内科护理学循环系统冠心病[可修改版ppt]
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内科护理学循环系统疾病患者的护理冠心病患者的护理46页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
内科护理学循环系统疾病患者的护理 冠心病患者的护理
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不回头。 ——左
《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件
1.休息与活动 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活 动、情绪激动和改变体位时动作过快等诱发晕厥； 避免单独外出，以防发生意外。
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
ppt课件
9
四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
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2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
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9
四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
ppt课件
冠心病的护理【共38张PPT】可修改文字
用药后监测心电图、心肌酶及出
凝血时间。
用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。
①控制危险因素，避免诱因。
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
②密切监测生命体征及心电图变化。 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。
冠心病的危险因素——不可改变 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
④隐舌匿下 性含：服无受硝症酸状体甘性油心阻片肌后缺滞疼血痛不剂缓解、。 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛
心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：
心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床
溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。
注意溶栓治疗是否成功：
酗酒
吸烟
饮食口味重
精神压力大
冠心病的危险因素——不可改变
②心力衰竭导致肺水肿 5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。
②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
③心源性休克 （五）心肌梗塞护理问题：
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
护理本科冠心病课件(循环系统疾病病人的护理)
03
冠心病病人的护理
心理护理
评估病人心理状况
沟通与倾听
了解病人对冠心病的认知程度、心理 负担和情绪状态，以便提供针对性的 心理支持。
与病人保持良好沟通，耐心倾听其诉 求和担忧，给予积极回应和情感支持 。
增强信心与安全感
向病人及家属介绍冠心病的治疗方法 和康复过程，帮助病人建立战胜疾病 的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
冠心病对循环系统的影响
冠心病不仅影响心脏本身，还 会对整个循环系统产生广泛影 响。
心肌缺血和坏死会导致心脏功 能下降，进而影响全身血液循 环。
血管狭窄或阻塞会导致血液流 通不畅，增加血栓形成的风险 ，可能引起脑卒中、心肌梗死 等严重后果。
冠心病还可能引发心律失常、 心力衰竭等并发症，进一步恶 化患者的健康状况。
生活方式的调整
包括戒烟、限酒、合理饮食、适量 运动等，有助于降低冠心病的发病 风险。
康复指导
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态，增强康复 信心。
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划， 逐步恢复体力活动。
生活指导
指导患者调整生活方式，如合理饮食、规律作息、避 免过度劳累等，以促进康复。
冠心病的病因与发病机制
总结词
冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、糖尿病、吸 烟等危险因素，发病机制涉及脂质代谢异常、炎症反 应等多个方面。
详细描述
冠心病的病因多种多样，其中最常见的是高血脂、高血 压、糖尿病等危险因素。这些危险因素可导致冠状动脉 粥样硬化，使血管狭窄、失去弹性，从而影响心肌供血 。此外，吸烟、缺乏运动、肥胖等也是冠心病的危险因 素。冠心病的发病机制涉及脂质代谢异常、炎症反应等 多个方面。在冠心病的发展过程中，脂质代谢异常导致 胆固醇等物质在冠状动脉内壁沉积，引发炎症反应和免 疫应答，最终导致冠状动脉粥样硬化和心肌缺血。
内科护理学完整-冠心脏ppt课件精选ppt
