临床常见危急值及处理
临床常用检验危急值及急救处理
凝血功能危急值及意义
• 凝血功能危急值：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时 间延长等。意义：提示凝血功能障碍，可能引起出血不止、 组织坏死等问题。
03
临床常见危急值处理流程
接收与记录
接收到危急值报告后 ，应立即进行记录。
确保记录清晰、完整 ，以便后续追踪和处 理。
记录内容包括：检验 项目、结果、报告时 间、报告人及接收人 。
随着医疗技术的不断发展和进 步，危急值报告制度也在不断 地完善和更新。
目前，危急值报告制度已经广 泛应用于临床实验室检测中， 为保障患者生命安全发挥了重 要作用。
02
常用检验危急值及意义
血常规危急值及意义
01
02
03
红细胞计数危急值
低于3.5×10^12/L或高于 6.5×10^12/L。意义：提 示贫血或红细胞增多症， 可能影响机体氧气供应。
05
临床常见危急值预防与控 制
提高检验人员的素质和能力
具备专业的理论知识和实践经验
01
检验人员需要具备扎实的专业知识和实践经验，能够准确判断
和处理异常结果。
定期进行培训与考核
02
医院应定期组织检验人员参加培训和考核，提高其技术水平和
专业素养。
强调危急值报告制度
03
检验人员应严格遵守危急值报告制度，及时上报异常结果。
临床常用检验危急值及急救 处理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 临床常用检验危急值概述 • 常用检验危急值及意义 • 临床常见危急值处理流程 • 急救处理原则与实例分析 • 临床常见危急值预防与控制 • 展望与未来发展趋势
01
临床常用检验危急值概述
定义与意义
临床危急值管理制度
临床危急值管理制度一、概述临床危急值是指在临床检验中检出的某些严重异常结果，即患者处于危急情况下需要立即采取干预措施的结果。
这些结果通常涉及到生命垂危的情况，因此及时有效地管理危急值是保障患者生命安全的重要环节。
建立科学规范的临床危急值管理制度，对于保障医疗质量和促进医疗安全具有重要意义。
二、危急值的分类根据不同的临床检验项目和结果，危急值可以分为三类：1. 紧急值：即时通知医师或护士处理。
例如：动脉氧分压低于60mmHg、白细胞计数小于1.0×10^9/L、低钾等。
2. 严重值：在2小时内通知医师或责任医师处理。
例如：动脉氧分压低于70mmHg、白细胞计数小于1.5×10^9/L等。
3. 重要值：24小时内通知医师处理。
例如：超高敏感C-反应蛋白大于100mg/L、心肌肌钙蛋白T大于0.1ng/ml等。
三、危急值管理的流程1. 危急值的辨识：临床实验室在检验过程中发现危急值后，应立即将结果标注为“危急值”，并通知相关医护人员。
2. 信息传递：实验室负责人在辨识危急值后，应及时向医疗机构的责任医生传递信息。
3. 处理措施：医疗机构的责任医生应根据不同的危急值等级采取相应的处理措施，确保患者得到及时干预和治疗。
4. 反馈机制：医疗机构应建立完善的危急值管理反馈机制，对每一次危急值事件进行及时跟踪和评估，及时调整管理措施。
5. 教育培训：医疗机构应定期开展相关危急值管理的培训，提高医务人员的危急值识别和处理能力。
四、危急值管理的责任分工1. 医院管理层负责制定和完善危急值管理制度，保证危急值管理的落实。
2. 实验室负责人负责危急值的辨识和信息传递。
3. 医疗机构的责任医生负责根据不同的危急值等级采取相应的处理措施，确保患者得到及时干预和治疗。
4. 医护人员负责协助医生处理危急值，并及时向医疗机构汇报情况。
五、危急值管理的质量控制1. 医疗机构应定期进行内部质控，检查危急值管理的执行情况，及时发现和纠正问题。
临床常见危急值及处理
03
危急值定义
危急值是指某些异常的实 验室检查结果，可能对患 者的生命安全构成威胁， 需要及时处理。
识别方法
医生或护士在接到实验室 报告后，应立即识别是否 存在危急值，并确认结果 的准确性。
确认步骤
确认危急值后，应立即通 知主管医生或值班医生， 并确保相关人员知晓。
紧急处理
紧急处理原则
一旦确认危急值，应立即 采取紧急措施，以保护患 者的生命安全。
总结词
严重心律失常是一种紧急情况，需要及时干预以避免患 者出现严重后果。
详细描述
严重心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动过 快、过慢或不规则。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕 等。对于严重心律失常的患者，应立即进行心电图检查 以明确诊断。根据心律失常的类型和严重程度，医生可 能会采取药物治疗、电复律或导管消融等治疗方法。同 时，患者需要接受长期的监测和管理，以降低复发风险 。
临床常见危急值及处理
• 临床常见危急值概述 • 临床常见危急值处理流程 • 临床常见危急值处理注意事项 • 临床常见危急值处理案例分析 • 总结与展望
01
临床常见危急值概述
定义与分类
定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状 态。
分类
根据危急值的严重程度和影响， 可分为一般危急值和严重危急值 。
完整记录
对危急值处理过程应进行完整记录，包括患者病 情、治疗方案、治疗效果等。
全程追踪
医生应对危急值患者进行全程追踪，观察病情变 化，及时调整治疗方案。
04
临床常见危急值处理案例分析
案例一：急性心肌梗死的处理
要点一
总结词
要点二
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
临床护士常见危急值处理及护理记录方法
高值
6.0mmol/L
1.早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏,
2.心动过缓。
