辨证论治”为诊疗基本特点，但纵观中医的发展过程，中医临床从来就离不开“辨病论治”的指导。

在中医学理论体系构建的初始阶段，证候的概念尚未从疾病中分化出来，在临床疾病诊疗过程中，首先需要根据临床表现辨别病名，以“病”作为辨析目标；然后再施行相应治疗措施。

从中医学术的发展历史来看，早期中医学对疾病的认识，便是从确定病名开始的，先确定病名，再处方治疗。

在甲骨文中便有如疾首、疾目、龋等以患病部位命名的疾病名称。

《山海经》中记载了瘿瘤、痹、痔等23种病名。

现存最早的中医方书《五十二病方》中，基本上也是以病论方，在病名之下附载处方。

《黄帝内经》十三方，也是针对不同疾病而设立的，如泽泻饮治酒风，鸡矢醴治鼓胀，兰草汤治脾瘅，四乌贼骨一蔗茹丸治闭经，生铁落饮治狂，并未涉及具体证型。

所以，从早期中医著作中可以看出，中医最初遵循的是辨病论治的医学模式。

2.中医经典突出“先辨病，后辨证”的诊疗思想中医经典著作《伤寒杂病论》被公认奠定了中医辨证论治的理论基础，但是不管是《伤寒论》还是《金匮要略》，书中随处都可以见找到辨病论治的踪迹：《伤寒论》在论述具体疾病治疗中，每一篇都是以“辨某某病脉证并治”为篇名，“病”、“脉”、“证”、“治”四个字，以病为首，先提病，再提脉证，最后提治疗，体现了辨病在诊疗中的重要地位。

在具体治疗中首先强调以“提纲证”确定病名，然后再根据具体临床表现分析脉证，以及传变、变证等的演变和预后，治以相应的治疗方案和方药，完全是在辨病的前提下进行辨证论治的。

浅析“辨证”与“辨病”

肿瘤的形成亦与其他慢性疾病一样是一个漫长的正邪斗争过
程，终正气渐渐亏虚，阳化气 ” 能减弱，阴成形 ” 能相最 “ 功 “ 功
对就增强，形成癌肿。肿瘤的形成是正邪斗争日久、盛正而邪
历代医家对肠道肿瘤的辨证论治多以清热解毒、以毒攻毒、化痰散结为主要治法，类中药也都被证实有抗肿瘤的作此
弱，元气愈亏，见故者不去，者复生矣！之哉！后故新戒 ” 笔者认为《内经》阳化气，成形 ” 论对中医恶性肿瘤 “ 阴理的治疗有重要的指导意义。现代医学的化疗、疗都可归为放 “ 寒 ”、克消 ” “ 伐 ” 范畴，之必将损伤脾胃，伤人苦 “ 、攻等久损体之阳，患病机体本来就不足之 “ ” 得更弱，倒助长使阳变反肿瘤的发展。故治疗中应重视 “ 化气，成形 ” 论，护阳阴理保人体之“ ”辅助“ 阳，阳化气 ” 避免 “ 成形 ” 而阴。而中医治病之
大医学家张元素对积聚的成因及治疗的立论：盖积聚瘕瘕， “ 必由元气不足不能运化流行而致之，其消散，借脾胃气欲必旺，渐渐消磨开散，收平复之功。如一味克消，脾胃愈能一则

试析辨证论治与辨病论治的本质区别及其相互结合的意义

试析辨证论治与辨病论治的本质区别及其相互结合的意义一、关于“证”、“病”区别的一般观点"辨证论治，是中医治疗疾病的最大特点，要学中医，必须掌握好“辨证论治”【1】。

