下丘脑影像解剖
头颈部CT断层解剖图谱
头颅1.额⾻2.额上回3.冠状缝4.中央前沟5.⼤脑镰6.中央前回7.顶⾻8.旁中央⼩叶9.中央沟 10.中央后回11.顶上⼩叶 12.楔前叶13.⽮状缝 14.上⽮状窦1.额⾻2.上⽮状窦3.额上叶4.冠状缝5.⼤脑镰6.额中回7.⼤脑纵裂8.中央前沟9.中央前回 10.中央沟 11.⼤脑⽩质（半卵圆中⼼）12.中央后回 13.旁中央⼩叶 14.缘上回 15.顶⾻ 16.顶下⼩叶 17.楔前叶 18.顶枕沟 19.枕⾻1.额⾻2.额上回3.⼤脑镰4.额中回5.扣带回6.冠状缝7.胼胝体周围动脉8.中央前回9.放射冠 10.中央沟11.胼胝体 12.中央后回13.侧脑室（脉络膜丛） 14.中央后沟 15.顶⾻ 16.缘上回 17. 楔前叶 18.⾓回 19.顶枕沟 20.枕回 21.楔叶 22.枕⾻ 23.上⽮状窦1.额⾻2.⼤脑镰3.额上回4.额中回5.额下回6.扣带回7.胼胝体⼲8.侧脑室前⾓9.尾状核头10.中央前回 11.中央沟 12.放射冠 13.中央后回 14.屏状核 15.丘脑 16.外侧裂 17.颞叶岛盖 18.脑岛 19.尾状核尾 20.颞上回 21.胼胝体压部 22.穹窿 23.扣带回峡 24. 侧脑室脉络丛 25.直窦 26.⼤脑⼤静脉27.顶⾻ 28.顶枕沟29.枕回 30.楔叶 31.上⽮状窦 32.纹状⽪层（视觉初级⽪层）33.枕⾻1.额⾻2.额窦3.额上回4.额中回5.⼤脑镰6.尾状核头7.扣带回8.额下回9.胼胝体膝部 10.内囊前肢 11.侧脑室前⾓ 12.第三脑室 13.中央沟 14.中央前回 15.穹窿 16.中央后回 17.室间孔 18.外侧裂 19.屏状核20.外侧裂池岛动脉? 21.内囊后肢 22.岛叶 23.丘脑 24.苍⽩球 25.松果体 26.壳（核） 27.尾状核尾 28.颞横回 29.⼤脑内静脉 30.海马 31.⼩脑蚓部 32.侧脑室后⾓（脉络膜丛）33.直窦 34.颞中回 35.顶⾻ 36.顶枕沟 37.上⽮状窦 38.枕回 39.枕⾻ 40.纹状⽪层（视觉初级⽪层）41.枕极1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.胼胝体膝部8.侧脑室前⾓9.内囊前肢 10.尾状核头11.顶⾻ 12.额下回 13.外囊 14.壳（核）15. 前联合？16.外侧裂池岛动脉? 17.下丘脑 18.内囊膝 19.第三脑室 20.屏状核 21.颞上回 22.外囊 23.颞⾻ 24.内囊后肢 25.膝状体（内、外）26.内囊后肢 27.海马28.丘脑 29.海马旁回 30.松果体 31.⼩脑幕 32.四叠体板 33.⼩脑蚓部 34.四叠体池 35.直窦 36.颞中回 37.上⽮状窦 38.侧脑室后⾓ 39.枕⾻ 40.顶⾻ 41.枕回1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.额下回8.⼤脑前动脉9.纹状体（下部）10.外侧裂（岛池）11.岛叶 12.岛动脉 13.视束 14.颞上回 15.下丘脑 16.第三脑室 17.⼤脑脚 18.顶⾻ 19.侧脑室（颞⾓） 20.脚间池 21.颞中回 22.海马 23.海马旁回 24.环池？25.中脑（四叠体板） 26.中脑导⽔管 27.颞下回 28.四叠体池 29.枕颞外侧回 30.⼩脑蚓部 31.顶枕沟 32.⼩脑幕 33.上⽮状窦 34.直窦 35.枕⾻ 36.枕回1.额窦2.额⾻3.⼤脑镰4.眶回5.直回6.⼤脑前动脉7.前交通动脉8.颈内动脉9.颞上回 10.颞中回 11.⼤脑中动脉 12.后交通动脉 13.视交叉 14.杏仁核 15.垂体 16.侧脑室（颞⾓）17.鞍背 18.海马 19.基底池？20.颞下回 21.⼤脑后动脉22.海马旁回 23.⼩脑幕 24.基底动脉和基地沟 25.桥脑 26.⼄状窦 27.⼩脑⾓（中部）28.第四脑室 29.齿状核 30.⼩脑蚓（上部）31.颞⾻ 32.窦汇 33.⼩脑半球 34.横窦 35.枕⾻1.额⾻2.额窦3.直回4.颞肌5.眶回6.眶顶7.颞上回8.视神经9.颈内动脉 10.垂体 11.颞中回 12.鞍背13.海马旁回 14.基底动脉 15.侧脑室（颞⾓） 16.颞下回17.三叉神经 18.滑车神经 19.脑桥池 20.