1.判断标本：有无从补液肢体抽血，血标本有无溶血等。
2.换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病。
3.长期大量呕吐
1.处理
①代谢性碱中毒：补充血容量、改善组织灌注，保护肾功能，减少胃液丢失，纠正低钾血症。静脉输注精氨酸。
②呼吸性碱中毒：提高血液PaCO2，可面罩置于口鼻，以增加呼吸道无效腔，减少CO2的呼出和丧失。呼吸机使用不当、造成通气过度时，医生通过调整呼吸机的参数（频率、压力或潮气量等）后可解除。
1.处理：
①给予优质低蛋白饮食
②纠正酸中毒与水、电解质紊乱
③控制入量，必要时给予血液透析
6
血肌钙蛋白I
<0.04ng/ml
低值
-
高值
0.1ng/ml
剧烈而持久的胸骨后疼痛
1.识别：有无心电图改变，ST段抬高。
2.处理：硝酸甘油扩冠，吸氧、PCI术、纠正心律失常。
7
血肌钙蛋白T
0.1ng/ml
低值
-
-
-
高值
0.15ng/ml
同6
同6
8
血红蛋白
男：
120-160g/L
女：
110-150g/L
低值
70g/L
面色苍白、食欲不振、头晕、肌肉无力、乏力疲劳、双下肢浮肿等
1.监测重点：
①注意伤口及引流管是否通畅，及引流的液体量和性质。
临床常见危急值与处理
低血糖
可能导致心悸、出汗、头晕等症 状，严重时会导致昏迷和癫痫发 作。处理方法包括口服或静脉注 射葡萄糖，以及调整饮食和药物
剂量。
血钙异常
总结词
血钙异常是指血液中钙离子的浓度超出或低于正常范围，可能导致 骨骼问题和心血管事件。
高血钙
可能导致恶心、呕吐、腹痛等症状，增加患肾结石和心血管疾病的 风险。处理方法包括使用降钙药、限制钙摄入和增加水分摄入。
加强医务人员培 训
建立多学科协作 机制
引入智能化辅助 开展临床研究与
系统
实践
制定详细的危急值处理流 程，明确各级医务人员职 责，确保危急值得到及时 有效的处理。
提高医务人员对危急值的 认知和重视程度，加强相 关知识和技能的培训，提 高处理危急值的水平。
加强各科室之间的沟通与 协作，形成多学科联合救 治模式，提高危急值处理 的效率和质量。
紧急处理与救治
紧急处理
一旦确认危急值，医护人员应立即启动紧急处理程序，根据患者的具体情况采 取相应的救治措施。
救治措施
针对不同类型的危急值，采取相应的急救手段，如心肺复苏、抗休克、止血等， 确保患者生命安全。
后续观察与记录
观察病情
在紧急处理和救治后，医护人员需持续观察患者的病情变化，评估治疗效果和预 后。
危急值定义
危急值是指患者生命体征出现严重异常，可能导致生命危险的指 标。
危急值处理的重要性
及时发现和处理危急值对于保障患者生命安全至关重要，能够降低 患者死亡率，提高救治成功率。
临床常见危急值
包括血钾、血糖、血钙、血气分析、血小板计数等指标异常。
提高危急值处理水平的建议与展望
01
02
03
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值
•“危急值”报告流程
二 危急值的 标准 伴随症状 处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L
低钾血症
【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾 衰竭少尿期等
【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性 心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原 发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液 （口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口 服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。 3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食 物。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情 变化、尿量。
临床意义及处理：
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临 床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输 血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观 察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变 化。
、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。 • 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。 • 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
临床常用检验危急值及急救处理教学课件(一)
临床常用检验危急值及急救处理教学课件(一)临床常用检验危急值及急救处理教学课件是医学教育中一项非常重要的教学内容。
在临床工作中，医护人员需要及时、准确地识别危急值，采取有效的急救处理措施，以避免患者病情的恶化和生命危险的发生。
因此，在医学教育中积极推广临床常用检验危急值及急救处理教学课件，对于提升医学教育和医生临床业务能力有一定的促进作用。
一、危急值的定义危急值是指生命体征或某些检查指标出现异常时，处于危险状态，需要紧急处理的值。
危急值通常为低于基准值或高于基准值的重要生物参数。
二、常见的危急值异常指标1. 血糖：低于2.8mmol/L或高于16.7mmol/L为危急值。
