重症医学科管理制度
重症医学科卫生管理制度
一、总则为加强重症医学科（以下简称“ICU”）的卫生管理，保障医护人员、患者及家属的身心健康，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立ICU卫生管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，负责ICU卫生管理工作的组织实施和监督。
2. 卫生管理小组成员职责：（1）负责制定ICU卫生管理制度，并组织实施。
（2）定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。
（3）对医护人员、患者及家属进行卫生知识培训。
（4）负责与相关部门协调，确保ICU卫生管理工作顺利开展。
三、卫生管理制度1. 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》等法律法规。
2. ICU内所有医护人员、患者及家属应遵守卫生管理制度，保持室内环境整洁。
3. ICU医护人员应加强个人卫生，定期进行手卫生、口腔卫生、皮肤卫生等方面的培训。
4. ICU内所有物品应分类存放，定期消毒，确保无菌操作。
5. 患者床单元、地面、墙壁、门窗等设施应每日清洁消毒，保持干净整洁。
6. 患者排泄物、分泌物、血液等污染物应严格按照规定进行处理，防止医院感染。
7. 患者使用过的物品应集中回收，经消毒处理后，方可再次使用。
8. ICU内禁止吸烟、饮酒、吃零食等不良行为。
9. 患者及家属应遵守医院规定，不得在ICU内随意走动、大声喧哗。
10. ICU医护人员应定期进行卫生知识培训，提高卫生管理水平。
四、监督与检查1. 卫生管理小组定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反卫生管理制度的行为，一经发现，严肃处理。
3. 对卫生管理工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由ICU卫生管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
重症医学科安全管理制度
一、总则为了加强重症医学科的安全管理，保障患者、医护人员及医院财产的安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、安全责任1. 科室主任为科室安全管理的第一责任人，全面负责科室安全管理工作。
2. 所有医护人员均应遵守本制度，确保科室安全。
三、安全管理制度1. 人员管理（1）科室工作人员必须经过岗前培训，熟悉科室各项规章制度，掌握基本急救技能。
（2）严格执行请假、休假制度，确保科室人员稳定。
（3）加强医护人员职业道德教育，提高医疗服务质量。
2. 环境安全管理（1）保持科室整洁、卫生，定期进行消毒、灭虫、灭鼠等工作。
（2）严格执行医疗废物处理规定，防止交叉感染。
（3）加强科室消防安全管理，定期进行消防设施检查、维修，确保消防设施完好。
3. 设备管理（1）严格执行设备使用、维护、保养制度，确保设备正常运行。
（2）定期对设备进行校验、检修，确保设备精度和性能。
（3）加强设备使用培训，提高医护人员设备操作技能。
4. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品储存、运输、使用管理，防止药品过期、变质。
（3）定期对药品进行盘点，确保药品数量准确。
5. 抢救管理（1）加强医护人员急救技能培训，提高抢救成功率。
（2）严格执行抢救流程，确保抢救工作有序进行。
（3）加强抢救药品、器械管理，确保抢救工作顺利进行。
6. 信息化管理（1）加强科室信息化建设，提高医疗服务质量。
（2）确保信息系统安全稳定运行，防止数据泄露。
（3）定期对信息系统进行维护、升级，提高系统性能。
四、安全检查与考核1. 科室定期开展安全检查，发现问题及时整改。
2. 对科室工作人员进行安全考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反安全管理制度的行为，依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由重症医学科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
重症医学科的规章制度
重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。
第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。
第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。
各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。
第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。
第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。
第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。
第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。
第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。
第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。
第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。
第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。
第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。
第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。
第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。
第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。
第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。
第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。
第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。
重症医学科管理规章制度
重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。
该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。