乳突窦21.⼩脑幕 22.第四脑室 23.桥脑 24.颞⾻ 25.⼩脑脚 26.⼩脑蚓 27.⼄状窦 28.⼩脑半球 29.齿状核 30.枕窦 31.枕⾻ 32头半棘肌1.额⾻2.额窦3.上斜肌4.眼球5.眼静脉6.上直肌7.直回合嗅球8.眶后脂肪9.颞肌 10.视神经 11.蝶窦 12.蝶⾻ 13.颞下回 14.眶上组织 15.三叉神经 16.颈内动脉 17.桥脑池 18.海绵窦 19.乳突窦 20.基底动脉 21.桥脑 22.脑桥⼩脑池 23.⼩脑脚中下部 24.⾯、前庭蜗神经（内⽿道）25.⼄状窦 26.乳突和乳突细胞27.⼩脑蚓 28.第四脑室 29.枕窦 30.⼩脑半球 31.枕⾻32.头半棘肌1.眼球2.上斜肌3.泪腺4.筛⾻窦5.颧⾻6.内直肌7.视神经8.外直肌9.蝶⾻ 10.上直肌 11.颞肌 12.蝶窦13.颞⾻ 14.颞叶（底部）15.斜坡（由颅⾻的枕⼤孔向上⾄背鞍）16.颞下颌关节和下颌头17.基底动脉18.颈内动脉19.外⽿道（⾻膜）20.⿎室 21.桥脑 22. 外展神经 23.绒球 24.⼩脑下前动脉 25.乳突和乳突细胞 26.⾆咽神经和迷⾛神经 27.⼄状窦 28.延髓 29.头夹肌 30.⼩脑半球 31.枕⾻ 32.枕窦 33.头后⼩直肌 34.头半棘肌1.⿐⾻2.眼球3.内直肌4.⿐中隔5.筛⾻窦6.颧⾻7.翼腭窝8.下直肌9.枕⾻（基底部） 10.颞肌 11.卵圆孔下颌神经 12.蝶窦 13.颞⾻（岩顶部）14.颧⼸ 15.颈内动脉 16.咀嚼肌 17.颈静脉 18 翼外机 19.外⽿道 20.咽⿎管 21.延髓 22.下颌头 23.乳突 24.破裂孔 25.⼄状窦 26.椎动脉 27岩枕裂.28.绒球 29.⼩脑扁桃体30.⼆腹肌 31.头夹肌 32.⼩脑半球（尾叶）33.头后⼩直肌 34.⼩脑延髓池 35.头后⼤直肌 36.枕⾻ 37.头半棘肌 38.斜⽅肌来源：⿍湖影像。
丘脑病变影像学表现
当影像学检查显示双侧对称性旁 正中丘脑梗死，而基底动脉和大 脑后动脉无异常时，应怀疑存在 Percheron动脉这种解剖变异。
男 54岁 言语不能，四肢无力伴意识不清7天
男，67岁
双侧旁正中丘脑梗死最常见于Percheron动脉闭塞引 起脑梗死(AOP梗死)及基底动脉尖综合症(TOBS) 。
丘脑由颈内动脉系统及椎-基底动脉系统供血，主要来自于椎-基底动脉系统
丘脑穿动脉（丘脑旁正中动脉） 丘脑膝状体动脉 脉络丛后动脉 丘脑结节动脉
血管病变 肿瘤 感染性疾病 脱髓鞘、变性及代谢障碍性疾病 创伤
丘脑出血发病平均年龄在60岁以上，以高龄、高血 压、脑动脉硬化及活动或激动为主要的病因和诱因。
主要为腔隙性梗死，多发生于丘脑穿通动脉，是长 期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭 塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织 由吞噬细胞移走形成腔隙。病灶较小，直径一般不 超过1．5厘米。
CT表现：
CT上表现为丘脑区类圆形低密度病 灶，边界清楚或不清，直径多为 10-15mm。占位效应轻，一般仅 有相邻脑室局部受压，多无中线结 构移位。注射对比剂可见病变区结 节样强化。
MRI表现;
T1呈等或略低信号，T2呈高信号， 边界不清。MRA难以显示这些小动 脉。
46岁，男
65岁，男
突发左侧肢体 无力1-天
是以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的大脑后 动脉、小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血 液循环障碍致脑梗死的临床症候群。
丘脑、丘脑下部、中脑、脑桥、小脑和颞叶、枕 叶二个或二个以上部位的缺血性梗死的体征和影 像学征象可诊断为TOBS，最多见部位是枕叶、丘 脑和脑干首端（中脑和脑桥）。
下丘脑ppt课件
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13
.
14
1.前室周核： 位第三脑室室管膜下。内含合成生长抑素（SOM）
神经元，发轴突投射至正中隆起，释放SOM，经垂体 门脉系统进入垂体前叶，调节生长激素（GH）的分 泌。
.