2. 血氧饱和度：低于90%为危急值。
3. 血压：收缩压高于180 mmHg或低于60 mmHg，舒张压高于120 mmHg或低于40 mmHg为危急值。
4. 心率：低于40次/分钟或高于140次/分钟为危急值。
5. 血清淀粉酶：高于1000U/L为危急值。
6. 血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L为危急值。
三、危急值的急救处理1. 血糖危急值：升高机制通俗易懂，可经常运用口服或注射胰岛素降糖，而低血糖需要迅速补充糖分或静脉注射葡萄糖。
2. 血氧饱和度危急值：可给予吸氧，有需求时进行呼吸机辅助呼吸治疗，并找寻病因诊断及处理。
3. 血压危急值：根据情景可行立即静脉注射抗高血压药或鼓励口服降低血压的药物。
对于低血压，可推行给予足量的补液、输氧、升高肢体等措施促进血液循环。
4. 心率危急值：根据心电图形象和除颤仪设备的辅助下，实施口服或注射相关药物治疗、以及体外心肺复苏等措施。
5. 血清淀粉酶危急值：用药或换上抗酸治疗、临床静脉营养等措施。
6. 血钾危急值：对于低血钾病情常规使用口服或静脉补钾，而（高钾需要给予降钾药物以及肾上腺素促进钾离子渗出。
四、结语在医学课件教育中灵活运用临床常用检验危急值及急救处理，有助于提高医生临床业务能力，更好地应对临床工作中常见的急情。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值，处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。
2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。
3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。
总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。
同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。
危急值项目及内容
危急值项目及内容一、什么是危急值呢？危急值就像是医疗中的紧急警报器。
你想啊，在医院里，各种检查数据就像密码一样，大多数时候呢，这些密码在正常范围内波动，医生就根据这些正常的密码来判断咱们的身体状况。
但是呢，当某些密码突然变得超级异常，就像突然响起的警报，这时候就出现了危急值。
这意味着身体可能出现了比较紧急的状况，需要医生赶紧采取行动啦。
二、常见的血液危急值项目和内容1. 白细胞计数正常范围一般是(4.0 - 10.0)×10⁹/L。
如果白细胞计数过低，比如说低于 2.0×10⁹/L，这可能表示身体的免疫系统有点“兵荒马乱”了，可能是骨髓出了问题，像骨髓抑制，也许是因为化疗药物的副作用，或者是一些严重的血液疾病。
如果白细胞计数过高，超过30.0×10⁹/L，那可能是身体在和严重的感染或者白血病之类的血液肿瘤作斗争呢。
2. 血小板计数正常范围大概是(100 - 300)×10⁹/L。
要是血小板低于50×10⁹/L，那可就危险了，因为血小板是负责止血的小卫士。
这么低的话，身体可能很容易出现出血的情况，像鼻出血、牙龈出血，甚至是内出血。
要是血小板计数过高，超过600×10⁹/L，可能是骨髓增生性疾病的一个信号哦。
三、生化危急值项目和内容1. 血钾正常血钾浓度一般在 3.5 - 5.5mmol/L。
如果血钾低于2.5mmol/L，那心脏可能会跳得乱七八糟的，肌肉也会变得软弱无力，就像没有力气的小面条。
如果血钾高于 6.5mmol/L，这时候心脏就像被电流冲击了一样，可能会出现心律失常，甚至骤停呢，超危险的。
2. 血钠正常范围是135 - 145mmol/L。
当血钠低于120mmol/L时，可能会出现头晕、恶心、乏力等症状，严重的话还会昏迷。
要是血钠高于160mmol/L，身体可能会脱水，大脑也会受到影响，感觉就像在沙漠里晒了很久一样，晕乎乎的。
四、凝血功能危急值项目和内容1. 凝血酶原时间（PT）正常范围大概是11 - 13秒（不同检测方法可能会有一点差异）。
常见临床危急值及处理[优质PPT]
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危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到
患者的安全问题，越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状 态
的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严
重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工
作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，
增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医
技பைடு நூலகம்
检验科危急值报告方式及流程
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
常见危急值及处理流程
目录
• 常见危急值 • 处理流程 • 注意事项 • 改进与优化
01 常见危急值
血液检查危急值
总结词：血液检查危急值是指某些异 常的血液指标，可能对患者的生命安
全构成威胁。
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重贫血， 可能导致心悸、气短等症状，需紧急 输血治疗。
血小板计数低于50×10^9/L，可能引 发出血不止，需立即采取止血措施， 并输注血小板。
上报。
