经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症
不同静脉途径注射高浓度氯化钾治疗重度低钾血症的安全性与疗效探讨 (2)
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.15 340 引言低钾血症是医院急诊科常见疾病，主要病理特点为电解质紊乱，体内血钾浓度降低，可导致多种可兴奋组织如神经、心肌、平滑肌、骨骼肌的兴奋性，因此常表现出呼吸困难、心脏骤停、心室颤动等症状，随着病情的进展，可能直接危及到患者的生命安全。
目前临床多以补钾的措施治疗本病，但传统的补钾方式会使血钾浓度回升缓慢，且治疗时间较长，对重度低钾血症的抢救不利［１］。
近年来，随着微量泵及中心静脉穿刺置管的使用，使高浓度补钾措施成为可能。
本研究就对重度低钾血症患者采取不同静脉途径注射高浓度补钾方式，现汇报其结果：1 资料与方法1.1 临床资料对象为９２例重度低钾血症患者，均于发病６－５０ｈ就诊，四肢肌力Ｉ－ＩＶ级，平均血钾浓度为（２．３５±０．４２）ｍｍｏｌ／Ｌ，补钾前尿量浓度低于３０ｍＬ／ｈ，排除有肾功能不全及急性肺水肿患者。
按治疗方式的不同，所有患者分为２组，对照组４６例患者中，男性２９例，女性１７例，年龄１８－６５岁，平均（４５．３±２．３）岁。
观察组４６例患者中，男性３０例，女性１６例，年龄１９－６５岁，平均（４６．８±２．４）岁。
２组患者的基线资料如年龄、性别构成、血钾浓度等比较具有临床可比意义，无明显差异（P>０．０５）。
1.2 方法两组患者均采取中心静脉补钾方式，对照组患者用输液泵持续经外周静脉注射浓度为０．３％氯化钾注射液１５０－２５０ｍＬ／ｈ，速度为６．０－１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
观察组患者经中心静脉穿刺置管，使用微量泵经中心静脉注射浓度为６％氯化钾注射液液２０－３０ｍＬ／ｈ，速度为１６．０－２４．０ｍｍｏｌ／ｈ，当血钾浓度高达３．０ｍｍｏｌ／Ｌ时，减慢补钾速度，速度维持１５．０－２０．０ｍＬ／ｈ。
两组患者治疗期间密切监测其各项生命体征变化，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度及每小时尿量等，同时每隔２ｈ监测血钾１次，当血钾浓度≥４．０ｍｍｏｌ／Ｌ时终止试验，并减慢补钾速度［２］。
使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理_吴丽梅
使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理吴丽梅 曾 佩【摘要】 目的 总结在重症监护病房(IC U)使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。
方法 85例低钾血症患者使用微量注射泵,以5～15ml/h(6.65～20mmol/h)的速度经中心静脉输注浓度为10%氯化钾原液,以纠正低钾血症,对补钾过程严密监测和护理。
结果 采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾,补钾前后血钾浓度比较有显著差异(P<0.01),血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2～8h血钾回升到正常为83例(占97.6%),补钾后出现高钾血症2例(占2.4%)。
结论 使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的,但需要严密的临床监测和护理。
【关键词】 低钾血症 氯化钾 输液泵 护理C linical Monitoring and Nursing on Micro-injection Pump Used in High Concentration Potassium Infusion Via Central Vein Wu L imei,Zeng Pei. (T he A ffiliated Ho spital of G uangdong M edical Co llege, Z ha ng jia ng524001,China)【Abstract】 Objective To summa rize nur sing experience of micr o-injectio n pump used in hig h co ncentra tion po tassium infusio n via central vein to co rrect kalio penia in IC U.Metho ds 85pa tients with Kalio penia used micro-injectio n pump to infuse10%P otassium chlo ride via ce nt ral vein a t5-15ml/h (6.65～20mmol/h)speed fo r co r recting kalio penia.Strict mo nitoring and nursing during10%P otassium chloride infusion we re do ne.Results T here w as significant difference in se rum po tassium co ncentration befo re and after using micro-injectio n pump to infuse10%Po tassium chloride via centra l vein(P< 0.01).T here w as linea r relationship between infusio n speed and serum potassium concentr ation.83 pa tient s’(97.6%)ser um potassium co ncentration increa sed to no rmal level after po ta ssium infusio n2～8hour s.2patients(2.4%)suffe red hy perkalemia.Conclusions I t is effective and safe to use micro-injectio n pum p in hig h concentratio n potassium infusio n via central vein to co r rect kaliopenia in ICU,but rig o rous clinical monito ring a nd nur sing must be do ne.【Key words】 K aliope nia Po ta ssium chlo ride Injection pump N ursing中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-9689(2005)22-1904-02 低钾血症是ICU常见的并发症,可以影响心肌、骨骼肌、平滑肌、神经等电兴奋组织的功能,严重的低钾血症甚至可以危及生命。
