正常分娩的护理 PPT课件
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《妇产科护理》课件——正常分娩(人卫版)
的一段脐带自行延长;
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
正常分娩护理查房PPT课件
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
01
04
执行情况回顾
高危因素筛查：产前对孕妇进行全面评估 ，识别并处理高危因素。
02
05
定期对医护人员进行培训，提高其对产后 出血的预防和应对能力。
加强产程观察：密切监测产程进展，及时 发现并处理异常情况。
03
06
定期对预防措施的执行情况进行检查和评 估，确保其得到有效执行。
05 产妇心理支持与舒适度管理
产妇心理需求分析和满足途径
安全感需求
提供安全、温馨的环境，确保产妇和胎 儿的安全。
尊重与归属感需求
尊重产妇的隐私和个人意愿，使其感受 到被关注和归属感。
信息获取需求
及时提供产程进展、胎儿状况等信息， 满足产妇的知情权。
情感支持需求
给予产妇情感上的支持和鼓励，缓解其 紧张和恐惧情绪。
持生命体征稳定。
后续康复关怀和支持
心理支持
对产妇进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等 不良情绪，帮助其树立康复信心。
康复训练
根据产妇的身体状况制定个性化的康复训练 计划，帮助其恢复身体功能。
营养支持
指导产妇合理饮食，增加营养摄入，促进身 体康复。
随访和监测
定期对产妇进行随访和监测，了解其康复情 况，及时发现并处理潜在问题。
体温。
体检
03
对新生儿进行全面体检，包括外观、心肺听诊、神经系统检查
等，以发现可能的先天异常。
新生儿健康状况评估标准
阿氏评分
根据新生儿的皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应进 行评分，判断新生儿窒息程度。
体重和身长
测量新生儿的体重和身长，评估生长发育情况。
器官功能检查
正常产褥期产妇的护理PPT课件
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，体 温正常，恶露无异常，会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120～140次/ 分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
（3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，体 温正常，恶露无异常，会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120～140次/ 分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
（3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。
正常分娩产程护理ppt课件
20
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
12
பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
23
第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
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பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
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第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
孕妇学校：正常分娩ppt课件
孕妇学校：正常分娩
10
6、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢
7、再次妊娠和分娩时，有可能从原有子宫切口处裂开， 发生子宫破裂，直接威胁母子生命，如果再次妊娠， 需行人工流产，易发生子宫穿孔等。
8、胎儿适应性差，胎儿未经产道挤压，易发生吸入性肺 炎，新生儿窒息等。
9、剖腹产对优生不利，未经阴道挤压，会发生呼吸窘迫 综合征，剖宫产使胎儿失去力正常分娩过程中子宫对 胎儿触觉、压觉的刺激，这就可能构成日后孩子感觉运动失调，在一定程度上降低了孩子对环境的适应能 力。
孕妇学校：正常分娩
17
3、按摩下腹部：吸气时，两手从两侧下腹部
向腹中央轻轻按摩，呼气时，两手从腹中 央向两侧按摩
4、压迫止痛：具体做法：紧紧用拳头压迫腰
部或耻骨联合处肌肉，与深呼吸运动配合 起来，可以减轻子宫收缩对大脑的刺激， 达到止痛目的
5、屏气：用于第二产程
孕妇学校：正常分娩
18
谢 谢 大 家 的 聆 听！
2、第二产程：胎儿娩出期，初产妇约需1~2小时，经
产妇则多在1小时之内，短的仅仅几分钟 子宫颈口开全后，大多已经自然破膜（产妇应主动屏气， 喉头紧闭向下用力）
3、第三产程：胎盘娩出期：约需5~15
15
分娩时的助产动作：
在分娩过程中，产妇会感到疼痛、酸胀和不舒服，这时产 妇若能配合医生做如下助产动作，可能分散自己在疼痛方面的注 意力，增强自信心，减轻疼痛感，顺利度过全产程。
孕妇学校：正常分娩
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• 剖宫产：经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产、 胎儿过 大、产道狭窄，胎儿难以自然娩出时采取的。
• 缺点：1、对母亲精神、肉体上都是创伤2、
一旦发生麻醉意外，对母子生命威胁很大 3、 与正常产相比较，产妇死亡率略高 4、出血量 较正常产要多，同时还有可能发生损伤膀胱， 肠管等并发症5、感染机会多，不仅可能发生 腹壁伤口感染， 也可能发生子宫切口感染或愈 合不良而发生晚期大量出血，如果保守治疗无 效，就得再次手术切除子宫
正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
正常分娩妇女的护理PPT课件
正 常 分 娩
1
国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪 60年代的15%左右上升到90年代初的20%， 目前大多数医院报道在40%～60%，有的医 院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题 已经引起了世界卫生组织的关注。远离世 界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求， 国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和 支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为 34%，2012年为29%，2013年为27%.