15
2. 视交叉上核： 紧贴视交叉上方，第三脑室底，中线两侧，尾端止
于视交叉后缘。由较密集的小圆细胞组成。 传入纤维： 视网膜节细胞的纤维，或经外侧膝状体中继后 的纤维——此核 伏隔核——前脑内侧束——此核； 中脑中缝核（5-HT）纤维——此核。 传出纤维：——至结节部的其它核团。 功能：生物钟功能，参与机体生物活动节律的调 节。特别是对内分泌活动的调节。 少部分细胞可分泌加压素。
3. 小细胞神经元轴突——投射于正中隆起外层。 4. 触液神经元（VP, CCK）树突——伸入第三脑室——释
放VP，CCK; 脑脊液内的浓度又可调节该两种神经元的 功能。
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23
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24
5. 下丘脑前核：位于视交叉上核的背侧，散在，大小不等。
传入纤维：视网膜的纤维——此核； 杏仁核——终纹——此核； 隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核 视前内侧核、腹内侧核的纤维——此核
乳头体前核、 乳头体核、 下丘脑后核； 下丘脑外侧区
.
37
1.乳头体前核：
人的此核很小。低等动物者较大， 分腹侧和背侧两个亚核: 腹侧乳头体前核、 背侧乳头体前核。前端接腹内 侧核及弓状核。
2. 乳头体核：
可分成3个亚核——
乳头体内侧核：人的此核特大,
几乎占居整个乳头体。细胞
较小。
乳头体中间核：较小，小细胞
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2. 正中隆起——
丘脑的解剖与临床
目录
• 丘脑的解剖结构 • 丘脑的功能 • 丘脑病变的临床表现 • 丘脑病变的诊断与治疗 • 丘脑相关疾病的研究进展
01
丘脑的解剖结构
丘脑的位置与形态
位置
丘脑位于大脑深部，是间脑中最大的卵圆形灰质核团， 位于第3脑室的两侧，是感觉神经的重要中继站。
形态
丘脑主要由三部分构成，分别是前核团、背侧核团和内 侧核团，其中背侧核团又分为腹侧和外侧部分。
丘脑病变可能影响情绪调 节，导致情绪波动、易怒、 焦虑或抑郁。
04
丘脑病变的诊断与治疗
影像学诊断
核磁共振成像（MRI）
用于观察丘脑的解剖结构，发现病变部位及大小。
计算机断层扫描（CT）
快速显示病变部位，尤其在急性卒中患者中。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
用于评估脑血流灌注，有助于判断病变的严重程度。
响运动功能。在帕金森病患者中，丘脑 在帕金森病的病理生理过程中具有关键
神经元的丢失和变性导致运动控制失调。
作用。
阿尔茨海默病与丘脑
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、认知障碍 和行为异常。丘脑在阿尔茨海默病的发病过程中也扮演着重要角色。
丘脑与大脑皮层之间的神经环路参与记忆和认知功能。在阿尔茨海默病 患者中，丘脑神经元存在老年斑和神经元纤维缠结等病理特征，导致记
联络核的功能
联络核是丘脑中与其他核团联系最为广泛的区域之一，主要负责协调和整合不同感 觉、运动和认知功能之间的活动。
联络核通过与其他核团的复杂联系，参与形成各种感觉、运动和认知功能之间的联 系通路，促进不同功能之间的协调和整合。
在学习和记忆过程中，联络核也发挥重要作用，它能够接收来自大脑皮层和其他区 域的信号，对这些信号进行整合和加工，参与记忆的形成和巩固。
老年人下丘脑脚区脑白质解剖学及影像学观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍ ｉ ｃ ｐ ｅ ｄ ｕ ｎ ｃ ｌ ｅ ｏ ｆ ｏ ｌ ｄ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ
ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ Ｄ Ｔ Ｉ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ
１滨州 医学 院附 属 医院 门诊 部
滨州
２ ５ ６ ６ ０ ３ ； ２滨州 医学 院附属 医 院心 内科 ；
பைடு நூலகம்
３滨 州 医学 院附属 医 院放 射科
【 摘要 】 目的 采用 Ｄ Ｔ Ｉ 技术及 Ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｒ 解剖 技术， 对６ ０岁 以上老年 人下丘脑脚 区脑 白质解 剖结构进 行相 关研 究。方法
．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ①Ｔ ｅ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｚ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｒ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ —
丘脑解剖的特点
丘脑解剖的特点
丘脑（ Thalamus）是大脑中位于间脑中部的一对椭圆形神经核团，具有多种重要的解剖和功能特点：
1.（结构位置
•丘脑位于脑的中部，属于间脑部分，是大脑内部结构中的主要部分之一。