第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。
2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。
3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。
第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。
2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。
3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。
第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。
2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。
3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。
第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。
2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。
3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。
第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。
2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。
3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。
第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。
2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。
3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。
第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。
2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。
重症医学科质量与安全管理制度(3篇)
重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。
五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。
体现医疗质量持续改进。
六、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）重症医学科质量与安全管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要工作，其管理制度包括以下几个方面：1. 质量管理制度：建立完善的质量管理体系，包括质量目标和指标的设定、质量评估和监控机制的建立，以及质量改进措施的实施和验证。
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度1. 管理目的重症医学科是医院中负责危重病患者救治和监护的科室，旨在提供高质量的医疗保障。
为了确保重症医学科的运行顺利和安全，需要制定一套科学、规范的管理制度。
2. 管理范围本管理制度适用于重症医学科的全体医务人员和相关工作人员。
3. 岗位职责3.1. 主治医师•负责重症病例的诊断、治疗和监护工作；•制定和组织实施治疗方案；•指导护理人员进行护理工作；•参与病例讨论和科室会议。
3.2. 主管护士•负责重症病房的日常管理工作；•监督和指导护士的护理工作；•管理重症病房的设备、药品等资源；•组织并参与抢救工作。
3.3. 护士•负责病人的护理和监护工作；•按时执行医嘱，保证病人的安全和舒适；•监测病情变化，并及时向医生汇报；•参与科室会议和病例讨论。
3.4. 质控人员•监督和评估重症医学科的工作质量；•搜集和分析数据，制定质量改进方案；•组织开展培训和学术交流活动；•参与科室管理和决策。
4. 工作流程4.1. 病人入科流程•病人转入重症医学科前，需由主治医生书面转诊；•主管护士接收转诊病人并进行评估，确定病床安排；•护士负责病人的接诊和基本护理工作；•主治医师根据病人情况制定治疗方案。
4.2. 医疗记录流程•护士负责病人的医疗记录，包括病情观察、医嘱执行记录等；•医疗记录必须完整、准确，按规定存档；•医疗记录应及时传达、交接。
4.3. 医疗护理工作流程•护士按照医嘱执行护理操作，保证病人的安全和舒适；•护士应定期检查和维护设备的正常运转；•护士需密切观察病情变化，并及时向医生汇报。
4.4. 病人出科流程•由主治医生判定病情稳定后，可安排病人出科；•主管护士负责与病人家属进行沟通，解释出科情况；•护士负责病人出科后的护理安排。
5. 质控要求5.1. 建立科教质量考核制度•定期进行科室的教学、培训和考核；•对医务人员进行常规考核和业务能力评估；•根据考核结果制定个人成长计划和培训方案。
5.2. 实施医疗质量控制•坚持医疗流程和规范操作，确保病人的安全和效果；•开展定期的医疗质量评审和病例讨论；•提倡科学、合理的治疗手段和药物使用。
重症医学科安全管理制度
重症医学科安全管理制度Ⅰ目的持续提高医疗护理质量，保障患者安全。
Ⅱ范围本制度适用于重症医学科。
Ⅲ制度一、建立健全各项安全管理制度。
入住重症医学科的患者，要按照患者身份识别制度和程序做好标示及核对。
二、视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等患者需常规使用床栏。
护士须向患者或家属讲明使用床栏的目的。
如果患者或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须患者或家属签字。
三、对于特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。
使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。
如果不需使用时应及时解除。
应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。
四、任何时候，患者的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。
五、患者外出检查或转入病房，必须要有责任护士陪同。
并按照相应制度做好各种外出的准备工作。
平车转运患者必须有床栏保护。
六、实施保暖或降温时，要密切观察患者局部皮肤的颜色温度等，防止烫伤或冻伤发生。
七、毒麻药、贵重精密仪器的使用保管，要按照相应的规章制度执行。
八、严格执行交接班制度，交接时认真评估患者的病情、治疗及整体情况等，仔细检查急救物品、药品、和器械以保障抢救工作的顺利进行。