15
衔接
下降
俯屈
复位及外旋转
仰伸
内旋转
胎儿娩出
16
总产程
第二产程 第三产程 即分娩全过程。 从规律宫缩开始 至胎儿胎盘娩出 止称。临床上分 胎儿娩出期， 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现 胎盘娩出期， 宫颈扩张期， 规律宫缩至宫口扩张 。平均2—3小时扩张 1cm， 3个时期。 从胎儿娩出到 从规律宫缩开 3cm宫口开全到胎儿
35
+ 产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。
+ 产妇有会阴裂伤，给予缝合。
+ 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。
36
【排尿方法指导】 + 产后4-6小时要自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收 缩不利于恶露排出；下床排尿时，应缓慢，并注意加强看护， 防止产妇发生体位性低血压导致晕倒；注意多饮水，勤排尿。 排尿困难者适应采取下属措施： + （1）解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓 励其下床排尿。 + （2）热敷、按摩下腹部，听滴水声或针刺关元、气海等穴 为诱导排尿。 + （3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。 【 饮食指导】】： + 产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营 养为原则。
1
国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪 60年代的15%左右上升到90年代初的20%， 目前大多数医院报道在40%～60%，有的医 院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题 已经引起了世界卫生组织的关注。远离世 界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求， 国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和 支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为 34%，2012年为29%，2013年为27%.
15
衔接
下降
俯屈
复位及外旋转
仰伸
内旋转
胎儿娩出
16
总产程
第二产程 第三产程 即分娩全过程。 从规律宫缩开始 至胎儿胎盘娩出 止称。临床上分 胎儿娩出期， 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现 胎盘娩出期， 宫颈扩张期， 规律宫缩至宫口扩张 。平均2—3小时扩张 1cm， 3个时期。 从胎儿娩出到 从规律宫缩开 3cm宫口开全到胎儿
35
+ 产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。
+ 产妇有会阴裂伤，给予缝合。
+ 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。
36
【排尿方法指导】 + 产后4-6小时要自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收 缩不利于恶露排出；下床排尿时，应缓慢，并注意加强看护， 防止产妇发生体位性低血压导致晕倒；注意多饮水，勤排尿。 排尿困难者适应采取下属措施： + （1）解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓 励其下床排尿。 + （2）热敷、按摩下腹部，听滴水声或针刺关元、气海等穴 为诱导排尿。 + （3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。 【 饮食指导】】： + 产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营 养为原则。
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止称。临床上分
胎儿娩出期， 3个胎时盘期娩。出期，
宫口开全到胎儿 娩出。初产妇
从胎儿娩出到 胎盘娩出。约 需5～15分钟，
＜2小时，
一般不超过30
经产妇＜1小时。
分钟。
4
ห้องสมุดไป่ตู้
第一产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
5
规律宫缩
宫颈扩张 身体评估
判断产程 进展的重
21
（四）护理措施
新生儿护理
1.清理呼吸道 2.Apgar评分 3.保暖 4.结扎脐带 5.眼部护理 6.身体评估
体征
心率（次/ 分） 呼吸
0分 0
0
评分 1分 少于100
标准 2分
100及以上
浅慢且不规则 良好
肌张力 喉反射
松驰 无
四肢稍屈 有些动作
四肢活动 咳嗽恶心
皮肤颜色
全身苍 白、口 唇青紫
24
2019/9/13
25
4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
9
（三）观察产程
测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查
胎目膜避潜的以多定免第：伏临在不时了一产期第必解观时产每一要产间察程1产的程（-宫中程2阴进hh缩末，道）展听期时检为应。一自查横间每次然。坐、4破胎标~间裂，6心歇。 以时时小宫音间间颈时，：扩、测活每张规量隔跃程律血2期度-性压4(第小c及一m1时)强5次为检-度3。纵查0并坐一m标次记in在。录听左。侧 破羊胎方一脱观宫判膜松水如头法严落每断次察缩后的驰有下：格，宫次。者时，量指情降变右消记颈应听应一宫、腹况程手毒软录开立诊性向在手体必度戴后破。大即状上行(1手宫进放隆膜c程听m、m。阴套行缩时于起度胎i颜)道，。n为间间腹 变心色并检食纵。歇壁 硬，，查指记坐观期， ，有，伸标录察无听感 间必入在。流脐须诊直觉 歇右出带肠，侧的，
扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 接生－－接生要领；接生步骤。
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(五)护理评价
