预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施
1、在患者入院时、转入时、病情变化时做好全面评估，认真筛查高危患者。

2、Braden评分法13-14分的患者建立翻身卡，按时翻身，悬挂防压疮标识。

3、Braden评分法12分及以下患者，建立翻身卡，保证翻身频率，悬挂防压疮标识，护士每天进行动态评估。

4、对活动能力受限或长期卧床患者，保持半坐卧位,床头摇起应≤30°,帮助变换体位或使用充气床垫、翻身枕等预防压疮的用具，进行局部减压。

5、保持皮肤清洁干燥，干性皮肤使用皮肤润肤霜;衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

压疮防范制度（新增）
1、各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措
施，并按要求分别做好护理记录。

2、护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。

准确识别压疮发生的高危病人。

3、所有病人入院时均需进行Braden评分并记录，每位病人每班均需进行评估，根据情况记录。

手术病人回病房时须立即评估并记录。

术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。

4、Braden评分≤12分，需填写“病人压疮高度/极度危险报告
表”，落实护理措施并做好动态护理记录。

同时建立病床翻身卡。

Braden评分13-14分系压疮发生中度危险的病人,根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。

5、当患者转科时，须做好皮肤交接。

预防压疮操作规范。