微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症临床分析
微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症临床分析钾是维持细胞代谢和功能主要阳离子，低钾血症是临床常见的电解质紊乱，严重低钾血症（2.5 mmol/L）常导致心律失常、呼吸机麻痹、酸碱失衡、甚至死亡，因此迅速纠正低钾血症是临床遇到棘手的问题。
传统补钾对速度及浓度限制，往往血钾回升缓慢，补液量大，因补钾浓度保守，往往延误抢救时间，导致死亡；近年来，有报道中心静脉置管高浓度补钾，将血钾浓度提升为6.7%，应用临床，但基层医院条件所限，寻求一种安全、有效、简单可行补钾方式尤为重要，因此，我们突破传统补钾方式，采用微量泵控制外周静脉高浓度快速补钾，临床获得了良好疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2021年12月～2021年11月收入住我科的诊断严重低钾血症20例为研究组。
2021年12月～2021年11月收入住我科的诊断严重低钾血症20例为对照组。
研究组20例，男11例，女9例。
年龄2个月～3岁，肺炎并心衰9例，感染性休克3例，肠梗阻3例，腹泻病2例，营养不良2例，黑热病1例。
平均血钾1.90 mmol/L，其中血钾1.3 mmol1例，1.5～2.0 mmol/L 8例，2.0～2.5 mmol/L 11例。
对照组20例，男13例，女7例，年龄2个月～3岁，肺炎并心衰7例，感染性休克2例，肠梗阻5例，腹泻病6例。
平均血钾1.80 mmol/L，其中1.5～2.0 mmol/L7例，2.0～2.5 mmol/L 13例，两组年龄、性别、基础疾病、血钾水平无显著差异，具有可比性。
1.2方法两组均选用较粗大静脉如肘静脉、颈外静脉、股静脉等。
采用大静脉，主要目的是大静脉的血容量相对小静脉要大，高浓度的钾进入大静脉被血液稀释缓冲，减少钾离子对静脉的刺激作用。
均在严密心电监护下实施补钾治疗。
研究组用0.9%生理盐水40 mL，加10%Kcl 10 mL稀释，（相当于氯化钾2%浓度）微量泵泵入，速度控制在0.3～0.5 mmol/Kg/h，平均速度0.40 mmol/Kg/h，根据低钾程度和并发症及补钾原则，见尿补钾，先快后慢，前5 h给予氯化钾10 mL/h 匀速泵入，5 h评估1次，以后以5 mL/h匀速泵入，24 h总量不超过3 mL/Kg。
经中心静脉置管高浓度门冬氨酸钾微量泵注射治疗严重低钾血症[发明专利]
![经中心静脉置管高浓度门冬氨酸钾微量泵注射治疗严重低钾血症[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/e4ace7f2a8114431b80dd88c.png)
专利名称：经中心静脉置管高浓度门冬氨酸钾微量泵注射治疗严重低钾血症
专利类型：发明专利
发明人：于航,李重琦
申请号：CN201410723145.4
申请日：20141204
公开号：CN105708791A
公开日：
20160629
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种经中心静脉置管高浓度门冬氨酸钾微量泵注射治疗严重低钾血症的方法。
在急诊、ICU收治的急危重病人常伴有不同的电解质紊乱，其中严重低钾血症是最常见而且必须及时处理的并发症，常规的补钾方法因受制于某些因素而不能取得良好疗效。
我们根据具体情况经中心静脉置管使用微量泵注射高浓度门冬氨酸钾治疗严重低钾血症，临床上取得满意疗效。
申请人：辽宁药联制药有限公司
地址：117004 辽宁省本溪市经济开发区香槐路122A
国籍：CN
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微量泵注射高浓度氯化钾治疗严重低钾血症患者的护理进展_张利娟
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亡 及 时 有 效 的 补钾 可 挽 救 患 者的 生 命 一 直 以 来 常 规 的 口 服 和
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是提 高 患 者 生存 率 和 改善 预 后 的 关 键 静 脉 补 钾 是治 疗 低 钾 血 症 的有 效 方 法 之 一 但 传 统 的静 脉 补 钾 对 浓 度 及 速 度 有 严 格 限 制 其浓 度 不 宜 超 过 4 0
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理 [J 〕南 方 护 理 学报 0 1 [J〕 医 学信 息
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陈 良珠 赖 敏 贞 吴 汪 等 当 前 医 疗 纠 纷 的 主 要 原 因 与 防 范 措 施
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刘 彩 霞 连 续 性 肾脏 替 代 治 疗 (c R R T )在 危 重 病 症 中的 临 床 护 理
规补 钾方 法常 常会 拖延 抢 救 时 间 显 然 对危 重 患 者 是 不适 合 的 低 钾 血症 在 老 年 人 中有 较 高 的发 病 率 而 且更 易 于 出 现恶 性 心 律 失 常 酸碱 平衡 紊 乱 等严 重 并 发症 传 统 补 钾 方法 在 补 钾 速 度 补 钾 量 方面 都 与 临 床 治 疗 产 生矛 盾 而 微 量 泵补 钾 能 很 好地 解 决 这 些 矛 盾 尤 其适 用 于 需要 控 制 补 液量 的 患 者 加 老 年 人 并存 心 功 能 不 全或 失代 偿 期 肝 硬 化 的 患 者
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微量泵泵入氯化钾
