正常分娩期及_护理
正常分娩流程
正常分娩流程正常分娩是指母体和胎儿在生理条件下，经过一系列生理过程，最终实现胎儿的顺利娩出。
正常分娩一般分为三个阶段，宫缩期、开放期和排出期。
下面将为大家详细介绍正常分娩的流程。
宫缩期是指子宫开始收缩，逐渐增强，使子宫颈口逐渐扩大，准备迎接胎儿的娩出。
在宫缩期，孕妇会感到下腹部疼痛，类似月经痛，但逐渐加重。
宫缩的间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，宫缩力度也逐渐增强。
这个过程中，孕妇需要保持平静，做好呼吸训练，配合宫缩的力度进行呼吸，以减轻疼痛感。
开放期是指子宫颈逐渐扩张，为胎儿的娩出做准备。
在这个阶段，子宫颈口会逐渐扩张，直至完全开放。
这个过程中，孕妇需要保持耐心和配合，遵从医生的指导，做好呼吸训练和身体协调。
在开放期，孕妇可能会感到疼痛和不适，但要相信自己的身体，保持信心，配合医生的指导，顺利度过这个阶段。
排出期是指胎儿经过子宫颈口，从母体内娩出的过程。
在这个阶段，孕妇需要用力配合，按照医生的指导进行用力呼吸。
在这个过程中，孕妇可能会感到疼痛和疲劳，但要相信自己的身体，配合医生的指导，顺利迎接胎儿的娩出。
一旦胎儿娩出，医护人员会对母婴进行全面的检查和护理，确保母婴的健康和安全。
在整个正常分娩的过程中，孕妇需要保持平静、耐心和配合，配合医生和护士的指导，做好呼吸训练和身体协调。
同时，家属和医护人员也要给予孕妇充分的支持和关爱，帮助她度过分娩的艰难过程，迎接新生命的到来。
总之，正常分娩是一个自然的过程，虽然会伴随着疼痛和不适，但只要孕妇和家属配合医生和护士，相信自己的身体，相信医护人员的专业，相信新生命的到来，就一定能顺利迎接宝宝的降临。
祝愿所有准妈妈都能顺利度过分娩过程，迎接健康可爱的宝宝的到来！。
正常分娩妇女的护理
02
分娩过程护理
产程观察与记录
产程观察
密切观察产程进展，监测胎心、 宫缩情况，及时发现异常情况并 处理。
产程记录
详细记录产程时间、宫缩频率、 胎儿情况等信息，为医生提供准 确数据。
产妇疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解
采用非药物性方法，如呼吸法、按摩 等，缓解产妇的疼痛感。
舒适护理
提供舒适的环境、保持产妇的体位舒 适、提供心理支持等，提高产妇的舒孕妇的健康 状况，包括血压、血糖、 骨盆等指标，预测分娩风 险。
孕期营养与健康生活
均衡饮食
保证孕妇获得充足的营养 ，包括蛋白质、铁、钙、 叶酸等，以满足胎儿生长 和母体需求。
适量运动
孕妇应保持适当的运动量 ，有助于控制体重、增强 体质，为分娩做准备。
避免不良嗜好
孕妇应避免吸烟、饮酒等 不良嗜好，以及过度劳累 和熬夜。
心理调适与产前教育
心理支持
家庭支持
孕妇在孕期可能会出现焦虑、抑郁等 情况，心理调适可以帮助她们缓解情 绪压力。
家庭成员的支持和陪伴对孕妇的心理 健康非常重要，可以为她们提供情感 上的支持和帮助。
产前教育
通过产前教育课程，让孕妇了解分娩 过程、哺乳知识、新生儿护理等方面 的知识，增强信心和应对能力。
正常分娩妇女的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 产前护理 • 分娩过程护理 • 产后护理 • 特殊情况处理 • 出院指导与随访
01
产前护理
定期产检
01
02
03
建立产检档案
在孕期定期进行产检，记 录胎儿和母体的各项指标 ，有助于及时发现并处理 异常情况。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长和发育情况，以及是 否存在宫内缺氧、畸形等 问题。
正常分娩的护理
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常见的护理诊断/问题
知识缺乏 缺乏分娩相关知识 焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关 急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关
护理目标 1、产妇能描述正常分娩的过程及各产程 的配合行为 2、产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程 3、产妇疼痛程度减轻，舒适感增加
Page 13
子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 正常分娩的出血量一般小于300ml
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产后2小时护理
心理护理：协助母婴接触，建立母子感情 促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提
供清淡易消化饮食，帮助恢复体力 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀
胱充盈及会阴切口情况 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医
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护理评价
产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点 在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动
配合医护人员 疼痛不适感是否减轻
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第二产程的临床经过及护理 临床经过
1、子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强， 持续时间约1min或以上，间歇时间1min-2min
护理措施
1、做好入院护理，讲解相关知识 协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩 结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常
及时联系医生处理 协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本 耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及
《妇产科学》正常分娩ppt课件
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
正常分娩期妇女的护理—先兆临产、临产及产程分期(妇产科护理课件)
3. 名词解释：先兆临产、见红
4. 先兆临产的临床表现有哪些？
规律宫缩 宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
分娩：产程分期
第一产程：宫口扩张 第二产程：胎儿娩出 第三产程：胎盘娩出
思考与练习
1. 临产的可靠标志是（）
A 不规律宫缩
