家兔急性肺水肿及解救(山莨菪碱)

5、颈外静脉插管
将静脉插管与输液装置连接，并排净空气。 （一定谨记！）
用手指从皮肤外将一侧组织顶起，在胸锁乳 突肌外缘找到粗而明显的颈外静脉，分离后穿 两线备用。 用动脉夹夹闭近心端，远心端结扎。 用眼科剪剪一约静脉口径1/3~1/2的小口，向 近心端插入静脉插管。
结扎、固定静脉插管。（胶布固定）
实验材料
动物：家兔。 器材：手术器械、气管插管、静脉
插管、输液装置、兔台、 天平、兔秤、听诊器。
药品： 1.5%戊巴比妥钠、生理盐水、
1%肾上腺素、山莨菪碱。
实验步骤
1、称重、固定，颈部备皮。 2、全身麻醉：1.5%戊巴比妥钠 （2ml/kg）（注意麻醉的速度） 3、切开皮肤，逐层分离组织。 4、气管插管。(注意事项)
家兔急性肺水肿及解救
实验目的
掌握急性肺水肿模型的复制方法 加深对肺水肿发生机制的理解
了解山莨菪碱对肺水肿治疗机制
有效滤过压
• 有效滤过压=（毛细血管血压+组 织液胶体渗透压）-（组织液静水 压+血浆胶体渗透压）
• 血管通透性 • 淋巴回流
实验原理
肺水肿：过多的液体积聚在肺间质或溢 入肺泡腔内。
6、打开静脉输液装置 进行输液，缓慢输入生 理盐水（5-10滴/分）以 维持静脉管道通畅；
生 理 盐 水
7、快速输入生理盐水： (注意排除管道内气体) （输液量150ml/kg，速度 180-200滴/分），当液体 还有10--20毫升时，向导 管内加入1%肾上腺素 0.45mg/kg，继续输液 （实验组）。
肺系数
肺重量（g） （正常值：4~5） 肺系数= 体重（kg）
实验结果记录
观察项目 正常 肾上腺素 山莨菪碱
呼吸频率 呼吸幅度 肺部听诊 气管内现象 肺系数 肺大体改变 肺切面改变 死亡时间
注意事项
1、气管插管及静脉插管固定要牢固； 2、输液器装置内要排空气体； 3、输液速度控制在180-200滴/分；
生 理 盐 水
治疗组
• 滴注肾上腺素后立即按30mg/kg 的量加输山莨菪碱注射液 • 对照组 • 只静脉滴注生理盐水，不加输肾 上腺素和山莨菪碱。
8、密切观察呼吸改变和气管插管内是否 有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊 肺部有无湿罗音出现。死亡动物记录死亡 时间，存活动物造病后，30min则夹住气管 处死。所有动物均打开胸腔，用线在气管 分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎 处以上切断气管，小心将心脏及其血管分 离（勿伤及肺），把肺取出，用滤纸吸去 肺表面的水份后称重计算系数，然后肉眼 观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的 改变。
主要发生机制：肺毛细血管流体静压升 高和肺毛细血管通透性增大。 过量输液的作用
大剂量肾上腺素的作用
山莨菪碱
• 山莨菪碱类药物是M受体和N受体阻断 剂，是抗胆碱能药物,能与Ach竞争胆碱能 受体，阻碍Ach作用；同时又能抑制多种平 滑肌，制止腺体分泌，兴奋呼吸中枢，这 种解除平滑肌痉挛、扩张动静脉及毛细血 管、减少肺毛细血管静水压。
4、取肺时避免损伤和挤压肺组织，防 止水肿液流出，影响肺系数计算。
思考题
1、急性肺水肿时机体有哪些表现？
2、大量输液和注射肾上腺素引起肺水肿 的机制是什么？ （仅仅大量输液呢？） 3、 山莨菪碱治疗肺水肿的机制是什么？ 4、本实验可出现哪种类型的酸碱平衡紊 乱？为什么？发生机制是什么？
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