作为中医学的临床体系，它与西医学的“辨病论治”遥相对应：“由于中医和西医发展的历史不同，所以对疾病的认识方法、理论体系也完全不同。

但是两者都是人类同疾病进行斗争的手段，这个手段的最终形式，中医采用‘辨证论治’，西医采用‘辨病论治’”【2】。

所以，中西医结合的一个重要方面就是"辨证论治"与"辨病论治"的结合，而这种结合的前提就是要先研究清楚两者间的不同点。

“证”、“病”的差别基本上可以代表“辨证论治”与“辨病论治”的区别。

因为这两个不同体系的实质内容就在“证（病）”和“治”二字，而“治”是决定于“证（病）”的，“证（病）同治亦同”，“证（病）异治亦异”。

喻嘉言说：“医不难于用药，而难于认证”。

朱丹溪说：“认证为先，施治为后”【3】。

因此本文分析以“证”、“病”差别为主，而“治”的差别则偶及之。

历来学者论述“证”与“病”的区别时，多是褒前贬后。

一般认为：“同病异证（异治）”与“异病同证（同治）”是中医“辨证论治”的精髓【3】。

“证”概括了疾病的个性，因为同一个病可辨为不同的证。

“证”又概括了疾病的共性，因为不同的病可辨为同一个证。

集个性和共性于一身，就称为“证”的“典型性”。

显然，言下之意，作为证的相对面，“病”就不具有“典型性”或者说具有“不典型性”了。

作者认为，上述这些“证病同异”现象纯属一种表象，而不是“证”、“病”区别的本质。

又是什么原因造成这种“同异”的呢？没有满意的回答。

因此，人们在目前来说，对什叫“证”，什么叫“病”，并没有明确的概念。

例如有一种观点：“当然临床上西医对一些疾患也说证（症），如‘更年期综合症’，‘内耳眩晕症’等等；中医有时也说病，如‘痢疾’，‘消渴’，‘黄疸’等等。

谈《伤寒论》或然证“辨病”与“辨证”

谈《伤寒论》或然证“辨病”与“辨证”《伤寒论》或然证是指在小青龙汤（第40条）、小柴胡汤（第96条）、真武汤（第316条）、通脉四逆汤（第317条）、四逆散（第318条）五个方证中，在疾病主证外可能出现的病证。

或然证的出现与主证在病机上是一个相互关联的整体，存在着内在的必然联系。

《伤寒论》确立了中医辨证论治体系的基本框架，其辨证包括辨病、辨脉、辨证三大内容。

“病”、“证”是《伤寒论》中使用频率极高的字眼，尤其“病”字，约有一半的条文用到。

文章拟从或然证的角度谈谈“辨病”与“辨证”。

1“辨病”与“辨证”“辨病”，是对疾病全过程的纵向认识，具有总体把握纲领性的意义；“辨证”，则是对疾病发展过程中某一阶段的横断面认识。

在辨病的前提下进一步辨证，“辨病”与“辨证”相结合，则纲举目张，有助于全面、准确地认识疾病，治疗疾病。

在《伤寒论》中，仲景对不同外感疾病的演变规律加以总结，概括而成了六大疾病类型，统称为“六经病”：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。

仲景在《伤寒论》中首创了病证结合的诊疗模式，文中各篇篇名均为“辨××病脉证并治”就是明证。

各篇篇名均为“××病”在前，“脉证并治”随其后，六经病提纲多以“××之为病”冠其病首，主要脉证随其后，充分说明《伤寒论》是以辨病为纲，辨证为目，辨病与辨证相结合的。

各篇原文的排列仍然是先论病而后辨证，以病统证，病下分证的诊断层次十分清晰。

2 《伤寒论》或然证病因病机分析（1）小青龙汤证论述的是太阳伤寒兼水饮的证治。

本证成因为伤寒表不解，心下有水气，外有风寒表邪，内有水饮之气，内外邪气相合而成。

《注解伤寒论》中云：“水气内渍，则所传不一，故有或为之证。

”水饮之邪变动不居，常随三焦气机的升降出入，而随处为患，或壅于上，或积于中，或滞于下。

《张志聪医学全书》曰：“气不化而水不行，故有或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘诸证，”水饮为患，一般不渴，但饮停不化，津液缺乏，或可有口渴，不过当时渴喜热饮，饮量不多；水走肠间，清浊不分则下利；水寒滞气，气机不利则噎；水饮内停，气化不利，故小便不利，甚则少腹胀满。

试述辨证论治与辨病论治的关系

但粪便培养痢疾杆菌仍阳性此时虽有乏力胃纳不振等气虚脾弱之证但不能改用补气健脾药仍需坚持白翁汤以清余邪直至粪便培养阴性为止
辨证论治与辨病论治的关系
制作人:杜咏仪黄珊华识和治疗疾病的基
本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。
它与西医学的“辨病论治”遥相对应：由于中医和西医的发展历史不同,所以对疾病的认识方法理论体系也完全不同。
例如：菌痢(辨病) 为大肠湿热(辨证) ,用清热燥
湿药(白头翁汤) 数日, 症状均解；但粪便培养痢疾杆菌仍阳性, 此时虽有乏力胃纳不振等气虚脾弱之证, 但不能改用补气健脾药,仍需坚持白翁汤以清余邪, 直至粪便培养阴性为止；因为大肠湿热证虽解, 病原菌未肃清, 有可能复发或成为慢性菌痢, 故必须“舍证”从病, 此肃清病菌。
“证”与“病”的概念及区别
“证”概括了疾病的个性，又概括了疾病的共性．集个性和共性于一身，就称为“证”的“典型性”。 “病”具有“不典型性” ，仅概括了某一疾病的特点，表现。目前来说，对什叫“证”，什么叫“病”，并没有明确的概念。
关于“证”、“病”的本质区别
中医的疾病概念包括“病”、 “证”两方面，它们都是指的人体的外表信息。
但是两者均是人类同疾病斗争的手段，这个斗争的最终结果是：中医采用“辨证论治”，而西医则采用”辨病论治”。
两者的区别可以“证”“病”的差别代表
“治”是决定于“证（病）”的，“证（病）同治亦同”，“证（病）异治亦异”。喻嘉言说：“医不难于用药，而难于认证”。朱丹溪说：“认证为先，施治为后”。
只有立足中医, 参合西医, 辨证不忘辨病, 辨病不离辨证, 做到病、证、治相统一, 才能大大促进临床医学的发展, 提高中西医临床研究的质量和水平。