•丘脑与大脑皮层之间通过神经纤维束相互连接，是大脑皮层与下丘脑结构之间信息传递的主要通道。
2.（解剖结构
•对称性：人类大脑中有两个丘脑，分别位于左右半球，对称分布。
•神经核团：丘脑内有多个神经核团，如视丘、听丘、运动丘、皮质丘等，不同核团在信息传递和处理中扮演不同的角色。
3.（功能特点
•感觉传递与整合：丘脑作为大脑的“中转站”，接收来自感觉器官的信息，再将这些信息传递给大脑的其他区域进行处理和整合。
•运动调节：丘脑参与了运动控制的调节，通过与运动皮质和基底核等结构的联系，对运动功能起着调节和协调作用。
•情绪与意识：丘脑也被认为与情绪调节和意识状态相关，与大脑皮层和其他下丘脑结构共同参与了情绪和意识的形成和调控。
4.（神经通路与传递
•丘脑通过多条神经通路将信息传递给大脑皮层和其他下丘脑结构，参与了大脑功能的协调和整合。
•不同的丘脑核团与特定的感觉传递和处理相关，比如视丘负责视觉信息的传递。
5.（临床意义
•丘脑与多种神经系统疾病有关，如帕金森病、多发性硬化等，因其在感觉、运动、情绪调节等方面的重要作用，损伤或病变可能导致各种神经功能障碍。
总体而言，丘脑作为大脑中枢结构之一，在感觉传递、运动控制、情绪与意识调节等方面扮演着重要的角色。
它的解剖结构和功能特点对于了解大脑的信息传递和神经调控具有重要意义。
下丘脑影像解剖
04
下丘脑影像解剖的临床应用
诊断下丘脑病变
01 诊断下丘脑肿瘤
通过影像解剖可以发现下丘脑区域是否存在肿瘤， 并观察肿瘤的大小、形态和位置，为后续治疗提 供依据。
02 诊断下丘脑损伤
影像解剖可以显示下丘脑在颅脑损伤后的形态变 化，有助于判断损伤程度和预后。
03 诊断下丘脑功能失调
影像解剖可以观察下丘脑区域的结构变化，有助 于诊断下丘脑功能失调相关疾病，如内分泌失调、 睡眠障碍等。
总结词
功能成像、代谢活性评估
详细描述
PET（正电子发射断层扫描）可以显示下丘脑的功能活动和代谢活性，对于评估神经功能和疾病进程具有重要意 义。
下丘脑SPECT解剖图谱
总结词
血流灌注成像、药物代谢评估
详细描述
SPECT（单光子发射计算机断层扫 描）可以显示下丘脑的血流灌注情 况，评估药物代谢和神经递质功能。
评估下丘脑功能
01 评估下丘脑分泌功能
影像解剖可以观察下丘脑分泌激素的相关区域， 评估激素分泌情况，为诊断和治疗下丘脑分泌相 关疾病提供依据。
02 评估下丘脑神经功能
通过影像解剖可以观察下丘脑区域神经活动的变 化，评估神经功能状态，有助于诊断和治疗神经 系统相关疾病。
03 评估下丘脑血流灌注
影像解剖可以观察下丘脑区域的血流灌注情况， 评估下丘脑的血流供应状态，为诊断和治疗相关 疾病提供依据。
食信号的平衡。
体温调节
下丘脑是体温调节中枢，通过分泌促 甲状腺激素释放激素等激素和神经调 节机制，控制体温的稳定。
情绪调节
下丘脑与情绪调节有关，通过与边缘 系统、杏仁核等区域的联系，影响情 绪的表达和行为反应。
02
下丘脑影像学检查方法
丘脑结构及功能 副本
上丘脑epithalamus
? 丘脑髓纹 ? 缰三角 ? 缰连合 ? 松果体 ? 后连合
位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。
上丘脑epithalamus
? 松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪 黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育， 防止性早熟等功能。
?缰联合，中介与嗅觉有关的内脏 -躯体反射活动。 ?Parinaud 综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑
? 外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背 侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。 腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。
丘脑核团
丘脑被丫形白质纤维 （内髓板）分隔成前、 内侧和外侧三大核群。
丘脑血管
丘脑血供：
? 丘脑穿动脉 ? 膝状体丘脑动脉 ? 脉络丛后内动脉 ? 枕下内侧动脉 ? 侧脑室脉络丛动脉
间脑的结构与功能
杨启明
位置及组成：
间脑 位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧 面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为 背侧丘 脑（丘脑），后丘脑，上丘脑，底丘脑和下丘脑5个部分。
丘脑
丘脑
矢状位
冠状位
背侧丘脑（thalamus）的解剖
? 间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、纵 径各约1.5cm 。
底丘脑subthalamus
? 又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。 ? 主要核团是丘脑底核（或称Corpus Luysi ），还有部分红核和黑质。它
们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核 时，患者可出现
偏身投掷症 （hemiballismus ）：对侧肢体近端 大而快速的连续不 能控制的投掷运动， 上肢重，清醒时出 现，入睡后消失。
