临床常见危急值及处理
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男性180 女性170高于此值应作其他检查如白细 胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评
≤3.0×109
严重的出血倾向 是输注血小板的阈值
白细胞：正常值范围：（单位为1个）
⑴成人为（4.0-10.0）×10^9个 ⑵新生儿为（15-20）×10^9个 ⑶6个月到2岁为（11-12）×10^9 个 ⑷4到14岁为8×10^9个
2 凝血功能
凝血酶原时间（）危急值: <5S（高凝） >35s（严重的出血倾向，等） 筛外选源试性验凝血途径 共同凝血途径的
延长见于 阻塞性黄疸 维生素K缺乏 肝硬化 先天性凝血酶原减少症
活化部分凝血活酶时间的危急值 :>100S 严重的出血倾向
▪ 活化部分凝血活酶时间（）是反映内源凝血途径特别是第一 阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广泛用 于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、 Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治疗的 实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； 、缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质 、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
3 电解质
2+
3 电解质
生理功能 1、保持细胞膜静息电位
维持神经肌肉兴奋性 2、与蛋白质和糖代谢相关 3、调节渗透压和酸碱平衡
血清钾的危急值
严重低钾 ≤2.7
严重高钾 ≥6.0
呼吸肌麻痹 心律失常
低钾的原因：
1)、细胞外钾向细胞内转移 低钾性碱中毒、 糖尿病酸中毒胰岛素治疗 酸中毒时碳酸氢钠使用等
ຫໍສະໝຸດ Baidu
低钾的病发症：
低钾血症合并低钠血症在临床上比较常见，急 性者多为消化液的急性丢失，只要同时补充钠离 子和钾离子即可，但慢性者的处理比较困难。因 为低钾血症或低钠血症皆导致钠泵活性的减弱， 导致钠离子向细胞内转移，而钾离子向细胞外转 移，补充不当可能会导致转移和离子紊乱的进一 步加重。因补液中钾离子的浓度常需严格控制， 一般氯化钾的浓度不超过0.3%；而补液中的钠 离子可允许较高的浓度，一般可用至3%，后者 是前者的10倍，同时生理盐水又是常规使用的液 体，其浓度为0.9%，也是一般情况下可以允许 的氯化钾最高浓度的3倍，因此临床上常存在补 钠超过补钾的情况，血钠的升高使进入细胞内的 钠离子浓度也升高，激活钠泵，促进钾离子向细 胞内转移和经过肾脏的进一步排泄，导致顽固性 “低钾血症”。而低钾血症又反过来抑制钠泵的
检验危急值
检验危急值 （ 临界值、 恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
1 血常规
＜50
急性大量失血 严重贫血
低钾的处理：
多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆 等含钾元素较高。
2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、 油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、 山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当 丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的 175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠 的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、 凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上 品。
0.5×109低于此值，病人有高度易感 染性，应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施。
3×109低于此值为白细胞减少症，应 再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109高于此值为白细胞增多，此 时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 30×109高于此值，提示可能为白血 病，应进行白细胞分类，观察外周血
决定水平临床意义及措施：
45低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输 血， 95低于此值时，应确定贫血的原因，根据的 多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察 红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察的 变化。
2)、体内潴留下降 呕吐、腹泻或胃肠减压 大量出汗 肾小管性酸中毒 排钾利尿剂等
低钾的临床表现： 严重程度取决于细胞内外缺钾的
程度及缺钾发生的速度，急性 低钾血症症状比相同水平缺钾 的慢性低钾血症严重。 1.神经肌肉系统 常见症状为肌 无力和发作性软瘫，后者发作 前可先有肌无力。虽然发作与 血浆[K]绝对水平有关，但与细 胞内外[K]梯度的关系更为密切。
低钾的临床表现： 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各
种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、 房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发 生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。 缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周 围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可 致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理 生理中已有叙述。出现u波，常提示体内失钾至 少在500。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾 性肾病。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和的重吸收 功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的 功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾、低氯 性碱中毒。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长
4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、 芭乐、番茄、柳丁、桃子等。
低钾血症最好不要吃哪些食物? 1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢， 从而导致应激性减弱，特别是急性起病患者。 早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛， 四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和 呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。 中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