血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L，且无严重室性心律失常、严重呼吸 肌麻痹者，给予氯化钾1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过24g。
血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间，且无严重室性心律失常、严重 呼吸肌麻痹者，给予氯化钾0.5g/h匀速泵入，24h总量不超过12g。当血 钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常 范围。
mnurse
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便与我们了解患者对氯化钾输 入浓度与剂量的准确反应，有利于及时调整。
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷 常规补钾带入的大量液体不仅 加重了患者的心脏和肾脏负担，同时伴发的多尿甚至引起电解质紊乱， 一些心衰患者本身不能耐受常规补钾方法。而经中心静脉置管高浓度 氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因导致补钾失败
钠、低氯血症同时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调，对此需 采用综合的治疗措施予以处理
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注意事项 （4）在严重低钾血症的补钾过程中避免使用大量胰岛素及排钾利尿 剂以防钾的快速内移及大量丢失对保证补钾效果防止临床症状恶 化具有重要意义。除非有严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移 （5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢，细胞内外钾平衡约需15h ，所 以补钾的成功应为停止钾摄入15h以上而无血清钾的明显降低为准。
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⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵，以上述速度档次 泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测 血钾浓度周期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓度 周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于500mL或每小时尿量小于 30mL补钾速度降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾 浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于停止钾摄入15h以上时 复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补 钾成功。
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗外科严重低钾血症患者的疗效及护理探讨
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗外科严重低钾血症患者的疗效及护理探讨目的：探讨高浓度氯化钾溶液微泵深静脉注射治疗外科严重低钾血症患者的疗效。
方法：采用高浓度微泵深静脉补钾方法对36例严重低血钾症的患者，根据血清钾水平将10%氯化钾加等量0.9% NS 在1～2 h 之内泵完.在补钾过程中严密进行心电图、血清钾、尿量及肾功能的监护.结果：补钾前后血钾浓度比较有显著差异，血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2-5 h 血钾回升到正常者30 例（占83.3%），补钾后6-16 h血钾回升到正常者6 例（占16.7%），补钾有效率达100%.结论：ICU 危重患者早期低血钾患者，采用高浓度微泵深静脉补钾的方法是安全有效的，既可及时纠正术后低钾血症.而且还可满足部分危重患者限制液体入量的要求，本研究组无1例心力衰竭发生，提高了ICU 患者成功率。
标签：低血钾症；氯化钾溶液钾是人体一种重要的电解质，在维持正常肌肉的收缩活动中起着重要作用。
低钾时因细胞膜电位的稳定性受到影响而出现四肢肌力减弱、呼吸急促、腹胀、尿潴留，严重者有四肢瘫痪、呼吸肌麻痹及发生各种类型的心律失常，甚至心脏骤停而危及生命。
低血钾是临床最常见的电解质紊乱，血钾低于3.5mmol/L定义为低血钾。
外科患者由于长期禁食、呕吐、胃肠减压、肠瘘等原因容易导致低钾血症，从而引起一系列临床表现，严重的低钾血症能引起多个系统功能紊乱，若治疗不及时可危及生命，因此必须早期预防或迅速纠正低钾血症。
通常的治疗方法不能取得很好疗效又受制于某些因素。
我们采用高浓度氯化钾静脉补钾治疗严重低钾血症，临床效果明显，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2006年6月至2012年6月间因严重低血钾症（血清钾<2.5mmoL/L）入住外科ICU的术后患者72例。
其中男40例，女32例；年龄16-68岁，平均36岁。
72例患者中肠梗阻50例，肠瘘12例，幽门梗阻6例，膈疝4例。
微量泵注射氯化钾和门冬氨酸钾镁治疗严重低钾血症
中 国现 代 药 物 应 用 ２０１０年 ９月第 ４卷 第 ｌ８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｓｅｐ ２０１Ｑ ｖｏ１．． ｏ．
３ 讨 论
射给药 比多次给药较 简便 易操作 ，但 １３一ＨＣＧ不下 降则 需要
异位妊娠属于妇产科 的急腹症之一 ，若 没有经过及 时的 进行多次给药。且 国内报道显示 Ｊ，采 用 甲氨蝶呤进 行单
志 ，２００９，３８（５）：４７４－４７５． ［５］ 叶银利．米福配合 中药治疗异位妊娠 ５０例分析．浙江中医药大
学学 ，２００９，３３（２）：２５３．
微 量 泵 注 射 氯 化 钾 和 门 冬 氨 酸 钾 镁 治 疗 严 重 低 钾
血 症
赖 军华 吴莹 李敏
【摘要 】 目的 探讨短时间低钾血症 的治疗方法 。方 法 １５０例严重低血钾症患者随机分成 ２组 ， 治疗组用微量泵注射 １０％氯化钾和 门冬氨酸钾镁 进行补钾 ，对照组单纯泵 注射氯化钾 。结果 补钾后 于 ２，４，８，１６ ｈ两组 血 钾 值及 恢 复 正 常 率 比 较 ，差 异 均 有 非 常显 著 性 意 义 （Ｐ＜０．０１）。 结 论 在短 时 间 内 ，治疗组 血钾恢复正常的病例数明显高于对照组 。