2022丘脑解剖与血供的彩色图谱(全文)
2022丘脑解剖与血供的彩色图谱（全文）丘脑是传入和传出神经元的最终传递部位（图1），任何一个核团供血不足都可能导致特定区域的梗死和功能丧失。
本综述重点介绍了丘脑解剖、血供分区以及损伤障碍的病理学基础。
图1 左侧丘脑（左图）和丘脑主核横截面示意图（右图）。
A：前；LD：背外侧；LG：外侧膝状体；LP：后外侧；MD：背内侧；MG：内侧膝状体；Pul：前内侧；VA：腹前侧；VL：前外侧；VPL：腹后外侧；VPM：腹后内侧。
丘脑的解剖与功能丘脑长3×1.5厘米，构成间脑的大部分，可细分为3个主要核区：前核、外侧核和内侧核，以及附着于后部的丘脑枕核。
内髓板由上述主要核区之间较小的板内核群组成，而外髓板为围绕每侧丘脑和网状核的白质组织。
这些核区内的功能核群包括网状核、板内核、结合核、特异感觉核、效应核和边缘核。
网状核环绕背侧丘脑的背侧和外侧，形成网状结构，接收脑干网状结构的传入信号，并向其他丘脑核传递信息，而其他大部分丘脑核则投射到大脑皮层。
板内核分布在内髓板，主要与视觉通路、觉醒、注意力、记忆、意识和伤害感受有关。
结合核，如丘脑枕核，连接顶叶和枕叶区域，与认知功能有关。
特异性感觉核分布于整个丘脑，传递听觉、视觉、体感、味觉和前庭信息。
效应核协助运动功能和语言，而边缘核则与感情、情绪和欲望有关。
由于这些不同的核团分布在丘脑的不同解剖区域，特定区域受损会产生不同的症状效应。
丘脑动脉血供丘脑内侧、外侧和后部主要由大脑后动脉和后交通动脉的分支供应（图2）。
这些动脉的分支包括丘脑结节动脉、下外侧动脉、旁正中动脉和脉络膜后动脉，以及较少见的Percheron动脉（图3）。
这些动脉形成4个特异的（前区、下外侧区、旁正中区、后区）和3个变异（前正中区、中央区、后下外侧区）血管区域（表1）。
图2 右侧丘脑横截面（左图），显示丘脑主要核团和这些区域的主要供应动脉（右图）。
PCom：后交通动脉；P1：大脑后动脉第一段；P2：大脑后动脉第二段；CM：中央正中；DM：背内侧核；Mtt：内侧乳头丘脑束；Pt：颞旁核；Pul：丘脑枕核；VA：腹前；VL：前外侧；VPL：腹后外侧；VPM：腹后内侧。
丘脑结构及功能课件
中线核群
背侧组 腹侧组
背外侧核 后外侧核 枕
联络性核群
腹前核
腹外侧核（腹中间核） 腹后外侧核 特异性中继核团
腹后核 腹后内侧核
后丘脑：内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外侧膝状体核团
8
背侧丘脑核团分类
非特异性核团（古丘脑） 特异性中继核团（旧丘脑） 联络性核团（新丘脑）
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非特异性核团（古丘脑）
中线核 板内核
网状核
脑干网状结构 网状纤维
褪黑激素（抑制性腺、调节生物钟）
上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水 引起帕里诺综合征：
1.瞳孔对光反射的消失（上丘受损）； 2.眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹； 3.神经性聋（下丘受损） 4.小脑共济失调（结合臂受损）。
22
㈣ 底丘脑
锥体外系的组成部分
是中脑和间脑的移行区
34
（6）胃肠出血
亦称脑胃综合症，可因胃粘膜缺血而发 生大面积糜烂，形成应激性溃疡，常引起 顽固性消化道出血，呕吐咖啡样物和排黑 便，严重者可出现胃穿孔。
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（7）视力和视野改变
当下丘脑病变累及视神经、视交叉或视 束，可产生视力障碍和视野缺损。
此外，在下丘脑后部有呼吸管理中枢， 受损时产生呼吸减慢，甚至呼吸停止。
当结节漏斗核受损时，因促生殖激素分 泌障碍可引起性腺萎缩、生殖器不发育、 阴毛稀少或缺如、性欲减退或消失。
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（4）饥饿和拒食
下丘脑外侧区存在食欲中枢，病变初期 若此中枢受刺激，即产生病理性饥饿，出 现多食现象；至疾病晚期食欲中枢受累， 又产生拒绝进食，以致身体极度消瘦。
33
（5）嗜睡
为下丘脑病变常见症状之一，由下丘脑 外侧区的网状激活系统受损所致。见于鞍 区和三脑室肿瘤，亦可见于外伤和炎症。 嗜睡亦可表现为发作性，患者呈现不能抗 拒的睡眠表现，甚至当骑车或进食时亦可 入睡，多见于发作性睡病。
下丘脑功能
浙江大学医学院 梁华为
Email: hwliang@
下丘脑（hypothalamus）的解剖结构
位于大脑腹面、丘脑的下方， 约重4 g
下丘脑在脑基底部的标志
正中隆起 (median eminence) 视交叉
(optic chiasm)
乳头体 (mammillary body)
促黑激素MSH
• 是有效的食欲抑制信号，主要通过黑皮质素MC4型受体 (MC4-R)发挥作用。其激动剂的中枢运用能够有效抑制 NPY诱导的小鼠进食 • 刺鼠（一种常染色体隐性遗传的肥胖小鼠）：其肥胖的发 生正是由于异位表达的刺鼠蛋白竞争了MC4 -R，使MSH无法发挥食欲调节作用所致
瘦素 (Leptin)
• 是血浆中由脂肪细胞分泌的一种蛋白质产物，主要通过其 短胞浆OB-Ra受体介导透过血脑屏障在下丘脑发挥能量代 谢负调控作用，是机体能量贮存状况的一项较敏感的指标， 其中枢应用则可产生明显抑制动物进食、降低体重的作用