≤3.0×109
严重的出血倾向 是输注血小板的阈值
白细胞：正常值范围：（单位为1个）
⑴成人为（4.0-10.0）×10^9个 ⑵新生儿为（15-20）×10^9个 ⑶6个月到2岁为（11-12）×10^9 个 ⑷4到14岁为8×10^9个
2 凝血功能
凝血酶原时间（）危急值: <5S（高凝） >35s（严重的出血倾向，等） 筛外选源试性验凝血途径 共同凝血途径的
延长见于 阻塞性黄疸 维生素K缺乏 肝硬化 先天性凝血酶原减少症
活化部分凝血活酶时间的危急值 :>100S 严重的出血倾向
▪ 活化部分凝血活酶时间（）是反映内源凝血途径特别是第一 阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广泛用 于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、 Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治疗的 实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； 、缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质 、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
3 电解质
2+
3 电解质
生理功能 1、保持细胞膜静息电位
维持神经肌肉兴奋性 2、与蛋白质和糖代谢相关 3、调节渗透压和酸碱平衡
血清钾的危急值
严重低钾 ≤2.7
严重高钾 ≥6.0
呼吸肌麻痹 心律失常
低钾的原因：
1)、细胞外钾向细胞内转移 低钾性碱中毒、 糖尿病酸中毒胰岛素治疗 酸中毒时碳酸氢钠使用等
ຫໍສະໝຸດ Baidu
低钾的病发症：
低钾血症合并低钠血症在临床上比较常见，急 性者多为消化液的急性丢失，只要同时补充钠离 子和钾离子即可，但慢性者的处理比较困难。因 为低钾血症或低钠血症皆导致钠泵活性的减弱， 导致钠离子向细胞内转移，而钾离子向细胞外转 移，补充不当可能会导致转移和离子紊乱的进一 步加重。因补液中钾离子的浓度常需严格控制， 一般氯化钾的浓度不超过0.3%；而补液中的钠 离子可允许较高的浓度，一般可用至3%，后者 是前者的10倍，同时生理盐水又是常规使用的液 体，其浓度为0.9%，也是一般情况下可以允许 的氯化钾最高浓度的3倍，因此临床上常存在补 钠超过补钾的情况，血钠的升高使进入细胞内的 钠离子浓度也升高，激活钠泵，促进钾离子向细 胞内转移和经过肾脏的进一步排泄，导致顽固性 “低钾血症”。而低钾血症又反过来抑制钠泵的
检验危急值
检验危急值 （ 临界值、 恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
1 血常规
＜50
急性大量失血 严重贫血
低钾的处理：
多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆 等含钾元素较高。
2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、 油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、 山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当 丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的 175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠 的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、 凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上 品。
0.5×109低于此值，病人有高度易感 染性，应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施。
3×109低于此值为白细胞减少症，应 再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109高于此值为白细胞增多，此 时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 30×109高于此值，提示可能为白血 病，应进行白细胞分类，观察外周血
决定水平临床意义及措施：
45低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输 血， 95低于此值时，应确定贫血的原因，根据的 多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察 红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察的 变化。
2)、体内潴留下降 呕吐、腹泻或胃肠减压 大量出汗 肾小管性酸中毒 排钾利尿剂等
低钾的临床表现： 严重程度取决于细胞内外缺钾的
程度及缺钾发生的速度，急性 低钾血症症状比相同水平缺钾 的慢性低钾血症严重。 1.神经肌肉系统 常见症状为肌 无力和发作性软瘫，后者发作 前可先有肌无力。虽然发作与 血浆[K]绝对水平有关，但与细 胞内外[K]梯度的关系更为密切。
低钾的临床表现： 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各
种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、 房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发 生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。 缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周 围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可 致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理 生理中已有叙述。出现u波，常提示体内失钾至 少在500。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾 性肾病。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和的重吸收 功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的 功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾、低氯 性碱中毒。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长
4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、 芭乐、番茄、柳丁、桃子等。
低钾血症最好不要吃哪些食物? 1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢， 从而导致应激性减弱，特别是急性起病患者。 早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛， 四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和 呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。 中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。