我们使用微量泵 注射 １０％ 浓度氯化钾 和 门冬 氨酸钾镁 治疗 常规方法补钾。
严 重 低 钾 血 症 ，取得 满 意 疗 效 。
治疗组 ：成人血钾 ＜２．５０ ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，将 １０％氯化钾 ３０
１ 资 料 与 方 法
ｍ１及 门冬 氨酸 钾 镁 （潘 南 金 ）２０ ｍｌ配 成 ５０ ｍｌ，用 微 量 注射
【关键词 】 微量泵 ；严重低钾血症 ；门冬 氨酸钾镁
微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治疗效果分析
医药界 2020年04月第08期—118—临床经验放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的治疗效果探析张丽丽 姜仁伟（中山大学附属第五医院放射治疗和微创手术区，广东 珠海 519000）【摘要】目的：探讨放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的治疗效果。
方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治的150例人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为3组，每组各50例，分别采用常规放射技术、调强放射技术和三维适形放射技术进行治疗，对比三组患者治疗效果。
结果：三组患者治疗效果及HPV 转阴率无统计学差异（P ＞0.05）。
三组患者治疗不良反应中调强放射技术组无不良反应发生，常规放射技术组和三维适形放射治疗组的不良反应的发生率分别为10.00%（5/50）和12.00%（6/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：不同种类的放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者都具有一定程度的治疗效果，但精确的放射治疗可以降低反射治疗的不良反应，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】放射治疗；技术；人乳头瘤病毒；感染；宫颈癌；治疗效果。
【Abstract 】Objective:To investiGate the therapeutic effect of radiotherapy on human papillomavirus infection in patients with cervical cancer. METHODS:150 patients with cervical papillomavirus-infected cervical cancer admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in this study.They were randomly divided into 3 Groups accordinG to the random number table,50 in each Group.Therapeutic effects were compared between the three Groups of patients usinG conventional radioGraphy, intensity-modulated radioloGy,and three-dimensional conformal radioloGy. RESULTS: There was no siGnificant difference in the treatment effect and HPV conversion rate between the three Groups (P>0.05). There were no adverse reactions in the intensity-modulated radiotherapy Group in the three Groups of patients with adverse reactions. The incidence of adverse reactions in the conventional radiotherapy Group and the three-dimensional conformal radiotherapy Group were 10.00% (5/50) and 12.00% (6/50, respectively),the difference was statistically siGnificant (P<0.05). Conclusion: Different kinds of radiotherapy techniques have a certain deGree of therapeutic effect on cervical cancer patients infected with human papillomavirus,but accurate radiotherapy can reduce the adverse reactions of reflex treatment and improve the quality of life of patients,which is worthy of clinical promotion.【Key words 】radiotherapy;technoloGy;human papillomavirus;infection; cervical cancer; therapeutic effect【中图分类号】R 711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）08-118-02宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病之一，严重威胁女性患者的身心健康，发病率仅次于乳腺癌[1]。
通过中心静脉导管给药治疗重症低钾血症的观察与护理
通过中心静脉导管给药治疗重症低钾血症的观察与护理【摘要】目的：总结对于ICU低钾血患者通过中心静脉导管（CVC）给药治疗的观察及护理的相关经验。
方法：分析我院2015年1月起收治的26例ICU低钾患者采用CVC导管给药的方式进行治疗的相关护理情况，并掌握临床补钾的相关事项，做好CVC导管的护理工作，以总结该病治疗过程中的护理经验。