九、认真贯彻消毒隔离制度、无菌技术操作规程，定期进行擦拭消毒，防止交叉感染。
十、对于存在医疗纠纷隐患的患者及家属；要及时做好解释工作，及时安抚，避免事态扩大，把问题消灭在萌芽状态，并及时上报。
Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。
重症医学科质量与安全管理制度范本
重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。
作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。
二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。
2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。
3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。
4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。
三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。
2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。
3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。
4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。
四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。
2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。
3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。
五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度前言本重症医学科管理制度旨在规范和提高重症医学科的工作效率，确保患者得到及时和优质的医疗护理服务。
本制度适用于重症医学科全部工作人员，包含医生、护士、技术人员等，各岗位人员在工作中必需严格遵守本制度的各项规定。
1. 组织架构1.1 重症医学科设有科长一名，负责整个科室的管理和引导工作。
1.2 科室下设若干个病区，每个病区设有病区负责人，负责病区的日常管理和协调工作。
2. 工作职责2.1 科长职责：—负责订立科室的发展战略和目标，并订立相应的管理措施。
—组织和协调科室内部各项工作，确保科室的正常运转。
—引导和培训科室成员，提高医务人员的专业水平。
—负责与其他科室的联络与合作，共同解决医疗事务中的问题。
—对科室的工作进行评估和总结，及时提出改进的建议和措施。
2.2 病区负责人职责：—负责病区的日常管理和组织工作，确保病区的安全和秩序。
—布置和调度病区人员，合理调配工作任务，确保医疗护理工作的顺利进行。
—监督和检查病区人员的工作质量，及时发现和矫正问题。
—协调处理病区内部的冲突和纠纷，维护良好的工作氛围。
—帮助科室完成其他相关工作。
3. 工作流程3.1 患者接诊与评估：—患者来院后，由接诊医生依照规定的程序进行初步评估和记录。
—对急危重症患者，应及时转至重症医学科，并通知病区负责人，进行相关布置。
—重症医学科应派专人对患者进行认真评估，确定治疗方案，并及时与治疗团队进行沟通。
3.2 医疗护理管理：—依据患者的病情和治疗计划，订立认真的护理方案和护理计划。
—护士应依照护理方案进行护理，并做好护理记录，确保患者得到及时和有效的护理服务。
—患者的护理工作要求细致、耐性，尤其对于病情危重的患者要予以更加细致和缜密的护理。
3.3 资源管理：—各病区要合理布置医护人员的工作时间，确保病区的医护人力资源充分。
—定期检查和维护病房设备，确保设备的正常运转并及时报修和更换故障设备。
—合理布置药品和物资的储存和使用，确保病区药品和物资的供应充分且合理使用。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度
是指在重症医学科中，建立并实施一系列的质量与安全管理制度，以确保病患在接受重症医学科治疗过程中的质量和安全。
重症医学科是一个高风险、高复杂性的医疗领域，病患对医疗质量和安全的要求非常高。
因此，建立质量与安全管理制度对于保障病患的利益和安全至关重要。
重症医学科质量与安全管理制度包括以下几个方面：
1. 人员培训与管理：建立合理的人员招聘、培训和管理制度，确保重症医学科的医护人员具备专业知识和技能。
同时，定期进行培训和考核，提高医护人员的专业水平。
2. 设备与设施管理：保证重症医学科的设备和设施的正常运行和维护，定期进行设备的检修和标定，确保设备的安全性和有效性。
3. 治疗流程和规范：建立统一的重症医学科治疗流程和规范，确保病患接受的治疗符合国家相关的指南和标准。
同时，加强对治疗过程的监测和评估，及时纠正问题和改进流程。
4. 不良事件和医疗差错管理：建立完善的不良事件和医疗差错管理制度，及时识别和报告不良事件和医疗差错，进行事后分析和评估，采取措施防止类似事件再次发生。
5. 质量评估与监测：建立定期的质量评估与监测机制，通过指标和评估工具对重症医学科的质量进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
6. 信息科技支持：利用信息科技手段，建立电子病历和医疗质量管理系统，提高信息共享和医疗质量管理的效率和准确性。
总之，重症医学科质量与安全管理制度是一项复杂的任务，需要多方面的参与和持续的努力才能确保病患的质量和安全。
医院重症医学科部门管理制度
重症医学科部门管理制度1.目的为来自全院以及外院各类危重患者提供诊断和抢救治疗服务。
2.范围所有危及生命的脏器功能不全或潜在的重症患者。
3.定义重症医学科为满足患者及其他部门服务需求，根据科室现有服务及已规划好的服务及人员、设备等资源配备情况制定的服务计划。
4.权责4.1 参与临床各科室相关会诊。
4.2 按照规定将重症患者从手术室、急诊室、病房以及外院收入病房。
4.3 每日各级医生按照相关规定参与查房、医嘱处理并完成各种诊疗操作，护士完成相应的护理服务4.4 尊重患者及家属的知情权，在家属探视患者时，主管医生和护士向家属沟通病情及诊疗相关事宜，询问并记录家属的意见4.5 科室组织对重症患者的病例讨论，并根据需要组织多学科会诊4.6 根据相关规定及时将无I CU 收治指征的患者转至相关科室。
5.作业标准5.1 医疗服务范围目录。
5.1.1 急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全者；5.1.2 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严格监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者；5.1.3 在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命者；5.1.4慢性消耗性疾病及肿瘤的终未状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。