产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程 产妇没有会阴裂伤 新生儿无产伤
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第三产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
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（一）护理评估
胎盘剥离
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2019/9/13
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第二产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
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（一）护理评估
身体评估：
宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠
当宫胎缩头时的胎双头顶露径出越于过阴骨道盆口， 出在口间，歇始期终，显胎露头于又阴缩道回口到不 再阴回道缩内，，称称胎胎头头着拨冠露。
躯干红、 四肢紫
全身红润
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母体护理
1.一般护理 2.观察胎盘剥离征象 3.协助胎盘娩出 4.检查胎盘胎膜、脐带 5.检查软产道 6.测量产时出血量 7.留产房观察2小时 8.心理护理
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(五)护理评价
产妇第三产程及产后2小时出血量＜ 500ml。
产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早 吸吮。
妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属 物由母体全部娩出的过程。
分娩(de分li娩very)
受孕
流产
早产
足月产 过期产
满28周
满37周
满42周
1
先兆临产
假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩， 与真临产不同，无规律性宫缩的特点。
胎儿下降感：临产前1～2周。
见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出的 少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一 个比较可靠的征象。
2
临产(in labor)的诊断
规律宫缩且逐渐增强； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。
3
总产程
产
第一产程
程
分 宫颈扩张期， 期 从规律宫缩开
始到宫口开全。 初产妇约11～ 12小时；经产 妇约6～8小时。
第二产程 即分娩第全三过产程程。 从规律宫缩开始
至胎儿胎盘娩出
6歇.清期洁插外入直阴肠约10cm
禁忌证：胎膜早破、胎位异常、
胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、
剖宫产史、宫缩过强
8
（二）症状护理
1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕
后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水 肿。
胎儿娩出
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（二）护理诊断 （三）护理目标
有母儿受伤的危险 焦虑或恐惧
产妇及新生儿无 产伤发生
产妇积极参与分 娩过程
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（四）护理措施
密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，
配合宫缩，协调一致。 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口
护
胎先露下降 要标志。
理
胎膜破裂
评
估
高兴
心理评估
焦虑
6
护理诊断
护理目标
舒适的改变
产妇不适程度减轻
疼痛
产妇能主动参与配合第一产程
焦虑
产妇能概述正常分娩的相关内容
7
护理措施
（一）一般护理
时间：1初.提产供妇舒宫颈适扩的张环不境足4cm 目溶的液：：2经34避.3..补肥活产排免9-皂妇充动污空42水宫染热与膀℃1颈、量休的胱0扩0促与0息0张.进m2水%不宫l 分足缩2cm 方法：肛5.管灌涂肠润滑剂，在宫缩间
1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。 2.阴道少量出血。 3.阴道口外露的脐带自行下降延长。 4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上
升而外露脐带不回缩。
胎盘娩出后
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胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段
（二）护理诊断 （三）护理目标
有组织灌注量不足 的危险
疼痛
有亲子依恋改变的 危险
产妇不发生产后出血 产妇疼痛缓解 产妇开始亲子互动
以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血
绘制产程图
破膜的护理
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心理护理
1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产
妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。
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护理评价
产妇自诉不适程度减轻 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 产妇能积极参与分娩的过程