结果：24例采用CVC给药的患者在1天内身体的血清钾指标恢复正常；另2例血清钾指标均未恢复且死亡，其原因是产生的原发病病情过重导致抢救3-4小时仍然无效死亡。
结论：以CVC导管给药的方式治疗ICU低钾血症患者是一种安全高效的措施。
【关键词】给药；CVC导管；血清钾；观察与护理重症低钾血症是指血清钾浓度小于2.5mmol/L的重度低钾患者[1]。
引发低钾血的原因很多，如厌食禁食严重呕吐及腹泻、持续性胃肠道加压等。
该病一般表现为有肌无力，表情淡漠，反应迟钝，定向力差，昏睡昏迷等症状，严重的低钾血还可伴有血压降低、心悸或室性心律失常等情况[2]。
故除了积极地进行一般治疗外还应尽早给重度低钾血症患者实施静脉补钾的措施。
有文献报道[3]，通过中心静脉导管给药来治疗重症低钾血病情可以减少高浓度钾给病患身体带来的刺激和伤害。
故我院就采用CVC导管对重症低钾血症患者补钾的效果以及相关护理进展具体报告如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料纳入我院2015年1月起收治的26例符合重度低钾血症诊断标准的已确诊ICU低钾患者。
男性15人，女性11人，平均年龄在（62.45±11.28）岁。
患者入院表现为肌无力躁动不安，血压降低、腹胀腹泻，神志不清等缺钾症状。
1.2方法1.2.1治疗方法所有纳入对象治疗前均签署知情同意书并进行相关的心电血压监护；在住院两天内行中心静脉导管留置。
运用3%-5%的氯化钾溶液以3-4克/小时速度用静脉泵推注。
检测血清钾的浓度超过2.5mmol/L时将补钾速度将至1-2克/小时，当浓度达到3.2mmol/L以上改为口服补钾。
经中心静脉导管高浓度补钾安全性和疗效分析
经中心静脉导管高浓度补钾安全性和疗效分析随着微量泵的广泛应用、血钾的快速测定和深静脉置管的发展，对中-重度低钾血症患者补充高浓度氯化钾的治疗手段成为可能[1-11]，但静脉输注高浓度钾盐有一定风险。
本研究应用随机对照方法探索对中-重度低钾血症患者进行高浓度静脉补钾的安全性和疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择2006年8月至2010年10月间本院ICU收治的合并中-重度低钾血症患者160例，其中男107例，女53例；年龄58～94岁，（72±10.90）岁；合并轻度肾功能不全48例。
按照下列标准纳入：血钾≤3.0 mmol/L（中度低钾血症：3.0 mmol/L≥K+≥2.5 mmol/L；重度低钾血症：K+≤2.5 mmol/L）；未应用利尿剂的情况下每小时尿量>17 ml，且血清肌酐≤160 μmmol/L，CCr>30 ml/min。
试验退出及排除标准：连续2 h尿量≤17 ml、外周补钾疼痛需减慢补钾速度或出现高钾血症及内分泌疾病和代谢性疾病患者。
1.2 研究方法及观察内容血清钾≥3.5 mmol/L稳定为实验终点。
纳入本研究160例患者均完成研究终点。
入住ICU时/期间采用抽取随机单双号的方法将符合条件的患者各80例分为高浓度补钾（治疗）组和常规浓度补钾（对照）组。
补钾方案：计算缺钾程度，治疗组用10%氯化钾经中心静脉用微量泵泵注10～20 ml/h，补钾速度13.42～26.85 mmol/h，微量泵控制输注速度为；对照组用10%氯化钾加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖配制成3‰溶液用输液泵经中心静脉或周围静脉泵注输入100～200 ml/h，补钾4.02～8.05 mmol。
两组患者接受治疗前均测定血糖和动脉血气，补钾期间持续监测心率、心律、血压及心电图ST段、T波的改变和持续右心房压力（CVP）情况，记录每小时尿量，每小时查静脉血血清钾和随机尿钾。
对治疗组按肾功能不全患者和正常患者分两个亚组，记录补高浓度钾的到达终点的补钾时长以及发生高血钾的情况。
高浓度氯化钾微量泵注射在重度低钾血症中的应用
高浓度氯化钾微量泵注射在重度低钾血症中的应用王海龙;张亚会;唐莉杰【摘要】目的探讨高浓度氯化钾微量泵注射在重度低钾血症中的应用.方法将30例重度低钾血症患者随机分为实验组与对照组,实验组15例给予中心静脉置管,6%氯化钾注射液微量泵注射,对照组15例采用传统方法补钾.结果两组血钾上升速度、缓解心律失常所用时间、补液量有显着差异.结论经中心静脉微量泵高浓度补钾是最有效、快速、安全的救治方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)013【总页数】2页(P122-123)【关键词】低钾血症;中心静脉;微量泵【作者】王海龙;张亚会;唐莉杰【作者单位】黑龙江省鸡西市人民医院急诊科,黑龙江,鸡西,158100;黑龙江省鸡西市人民医院急诊科,黑龙江,鸡西,158100;黑龙江省鸡西市人民医院急诊科,黑龙江,鸡西,158100【正文语种】中文【中图分类】R619+.4低钾血症是临床常见的电解质紊乱，是由于钾离子摄入不足、缺失或转移等代谢异常引起的一组症候群，当人体血浆中钾离子浓度低于2.5mmol/L时，称为重度低钾血症，可引起呼吸肌麻痹、多种严重心律失常，甚至心室颤动及心脏停搏等。
既往补钾途径为经外周静脉常规补钾，但对补钾液体浓度、补钾速度有明确的限制，血钾回升缓慢，静脉补液量大，但对存在心功能不全、肾功能不全的患者在治疗上出现极大地矛盾。
近年来经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在抢救重度低钾血症时取得良好的效果。
我院在急诊抢救中采用经中心静脉微量泵补钾与常规静脉补钾的两种方法救治重度低钾血症，并进行比较，现将结果报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料鸡西市人民医院急诊科2005年1月至2010年12月抢救重度低钾血症患者30例，其中男12例，女18例，年龄16～82岁（平均50岁）。
发病后于3～38h就诊，首次发病25例，反复发作5例。
所有患者均入急诊重症监护室，均经采血证实为重度低钾血症（血钾＜2.5mmol/L），尿量≥30mL/h开始静脉补钾，对于无静脉穿刺术禁忌患者，行中心静脉置管术，患者随机分为实验组15例与对照组15例。
微量泵泵入氯化钾补钾
谢谢
Thank you
优点
（3）用中心静脉置管替代外周静脉防止了 血钾对外周静脉旳刺激，预防疼痛、静 脉炎旳出现。
注意事项
（1）注旨在微量泵上用红色牌醒目的 示以防误推。
（2）每2~4h监测血钾浓度一次，同步 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