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精选ppt课件
护理评估
(一）健康史
❖ 病因：有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及 肥胖等危险因素。
❖ 诱因：有无运动、劳累、情绪激动、饱食、寒冷、 吸烟、心动过速以及休克等因素。
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
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精选ppt课件
护理评估
（二）身体状况
胸前区疼痛的： 性质、部位、诱因、 持续时间、缓解方式、 发作频率。
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临床表现
3. 实验室及其他检查
（3）X线检查：可发现心影增大、肺淤血。 （4）放射性核素检查：可以直接提示心 肌缺血的区域。对心绞痛的确诊极有价值。
16
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治疗要点
原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧量 1．发作期
（1）立即停止活动，卧床休息； （2）舌下含服硝酸甘油片0.3mg~0.6mg或硝酸异山 梨酯5~10mg。
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护理目标
1.病人疼痛缓解，活动耐力增加。
2.病人情绪稳定，焦虑减轻。
3.病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合 适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减 少或不发作。
24
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护理措施
1.休息
①心绞痛发作时立即停止活动，协助病人卧床休 息 或安静坐下。
②安慰病人，解除紧张不安情绪 ③必要时吸氧2～4L/分 ④指导病人使用放松技术（指导病人缓慢深呼吸）
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加（情绪激动、劳累、便秘） 时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。
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精选ppt课件
内科学 心肌梗死冠心病循环系统疾病心脑血管护理课件
冠心病
冠心病是指冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺 血、缺氧而引起的心脏病。根据临床表现和病程，可分为急性冠脉综合征和慢 性冠脉病。
病因与病理机制
心肌梗死
心肌梗死的病因主要包括动脉粥 样硬化、血栓形成、痉挛等，导 致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心 肌缺血、坏死。
冠心病
冠心病的病因主要包括动脉粥样 硬化、高血压、高血脂、糖尿病 等，导致冠状动脉狭窄或阻塞， 引起心肌缺血、缺氧。
内科学 心肌梗死 冠心病循环系统 疾病心脑血管护 理课件
目录
• 心肌梗死与冠心病概述 • 循环系统疾病与心脑血管护理 • 心肌梗死与冠心病的药物治疗 • 非药物治疗与康复护理 • 心肌梗死与冠心病患者的心理护
理
01
心肌梗死与冠心病概述
定义与分类
心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死 的一种疾病。根据发病时间和梗死范围，可分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗 死。
临床表现与诊断
心肌梗死
心肌梗死的临床表现主要包括胸痛、胸闷、心悸、气促等， 严重者可出现心律失常、心力衰竭等症状。诊断主要依靠心 电图、心肌酶谱等实验室检查以及冠状动脉造影等影像学检 查。
冠心病
冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心悸、气促等，严重者 可出现心力衰竭等症状。诊断主要依靠心电图、冠状动脉造 影等影像学检查以及实验室检查如心肌酶谱等。
长期使用某些药物可能对肝肾功能造 成损害。
04
非药物治疗与康复护理
非药物治疗的方法与效果
药物治疗
通过药物控制病情，缓解症状，降低 复发风险。
心理治疗
针对患者的心理状况，采取心理疏导 、认知行为疗法等手段，缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺 血、缺氧而引起的心脏病。根据临床表现和病程，可分为急性冠脉综合征和慢 性冠脉病。
病因与病理机制
心肌梗死
心肌梗死的病因主要包括动脉粥 样硬化、血栓形成、痉挛等，导 致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心 肌缺血、坏死。
冠心病
冠心病的病因主要包括动脉粥样 硬化、高血压、高血脂、糖尿病 等，导致冠状动脉狭窄或阻塞， 引起心肌缺血、缺氧。
内科学 心肌梗死 冠心病循环系统 疾病心脑血管护 理课件
目录
• 心肌梗死与冠心病概述 • 循环系统疾病与心脑血管护理 • 心肌梗死与冠心病的药物治疗 • 非药物治疗与康复护理 • 心肌梗死与冠心病患者的心理护
理
01
心肌梗死与冠心病概述
定义与分类