浅谈辨病与辨证的关系

浅谈辨病与辨证的关系摘要：辨证与辨病都是中医学中的诊疗方法，在明确二者概念的基础上，区分二者的不同之处，并将辨病与辨证结合诊疗疾病，相互为用，从而建立完整的中医治疗思维。

关键词：病；证；辨病；辨证；临床诊疗辨病与辨证，是医学中的两种诊治方法，二者既存在不同，也在诊治疾病过程中相互为用。

相比之下，中医学较注重辨证论治，而西医学则更重视辨病治疗。

本文通过对辩证与辨病的对比以及对列举疾病的分析，浅谈辨病与辨证的关系。

1、辨病与辨证的概念辨病与辨证是医学中两个不同的名词，要明确二者关系，首先要确定其医学概念。

1.1辨证“证”是中医学特有的诊断概念，在中医学的历史上及现代文献中，对于“证”的概念和使用不太统一，有以症状为证，如“厥证”“痛症”；或称病为证，如“痹症”“淋证”。

当代中医学对于“证”的解释为：证是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病性所做的病理性概括，是指机体对致病因素做出的反应状态，是对疾病当前本质所做的结论。

而“辨证”则是我们常说的辨证论治，是指在中医学理论的指导下，对患者的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位、病性等本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。

也就是说，辨证需要结合地方水土，季节气候以及病人的性别、年龄、职业等特征，通过望、闻、问、切四诊搜集来的资料，进行综合分析，运用八纲辨证、脏腑经络辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等各种理论和方法，制定出全面的治疗方针，对病人整体施治。

1.2辨病所谓“病”，是指包括一群症状，具有一定特点，有自己的变化规律，包含各种不同阶段的不同证的不健康状况而言。

“病”反映疾病的基本矛盾，辨病、定位、定量是西医学的特点，这种方法为人类纵向认识自身开辟了前进道路，但仍然是偏重局部观察整体，用静态观点观察运动着的疾病过程，根据致病因子的特点和原发病灶特异损害部位进行辨证治疗，是西医学的特点。

[1]中医学中也有对辨病的解释，即综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名的思维过程。

浅析对辨证与辨病的认识

浅析对辨证与辨病的认识摘要：中医学中的辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。

辨病侧重于机体发生病变时对疾病全过程的特点与规律的认识，由于近年来中西医结合的发展，辨病由“辨中医之病”发展出了辨“西医之病”即在中医理论指导下对其用中药进行治疗，但是不管是辨西医之病还是中医之病，辨病都是对疾病全过程主要矛盾的认识！而辨证则是在基于“四诊”的前提下对疾病当前阶段主要矛盾进行把握。

不管是辨病还是辨证都存在一定的缺陷！所以，注重辨病与辨证相结合，对提高临床治疗水平有重要意义。

关键词：辨证论治；辨病论治；西医；中医；中医基础理论辨证论治是中医学理论体系的主要特点之一，辨证即辨明病因、病位、病性和病势；论治即因证立法、随法选方、据方施治三步。

[1]辨证论治是中医学的精华之所在，沿用了几千年，对中国古代医学的发展与进步有着推动性的作用，为中华民族的繁荣昌盛做出来巨大的贡献。

然而随着现代医学的发展，辨证论治的弊端逐渐暴露出来。

比如在临床上西医检查出来有病但到了中医这边却出现无证可变的困窘情况。

所以有必要将辨证与辨病进行结合以提高临床治疗水平。

1 辨证论治存在的缺陷1.1在辨证论治中存在找不到病因的情况中医学在辨证的过程中要求辨明病因、病位、病性、病势。

但临床上很多疾病不能直接找到病因，虽然可以通过患者的临床表现对病性、病势、病位进一步把握进而推断出病因，即“辩证求因”但是在一些特殊情况下“辨证求因”是否依然有效并且准确这就不言而喻了。