注意事项
（3）血液旳酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 步出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合旳治疗措施予以处理
措施
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量 泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌防止误推， 泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周 期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测 血钾浓度周期为4~6h，统计24h尿量，若24h尿量 不大于500mL或每小时尿量不大于30mL补钾速度 降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监 测血钾浓度调整泵入速度直至3.5mmol/L以上时， 并于停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显 下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成 功。
注意事项
（4）在严重低钾血症旳补钾过程中防止 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾旳 迅速内移及大量丢失对确保补钾效果预 防临床症状恶化具有主要意义。除非有 严重旳酸中毒，不然不用碱性药，预防 pH变化引起旳钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 旳成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾旳明显降低为准。
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便 与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量 旳精确反应，有利于及时调整。
优点
（2）防止常规补钾带来旳大量容量负荷 常 规补钾带入旳大量液体不但加重了患者旳 心脏和肾脏承担，同步伴发旳多尿甚至引 起电解质紊乱，某些心衰患者本身不能耐 受常规补钾措施。而经中心静脉置管高浓 度氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因 造成补钾失败
经中心静脉高浓度补钾治疗低钾血症疗效观察
ｈ ｉ ｈ ｇ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｒ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏｔ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｕ ｍ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉ ｉ ｔ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗ ｉ ｈ ｔ ｈ ｙ ｐ ｏ ｋ ｌ ａ ｅ ｍ ｉ ａ ｖ ｉ ａ ｃ ｅ ｎ ｒ ｔ ｌ ａ ｖ ｅ ｉ ｎ
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浓度恢 复至 ４ ． ０ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ的时间为（ １ ４ ． ８ ２ ±４ ． ５ ６ ） ｈ， 恶性 窦性心律 失常缓 解时问为（ １ ． ４ ３ ±０ ． ５ ２ ） ｈ ， ２ ４ｈ补钾 液体
量为（ ４ １ ２ ． ６ ３ ±５ ８ ． ３ ６ ） ｍ Ｌ， 均较 对照 组少（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５或 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而２ ４ ｈ时血钾 浓度平 均（ ４ ． ６ ９±Ｏ ． ３ ５ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ较对 照组高（ Ｐ≮ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采 用微量泵经 中心静脉 注入 高浓度钾 治疗危重 患者低钾血症 ， 纠正低血钾速度快 ， 安 全有效 ， 值得 临床进一步研 究推 广。
ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｐ ｏ ｋ ａ ｌ ｅ ｍｉ ａ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｋ ｌ ａ ｅ ｍ ｉ ａ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ａ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
微量泵高浓度大剂量补钾抢救重度低钾血症56例
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&"""年!月至&""&年0月，我科共收治重度低钾血症$1例，经微量泵高浓度大剂量静脉补钾，疗效满意，现报告如下。
9临床资料所有患者血钾均)&*$++,-./，$1例中男性%%例，女性!&例，年龄&!2(!岁，住院!234，平均%*’4。
原发病：周期性麻痹&0例，严重急性胃肠炎伴脱水(例，糖尿病合并酮症酸中毒1例，原因未明!’例。
其中严重低钾血症致呼吸肌麻痹，呼吸衰竭!’例，频发室性早搏!$例，心动过速!!例。
方法：所有病人一旦确诊后，在持续心电、血压、氧饱和度监测下，采用美国56678公司的双腔静脉导管经颈内或锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管后，使用太尔帽微量输液泵，将!92 %9的氯化钾溶液装入$"+-注射器中进行输液。
根据监测的血钾和临床情况来调整每小时的补钾量。
平均速度为!2%:.;，&% ;补钾量为!$2%":。
结果：全部患者在%(;之内血清钾纠正至正常水平，无一例因高浓度大剂量静脉补钾而出现并发症。