调节水平衡 （Water Regulation）
水的摄取与排出 渴中枢 （thirst area）的兴奋 及心理因素 抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的作用
通过神经内分泌系统调节免疫反应
皮质醇、性激素、儿茶酚胺（） 生长激素、甲状腺激素、胰岛素、Ach（+）
与睡眠的关系
外侧下丘脑和中脑背侧受损引起持久的睡眠
上行激活系统的两条主要通路
从上位脑干上行到丘脑，负责激 活丘脑的中继神经元 起自上位脑干和下丘脑尾部里的 单胺能神经元细胞，不通过丘脑， 而是激活外侧下丘脑部和基底前 脑处的神经元细胞，进而激活大
体温的调节方式
下丘脑的解剖结构(图文)
➢ 下丘脑与腺垂体为神经-血管联系 ➢ 下丘脑的神经轴突在正中隆突、垂体柄处与垂体门脉系
统的第一微血管丛相接，促垂体激素在此处释放入血
下丘脑的解剖结构
位置：背侧丘脑前下方 下丘脑的结构分区：下丘脑由前至后分为三个区
，灰结节）为下丘脑最宽处，
与垂体相距最近，灰结节中央部分称为正中隆 突，垂体柄由此伸出 ➢ 后区(乳头区)包括乳头体及其所含的神经细胞
➢ 下丘脑的正中隆突下端与垂体柄相连，是下丘脑对垂体 功能进行调节的最重要部位，也是各种促垂体激素必经 的共同通道
下丘脑影像解剖ppt课件
围的灰质结构，在冠状位上呈现下弯的弓形（图6棕色）。
称为乳头体区（Mammillary region）或后区（Posterior
region）通过乳头体，包含下丘脑后核与乳头体核（图
7）。需注意，视上区和视上核容易混淆，后文中提到的
视上垂体束（Supraopticohypophyseal tract）指的是视
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3
也许大家对前、后联合比较陌生，它们都是连接纤维 （白质）；前联合位于终板上方、穹隆前方，图1下方 小图可以看到穹隆前下方一个小小的圆形结构、其对 应的轴位和冠状位如图2；后联合位于上丘上方，其对 应的轴位和冠状位如图3。至于漏斗，是下丘脑下方一 个“上宽下窄”、漏斗样囊样结构，连接垂体；而灰 结节是漏斗后方微凸起的灰质结构。
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第六步：了解下丘脑与各个核团的功能
下丘脑主要核团的主要功能总结如图9。注意，视上区 和乳头体区也可分为内侧区和外侧区，但其他核团繁 杂，为化繁为简，故表中未标识。此外，如第五步所 述，下丘脑存在广泛的神经联系，下丘脑功能异常可 引起记忆下降等认知障碍，失眠和发作性睡病等睡眠、 觉醒功能障碍，以及应激、抑郁等情绪异常。
参与应激反应等。
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图8 下丘脑与垂体的联系。灰结节为漏斗与乳头体
之间稍隆起的灰质结构；漏斗核为漏斗深部的灰质
结构。
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第五步：了解下丘脑的其他重要神经联系
除了视上垂体束外，下丘脑还有几个重要的神经联系。 乳头体向丘脑投射的乳头体丘脑（Mammilothalamic tract），通过扣带回、海马旁回、海马、穹隆，回到 乳头体，形成Pepez环路；杏仁核投射至乳头体，参 与边缘系统；内侧嗅皮层投射至下丘脑的内侧前脑束 （Medial forebrain bundle），下丘脑投射至脑干网 状激活系统，参与摄食、应激等反应。
丘脑的解剖与功能
丘脑穿通动脉梗死
头体丘脑束受累。
丘脑结节动脉梗死
• 1、意志缺乏、表情淡漠、不修边幅、反应迟钝、对周围事情 缺乏兴趣。可能与丘脑前部和被内侧部分损害有关。
• 2、主侧损害出现丘脑性失语，口语尚流利，严重听理解障碍， 命名、阅读亦不正常，非主侧病变出现偏身忽略。
• 3、记忆障碍，可能与乳头体丘脑束受累有关。
后脉络膜动脉梗死---很少见
• 1、视野缺损：对称上、下象限盲。 • 2、对称忽视，由丘脑背侧受累。 • 3、言语障碍，视幻觉和肌张力异常，丘脑枕和前核受累。 • 4、轻偏瘫、感觉迟钝，影响中脑支。
• 双侧丘脑旁正中区梗死，是基底动脉顶端梗死的一种特殊类型,主 要由丘脑的穿通动脉供血。一般情况下，穿通动脉从大脑后动脉 T1段或基底动脉顶端各发出一支。有时两支丘脑穿通动脉可以先 汇集成1条血管，并从基底动脉顶端发出，为Percheron动脉。 Percheron动脉动脉血栓形成或栓塞时可引起双侧丘脑梗死。
大脑联络皮质
执行低级神经活动如躯体 运动和感觉，视觉，听觉。
大脑皮层特定中枢
非特异 性核 (古丘脑) 正中核
板内核
网状核
网状结构
联络性核团
特异性核团
(新丘脑)
(旧丘脑)
背 内 侧 核
前丘 核脑
背外侧核 后外侧核
枕
腹前核 腹外侧核 腹后核
腹后外侧核 腹后内侧核
内侧 核群
前核群
背侧组
外侧核群 腹侧组
背侧 丘脑
运特 动异 纤性 维感
觉
内外 侧侧 膝膝 状状 体体
后 丘脑
丘脑
核团划分和分类
丘脑 特异性感觉核
纤维联系
皮质 运动区 感觉区
丘脑解剖
• ③丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧偏 侧型感觉障碍为主;
• ④ 丘脑脉络膜后动脉(PC)供血区梗死可表现 为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍.