B 见红
C 胎儿下降感
D 规律宫缩
E 尿频
2. 经产妇从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过（）
A 15分钟 B 30分钟 C 1小时 D 2小时 E 4小时
临产与产程分期
1. 先兆临产—胎儿下降感 • 胎先露降入盆腔 • 上腹部较前舒适 • 呼吸、食欲改善 • 尿频症状重新初夏
临产与产程分期
1. 先兆临产—见红 • 原因：宫颈内口附近胎膜与宫壁剥离 • 出现时间：临产前24-48小时出现 • 意义：分娩即将开始的可靠征象
临产与产程分期
2.临产 规律且逐渐增强的子宫收缩 持续30s或以上，间歇5-6min
进行性宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
临产与产程分期
3.产程分期 总产程：规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出，≤24h 第一产程：宫颈扩张期 第二产程：胎儿娩出期 第三产程：胎盘娩出期
临产与产程分期
第一产程
（first stage of labor）
宫颈扩张期 临产
宫口开全 初产妇11-12h
经产妇6-8h
产程分期
第二产程（second 源自tage of labor）胎儿娩出期 宫口开全 胎儿娩出
初产妇不超过2h
经产妇不超过1h
第三产程
（third stage of labor）
胎盘娩出期
胎盘剥离和娩出
不超过30分钟
小结
正常分娩健康教育
正常分娩健康教育正常分娩是指孕妇在孕期正常发育、胎儿在子宫内正常生长，并在预产期附近自然分娩的过程。
为了帮助准妈妈们更好地了解正常分娩过程，提高分娩的安全性和顺利性，以下是一份详细的正常分娩健康教育。
一、分娩前的准备1. 孕期保健：孕妇应该定期进行产前检查，保持良好的营养和生活习惯，避免接触有害物质，如烟草和酒精。
2. 孕期锻炼：合理的孕期锻炼可以增强孕妇的体力和耐力，有助于分娩时的顺利进行。
3. 学习分娩知识：准妈妈们可以参加分娩准备课程，学习分娩过程、呼吸技巧和放松方法等，以增加自信心和减轻紧张情绪。
二、分娩过程1. 早期分娩：早期分娩通常是指宫缩开始到宫口扩张到4厘米的阶段。
在此期间，准妈妈们可以尝试各种舒缓疼痛的方法，如深呼吸、按摩和热敷等。
2. 主动分娩：主动分娩是指宫口扩张到10厘米，胎儿通过产道顺利出生的过程。
在此期间，准妈妈们需要按照医生或助产士的指导进行用力，保持正确的呼吸和姿势。
3. 胎盘娩出：胎儿出生后，胎盘也需要娩出。
准妈妈们需要继续用力，但不需要像分娩时那样强烈。
三、分娩后的护理1. 早期护理：分娩后，医护人员会对产妇进行检查，确保没有出血或其他并发症。
产妇可以进行清洗和更换干净的衣物，休息一段时间来恢复体力。
2. 母乳喂养：母乳喂养对新生儿的健康至关重要。
产妇可以咨询医生或护士，学习正确的喂养姿势和技巧。
3. 心理支持：分娩后，产妇可能会经历情绪波动和产后抑郁等问题。
家人和医疗团队应该给予产妇充分的理解和支持，提供必要的心理咨询和帮助。
四、分娩风险与预防1. 分娩风险：正常分娩虽然是自然过程，但仍存在一些风险，如产程延长、胎儿窘迫和产后出血等。
准妈妈们应该及时就医，接受专业的监护和处理。
2. 预防措施：准妈妈们可以通过良好的生活习惯、合理的孕期锻炼和定期产前检查等方式，降低分娩风险。
此外，遵循医生或助产士的指导，正确分娩和产后护理也是预防措施的重要部分。
总结：正常分娩是一项自然而重要的生理过程，对于准妈妈和新生儿的健康至关重要。
正常分娩期妇女的护理教案pdf
汇报人：可编辑 2023-12-25
目 录
• 正常分娩期妇女的生理特点 • 正常分娩期妇女的心理特点 • 正常分娩期妇女的护理措施 • 分娩过程中的护理技巧 • 产后的护理和恢复
01
正常分娩期妇女的生理特点
子宫收缩
01
02
03
04
子宫收缩是分娩过程中最重要 的生理现象之一，它有助于推
疼痛认知教育
向产妇介绍分娩疼痛的原因和正 常范围，帮助其正确认识和对待
分娩疼痛。
疼痛缓解技巧
指导产妇使用呼吸、放松、按摩等 技巧来缓解分娩疼痛。
药物和非药物镇痛
根据产妇的需求和医生的建议，指 导其使用药物或非药物镇痛方法， 如硬膜外镇痛等。
05
产后的护理和恢复
产后出血的预防和处理
• 总结词：产后出血是常见的并发症，预防和处理至关重要 。
产后出血的预防和处理
预防措施 监测产后出血量，及时发现异常情况。
鼓励产妇及时排尿，防止因膀胱膨产妇正确哺乳，促进子宫收缩。 处理方法
如果出现产后出血，应立即报告医生，并采取紧急措施止血。
产后出血的预防和处理
01
根据出血原因，采取相应的治疗 措施，如使用宫缩剂、缝合裂伤 等。
在分娩开始时，宫颈会开始扩张，通 常从闭合状态扩张到10厘米左右，以 适应胎儿头部通过。
宫颈扩张期间，孕妇可能会感到下腹 疼痛和不适，这是正常的生理反应。
胎儿通过产道
产道是胎儿从母体娩出的通道，包括骨盆和软产道。
胎儿通过产道时会经过多个阶段，包括下降、旋转和仰 伸等。
随着子宫收缩和宫颈扩张的进行，胎儿通过产道的过程 开始。
兴奋
随着预产期的临近，产妇可能会感到 越来越兴奋和激动。
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
正常分娩产程护理ppt课件
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
12
பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
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护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
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第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
正常分娩产妇的15个护理要点
正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。
这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。
总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。
凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。
当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。
以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。
1、注意休息。
分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。
应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。