除此之外，要做到准确的“辨证求因”除了要熟练掌握好中医基础理论之外还需要在临床上积累大量的实践经验，这对于医者的要求就比较高了，即在精勤不倦的同时还需要有誓愿普救含灵之苦的决心!1.2随法选方缺乏对病的针对性中医学中根据证同治同、证异治异处方谴药进行治疗，但不可否认的是证的统一性忽略了病的差异性，不同的疾病在发展变化过程中出现了大致相同的证，因而采用大致相同的治法和方药进行治疗。

如用补中益气汤治疗胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等。

辨病与辨证相结合的临床意义

辨病与辨证相结合的临床意义在中医理论中，辨病和辨证是不可分割的两个方面。

辨病是指通过病人主诉、病史、体格检查和相关检查结果等，对疾病进行诊断和分类。

辨证是指通过病人的脉搏、舌苔、面色、声音等，结合病症的表现特点，对疾病的病机进行分析和判断。

辨病与辨证相结合，可以更全面地了解疾病的本质和特点，为治疗提供更准确的依据。

首先，辨病可以帮助医生确定疾病的类型和属性，包括病因、发病机制等。

这对于制定治疗方案、选择合适的药物和疗法非常重要。

而辨证则能够更具体地揭示病人体质的差异和病症的表现特点，进一步指导治疗的个体化和差异化。

辨病与辨证相结合，可以提高疾病的诊断准确率。

辨病主要依靠临床症状和体征，帮助医生判断疾病的类型和程度。

辨证则能够从整体上观察病人的状态，通过观察脉搏、舌苔等，进一步确认疾病的病机和脏腑的变化。

两者结合，可以互相印证，提高诊断的准确性。

辨病与辨证相结合，还可以指导治疗的过程和效果评估。

辨病可以帮助医生了解疾病的发展趋势和转归，以及对治疗的反应。

而辨证则能够指导医生在治疗过程中的调整和评估。

通过辨证可以观察病人的症状变化、脉搏的变化等，判断治疗的效果，并及时调整治疗方案。

辨病与辨证相结合的临床意义在于，它能够提高中医临床的诊断和治疗水平。

传统中医强调辨证论治，即根据病人的具体病症，选用相应的药物和疗法。

而辨病则是辨证的基础，只有准确诊断疾病，才能进行正确的辨证和论治。

辨病与辨证相结合，能够使中医临床的治疗更加精准和个体化。

然而，辨病与辨证相结合的临床意义并不仅限于中医领域。

在现代医学中，也有越来越多的研究和实践证明，综合运用辨病和辨证的方法，可以提高疾病的诊断和治疗效果。

因此，在中医和现代医学的交叉融合中，辨病与辨证相结合的临床意义更加凸显。

辨病与辨证相结合的临床意义在于它能够提高中医临床的诊断和治疗水平。

通过准确诊断疾病，结合病人的具体病症和体质特点，进行个体化和差异化的治疗，可以提高治疗效果和疗效评估的准确性。

举例说明辩证与辩病的关系

辩证与辩病是中医理论中的两个重要概念，它们之间存在密切的关系。

首先，辩证是指通过对病人的症状、体征、舌象、脉象等进行分析，辨识出病因、病机、病位等，从而确定治疗原则和方法的过程。

例如，对于感冒这一疾病，辩证可能是风寒感冒或风热感冒，因为不同的感冒类型需要不同的治疗原则和方法。

而辩病则是指根据病人的具体疾病，选择合适的治疗方法的过程。

例如，对于肺癌这一疾病，辩病需要考虑肺癌的分期、病理类型、基因突变情况等因素，从而选择最合适的治疗方法。

其次，辩证与辩病相互关联、相互影响。

一方面，辩证的结果可以为辩病提供参考，帮助医生更好地确定治疗方案。

另一方面，辩病的结果也可以为辩证提供依据，帮助医生更好地理解病人的病情和病因。

例如，对于肺癌这一疾病，如果通过辩病发现病人属于腺癌类型，且存在EGFR基因突变，那么在治疗时应该选择针对EGFR的靶向药物治疗。

而在治疗过程中，也需要通过辩证来观察病人的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

最后，辩证与辩病也存在一定的区别。

一方面，辩证更强调对病人整体情况的把握，而辩病更强调对病人具体病情的了解。

另一方面，辩证更注重对病因、病机的辨识，而辩病更注重对疾病本身的认识和治疗。

综上所述，辩证与辩病是中医治疗中的两个重要环节，它们相互关联、相互影响，但也有一定的区别。

在实际应用中，应该根据病人的具体情况和需要选择合适的方法，以达到最佳的治疗效果。