舒血宁＼还原型谷胱甘肽联合治疗慢性心功能不全临床观察

舒血宁＼还原型谷胱甘肽联合治疗慢性心功能不全临床观察

343800江西省万安县人民医院内科

关键词舒血宁还原型谷胱甘肽慢性心功能不全

慢性心功能不全是由于心脏结构或功能性疾病导致心室收缩功能下降，射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环瘀血，从而致体力活动受限的一种临床综合征。我科于2009年6月～2010年6月收治48例慢性心功能不全患者，分成治疗组和对照组，治疗组在常規强心、利尿、抗感染治疗基础上，加用舒血宁、还原型谷胱甘肽治疗取得较为显著效果，现总结如下。

资料和方法

一般资料：我科于2009年6月～2010年6月收治慢性心功能不全患者48例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组24例，其中男11例，女13例，年龄48～78岁，平均60岁；病程为0.5～12年，平均7.2年；心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级10例，心功能Ⅳ级7例，其中冠心病7例，风心病7例，高心病7例，肺心病3例。

对照组24例，其中男12例，女12例；年龄42～76岁，平均61岁；病程为3个月～15年，平均为7.5年；心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级6例；其中冠心病8例，风心病6例，高心病6例，肺心病4例。两组病例的性别平均年龄、病程、病情轻重等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按照全国高等学校教材内科学第7版慢性心功能不全诊断标准，心功能分级标准按照1928年美国纽约心脏病学会提出的分级标准。

治疗方法：两组病例均积极原发病，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡及强心利尿等治疗，治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽1.2～1.8g静滴，舒血宁10～20ml静滴，治疗2周后评定疗效。

疗效判定标准：根据心衰症状体征变化作比较。①显效：治疗后心衰症状和体征消失，心功能正常或提高2级以上；②有效：症状和体征明显减轻，心功能提高1级以上；③无效：病情无变化或恶化死亡。

统计学方法：采用计数资料相关分析的卡方检验。

结果

两组疗效比较：治疗组总有效率为91.67%，对照组为66.67%，两组比较差

异有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗中均未见有明显不良反应，治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能，两组无明显差异。见表1。

讨论

慢性心功能不全是各种心血管疾病导致心肌舒缩功能不全的一种临床综合征，心脏的泵功能明显障碍，血液流速较为缓慢，是一个较为缓慢的发展过程，其病理改变是不可逆转的，同时会产生许多的自由基。舒血宁的主要成分是银杏叶提取物，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环，银杏叶中分离出的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。银杏叶提取物可使病人反应意识加快，记忆改善。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、脱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽。是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氧酶的辅酶，参与体内三羧循环及糖代谢；谷胱甘肽能激活多种酶，主要为巯基酶、辅酶，是一种细胞内重要的调节代谢物质，可维持细胞的正常代谢与保护细胞膜的完整性；能抑制脂肪肝的形成。本药能与亲电子基及自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效，在药物中毒、肝脏疾病、营养不良等情况下，均可使肝脏内谷胱甘肽水平下降，当其耗竭时可直接影响能量代谢和肝脏的解毒功能，及时给予补充，可以有效的治疗上述疾病。通过舒血宁和还原型谷胱甘肽的联合治疗慢性心功能不全患者，能有效地清除体内自由基，改善血液动力学，扩张冠脉血管，降低血液黏度，减少微血栓形成，从而加快慢性心功能不全患者的康复，提高这类病人的治疗效果，缩短治疗时间，明显改善病人的生活质量，是一个值得推广的治疗方法。

表1 两组临床疗效比较（例）