谢谢
丘脑的核团以y字形内髓板分为前内外侧丘脑结节动脉丘脑穿通支动脉丘脑膝状体动脉脉络膜后动脉丘脑结节动脉tt供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语偏侧忽视
丘脑的解剖及其供血动脉 供血区梗死的临床 表现
关于间脑
间脑(diencephalon)： 位于中脑和端脑之间，大部
分被大脑半球覆盖，仅部分腹侧 部露于脑。
脉络膜后动脉
脉络膜后动脉，起自大 脑后动脉，包括1支内侧脉络 膜后动脉和至少2支外侧脉络 膜后动脉。
小结
丘脑的核团以“Y”字形内髓板分为前、内、外侧 核群。
小结
丘脑动பைடு நூலகம்的血供
1
2
3
4
丘脑结节动脉
丘脑穿通支动脉
丘脑膝状体动脉
脉络膜后动脉
丘脑动脉梗死的一般特点
• ①丘脑结节动脉(TT)供血区梗死多表现为神 经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视;
主要起于后交通动脉， 供应垂体，漏斗与下丘脑 灰结节区。
供应丘脑内侧核与中 线核的下半前份以及前核 的最腹侧部。
丘脑结节动脉
丘脑结节动脉供血 区梗死在丘脑梗死 病中较少见。梗死 主要表现为神经心 理的症状和体征。
丘脑穿通支动脉
丘脑穿通动脉（丘脑旁 正中动脉）：主要起于 大脑后动脉的环部，供 应丘脑内侧核，中线核 的下半后份，以及中央 中核和腹后内侧核。还 有分支供应中脑被盖中 缝核、红核和大脑脚的 内侧份。
丘脑穿通支动脉
丘脑结构及功能PPT参考课件
终板、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体
25
三 下丘脑的解剖结构
1.形态： 上界为下丘脑沟
下界为灰结节、漏斗、乳头体
前界为终板、视交叉 向后至中脑被盖
下丘脑沟
终板 视交叉
漏斗 灰结节 乳头体 垂体
中脑被盖
26
2.内部结构
3.功能
很多核团，含有多种神经递 ①是神经内分泌中心，完成神经——体液
质（如肽类、乙酰胆碱、多 调节
背侧丘脑和后丘脑核团的纤维联系 传入纤维来自
传出纤维投射至 大脑皮质
小脑上脚齿状核纤维、苍白球、黑质
躯体运动区
内侧丘系、脊髓丘系 三叉丘系、味觉纤维
视束 外侧丘系、下丘的听觉纤维
躯体感觉区
视觉中枢（距状裂附近 皮质）
听觉中枢（颞横回）
13
齿状核 苍白球 黑质
腹前核 腹外侧核
躯体运动中枢
14
内侧 脊髓 丘系 丘系
③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。 ④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。 ⑤情感障碍。
19
后丘脑
位置 位于背侧丘脑后 下方
组成 内侧膝状体 外侧膝状体
功能 内侧膝状体是听觉 传导路的中继核
外侧膝状体是视觉 传导路的中继核
外 侧 膝 状 内体 侧 膝 状 体
20
内侧膝状体：听觉冲动传导路上的中继核
间脑的结构与功能
1
后丘脑
下丘脑
底丘脑
背侧丘脑
上丘脑
2
第三脑室
两背侧丘脑和下丘 脑之间的狭窄腔隙
前借室间孔与端脑 内的侧脑室相连，
后借中脑水管与第 四脑室相通。
3
背侧丘脑
尾状核 终纹
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精选课件
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图9 下丘脑重要核团的部分主要功能
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下一步？
参考文献总结了部分下丘脑病变的影像，自行戳原文，
但是原文中下丘脑核团的解剖有些许错误，读者可自
行查看[1]。注：本文解剖结构主要参考奈特图谱
《Netter's Concise Neuroanatomy Updated Edition》
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图2 蓝色直线交叉处显示前联合
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5
图3 蓝色直线交叉处显示后联合
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6
第二步：找出下丘脑边界
以前联合下缘、后联合前缘、视交叉、中脑上缘、乳头 体及灰结节外缘围成的区域即为下丘脑区域，如图4。其 前界终板，为前联合与漏斗之间的薄板结构。
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7
图4 下丘精脑选课件大致边界
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第六步：了解下丘脑与各个核团的功能
下丘脑主要核团的主要功能总结如图9。注意，视上区 和乳头体区也可分为内侧区和外侧区，但其他核团繁 杂，为化繁为简，故表中未标识。此外，如第五步所 述，下丘脑存在广泛的神经联系，下丘脑功能异常可 引起记忆下降等认知障碍，失眠和发作性睡病等睡眠、 觉醒功能障碍，以及应激、抑郁等情绪异常。
又称为弓状核（Arcuate nucleus），是环绕第三脑室周
围的灰质结构，在冠状位上呈现下弯的弓形（图6棕色）。
称为乳头体区（Mammillary region）或后区（Posterior
region）通过乳头体，包含下丘脑后核与乳头体核（图
7）。需注意，视上区和视上核容易混淆，后文中提到的
视上垂体束（Supraopticohypophyseal tract）指的是视