心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死 的一种疾病。根据发病时间和梗死范围，可分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗 死。
临床表现与诊断
心肌梗死
心肌梗死的临床表现主要包括胸痛、胸闷、心悸、气促等， 严重者可出现心律失常、心力衰竭等症状。诊断主要依靠心 电图、心肌酶谱等实验室检查以及冠状动脉造影等影像学检 查。
冠心病
冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心悸、气促等，严重者 可出现心力衰竭等症状。诊断主要依靠心电图、冠状动脉造 影等影像学检查以及实验室检查如心肌酶谱等。
长期使用某些药物可能对肝肾功能造 成损害。
04
非药物治疗与康复护理
非药物治疗的方法与效果
药物治疗
通过药物控制病情，缓解症状，降低 复发风险。
心理治疗
针对患者的心理状况，采取心理疏导 、认知行为疗法等手段，缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
内科护理学循环系统冠心病
定期评估和调整
定期评估患者的体能和病情，根据评 估结果调整锻炼计划。
合理膳食营养指导
控制总热量摄入
建议患者控制总热量摄入 ，避免肥胖和超重。
低盐低脂饮食
推荐患者采用低盐、低脂 的饮食，减少高血压和高 血脂的风险。
增加膳食纤维摄入
建议患者增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果 、全谷类食物等。
适量优质蛋白质
控制冠心病危险因素
生活方式干预
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 冠心病危险因素，以降低心力衰竭的 发生风险。
合理饮食、限制钠盐摄入、适度运动 、保持心理平衡等，有助于预防心力 衰竭的发生。
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体拮抗剂等药 物治疗，以改善心脏功能、减轻心脏 负荷。
其他并发症的防范策略
01
个体化治疗提供依据。
提高内科护理水平，助力患者健康
加强护士专业培训
提高护士对冠心病诊疗和护理知识的 掌握程度，为患者提供更专业的服务
。
强化健康教育
加强对患者及其家属的健康教育，提 高他们对冠心病流程
优化冠心病患者的护理流程，确保患 者在治疗过程中得到全面、连续的护 理。
02
03
肺部感染预防
加强呼吸道护理，保持室 内空气流通，避免受凉感 冒等，以减少肺部感染的 风险。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 穿弹力袜或使用间歇性充 气加压装置等，以预防深 静脉血栓形成。
消化道出血防范
注意观察患者有无消化道 出血症状，如呕血、黑便 等，及时发现并处理消化 道出血事件。
05
临床表现与分型
临床表现
冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等临床表现。其中，心绞痛是最 常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部、下颌或背部。
定期评估患者的体能和病情，根据评 估结果调整锻炼计划。
合理膳食营养指导
控制总热量摄入
建议患者控制总热量摄入 ，避免肥胖和超重。
低盐低脂饮食
推荐患者采用低盐、低脂 的饮食，减少高血压和高 血脂的风险。
增加膳食纤维摄入
建议患者增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果 、全谷类食物等。
适量优质蛋白质
控制冠心病危险因素
生活方式干预
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 冠心病危险因素，以降低心力衰竭的 发生风险。
合理饮食、限制钠盐摄入、适度运动 、保持心理平衡等，有助于预防心力 衰竭的发生。
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体拮抗剂等药 物治疗，以改善心脏功能、减轻心脏 负荷。
其他并发症的防范策略
01
个体化治疗提供依据。
提高内科护理水平，助力患者健康
加强护士专业培训
提高护士对冠心病诊疗和护理知识的 掌握程度，为患者提供更专业的服务
。
强化健康教育
加强对患者及其家属的健康教育，提 高他们对冠心病流程
优化冠心病患者的护理流程，确保患 者在治疗过程中得到全面、连续的护 理。
02
03
肺部感染预防
加强呼吸道护理，保持室 内空气流通，避免受凉感 冒等，以减少肺部感染的 风险。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 穿弹力袜或使用间歇性充 气加压装置等，以预防深 静脉血栓形成。
消化道出血防范
注意观察患者有无消化道 出血症状，如呕血、黑便 等，及时发现并处理消化 道出血事件。
05
临床表现与分型
临床表现
冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等临床表现。其中，心绞痛是最 常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部、下颌或背部。
内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》PPT-第五节 冠心病患者的护理-医学精品
心肌梗死部位 前间壁
局限前壁 前侧壁 广泛前壁 下壁 正后壁 高侧壁
出现心肌梗死的导联 V1 V2 V3 V3 V4 V5
V5 V6 V7 、I 、aV V1 V2 V3 V4 V5 Ⅱ、Ⅲ、aVF V7 V8 I、aVL、V8
2. 放射性核素检查： 3. 超声心动图：