5.2服务时间门诊服务时间：***急诊服务时间：24小时接受急诊科呼叫会诊住院服务时间：24小时本科室实行 24小时全方位、不间断照护计划，保证每一个患者在任何时间均能得到医护人员的照护。
5.3人员配备人员的数量和类型人员总数：***主任医师：***副主任医师：***主治医师：***住院医师：***护士：*** 5.4调节人员配备的方法：由于床位是固定的，所以平时按照日常排班能够满足需要。
如遇突发事件，由科主任、护士长临时召集合适资格及数量的医护人员参与抢救工作医必要时申请院内调节。
5.5员工资格资格/执照/证书科主任:重症医学及相关专业本科学历/主任医师职称/重症医学专科进修经历/具备较强管理协调能力且具有较高临床技能。
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度一、概述随着医学技术的不断发展，重症医学科已成为当今医院不可或缺的一部分。
重症医学科是一种高度专业化的科室，它的管理制度需要在科室内部严格执行，以确保医疗质量和安全。
二、管理制度的建立1. 建立管理系统重症医学科必须建立管理系统，以确保医疗质量和安全。
管理系统应包括各种规章制度，如科室工作细则、岗位职责和尽职调查等。
同时，还应建立相应的管理制度，以确保医疗质量和安全。
2. 安全管理重症医学科应建立安全管理制度，以确保医疗过程中的安全。
安全管理制度包括：（1）重症医学科人员应接受专业培训，熟知处理意外事故的方法和应急处理措施；（2）科室应定期检查设备、器材等医疗设施，确保其正常运转；（3）每日定期检查耗材、药品等物品是否充足；（4）将病人的病情记录在电子病历中，以便及时掌握病人的情况，同时也可为以后的纠纷处理提供证据。
3. 护理质量管理重症医学科应建立护理质量管理，包括：（1）严格护理操作规程，确保所有护理操作的规范化和标准化；（2）定期对护理人员进行业务培训，提高护理质量；（3）制定病人护理计划，明确护理目标，确保病人护理工作的连续性和有效性；（4）对护理人员的护理质量进行考核，激励优秀的护理人员。
4. 病人安全管理重症医学科应建立病人安全管理制度，包括：（1）为病人提供个性化的护理计划，根据每个病人的不同需求，定制有针对性的治疗计划；（2）对病人家属和访客实行管理制度，让他们尊重病人的治疗和休息；（3）对病人的治疗过程进行全程监控，确保病人的治疗过程中不出现意外事故，保障病人的安全。
三、管理制度的实施1. 严格执行规章制度重症医学科应严格执行科室规章制度，包括工作细则、岗位职责等，以确保工作的规范化、标准化。
2. 组建专业化的队伍重症医学科应组建专业化的队伍，包括医生、护士和其他医护人员。
这些人员应熟悉专业知识，掌握实用技能和先进的医疗技术，以确保病人得到最优质的医疗服务。
3. 加强培训为了提高工作质量和水平，重症医学科必须定期对医护人员进行业务培训、技术培训和心理咨询等，以不断提高医疗服务水平和医疗质量。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度
是指用于管理和监督重症医学科的质量和安全工作的一系列制度和规章。
其目的是确保医疗人员在诊断、治疗和护理重症患者过程中提供高质量和安全的医疗服务。
重症医学科质量与安全管理制度主要包括以下方面：
1. 质量管理制度：建立和实施重症医学科的质量管理体系，包括质量目标、质量评估和改进机制等，以提高医疗服务的质量。
2. 安全管理制度：建立和实施重症医学科的安全管理体系，包括风险评估、事故报告和处理、医疗错误分析等，以减少医疗事故和意外事件的发生。
3. 人员管理制度：制定和实施重症医学科人员的招聘、培训和评价制度，确保医疗人员具备必要的专业知识和技能，能够提供安全和高质量的医疗服务。
4. 设备管理制度：建立和实施重症医学科医疗设备的管理制度，包括设备的购置、验收、维修和报废等，以确保设备的正常运行和安全使用。
5. 患者安全管理制度：规范和管理重症医学科患者的安全管理工作，包括患者的身份识别、手术安全、药物管理等，以保障患者的安全和权益。
6. 知识管理制度：建立和实施重症医学科知识管理制度，包括病例讨论、学术交流、继续教育等，以提高医疗人员的知识水平和技能。
7. 质量和安全的监督和评估：建立和实施质量和安全的监督和评估机制，对医疗服务的质量和安全进行定期评估和监测，及时发现和纠正存在的问题。
重症医学科质量与安全管理制度的建立和实施，能够提高重症医学科的治疗水平和护理质量，减少医疗事故和意外事件的发生，保障患者的安全和权益。
重症医学科安全管理制度
重症医学科安全管理制度（一）值班人员必须工作严谨、认真负责、精力集中、坚守岗位、提高警惕、注意安全。
（二）加强抢救药品、抢救器材管理。
（三）值班人员应注意门、窗、水、电的安全。
做好防火安全工作。
保证安全通道通畅，不占用、堵塞安全通道，不乱接、乱拉电气线路。
（四）所有人员应熟练掌握灭火器的使用方法，及时发现并解决存在的不安全隐患，防患于未然。
（五）患者管理：1．护理人员全面了解患者病情，尽早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。
2．严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并上报护士长采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留荮物空瓶，以便抢救完毕后核对。
3．加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生，按规定填写预防跌倒评估单。
4．对有精神异常症状的患者应安置在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自伤或伤及他人。
5．有自杀倾向的患者应立即通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
6．严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
7．严格遵守高危、精神、毒、麻、剧药物管理制度，杜绝不安全隐患。
8．加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时排除不安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。
9．保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
10.加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度前言重症医学科是医院中重要的部门之一。
该科室负责治疗危重病人，拥有高技术含量、人员密集、治疗难度大等特点，因此要求该科室应保证治疗质量和病人安全。
本文将介绍重症医学科的质量与安全管理制度。
