计划生育手术操作规范
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▫ 碰到宫底退回1cm ▫ 打开吸引器顺时针或逆时针方向顺序转动吸 管。
负压吸引步骤
▫ 宜迅速找到胎囊，当胚胎组织 吸出时，吸管有震动感 ▫ 然后吸引宫腔四壁 ▫ 胎囊吸出后，更换小一号吸管 ▫ 负压减至300mmHg以下
一般吸引2次，时间不超过1min 避免多次进出，以免引起感染 注意不可遗漏两侧宫角处
9.扩张子宫颈管
1.用扩宫棒顺着子宫的方向逐号扩
张
不可跳号或其他器械代替扩宫棒
2.根据妊娠周数与选择吸管的大小 扩张子宫颈管
一般扩张程度比要使用的吸管大0.5-1 号
3.手法：执笔式持扩宫棒
扩张宫颈注意事项
注意事项 操作手法要轻柔、准确，切勿粗暴。 如果操作时放入扩宫棒的方向与子宫位置的方向相 反，可引起子宫壁的穿孔。
术后处理
• 术后用药：抗生素、补血药 • 观察室休息2小时，注意出血或 其他情况，无异常方可离去 • 休息2周 • 一个月禁同房、盆浴 • 指导避孕方法 • 如术后阴道出血多、 腹痛、发热随诊 • 2周仍有阴道出血返
人工流产钳刮术
• 适应症
妊娠10-13周，要求终止因疾病等特殊情况不宜继续妊娠
• 禁忌证
8.测量宫腔
依子宫方向送至宫底，探测 宫腔深度。注意走向
探针是“眼睛” 动作要轻柔
一般妊娠6-8周，宫腔深度为810cm。 妊娠9-10周，宫腔深度为1012cm。
——如宫腔深度明显与子宫 大小不符，考虑是否盆腔 查体存在误差，警惕子宫 壁穿孔。
前位子宫-进针下压
平位子宫-平行进针
后位子宫-进针上抬
负压吸引步骤
宫腔吸净的标志
宫壁由光滑变粗糙 子宫收缩，宫腔深度比吸源自文库前缩小1-2cm 吸管转动受限，吸管紧贴宫壁。 吸管取出时，仅带少量血液泡沫 刮宫可问肌声
吸引结束后再次测量宫腔深度
4.检查吸出物胚胎及绒毛是否完整，测量出 血量
▫ 检查绒毛及胚胎是否完整，与孕周是否相符， 测量出血量 ▫ 孕周大者，核对胎头、躯干和肢体 ▫ 如吸出物过少，肉眼未找到绒毛组织， 应立即复检子宫及尿、血HCG测定及B超检查， 并将吸出物送病理，警惕异位妊娠。 ▫ 吸出物中如发现脂肪或异常组织， ▫ 应查找原因，送病理检查，及时处理。
高危人流
Artificial Abortion
1 2
3 4
术前检查 手术操作 术后处理
并发症的诊断与防治
•填写人工流 产病历
•详细了解病 史和避孕史
•血压、脉搏、体 温 •心肺查体 •妇科查体 •白带:清洁度 霉 菌 滴虫
• 妊娠试验 • B超检查 • 血、尿常规 • 乙肝表面抗原 • 心电图
术前检查
10.负压吸引 --吸管的选择：根据妊娠 天数、宫腔长度及宫颈口 情况选择适当号吸管。
一般宫腔12cm以下用6-7号管， 12cm以上用7-8号管
--负压的选择：最大负压 不超过500mmHg，胎囊吸 出后，负压降至300mmHg
负压吸引步骤
1.连接负压吸引装置 2.测试负压： –折叠捏住吸引管，踏开关使负压上升， –检查负压是否存在、有无漏气。 3.吸管依子宫方向进入宫腔
1. 年龄<=20岁或=>50岁 2. 半年内有终止妊娠或一年内有2次人 工流产史 3. 剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服 用甾体避孕药及带节育器妊娠 4. 生殖道畸形或合并盆腔肿物 5. 子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难 6. 既往妊娠有胎盘粘连出血史 7. 子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史 8. 脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难 9. 并发内科严重器质疾病或出血性疾病 10. 宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位 或绝经一年以上者
▫ ▫ ▫ 上至耻骨联合， 下至臀与手术床紧贴处， 两侧至大腿内侧上1/3，呈扇形消毒。
• 消毒步骤 外阴及阴道的消毒分擦洗及冲洗两个 步骤 1.10%肥皂水纱布块按顺序擦洗外阴。 2.擦洗外阴顺序： 由内向外，由前向后，先外阴后会阴 体。 顺序：小阴唇--大阴唇 --阴阜--大腿内侧1/3--会阴体。