视上区的室旁核与视上核分泌ADH与催产素，形成视 上垂体束，通过漏斗传递至后部垂体（神经垂体）储存，
后通过海绵窦运入血；以结节区的灰结节与漏斗核为主
的核团（还有其他核团如室旁核等）则分泌多种垂体激
素释放激素，不直接通过突触传递，而是进入垂体门脉
系统后，运输至前部垂体（腺垂体），调节垂体激素的
释放（图8），经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴就是一例，
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图10 下丘脑结构——引自Netter图谱
精选课件
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精选课件
22
精选课件
23
（Print ISBN: 9780323480918；eBook ISBN:
9780323482011; Imprint: Elsevier Published Date:
28th September 2016），图10为书中附图，本文第
三步中的三个平面即为图10第2、4、6个平面。欢迎
大家讨论~
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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上区（包括视上核、室旁核精）选课。件
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图6 下丘脑结节区。蓝色直线交点为灰结节。黄色弓
形线为漏斗核，通过穹隆作竖直向下的直线，将下丘
脑分为外侧区（黄色）和内侧区（紫色）。
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图7 下丘脑乳头体区。蓝色直线交点为乳头体，圆 形结构示下丘脑后核（绿色），位于乳头体区稍上 方。
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第四步：了解下丘脑与垂体之间的联系
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10
图5 下丘脑视上区。蓝色直线交点为视交叉后缘。视
上核（红色）位于视束上方；室旁核（白色）位于视
上核稍后上方。
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11
结节区也称中间区（Middle region），冠状位层面通过灰
结节（图6蓝线交点），通过穹隆分为内侧区（图6蓝色）
和外侧区（图6黄色）；漏斗核是结节区另一重要结构，
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3
也许大家对前、后联合比较陌生，它们都是连接纤维 （白质）；前联合位于终板上方、穹隆前方，图1下方 小图可以看到穹隆前下方一个小小的圆形结构、其对 应的轴位和冠状位如图2；后联合位于上丘上方，其对 应的轴位和冠状位如图3。至于漏斗，是下丘脑下方一 个“上宽下窄”、漏斗样囊样结构，连接垂体；而灰 结节是漏斗后方微凸起的灰质结构。
六步十图认识下丘脑
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1
下丘脑是个小巧而强悍的结构，掌管人的冷暖饥寒、 喜怒哀乐、吃喝拉撒，能让人睡不着、醒不了，还 能影响人的生育和繁殖。但是，下丘脑是如此小巧， 在MRI上难以寻觅；它又是如此复杂，拥有繁杂的核 团和功能。
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2
第一步：下丘脑的边界
在正中矢状位上找到以下结构：视交叉、前联合、后联合、 垂体、乳头体、漏斗及灰结节（图1）。
参与应激反应等。
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15
图8 下丘脑与垂体的联系。灰结节为漏斗与乳头体
之间稍隆起的灰质结构；漏斗核为漏斗深部的灰质
结构。
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16
第五步：了解下丘脑的其他重要神经联系
除了视上垂体束外，下丘脑还有几个重要的神经联系。 乳头体向丘脑投射的乳头体丘脑（Mammilothalamic tract），通过扣带回、海马旁回、海马、穹隆，回到 乳头体，形成Pepez环路；杏仁核投射至乳头体，参 与边缘系统；内侧嗅皮层投射至下丘脑的内侧前脑束 （Medial forebrain bundle），下丘脑投射至脑干网 状激活系统，参与摄食、应激等反应。
文为preoptic region，而结节区也被称为anterior region，
翻译时极易混淆。
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9
因为重要的核团主要在视上区、结节区和乳头体区三 个平面上，以显示这三个平分区的冠状位作主要说明。 视上区层面通过视交叉后缘（能同时看到视束及视交 叉，但再往后一个层面就看不见视交叉了），该层面 主要包括视上核（图5红色）和室旁核（图5白色）。
8
第三步：定位下丘脑分区和重要核团
根据三个主要冠状位，定位下丘脑分区和重要核团。
教科书（八年制神经病学第三版）将下丘脑分为四区，
分别为视前区（Preoptic region）、视上区
（Supraoptic region）、结节区（Tuberal region）和乳
头体区（Mammillary region），需要注意的是视前区英