微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治疗效果
微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治
疗效果
孟桂洲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)32
【摘要】目的探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。
方法选择老年重度低钾血症患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。
研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗,对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗,比较2组患者血钾浓度升高到3.0mmol/L时治疗时间、氯化钾及液体输入量,观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。
结果血钾浓度升高到3.0mmol/L时,研究组治疗时间短于对照组,氯化钾和液体输入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好,安全性较高。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】孟桂洲
【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院北院急诊内科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症
2.高浓度氯化钾微泵注射治疗老年重度低钾血症24例临床分析
3.经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症
4.高浓度氯化钾微量泵注射在重度低钾血症中的应用
5.ICU 应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果观察
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微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗
微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗临床麻醉学杂志 2000年第10期第16卷体会交流作者：展新华张锦王多友孙明珠单位：展新华（同济医科大学附属协和医院麻醉科）；张锦王多友孙明珠（中国医科大学第二临床医院麻醉科110003）ICU收治的危重病人常伴有不同程度的离子紊乱、低钾血症，这是最常见而且必需及时处理的并发症，我们采用微量泵经静脉补充高浓度氯化钾（10％KCl）为危重病人纠正低钾血症提供了新方法。
40例ASAⅢ～Ⅴ级、入ICU病房进行监护治疗伴低钾血症的病人分两组对低钾进行纠治。
1.微量输钾法：首先检测血清钾，血钾低于3.5mmol／L给予微泵输钾，第1个24小时之内，微泵输钾量为正常需要量＋实际缺失量，第2个24小时血钾恢复正常后，泵入每日正常需要量，并维持正常的血钾浓度，输入速度5～15ml／h（6.65～20mmol／h），输钾途径采用中心静脉。
2.传统补钾方法：在常规液体中，每500ml溶液中加钾1.5g，限制输液速度（15滴／分），因速度过快患者常常出现心悸、注射局部疼痛、静脉炎、甚至导致心跳骤停等，输钾途径采用中心静脉或周围静脉。
结果治疗前，微泵组血钾为2.52±0.63mmol／L传统补钾组为2.49±0.59mmol／L，两组无统计学差异（P＞0.05）。
补钾24小时后，两组血钾均回升，微泵输钾组血钾为3.87±0.33mmol／L，传统补钾组血钾为2.93±0.28mmol／L，两者相比较，差异非常显著（P＜0.01）；补钾48小时后微泵补钾组血钾为3.98±0.45mmol／L，传统补钾组血钾为3.25±0.29mmol／L，差异仍显著（P＜0.05）。
因此用传统方法补钾需3～5天才能恢复到正常水平。
结论微泵持续输入高浓度钾可在较短时间内纠正离子紊乱，方法简便易行，效果确切可靠，可避免传统方法带来的输液过多等缺点，值得临床推广。
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经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症
【关键词】中心静脉置管；氯化钾；低钾血症
在急诊、ICU收治的急危重病人常伴有不同的电解质紊乱，其中严重低钾血症是最常见而且必须及时处理的并发症，常规的补钾方法因受制于某些因素而不能取得良好疗效。
我们根据具体情况经中心静脉置管使用微量泵注射10%的氯化钾治疗严重低钾血症，临床上取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院急诊科、ICU从2009.3~2011.3月间收治的急危重病患者中诊断严重低钾血症20例，8例，女12例，年龄18~70岁，基本疾病分：周期性麻痹4例，严重急性胃肠炎并发水、电解质紊乱和代谢性酸中毒6例，2例甲亢，完全肠梗阻3例；慢性肠炎2例；食道晚期肿瘤2例；感染性休克1例。
入院时血尿素氮、肌酐检查均属正常。
形成低钾病因明确，伴不同程度的肌无力，反射异常，血钾浓度均低于
2.5mmol/L,最低为1.2mmol/L，心电图显示T波低平双向或倒置，U波明显，部分病例出现严重室性心律失常，重者出现数次室颤致心搏骤停，部分伴不同程度的低镁、低钠、低氯血症。
1.2方法①在积极治疗原发病的基础上消除或避免产生低钾的原因，在心电监护下补充氯化钾(浓度约为0.3%～0.6%静滴)，每小时总量少于1.5g连续补钾［1］，查血钾（每1～2h）及复查心电图1次，②进行中心静脉置管，避免高钾对血管的刺激[2]。
③粗测总体缺钾量，按血钾每降低0.3mmol/L，体内丢失钾量100mmol/L﹙约等于7.5g氯化钾﹚计算，估计在24~48h内升至3.5mmol/L以上，④按低钾程度和并发症分3种速度补钾：a.血钾低于1.5mmol/L或出现严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g/h泵入，24小时的总量不超过30g。
b.血钾介于1.5mmol/L~
2.0mmol/L之间，无室性心律失常及呼吸肌麻痹者，氯化钾1.0g/h泵入，24小时总量不超过24g。