重症医学科质量管理制度1.组织机构重症医学科应设置专职的质量管理人员，由主任、副主任医师、护士长等共同组成科室质量管理小组，负责制定和执行质量管理制度。
2.质量评估重症医学科应定期对医疗工作进行评估。
评估内容包括临床技术操作的规范性、病人治疗效果、医务人员的职业素养等。
评估结果应及时反馈，为科室下一步的工作制定改进措施。
3.知识管理医务人员知识更新和技能提高是保障治疗质量的关键。
重症医学科应建立知识管理制度，制定规范的培训计划，并组织不定期的继续教育培训。
此外，科室应建立知识共享平台，通过讨论交流等形式推动知识的共享。
4.临床路径管理重症医学科应建立临床路径管理制度，根据病人的病情特点和治疗需要，制定科学的诊疗方案，明确治疗标准和工作流程，提高医疗质量和效率。
同时，科室应建立科学的疗效监测与评估体系，对治疗效果进行跟踪、排查和分析。
5.医疗安全管理医疗安全是病人放心接受治疗的前提。
针对重症医学科的特点，科室应建立医疗安全管理制度，包括护理安全、药品安全、手术安全等方面的管理。
其中，重点要关注危重病人的呼吸、循环、营养等问题，避免医疗事故的发生。
重症医学科安全管理制度1.病人安全病人安全是医院的核心任务之一。
重症医学科应建立完善的病人安全管理制度，包括病人入院前的各项评估，针对病人不同的疾病特点制定个性化的治疗方案，加强对病人的监督和护理等。
此外，科室应建立和完善各种安全措施，如医疗器械的清洁消毒、用药安全等。
2.医疗设施安全重症医学科的医疗设施和设备是保障病人治疗质量和安全的前提。
科室应建立完善的医疗设施管理体系，包括设备的使用和维护、设备的定期检修等。
此外，要注重加强对医疗设备进行备份和保养，确保在设备出现故障时能够及时解决问题，避免给病人造成不必要的损失。
重症医学科各项管理制度
重症医学科各项管理制度篇一：重症医学科管理制度重症医学科抢救制度一、病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。
二、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。
三、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。
四、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。
抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。
五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。
医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。
并及时提供诊断依据。
六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿瓶须经第二人核对后方可丢弃。
七、病人在危急情况下，应就地抢救待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。
八、及时与病人家属及单位取得联系。
九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。
重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。
二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。
三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。
不可用手直接取下污染针头。
凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操要戴防护眼镜。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度一、总则第一条为了提高重症医学科医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条重症医学科质量与安全管理应遵循科学性、规范化、全程化、持续改进的原则。
第三条重症医学科质量与安全管理的目标是：确保诊断正确、治疗合理、护理到位、保障安全，提高患者满意度和医疗质量。
第四条重症医学科质量与安全管理应涵盖诊疗活动全流程，包括患者接诊、诊断、治疗、护理、康复和出院等各个环节。
二、组织架构与职责第五条成立重症医学科质量与安全管理小组，由科室主任、护士长、主治医师、护士等组成。
第六条重症医学科质量与安全管理小组的职责：（一）制定和修订重症医学科质量与安全管理制度；（二）监督和检查重症医学科诊疗活动的质量与安全；（三）定期评估和分析重症医学科质量与安全问题，提出改进措施；（四）组织重症医学科质量与安全培训和教育活动；（五）协调和处理重症医学科质量与安全事件。
三、质量管理与控制第七条重症医学科应建立健全诊疗活动质量管理制度，包括：（一）患者接诊制度；（二）诊断制度；（三）治疗制度；（四）护理制度；（五）康复制度；（六）出院制度；（七）其他与诊疗活动相关的质量管理制度。
第八条重症医学科应严格执行诊疗活动质量管理制度，确保诊疗活动符合法律、法规和诊疗规范的要求。
第九条重症医学科应建立健全医疗质量监测和评估体系，定期对诊疗活动质量进行监测、评估和分析，提出改进措施。
第十条重症医学科应加强护理质量管理，确保护理工作符合护理规范和要求，提高护理质量和患者满意度。
第十一条重症医学科应加强医疗安全的管理，预防和控制医疗风险，及时处理医疗安全事件，保障患者安全。
四、培训与教育第十二条重症医学科应定期组织质量与安全培训和教育活动，提高医护人员质量与安全意识，增强质量管理与控制能力。
第十三条重症医学科应加强医护人员专业技能培训，提高诊疗活动质量。
五、监督与考核第十四条重症医学科质量与安全管理小组应定期对诊疗活动质量进行监督和检查，对存在的问题进行整改。
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度一、引言重症医学科是医院的紧要临床科室之一，对于病情危重患者供应专业的治疗和护理服务。
为提高重症医学科的诊疗水平，规范工作流程，确保患者安全与治疗效果，特订立本管理制度。
二、管理原则1.安全第一：供应安全可靠的医疗服务，确保患者生命安全和身体健康。
2.专业高效：强化临床技术培训和团队合作，提升医护人员的专业水平和工作效率。
3.患者为中心：敬重患者权益，供应人性化的医疗服务，关注患者的身心健康。
三、岗位职责3.1 科室主任1.负责订立科室发展规划和工作计划，并督促执行。
2.组织开展科室内部和外部培训，提升全科医生及护士的专业素养。
3.监督医护人员的工作质量和工作纪律，确保医疗服务的顺畅进行。
4.引导和推动科室与其他科室之间的协作，提高重症医学科在院内的综合治疗水平。
3.2 主治医生1.负责重症患者的临床治疗，包含诊断、治疗方案订立和医疗手术等。
2.定期参加相关临床学术会议，不绝更新专业知识，提高诊疗水平。
3.引导住院医师和研究生的临床工作，进行学术引导和帮忙。