对危急值处理过程进行记录和追踪
1 2
建立完善的危急值处理记录制度
要求医护人员对处理过程进行详细记录，包括接 收到报告的时间、处理措施、处理结果等。
实施危急值处理的追踪制度
对处理过程进行全程追踪，确保处理措施得到有 效执行，并及时反馈处理结果。
3
定期分析危急值处理记录
对记录进行分析，总结经验教训，优化处理流程， 提高处理效率。
提高医护人员对危急值的认知和应对能力
01
加强医护人员对危急值的认识
通过培训、讲座等方式，提高医护人员对危急值重要性的认识。
02
提升医护人员的应对能力
通过模拟演练、案例分析等方式，提高医护人员在面对危急值时的应对
能力。
03
建立危急值处理的考核机制
将危急值处理能力纳入医护人员的考核体系，激励医护人员主动学习和
医生响应
医生在接到报告后，应立 即对患者的病情进行评估， 并采取相应的紧急处理措 施。
紧急处理
紧急处理原则
针对危急值所对应的疾病 或情况，采取相应的紧急 处理措施，如药物治疗、 紧急手术、抢救等。
患者监测
在紧急处理过程中，应对 患者进行密切监测，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
临床上常用检验危急值及急救处理
危急值的维护程序
危急值统计 与调查
维护频度
频死患者病案中的临床检测 值的统计
临床医生的信息反馈 （验证）
1~5 年 [视调查统计结果而定]
目前提供的危急值项目和范围
目前提供的危急值项目和范围
临床常见检验危急值及急救处理
一、白细胞计数 参考值（4～10）×109/L
<1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
临床常见检验危急值及急救处理
四、钾（K） 3.5～5.5mmol/L
<2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗
>6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试
管内溶血造成的高钾）
临床常见检验危急值及急救处理
• 静脉补钾注意事项
目 录（共五章）
一，什么是危急值；
二，危急值的针对性； 三，危急值的维护与修正； 四，目前提供危急值项目和范围； 五，临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见检验危急值及急救处理；
什么是危急值？
临床危急值 危急值即“临床生物危象值”
危急值（Critical Values）：是指某项或某类检验 异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医 生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就 会失去最佳抢救机会。
补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否 则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。
滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持 尿量在30～40ml/h以上。
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低钾的病发症：
低钾血症合并低钠血症在临床上比较常见，急 性者多为消化液的急性丢失，只要同时补充钠离 子和钾离子即可，但慢性者的处理比较困难。因 为低钾血症或低钠血症皆导致钠泵活性的减弱， 导致钠离子向细胞内转移，而钾离子向细胞外转 移，补充不当可能会导致转移和离子紊乱的进一 步加重。因补液中钾离子的浓度常需严格控制， 一般氯化钾的浓度不超过0.3%；而补液中的钠 离子可允许较高的浓度，一般可用至3%，后者 是前者的10倍，同时生理盐水又是常规使用的液 体，其浓度为0.9%，也是一般情况下可以允许 的氯化钾最高浓度的3倍，因此临床上常存在补 钠超过补钾的情况，血钠的升高使进入细胞内的 钠离子浓度也升高，激活钠泵，促进钾离子向细 胞内转移和经过肾脏的进一步排泄，导致顽固性 “低钾血症”。而低钾血症又反过来抑制钠泵的
检验危急值
检验危急值 （ 临界值、 恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
危急值的容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
1 血常规
＜50
急性大量失血 严重贫血
2)、体内潴留下降 呕吐、腹泻或胃肠减压 大量出汗 肾小管性酸中毒 排钾利尿剂等
低钾的临床表现： 严重程度取决于细胞内外缺钾的
程度及缺钾发生的速度，急性 低钾血症症状比相同水平缺钾 的慢性低钾血症严重。 1.神经肌肉系统 常见症状为肌 无力和发作性软瘫，后者发作 前可先有肌无力。虽然发作与 血浆[K]绝对水平有关，但与细 胞内外[K]梯度的关系更为密切。
0.5×109低于此值，病人有高度易感 染性，应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施。
3×109低于此值为白细胞减少症，应 再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109高于此值为白细胞增多，此 时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 30×109高于此值，提示可能为白血 病，应进行白细胞分类，观察外周血
4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、 芭乐、番茄、柳丁、桃子等。