c.血钾于2.0mmol/L~2.5mmol/L 之间，无严重呼吸肌麻痹者及严重室性心律失常，予氯化钾0.5g/h泵入，24h总量不超过12g。
当血钾浓度升至
3.0mmol/L以上时，可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。
⑤将10%氯化钾原液50mL，泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度每2~4h一次，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓度周期为4~6小时，若每小时尿量小于30mL24h或尿量小于500mL补钾速度减半，并缩短监测血钾浓度时间。
监测血钾浓度至3.5mmol/L以上时，停止补钾15h以上时复查血钾浓度无下降，心电图趋于正常，临床症状改善为补钾成功［3］。
2结果
10例（52.8%）患者48h内血钾升至正常，6例（33.3%）患者72h内血钾升至正常，4例（13.9%）患者96h内血钾升至正常，避免了严重低钾血症副作用可能所致的死亡，未出现高钾血症静脉炎，亦未出现心律失常及临床症状加重。
3讨论
钾是细胞内的主要阳离子，为细胞生存所必需，具有多种生理作用。
98%的钾存在于细胞内，细胞外液仅含有2%。
细胞外液中的钾主要以离子状态存在，细胞内液中钾除以离子状态存在外，一部分与蛋白质结合，另一部分与糖及磷酸盐相结合。
临床上多种原因可引起低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿剂、失钾性肾病及长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后等原因。
低钾可影响心肌细胞膜的静息电位，促发差异传导及折返现象，形成严重心律失常，增加洋地黄中毒的发生率；同时可导致肌无力、麻痹、呼吸功能不全等神经肌肉紊乱，还可导致横纹肌溶解，心电图异常和肠梗阻。
长期低血钾可导致肾小管损伤(低血钾肾病) 。
重症低钾血症易致多种严重症状，因此，安全、迅速、有效地纠正重症低钾血症显得尤其重要。
3.1纠正严重低钾血症的意义血钾低于2.5mmol/L即为严重低钾血症，严重低钾血症的临床表现特点是心血管症状，低血钾引起的心肌细胞酶活性降低或失活线粒体损伤、钙超载及胞间失藕联的弥散，导致心肌细胞的电紊乱和不同步，不应期的离散增加及心室壁跨壁和心室间复极不均一而促使室颤发生［4］，也表现为休克、心力衰竭；低钾所致神经肌肉症状、中枢神经症状可表现为软瘫、呼吸肌麻痹和嗜睡昏迷，室性心律失常及呼吸肌麻痹往往是引发心搏呼吸骤停的主要原因。
所以积极有效而迅速的补钾是减轻症状和挽救生命的关键。
3.2常规与超常规补钾常规的静脉补钾方法是见尿补钾，速度不能过快，浓度以不超过0.3%为宜［5］，剂量不宜超过1.0g/h，氯化钾3.0~6.0g/d，第一日可用6.0~10.0g，如因缺钾发生严重心律失常、呼吸肌麻痹时可用0.3%~0.6%氯化钾静滴，滴速为1.0 ~1.5g/h，绝不能用10%氯化钾直接静脉推注，以免导致血钾骤生引起心脏骤停。
3.3经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症的应用结合国内文献报告的快速大量补钾成功救治低钾病人的报道，受启发针对危重症患者多有基础病，合并心功能不全、胃肠道功能不全的较多，口服补钾或受限或较慢，补液总量及速度的限制使静脉补钾量不能保证，而应用本方法。
3.3.1优点（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量的准确反应，有利于及时调整。
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷加重了患者的心脏和肾脏负担，中心静脉置管代替外周静脉补钾可快速纠正低钾血症，同时减少严重低钾所致并发症危及生命的危险。
（3）避免了血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静脉炎的出现。
3.3.2注意事项（1）常规静脉补钾：尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。
（2）伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
（3）静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
（4）切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。
（5）K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡［6］，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒
等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
（6）缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
（7）短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
结合国内文献报告的快速大量补钾成功救治低钾病人的的报道［7］，受启发针对中心ICU或急诊科的大多数患者基础病多，合并心功能不全的较多，口服补钾或常规静脉补钾受限或较慢。
采用微量泵输注5%浓度的氯化钾治疗严重低钾血症，既不增加液体总量又能很好达到补钾作用。
操作简单方便，疗效确切满意，避免传统方法的缺点，没有副作用，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 王一.实用急诊医学.南京：江苏科学技术出版社，1992，536-538.
[2] 刘禄清高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症，岭南急诊医学杂志，2003.8（2）：126。
[3]李泽民沈文王雪花.公文易文秘资源网2009-1-24.4 易卫平.低钾与心室颤动［J］.心脏杂志,2006,18
[4] 469-4702 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001.918-919。
[5] 屈国雄.快速静脉补钾抢救严重低钾血症4例［J］.新医学，1997．28（6）：318
[6] 闫西艴,陈灏珠.高血压与相关疾病［M］.郑州：郑州大学出版社，2003.361-362
[7] 罗导岷，重度低血钾的静脉快速大量补钾。
中国实用外科杂志，1996,16，425。