一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。
2、注意卫生。
所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。
分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。
自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。
洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。
3、尽早哺乳。
婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。
在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。
医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。
4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。
但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。
当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。
5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。
正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。
但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。
分娩期护理常规
分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
正常分娩临床实践指南护理课件
正常分娩有助于降低新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症的风险。
02
正常分娩护理
产前护理
01
02
03
定期产检
确保孕妇定期进行产前检 查，以便及时发现并处理 孕期并发症。
健康宣教
向孕妇传授孕期饮食、运 动、休息等方面的知识， 帮助她们保持健康的生活 方式。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提 供必要的心理疏导和支持， 帮助她们缓解产前焦虑和 抑郁情绪。
产程中活动与休息
02
指导产妇在产程中合理安排活动与休息，避免过度疲劳和体力
消耗，有助于产程顺利进行。
产时心理支持
03
为产妇提供心理支持和鼓励，帮助产妇树立信心、缓解紧张情
绪，促进产程进展。
产后健康教育
产后恢复与保健
指导产妇如何进行产后恢复，包括饮食调理、适当运动、盆底肌 锻炼等，促进身体机能恢复。
母乳喂养与人工喂养
提供母乳喂养和人工喂养的相关知识和技巧，帮助产妇选择适合 自己的喂养方式。
产后心理调适
关注产妇的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇适应 新角色、缓解育儿压力。
05
正常分娩临床实践指南解读
指南制定背景与目的
背景
分娩是女性正常的生理过程，但受到多种因素的影响，如医疗技术的进步、社会 文化的变迁等，使得分娩过程中出现了一些问题。为了规范和指导医护人员正确 处理这些问题，正常分娩临床实践指南应运而生。
胎儿宫内窘迫
总结词
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧 的情况，对胎儿健康和生命安全造成 威胁。
详细描述
胎儿宫内窘迫的常见症状包括胎心音 异常、胎动频繁或减少等。处理方法 包括吸氧、改变体位、终止妊娠等， 必要时需进行紧急剖宫产手术。
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真题解析3
第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转
及仰伸的产力是（ B）
A、腹肌收缩力 B、肛提肌收缩力 C、子宫收缩力 D、膈肌收缩力 E、盆底肌收缩力
真题解析5
关于正常枕先露分娩机制下列哪项是正确的 E
软产道
的
相 互 适 应
--
因 素
胎儿 胎儿大小
胎位
正 常 分
胎儿畸形
娩
精神心理状态
第二节 枕左前位的分娩机制
(一)分娩机制 是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各
平面的形态和大小，被动地进行一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的全过程。
1．衔接。 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7. 胎肩及胎体娩出
足月儿
过期产儿
决定分娩的因素：
1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神心理因素
（一） 产力
定义： 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程）
腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在 第二、三产程）。
子宫收缩力
它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点： 节律性、对称性、极性、缩复作用
始到宫口开全。 初产妇约11～ 12小时；经产 妇约6～8小时。
总产程
第二产程即规分律娩宫第全缩过开三程始产。至程胎从
儿胎盘娩出止称。
初产妇总产程约需
胎儿娩出期：13－18小时，经
宫口开全到胎产儿妇约需胎从6盘胎－娩儿9小出娩时期出。到：
娩出。初产妇
胎盘娩出。约
1－2小时，
需5～15分钟，
经产妇约1小时或
宫缩节律性
2.腹肌和膈收缩力（腹压）
时机：宫口开全后，宫缩时 如何应用腹压
3 肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎 盘娩出
二、产道
骨产道
入中
出
口骨
口
平盆
平
面平
面
面
软产道
子 子 阴底
宫 宫 道软
下 颈 及组
段
骨织
盆
◆子宫峡部被拉长形 1.子宫下段的形成 成子宫下段
◆生理缩复环
2.宫颈的变化
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最
低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。
初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在 临产后才衔接。
此时矢状缝位于入口平 面的 ? 斜径上。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断
性的并始终贯穿分娩全过程之中。 是判断产程进展 的重要标志
下降
3.