治疗要点
（一）一般治疗：急性期应绝对卧床休息；无禁 忌症者给予口服水溶性阿司匹林
2. 运动负荷试验：当运动中出现典型心绞痛时，心电图ST 段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟，此为运动负荷 试验阳性。
3. 24小时动态心电图：心电图呈ST-T改变。 4. 放射性核素检查：利用放射性铊心肌显像所示灌注缺损心 肌供血不足或血供消失，这对心肌缺血的诊断有重要价值。 5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主 要分支清楚显影，具有确诊价值。
护理目标 1.病人主诉疼痛减轻或消失 2.主诉活动耐力增强，活动后无不适感 3.不发生便秘 4.不发生心律失常、心力衰竭
（二）护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息与活动指导：
发病12小时内应绝对卧床休息，保持安静的环境， 限制探视，若病情稳定无并发症，24小时后可允许患者 坐床边椅，在患者活动耐力允许的范围内，鼓励患者自理 部分生活活动。心肌梗死5～7天后可病室内行走、室外 走廊散步、做医疗体操，协助患者入厕、洗澡等。
（二）其他检查 1. 心电图 急性心肌梗死的患者心电图可出现特征性和动态性 的改变。 （1）特征性改变：①出现病理性Q波-宽而深的Q波；②ST段弓 背向上抬高；③T波倒置；④出现相反的改变-R波增高、ST段压
低、T波直立并增高。
（2）定位诊断： 有Q波心肌梗死的定位和范围可根据出现特征
内科护理学 循环系统 冠心病
低盐低脂饮食：减少盐和脂肪的摄入，降低血压和血脂 高纤维饮食：增加蔬菜和水果的摄入，促进肠道蠕动，降低胆固醇 适量蛋白质：适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，补充营养 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻心脏负担 控制饮食量：控制每餐的摄入量，避免暴饮暴食，减轻心脏负担 保持水分平衡：适量饮水，保持水分平衡，避免脱水
定期进行健康教育，提高 自我管理能力
出现不适症状时，及时就 医，避免延误病情
心电图监测： 定期进行心电 图检查，观察 心电图变化， 及时发现异常
情况
心电图异常： 了解心电图异 常情况，如ST 段抬高、T波倒 置等，及时采
取措施
心电图护理： 保持心电图监 测设备的正常 运行，确保监 测数据的准确
性
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要症状为胸痛、胸闷、心悸等 心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持，减轻心理压力 健康教育：普及冠心病知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力 生活方式调整：指导患者进行健康饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式调整
健康饮食：低盐、低脂、低糖， 多吃蔬菜水果
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据患者病情和体质，制定合适的运动强度
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟，每周至少进行3次 运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，如有不适及时停止 运动
硝酸酯类药物：扩张血管，降低心肌耗氧 量
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负荷
钙离子通道阻滞剂：扩张血管，降低血压
观察药物不良反应：如心悸、胸闷、头晕等 及时报告医生：发现不良反应应及时报告医生 调整用药方案：根据医生建议调整用药方案 加强患者教育：加强患者对药物不良反应的认识和应对方法
内科冠心病-ppt课件
1990年代城市
发病机制
“内皮损伤反应学说” 本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，动脉
对内膜损伤作出的反应为---炎症-纤维增生，结果导致 动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化时相继出现脂质点和条纹、粥样和纤 维粥样斑块、复合病变（斑块钙化、斑块破裂出血、血 栓形成）3类变化。
发病机制
动脉壁结构示意图
护理措 施
病情观察
心绞痛者观察疼痛的部位、性质、程度、持续时 间及缓解方式；描记发作时心电图，持续心电监 测，严密监测心率、心律、血压变化等。
MI立即送入CCU，连续监测心电图、血压和呼吸 等，备好急救物品，发现危险性心律失常，立即 报告医生，协助抢救。
护理措 施
病情观察
观察并发症，防止电解质或酸碱平衡失调。 MI溶栓后心电监护，发现室性心律失常、严重房
发病机制
动脉粥样硬化病理改变 正常血管壁 ↓↑ 脂纹形成 ↓↑ 纤维斑块 ↓↑ 粥样斑块 ↓↑
斑块内出血、溃疡、血栓等
发病机制
动脉粥样硬化进展过程血管结构
分型
临床医学分型
UA NSTEMI
STEMI
稳定型 心绞痛
急性 冠脉 综合 征
慢性 冠脉 病
冠脉正常 的心绞痛
无症状性 心肌缺血
缺血性 心力衰竭
饮食指导
指导病人合理膳食，低热量、低脂、低胆固醇、 低盐
多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物 少量多餐，控制总热量 戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等 预防肥胖，避免再发