3.0.025%-0.03%碘液冲洗外阴
冲洗顺序：由外向内，由前至后 阴阜--大腿内侧1/3—大阴唇—小阴唇—会阴体
4.另换消毒钳，持稀碘伏纱布消毒阴道2次。 5.撤换臀垫，臀下垫清洁臀垫。
冲洗质量要求：
每人2个臀垫 每人1个窥阴器 冲洗头和两把海绵（卵圆）钳 冲洗不得沾湿受术者衣服 阴道宫颈无残存粘液，阴道液澄清 水温40度左右，300ml
适应证 禁忌证
适应证 1. 妊娠在10周以内 要求终止妊娠而 无禁忌证者。 2. 因某种疾病或遗 传学疾病不宜继 续妊娠者。 禁忌证 1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症 3. 周身情况不良不能胜 任手术者 4. 术前两次体温37.5以 上者暂缓手术 5. 术前3天有性生活史
高危因素
高危因素
计划生育手术操作规范
•人工流产负压吸引术 •人工流产钳刮术 •药物流产术
Artificial Abortion
人工流产
我国关于人工流产的数字
▲每年约有1300万人次1 ▲未生育妇女约占人工流产总数的22.9%～42.7 %1 ▲上海人工流产总数中：20～29岁占 62％2
人工流产的定义
妊娠24周之前，用人工 的方法终止妊娠称为人工流 产，孕6周以内为早早孕， 6-10周为早孕，11-14周 为晚早孕，15-24周为 中期妊娠。
手术步骤
1.器械准备 • 阴道窥器 • 宫颈钳 • 卵圆钳 • 子宫探针 2把 • 扩宫棒（4-8.5） • 吸管（6号 7号 8号） • 刮匙 • 平镊 2把 • 胎盘钳 • 长棉棍 2支 • 弯盘 2个
手术步骤
1.术者穿清洁工作服或手术衣，戴口罩帽子刷手 2.受术者取膀胱截石位 3.消毒外阴及阴道 • 外阴消毒范围
手术步骤
4.戴消毒手套 左手双层手套，准备检查盆腔 5.铺巾：
铺巾顺序： 1.臀下垫无菌巾 2.穿腿套（先铺靠近器械台侧） 3.盖孔巾
6.术者复查子宫位置、大小及附件盆腔情况。
检查盆腔后，摘左手一只手套
7.暴露宫颈与消毒 1.打开窥器，暴露宫颈 2.浓碘伏棉球消毒宫颈，2遍 3.宫颈钳夹持宫颈（前唇11点位置） 使宫颈与宫体成一直线，方便操作。 4.碘伏长棉棒消毒宫颈管 5.利多卡因长棉棒局部麻醉 （必要时）
负压吸引步骤
▫ 宜迅速找到胎囊，当胚胎组织 吸出时，吸管有震动感 ▫ 然后吸引宫腔四壁 ▫ 胎囊吸出后，更换小一号吸管 ▫ 负压减至300mmHg以下
一般吸引2次，时间不超过1min 避免多次进出，以免引起感染 注意不可遗漏两侧宫角处
9.扩张子宫颈管
1.用扩宫棒顺着子宫的方向逐号扩
张
不可跳号或其他器械代替扩宫棒
2.根据妊娠周数与选择吸管的大小 扩张子宫颈管
一般扩张程度比要使用的吸管大0.5-1 号
3.手法：执笔式持扩宫棒
扩张宫颈注意事项
注意事项 操作手法要轻柔、准确，切勿粗暴。 如果操作时放入扩宫棒的方向与子宫位置的方向相 反，可引起子宫壁的穿孔。
术后处理
• 术后用药：抗生素、补血药 • 观察室休息2小时，注意出血或 其他情况，无异常方可离去 • 休息2周 • 一个月禁同房、盆浴 • 指导避孕方法 • 如术后阴道出血多、 腹痛、发热随诊 • 2周仍有阴道出血返
人工流产钳刮术
• 适应症
妊娠10-13周，要求终止因疾病等特殊情况不宜继续妊娠
• 禁忌证
8.测量宫腔
依子宫方向送至宫底，探测 宫腔深度。注意走向
探针是“眼睛” 动作要轻柔
一般妊娠6-8周，宫腔深度为810cm。 妊娠9-10周，宫腔深度为1012cm。
——如宫腔深度明显与子宫 大小不符，考虑是否盆腔 查体存在误差，警惕子宫 壁穿孔。
前位子宫-进针下压
平位子宫-平行进针
后位子宫-进针上抬
负压吸引步骤
宫腔吸净的标志
宫壁由光滑变粗糙 子宫收缩，宫腔深度比吸源自文库前缩小1-2cm 吸管转动受限，吸管紧贴宫壁。 吸管取出时，仅带少量血液泡沫 刮宫可问肌声
吸引结束后再次测量宫腔深度
4.检查吸出物胚胎及绒毛是否完整，测量出 血量
▫ 检查绒毛及胚胎是否完整，与孕周是否相符， 测量出血量 ▫ 孕周大者，核对胎头、躯干和肢体 ▫ 如吸出物过少，肉眼未找到绒毛组织， 应立即复检子宫及尿、血HCG测定及B超检查， 并将吸出物送病理，警惕异位妊娠。 ▫ 吸出物中如发现脂肪或异常组织， ▫ 应查找原因，送病理检查，及时处理。
高危人流