3.3 住院医师1.负责完成科室内患者的诊疗工作，确保医嘱的正确执行和工作的顺利进行。
2.参加科室内的科研项目，乐观开展学术研究，提高自身的科研本领。
3.定期参加科室内部教育培训活动，提升临床技能和知识水平。
3.4 护士1.负责监护患者的病情并供应相应的护理服务。
2.执行医嘱，察看患者的生命体征和病情变动，及时报告医生。
3.做好患者家属的沟通工作，关注患者的心理健康。
四、工作流程4.1 病情评估和监护1.每位患者入科后，需立刻进行病情评估，包含生命体征、疼痛评估等。
2.依据患者的病情评估结果，订立监护方案，明确监测指标和频率。
3.依照监护方案进行监测，记录相关数据，并及时报告医生。
4.2 诊疗方案订立和实施1.依据患者的病情和监测结果，医生订立相应的诊疗方案，并书写医嘱。
2.护士依照医嘱要求执行护理操作，确保医疗效果的实施。
重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]
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重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]一、前言重症医学科是医院为了更好地救治危重病人而设立的一种特殊的临床科室。
由于重症医学科病人的病情危重，治疗方式较为普通科室复杂，同时需要较为专业的医护团队，因此科室管理过程中需要建立规范的管理制度，加强重症医学科团队和科室之间的协作和沟通，以提高科室的治疗质量和效果。
二、管理范围本管理制度适用于医院重症医学科，主要包括以下管理内容：1. 组织架构管理2. 委员会管理3. 医护管理4. 规章制度管理5. 文化建设管理6. 安全管理三、组织架构管理1. 应根据重症医学科工作需要，合理制定科室组织架构，并设立专职负责人。
2. 各岗位职责明确、交叉培训提高团队协作效果。
3. 坚持科室特色和需求，合理安排职务职责，做好人才储备和流动。
4. 加强分工合作，将分工明确、职责如实分配，避免职责交叉和责任不清的情况发生。
四、委员会管理1. 应设立科室领导委员会和学术委员会，并制定科室领导委员会和学术委员会章程。
2. 积极组织学术交流和讨论，提供高质量的临床诊疗服务。
3. 针对平时工作存在的问题及时召开委员会讨论，制定解决方案并组织实施。
五、医护管理1. 对医生和护士进行规范化培训，提升技能水平和专业素质。
2. 加强医护个人的职业操守和医德医风的建设，培养团队的道德品质和服务意识。
3. 积极践行节约医疗和精准用药理念，遵守积极疗法指南和国家医疗政策。
4. 对病人的护理需求进行满足，护理质量满足病人及其家属的要求。
5. 配合医生开展中、西医结合诊疗工作，提供快速、精准、有效的治疗方案。
六、规章制度管理1. 制定与重症医学科工作有关的各类管理制度，确保科室规范运行。
2. 制定各项医院制度，确认科室依据医院制度进行工作。
3. 制定工作标准和程序，明确岗位职责和工作流程，防范错误和差错。
4. 开展监督检查和事后审计，对于不符合规定操作和违反规例行为进行处理和整改。
七、文化建设管理1. 正确引导员工的信仰和价值观，促进心理健康和文化建设。
重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科医疗质量及安全管理制度引言重症医学科作为医疗机构中的重要部门，承担着对病情危重患者的接诊、治疗和监护等重要任务。
为了确保重症医学科的医疗质量和安全管理达到最佳水平，建立一套科学、规范的医疗质量及安全管理制度显得非常关键。
本文将针对重症医学科的医疗质量和安全进行详细的介绍和解析。
1. 医疗质量管理制度1.1 质量管理目标重症医学科的质量管理目标是确保医疗过程的安全、有效、高效和人性化，以提高治疗效果和满足患者需求。
1.2 质量管理流程• 1.2.1 制定质量管理政策：制定详细的质量管理政策，包括质量目标、责任分工和质量评估等。
• 1.2.2 质量管理计划：制定质量管理计划，包括质量管理的具体内容和时间安排。
• 1.2.3 质量管理实施：按照质量管理计划进行实施，包括医疗流程规范、医疗危机应对等。
• 1.2.4 质量评估和改进：定期对医疗质量进行评估，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
1.3 质量管理要求• 1.3.1 医疗质量监控：建立医疗质量监控机制，监测和评估医疗过程中的风险和问题，及时采取措施进行纠正。
• 1.3.2 培训和教育：定期进行医护人员的职业培训和技能提升，确保医疗团队的专业水平和素质。
• 1.3.3 安全事件报告和处理：建立安全事件报告和处理制度，及时收集和处理医疗事故和不良事件，减少风险和损失。
• 1.3.4 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，并根据反馈改进服务质量。
2. 医疗安全管理制度2.1 安全管理目标重症医学科的安全管理目标是保障患者的人身安全和资产安全，预防和控制医疗事故的发生。
2.2 安全管理流程• 2.2.1 制定安全管理政策：制定详细的安全管理政策，包括安全目标、安全责任和安全教育等。
• 2.2.2 安全风险评估：对医疗过程中的潜在风险进行评估，制定相应的风险防控措施。
• 2.2.3 安全培训和教育：定期进行安全培训，提高医护人员对安全管理的重视和意识。
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重症医学科管理制度1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。
2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。
3、主管科上任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。
4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理,严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。
5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。
6、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方,作风严谨。
７、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。
8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。
重症医学科工作人员入室管理制度１、为保持监护室清洁整齐,达到医院感染管理要求,须严格控制入室人员。
2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。
3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。
４、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。