护 理 措 施：健康指导
心理指导
理解并指导病人保持乐观、平和的心态，正确对待病 情。
鼓励家属为病人创造良好的生活环境，避免过度劳累 和情绪紧张。
护 理 措 施：健康指导
发病机制
“内皮损伤反应学说” 本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，动脉
对内膜损伤作出的反应为---炎症-纤维增生，结果导致 动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化时相继出现脂质点和条纹、粥样和纤 维粥样斑块、复合病变（斑块钙化、斑块破裂出血、血 栓形成）3类变化。
发病机制
动脉壁结构示意图
护理措 施
病情观察
心绞痛者观察疼痛的部位、性质、程度、持续时 间及缓解方式；描记发作时心电图，持续心电监 测，严密监测心率、心律、血压变化等。
MI立即送入CCU，连续监测心电图、血压和呼吸 等，备好急救物品，发现危险性心律失常，立即 报告医生，协助抢救。
护理措 施
病情观察
观察并发症，防止电解质或酸碱平衡失调。 MI溶栓后心电监护，发现室性心律失常、严重房
发病机制
动脉粥样硬化病理改变 正常血管壁 ↓↑ 脂纹形成 ↓↑ 纤维斑块 ↓↑ 粥样斑块 ↓↑
斑块内出血、溃疡、血栓等
发病机制
动脉粥样硬化进展过程血管结构
分型
临床医学分型
UA NSTEMI
STEMI
稳定型 心绞痛
急性 冠脉 综合 征
慢性 冠脉 病
冠脉正常 的心绞痛
无症状性 心肌缺血
缺血性 心力衰竭
饮食指导
指导病人合理膳食，低热量、低脂、低胆固醇、 低盐
多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物 少量多餐，控制总热量 戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等 预防肥胖，避免再发
护 理 措 施：健康指导
心理指导
理解并指导病人保持乐观、平和的心态，正确对待病 情。
鼓励家属为病人创造良好的生活环境，避免过度劳累 和情绪紧张。
护 理 措 施：健康指导
2024版冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
2024/1/29
4
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
冠状动脉内皮损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生、血栓形成等导致血 管狭窄或闭塞。
5
流行病学及危险因素
2024/1/29
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而升高。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等。
6
临床表现与分型
临床表现
心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律 失常等。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病 可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、 非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心 肌梗死等类型。
2024/1/29
7
02
冠心病患者评估与诊断
2024/1/29
8
患者评估方法
01
病史采集
详细询问患者病史，包括症状、 持续时间、诱发因素等。
2024/1/29
02
体格检查
03
实验室检查
全面评估患者身体状况，包括心 率、血压、呼吸等指标。
通过血液检查、心电图等手段， 了解患者心脏功能及病情严重程
度。
健康教育
向患者及家属讲解冠心病的相关知 识，指导患者进行自我管理和自我
保健。
2024/1/29
生活方式干预
劝导患者戒烟限酒，合理饮食，适 当运动，控制体重和血压在正常范 围内。
定期随访
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心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 介入消治除疗心PT律CA失+常支架 溶栓控治制疗休 心克 力衰竭 移植其他
临床表现
实验室及辅助检查
•心肌酶谱
•血常规 •血沉
•心电图
•心超 •放射性核素
•特征性改变 •动态演变 •定位
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
心肌梗死
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
•V1～V5：广泛前壁
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
•V1～V5：广泛前壁 •Ⅱ、Ⅲ、aVF ：下壁
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病因、危险因素
主要危险因素 次要危险因素
肥胖 西方饮食习惯 脑力劳动者 A型性格
遗传因素 其他
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病因、危险因素 发病机制 内皮损伤 脂质浸润 血栓形成 平滑肌细胞克隆
不稳定粥样斑块
持续痉挛
斑块增大、破溃、出血、血栓形成
管腔闭塞
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现 先兆 症状 体征