1.胎头结构
组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
2.胎头径线： 双顶径（9.3cm） 枕下前囟径（9.5cm） 枕额径(11.3cm) 枕颏径（13.3cm）
胎方位
一般不超过30 分钟。
数分钟。
[复习思考题]
1.下列哪项不属于软产道？ A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织
2.子宫下段是子宫的哪一部位形成的？ A 子宫底 B 子宫角 C 子宫体 D 子宫峡部 E 子宫颈外口
真题解析1
临产后子宫收缩的特点不包括（ D ）
②宫缩强度不增加 ③宫颈管不缩短 ④宫口扩张不明显
3、见红
常发生于临产前24－48小时，是分娩即将开始比较可 靠的征象。
二、临产的诊断
规律宫缩且逐渐增强，宫缩持 续时间30-40秒以上，间歇5－ 6分钟；
伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。
三
产
第一产程
程
分 宫颈扩张期： 期 从规律宫缩开
小结：
分娩 早产 足月产 过期产
妊娠满28周及以后， 胎儿及其附属物由母 体全部娩出的过程。
妊娠满28周至不满37 周间分娩。
妊娠满37周末至不满 42周间分娩。
妊娠满42周末及以后分 娩
子宫收缩力：节律性、对
产力
称性、极性、缩复作用。 腹肌及膈肌收缩力
正 常
影
肛提肌收缩力
且
响 分
产道 骨产道
娩
A、对称性 B、极性 C、节律性 D、宫缩是从子宫底部开始 E、缩复作用
真题解析2
A、关于临产后正常子宫收缩特点的描述， 错误的是（ ）C A、子宫收缩由弱到强、由强到弱，直至进入间歇 期 B、在分娩过程中，子宫收缩频率逐渐增加，强度 逐渐加强 C、正常宫缩每次开始于宫底 D、子宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱 E、宫缩后子宫肌纤维不能完全恢复到原来长度
宫颈管消失：
宫口扩张：直径达10cm时即宫 口开全
初产妇：宫颈管先缩短消失，宫口才开始扩张 经产妇：宫颈管缩短与宫口扩张同时进行
子宫颈口扩张
3.骨盆底、阴道及 胎先露直接压迫骨盆底，
会阴的变化
使软产道形成向前弯曲的
筒形，以利胎儿通过。
（三） 胎儿
取决于: 胎儿大小 胎方位 胎儿有无畸形
4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，o使矢状缝
与中骨盆及骨盆出口前后径一致。
5.仰伸 胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力向下压 二力合作 ②盆底肌收缩力向上推
6.复位及外旋转 （1）头颈扭转解除，顺时针旋转45 称复位。
（2）胎头在体外已旋转45 +45 = 90o 。
复位外旋转
7.胎肩、胎身娩出：
第四章 正常分娩期及护理
学习目标
掌握影响分娩的因素 熟悉枕先露的分娩机制 掌握临产的诊断及产程分期
分娩：
是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩 出的过程。
早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。 足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。 过期产：妊娠满42周及以后分娩
早产儿
正常胎位（LOA、ROA）
异常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如： 臀位、横位，易造成难产。
胎儿畸形
如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大造 成难产
（四）精神心理因素
产妇害怕、恐惧分娩等心理因素能够影响机体产 生一系列变化，如心率加快、呼吸急促等影响到 胎先露下降，产程延长、胎儿窘迫等。所以在分 娩过程中，医护人员应耐心安慰产妇，以便顺利 度过分娩全过程
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左 肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出 完成。
临床实景
第三节 先兆临产、临产的诊断与产程分期
一、分娩先兆 1.宫底下降 上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前
轻快，出现尿频症状
2. 假阵缩（不规律子宫收缩）
四不特点：
①宫缩持续时间和间歇时间不恒定，持续时间不 足30妙