支气管哮喘的防疗健康教育讲座

支气管哮喘防治健康教育讲座

支气管哮喘防治知识

一、识别哮喘

哮喘是由多种细胞，包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二、哮喘发作的诱发因素

尘螨、动物毛皮屑、霉菌、花粉

三、对家具环境进行管理，去除哮喘的诱发因素

1.不要在家里养宠物。

2.不要在房间里吸烟。

3.用温度计检测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能会加重哮喘。

4.使用无香料的肥皂和除臭剂，不用香水、喷雾剂。

5.保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨和霉菌，包括及时清洗空调滤网。

四、哮喘患者卧室应如何安排？

卧室是每个人呆的时间最长的地方，因此应加以特别关注：

1.减少室内装饰

室内装饰过多，容易积存灰尘，利于尘螨及真菌孢子生长繁殖，所以应尽可能减少室内的装饰。

2.不铺地毯

地毯是多种微小生物的“安乐窝”。有资料表明，每平方厘米的地毯能够储藏几千只螨虫，真菌孢子更是不计其数。因此，家中有哮喘患者尤其不能铺设地毯。

3.挂薄纱窗帘

居室窗帘以薄为好，并经常清洗，避免挂较厚面料的窗帘。因为拉动窗帘可脱落相当多的灰尘、真菌孢子，厚料窗帘还会沉积更多的灰尘。

4.保持床铺清洁

哮喘多在夜间发作，主要原因是患者接触了存有尘螨及真菌孢子的床铺。所以，哮喘患者的床铺不要铺草垫，也不要用毛毯作卧具，不要用动物羽毛装枕芯、被褥。枕头要经常放在阳光下暴晒，被套、枕套、床单都要经常清洗，以保持清洁。

五、避免哮喘防治的五个误区

误区一：错把哮喘当支气管炎

有的患者反复咳嗽、气急，到个别基层医院就诊，医生却一直按支气管炎予以治疗，虽然每次治疗后可以缓解症状，但症状反复发作，长达数年。而当患者到有呼吸专科的医院就诊后，经过肺功能、拍片等检查，最后诊断为哮喘病，按哮喘正规治疗后，患者的症状才完全得到控制。因此，反复咳嗽的患者不要随便按“支气管炎”治疗，而应该到呼吸专科就诊，诊断清楚后再治疗。

误区二：忽视不明原因的慢性咳嗽

慢性咳嗽是指无明显原因、一般性治疗无效、长达8周以上的咳嗽。这种咳嗽患者由于做常规肺功能、胸片等检查均正常，容易被当成一种“习惯”性咳嗽治疗，往往效果不好。其实这些患者属于不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘，按哮喘治疗，效果很好。因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除进行肺功能检查外，还需要做“支气管舒张试验”或“支气管激发试验”检查，以排除哮喘。

误区三：哮喘无药可医，无法控制

目前，虽然尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但哮喘的防治已经达到较先进的水平，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下，80%的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，夜间不受影响，可以像正常人一样工作和生活。

误区四：用药后没有症状了就表示哮喘好了

引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。在使用缓解药物后（如支气管扩张剂），虽然症状会暂时消失，但是并不表示哮喘已经痊愈，仍要继续坚持治疗。

误区五：对激素治疗存在两个极端

哮喘患者对激素治疗常常表现出两种极端态度：拒绝或过分依赖。

拒绝：许多患者对激素怀着恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再持续正规治疗；

依赖：部分患者则过分依赖口服激素，口服激素虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入

剂局部用药的危害性要大。

正确做法：研究证实，吸入性皮质激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制症状后长期使用吸入性皮质激素。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部反应，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。

六、哮喘控制的达标标准

1、大多数日子没有咳嗽、喘息或气促（≤2次/周）

2、可以进行运动且感觉良好

3、整夜安睡而没有咳嗽、气促或胸闷

4、不因哮喘而无法工作或学习

5、肺功能结果正常

6、每周使用哮喘缓解药物少于2次（不包括每次运动前使用1次）

平铺镇中心卫生院

2015年2月