50%～81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现：
心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗
▪临床综合征
心绞痛
定义
发病机制
心冠 肌脉 摄血 取流 血量 氧 含 量
氧供
心收 率缩
压
氧耗
冠脉狭窄 冠脉痉挛 严重贫血
心绞痛
氧供
氧耗 劳累
情绪激动 心衰
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 胸骨体上、中段之后 性质 手掌大小 诱因 放射痛 持续时间 缓解方式 发作频率
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
停止活动 缓解方式
休息 舌下含服硝酸甘油
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次
心绞痛
稳定型心绞痛
劳累性心绞痛 初发型心绞痛
恶化型心绞痛
分
不
型 诊
卧位型心绞痛
稳 定
断 自发性心绞痛 变异型心绞痛
型
急性冠脉功能不全
梗死后心绞痛
混合型心绞痛
心绞痛
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
作用持久、联合用药 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普奈洛尔 Ca离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
定义 发病机制 临床表现 相关检查
心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他
心绞痛
定义 发病机制 临床表现 相关检查
心电图 冠状动脉造影：金标准 放射性核素 其他
心绞痛
定义 发病机制 临床表现 相关检查 治疗要点
原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗
目标： 缓解急性发作 预防再发作
治疗措施： 发作时 缓解期
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
心界增大 心率增快，多种心律失常 S1减弱、心包摩擦音 心尖部SM 全身表现
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
实验室及辅助检查
诊断要点
临床表现 心电图 心肌酶谱
鉴别诊断
危险性评估
心肌梗死
坏 1、发热
死 2、WBC↑、
物 N↑、E↓
质 吸
3、ESR增快
收 4、血清心肌 表 酶增高 现
心电图变化
无 无 无
无
无变化 暂时性ST-T变化
常有 常有 常有
常有
特征性 动态性变化
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 哌替再啶灌（注度心冷肌丁） 硝亚酸冬消控治甘眠除制疗油治心 休 心微疗律 克 力泵失 衰静常 竭注 心肌其再他灌注
内科护理学循环系统冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因
北方>南方
男性>女性
40
脑力劳动>体力劳动
住院率
患病率、住院率
20
住院率
40
0 50年 60年 70年 80年 90年
住院率 6.78 15.7 26 26.8 39.2
20
住院率
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病因、危险因素 主要危险因素
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗
心肌梗死
定义
▪冠脉供血急剧减少或中断
▪相应的心肌严重而持久地缺血
▪心肌缺血性梗死 ▪死亡多在发病后1h内
▪常见死因：心律失常（室颤）
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75%
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断要点 治疗护理要点
心肌梗死
治疗护理要点 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
迅速转运 急救措施
休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
部位 性质 压迫性不适
紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质
诱因 体力劳动、情绪激动 寒冷、阴雨天气 饱餐、吸烟
疼痛发生于当时
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质
诱因 持续时间
3～5分钟内逐渐消失 <15分钟
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 诱因 持续时间
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病因、危险因素 发病机制 临床分型 WHO将冠心病分为五型： 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型
心绞痛
定义 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗
心绞痛
定义 ▪是一种由于冠脉供血不足
▪导致心肌急剧的、暂时的
▪缺血与缺氧所引起的
▪以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的