接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。
5、保持监护室内安静,工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。
不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。
重症医学科患者管理制度１、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。
2、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。
3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”,积极履行义务,配合治疗、护理和管理。
4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时,可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。
5、患者住院期间应按医嘱进食,对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导,并使患者及家属配合,共同做好膳食管理。
非医院提供的膳食,应经医护人员同意，患者方可食用。
6、监护室患者一律不允许陪护。
7、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作,做好患者心理工作,协同促进患者康复。
8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。
重症医学科护理工作制度１、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。
2、每班设监护组长1名，负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配,下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况,必要时及时向护士长报告。
3、值班护士必须精力集中,坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。
对人住监护室的患者进行2４h连续监护,密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治疗工作,保证护理安全。
4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。
５、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间,不得私自换班、替班。
６、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。
重症医学科护理交接班制度1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加。
值班护士报告患者病情与治疗护理情况,监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。
主管医师和护士长安排布置当日工作。
2、交班前，值班护士应完成各种监护记录,检查各项工作完成情况,防止遗漏。
3、接班人员要做好接班前准备,做到着装整齐，仪表端庄,精神饱满。
4、交、接班护士进行床旁交接,交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况,交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。
５、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材,要求账物相符,并进行登记签名。
6、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。
重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。
２、护士长每周组织１次护理查房,检查护理质量,研究解决疑难护理问题,进行人力、物力资源调配,查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。
3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果,并根据患者情况修改护理计划和护嘱。
4、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。
5、护士长每周参加科主任查房２次以上,了解专科治疗进展及对护理工作的要求。
监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房,掌握患者病情动态及治疗方案。
6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为监护室护士资质考核的依据。
重症医学科治疗室管理制度1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。
2、执行各项操作时，应严格执行查对制度,防止差错、事故发生。
3、保持无菌物品在有效期内,持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。
4、治疗室内应分清洁区、污染区,无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。
5、定期检查,保持各种治疗物品无过期、失效。
６、保持室内清洁整齐,每日紫外线照射消毒1次,或采用空气消毒净化器消毒,登记签名。
每月进行1次环境卫生学监测。
7、垃圾应分类放置，置于有益容器内。
用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。
８、每周进行彻底清扫、消毒1次。
9、护士离开治疗室应随时锁门,无关人员不得进入治疗室。
ﻬ重症医学科药疗室管理制度1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。
2、认真执行医嘱,严格执行查对制度。
３、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照射消毒１次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。
每月进行1次环境卫生学监测。
4、药疗室的常备药品,按基数每周请领补充1次。
5、药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚,无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。
6、保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周整理1次。