低钾血症最好不要吃哪些食物? 1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢， 从而导致应激性减弱，特别是急性起病患者。 早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛， 四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和 呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。 中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
低钾的处理：
多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆 等含钾元素较高。
2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、 油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、 山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当 丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的 175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠 的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、 凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上 品。
男性180 女性170高于此值应作其他检查如白细 胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评
≤3.0×109
严重的出血倾向 是输注血小板的阈值
白细胞：正常值范围：（单位为1个）
⑴成人为（4.0-10.0）×10^9个 ⑵新生儿为（15-20）×10^9个 ⑶6个月到2岁为（11-12）×10^9 个 ⑷4到14岁为8×10^9个
决定水平临床意义及措施：
45低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输 血， 95低于此值时，应确定贫血的原因，根据的 多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察 红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察的 变化。
低钾的临床表现： 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各
种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、 房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发 生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。 缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周 围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可 致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理 生理中已有叙述。出现u波，常提示体内失钾至 少在500。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾 性肾病。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和的重吸收 功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的 功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾、低氯 性碱中毒。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长
3 电解质
2+
3 电解质
生理功能 1、保持细胞膜静息电位
维持神经肌肉兴奋性 2、与蛋白质和糖代谢相关 3、调节渗透压和酸碱平衡
血清钾的危急值
严重低钾 ≤2.7
严重高钾 ≥6.0
呼吸肌麻痹 心律失常
低钾的原因：
1)、细胞外钾向细胞内转移 低钾性碱中毒、 糖尿病酸中毒胰岛素治疗 酸中毒时碳酸氢钠使用等
2 凝血功能
凝血酶原时间（）危急值: <5S（高凝） >35s（严重的出血倾向，等） 筛外选源试性验凝血途径 共同凝血途径的
延长见于 阻塞性黄疸 维生素K缺乏 肝硬化 先天性凝血酶原减少症
活化部分凝血活酶时间的危急值 :>100S 严重的出血倾向
▪ 活化部分凝血活酶时间（）是反映内源凝血途径特别是第一 阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广泛用 于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、 Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治疗的 实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； 、缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质 、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等