Artificial Abortion
1 2
3 4
术前检查 手术操作 术后处理
并发症的诊断与防治
•填写人工流 产病历
•详细了解病 史和避孕史
•血压、脉搏、体 温 •心肺查体 •妇科查体 •白带:清洁度 霉 菌 滴虫
• 妊娠试验 • B超检查 • 血、尿常规 • 乙肝表面抗原 • 心电图
术前检查
10.负压吸引 --吸管的选择：根据妊娠 天数、宫腔长度及宫颈口 情况选择适当号吸管。
一般宫腔12cm以下用6-7号管， 12cm以上用7-8号管
--负压的选择：最大负压 不超过500mmHg，胎囊吸 出后，负压降至300mmHg
负压吸引步骤
1.连接负压吸引装置 2.测试负压： –折叠捏住吸引管，踏开关使负压上升， –检查负压是否存在、有无漏气。 3.吸管依子宫方向进入宫腔
1. 年龄<=20岁或=>50岁 2. 半年内有终止妊娠或一年内有2次人 工流产史 3. 剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服 用甾体避孕药及带节育器妊娠 4. 生殖道畸形或合并盆腔肿物 5. 子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难 6. 既往妊娠有胎盘粘连出血史 7. 子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史 8. 脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难 9. 并发内科严重器质疾病或出血性疾病 10. 宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位 或绝经一年以上者
▫ ▫ ▫ 上至耻骨联合， 下至臀与手术床紧贴处， 两侧至大腿内侧上1/3，呈扇形消毒。
• 消毒步骤 外阴及阴道的消毒分擦洗及冲洗两个 步骤 1.10%肥皂水纱布块按顺序擦洗外阴。 2.擦洗外阴顺序： 由内向外，由前向后，先外阴后会阴 体。 顺序：小阴唇--大阴唇 --阴阜--大腿内侧1/3--会阴体。
3.0.025%-0.03%碘液冲洗外阴
冲洗顺序：由外向内，由前至后 阴阜--大腿内侧1/3—大阴唇—小阴唇—会阴体
4.另换消毒钳，持稀碘伏纱布消毒阴道2次。 5.撤换臀垫，臀下垫清洁臀垫。
冲洗质量要求：
每人2个臀垫 每人1个窥阴器 冲洗头和两把海绵（卵圆）钳 冲洗不得沾湿受术者衣服 阴道宫颈无残存粘液，阴道液澄清 水温40度左右，300ml
适应证 禁忌证
适应证 1. 妊娠在10周以内 要求终止妊娠而 无禁忌证者。 2. 因某种疾病或遗 传学疾病不宜继 续妊娠者。 禁忌证 1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症 3. 周身情况不良不能胜 任手术者 4. 术前两次体温37.5以 上者暂缓手术 5. 术前3天有性生活史
高危因素
高危因素
计划生育手术操作规范
•人工流产负压吸引术 •人工流产钳刮术 •药物流产术
Artificial Abortion
人工流产
我国关于人工流产的数字
▲每年约有1300万人次1 ▲未生育妇女约占人工流产总数的22.9%～42.7 %1 ▲上海人工流产总数中：20～29岁占 62％2
人工流产的定义
妊娠24周之前，用人工 的方法终止妊娠称为人工流 产，孕6周以内为早早孕， 6-10周为早孕，11-14周 为晚早孕，15-24周为 中期妊娠。
手术步骤
1.器械准备 • 阴道窥器 • 宫颈钳 • 卵圆钳 • 子宫探针 2把 • 扩宫棒（4-8.5） • 吸管（6号 7号 8号） • 刮匙 • 平镊 2把 • 胎盘钳 • 长棉棍 2支 • 弯盘 2个
手术步骤
1.术者穿清洁工作服或手术衣，戴口罩帽子刷手 2.受术者取膀胱截石位 3.消毒外阴及阴道 • 外阴消毒范围
手术步骤
4.戴消毒手套 左手双层手套，准备检查盆腔 5.铺巾：
铺巾顺序： 1.臀下垫无菌巾 2.穿腿套（先铺靠近器械台侧） 3.盖孔巾
6.术者复查子宫位置、大小及附件盆腔情况。
检查盆腔后，摘左手一只手套
7.暴露宫颈与消毒 1.打开窥器，暴露宫颈 2.浓碘伏棉球消毒宫颈，2遍 3.宫颈钳夹持宫颈（前唇11点位置） 使宫颈与宫体成一直线，方便操作。 4.碘伏长棉棒消毒宫颈管 5.利多卡因长棉棒局部麻醉 （必要时）