７、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。
8、每周进行彻底清扫并消毒1次。
９.护士离开药疗室应随时锁门,无关人员不得进入药疗室。
ﻬ重症医学科感染管理制度1、监护病房布局合理,生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。
开放式病床每床的占地面积为1５~１8m2。
各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。
监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静,空气新鲜。
2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。
工作时应着专用工作服（更衣)、穿室内鞋(换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。
外出时,应换鞋、换外出服装。
3、对进出监护室人员要严格管理,有感染性疾病者禁止人内。
严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视,特殊情况需人室探视时,应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣,换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。
4、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离;感染患者与非感染患者分开护理。
对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施,所有使用的物品,必须专人专用,用后严格消毒并无害化处理。
5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术,认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套,避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理,并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。
６、加强患者的感染管理及监测,特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。
加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
７、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。
每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。
患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。
9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。
每月进行环境卫生学监测,各项监测指标达到监护室感染控制标准。
１0、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室,确诊或疑似具有高度传染性的患者,应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。
１l，患者离室后，要进行床单位消毒处理,必要时进行病室及物品的终末消毒。
按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。
重症医学科消毒隔离制度1、患者入室后,视病情进行卫生管理，更换病员服。
需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。
对实行隔离的患者,按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。
特殊感染患者,床旁设明显标记,按规定进行隔离。
２、监护室设感染监测员,每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。
３、监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化,层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。
4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒１次,或采用空气消毒净化器消毒,并登记签名。
5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面,当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。
收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
6、监护室物品表面和仪器设备,每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。
7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次,污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。
隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
8、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌２次,雾化器面罩、管道固定专人使用,负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。
９、查体用具应放置在固定位置,每次查房后消毒处理;对实施床单位隔离的患者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。
1０、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品,使用后必须及时进行消毒处理。
1１、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。
13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。
ﻬ重症医学科抢救制度1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。
2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。
３、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。