正常分娩妇女的护理27936 ppt课件

第二节 正常分娩妇女的护理
肛查
阴道检查
返回护理评估
第二节 正常分娩妇女的护理
胎头下降
产程图
• 潜伏期
– 规律宫缩至宫口扩张 3cm
– 约需8h，不超过16h
• 活跃期
– 宫口扩张3cm到 10cm
– 约需4h，不超过8h
第二节 正常分娩妇女的护理
（二）第二产程
– 心理护理 – 观察产程进展 – 指导待产妇屏气 – 接产准备 – 接产
第二节 正常分娩妇女的护理
新生儿评估
体征 心率 呼吸 刺激反应 肌张力 皮肤颜色
0
1
2
0
<100
>100
0
慢、不规则
佳
无反应 有动作如皱眉 哭、喷嚏
松弛 四肢略屈曲 四肢活动
苍白 躯Байду номын сангаас红、四肢 青紫
返回到护理评估
全身红
• 胎盘剥离征象 • 胎盘检查
第二节 正常分娩妇女的护理
胎盘评估
返回到护理评估
预防产后出血
【护理措施】
• （四）第四产程 —监测生命体征 —做好常规的检查工作
谢谢！！
【护理措施】
• 待产妇的准备 • 物品准备 • 接生者的准备
第二节 正常分娩妇女的护理
接生准备
返回护理措施
• 接产要领 • 会阴切开指征 • 脐带绕颈处理 • 脐带处理
接产
第二节 正常分娩妇女的护理
【护理措施】
（三）第三产程
– 新生儿护理 – 协助胎盘娩出并检查 – 预防产后出血 – 一般护理
正常分娩妇女的护理
产程分期
• 第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩到宫口开
全。初产妇约需11~12h，经产妇约6~8h.
• 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇约需1~2h，经产妇一般数分钟，但也有长达1h 者。
• 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，
约需5~15分钟，不就超过30分钟。
【护理措施】
（一）第一产程
– 入院护理 – 心理护理 – 一般护理及健康教育 – 产程观察 – 治疗配合
一般护理及健康教育
• 观察生命体征 • 灌肠 • 饮食 • 活动与休息 • 清洁卫生 • 宫缩痛护理
• 胎心监测 • 子宫收缩 • 肛查及产程图 • 注意破膜时间 • 注意膀胱充盈情况
产程观察
胎盘剥离征象
• 1宫体变硬呈球形，剥离剥离后降至子宫下段， 下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高 达脐上
• 2剥离剥离降至子宫下段，阴道口外露的一段 脐带自行延长
• 3阴道少量流血 • 4在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升
而外露的脐带不再回缩。
协助胎盘娩出
• 及时评估 • 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道裂伤 • 凝血功能障碍
• 第四产程：胎盘娩出后2~4h。
【产程分期及其临床表现】
（一）第一产程
– 定义 – 临床表现
• 规律宫缩 • 宫颈口扩张 • 胎头下降 • 胎膜破裂
【影响分娩的因素】
• 产力
子宫肌收缩力 腹肌膈肌 肛提肌
• 产道
骨产道 软产道
• 胎儿
大小 胎位 畸形
• 待产妇的精神心理状态
第二节 正常分娩妇女的护理