业务学习急性胰腺炎PPT课件
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急性胰腺炎ppt课件
– 适应症：胆源性胰腺炎伴黄疸、胆管炎
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59
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60
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61
手术治疗
• 手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 • 腹膜透析：放置腹透管 • 局部冲洗 • 手术切除
– 缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
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62
重型胰腺炎的治疗
• ICU
• 支持：TPN、血浆、白蛋白
2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，持续 7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）
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40
反映器官功能或病理生理状况：SAP指标
WBC 、CRP>150mg/L Glu>11.2mmol/L TB、AST、ALT 白蛋白 BUN、CR 血氧分压 血钙<2mmol/L 血甘油三酯 电解质、pH异常
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤
弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94
次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃
形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊
音（－），肠鸣音活跃。
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69
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70
小结
1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或
全身并发症
5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
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SAP常见多种 并发症！
36
胰腺脓肿
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手术治疗
• 手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 • 腹膜透析：放置腹透管 • 局部冲洗 • 手术切除
– 缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
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重型胰腺炎的治疗
• ICU
• 支持：TPN、血浆、白蛋白
2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，持续 7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）
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反映器官功能或病理生理状况：SAP指标
WBC 、CRP>150mg/L Glu>11.2mmol/L TB、AST、ALT 白蛋白 BUN、CR 血氧分压 血钙<2mmol/L 血甘油三酯 电解质、pH异常
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤
弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94
次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃
形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊
音（－），肠鸣音活跃。
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小结
1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或
全身并发症
5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
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SAP常见多种 并发症！
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胰腺脓肿
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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
胆源性急性胰腺炎护理业务学习PPT
这些患者的护理需求也更为复杂。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期护理
在急性发作时，需立即评估病情，监测生命体征 。
及时识别并处理并发症至关重要。
何时进行护理干预？ 恢复期护理
患者症状缓解后，需制定适宜的饮食方案和康复 计划。
逐步引导患者恢复日常活动，预防复发。
何时进行护理干预？ 长期管理
指导患者进行定期检查，监测胆道健康。
提供健康教育，促进患者自我管理能力。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 多学科协作
与医生、营养师及其他专业人员合作，为患 者制定个性化护理方案。
综合考虑患者的身体状况和心理需求。
怎样进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 。
缓解患者焦虑，有助于康复。
胆源性急性胰腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 谁是高风险患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？
定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引发的胰腺炎 症，常见于胆结石或胆道感染。
患者的反馈对改善护理质量至关重要。
护理效果如何评估？ 复发率监测
分析患者的复发情况，评估护理的长期效果。
为进一步的护理改进提供数据支持。
谢谢观看
怎样进行有效的护理？ 健康教育
向患者及其家属普及胆源性急性胰腺炎的相 关知识。
增强患者的疾病认知，促进其依从性。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
通过定期检查患者的生命体征和实验室指标，评 估病情变化。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期护理
在急性发作时，需立即评估病情，监测生命体征 。
及时识别并处理并发症至关重要。
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患者症状缓解后，需制定适宜的饮食方案和康复 计划。
逐步引导患者恢复日常活动，预防复发。
何时进行护理干预？ 长期管理
指导患者进行定期检查，监测胆道健康。
提供健康教育，促进患者自我管理能力。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 多学科协作
与医生、营养师及其他专业人员合作，为患 者制定个性化护理方案。
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怎样进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 。
缓解患者焦虑，有助于康复。
胆源性急性胰腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 谁是高风险患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？
定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引发的胰腺炎 症，常见于胆结石或胆道感染。
患者的反馈对改善护理质量至关重要。
护理效果如何评估？ 复发率监测
分析患者的复发情况，评估护理的长期效果。
为进一步的护理改进提供数据支持。
谢谢观看
怎样进行有效的护理？ 健康教育
向患者及其家属普及胆源性急性胰腺炎的相 关知识。
增强患者的疾病认知，促进其依从性。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
通过定期检查患者的生命体征和实验室指标，评 估病情变化。
2024版急性胰腺炎ppt(共66张PPT)pptx
•急性胰腺炎概述•急性胰腺炎诊断方法•急性胰腺炎治疗方法目录•急性胰腺炎患者护理要点•急性胰腺炎并发症及其处理•急性胰腺炎预防与康复指导01急性胰腺炎概述定义与发病机制定义发病机制涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。
其中，胰液分泌增多和胰管阻塞是急性胰腺炎发病的基础。
流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02急性胰腺炎诊断方法01020304血清淀粉酶测定尿淀粉酶测定血清脂肪酶测定其他生化检查腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。
腹部CT诊断急性胰腺炎的重要影像学手段，可发现有无胰腺肿大和胰周液体积聚，亦可发现胆道结石、胆管扩张等。
腹部MRI对急性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但MRI无放射性损害，可多次重复检查。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。
1）与急性胰腺炎符合的腹痛；2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；3）腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。
鉴别诊断急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：1）消化性溃疡急性穿孔；2）胆石症和急性胆囊炎；3）急性肠梗阻；4）急性心肌梗死等。
03急性胰腺炎治疗方法禁食、胃肠减压静脉输液药物治疗030201非手术治疗措施手术治疗原则及术式选择术式选择手术时机根据病情和患者具体情况选择合适的术式，如胰腺坏死组织清除术、胰周引流术、胆囊切除术等。
手术原则并发症预防与处理假性囊肿01胰腺脓肿02多器官功能障碍综合征0304急性胰腺炎患者护理要点评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
向患者和家属解释急性胰腺炎的病因、症状、治疗及预后，提高其对疾病的认识和理解。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以预防疾病复发。
心理护理及健康教育在禁食期间，通过静脉输液补充水分、电解质、热量和营养素，以满足机体基本代谢需求。
胰腺炎护理业务学习PPT课件
慢性胰腺炎的护理要点
慢性胰腺炎的护理要点
疼痛控制: 根据患者疼痛程度和需求， 给予相应的药物治疗和非药物治疗，如 热敷、放松技巧等。 营养支持: 给予患者合理的饮食指导， 补充胰酶、维生素等营养支持。
慢性胰腺炎的护理要点
避免诱因和并发症: 提醒患者避免饮酒 、高脂饮食等诱因，注意预防并发症的 发生。 心理支持: 给予患者心理上的支持和鼓 励，帮助其积极应对慢性胰腺炎的生活 影响。
谢谢您的观赏 聆听
急性胰腺炎的病因和症状
急性胰腺炎的病因和症状
病因: 急性胰腺炎的主要病因包括胆石 症、酗酒、高脂血症、药物引起的等。 症状: 急性胰腺炎的常见症状包括腹痛 、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的护理要点
பைடு நூலகம்
急性胰腺炎的护理要点
早期识别和评估: 对于急性胰腺炎患者 ，及早识别病情，评估患者的疼痛程度 和严重程度。 控制疼痛和恶心呕吐: 根据患者疼痛和 恶心呕吐的程度，给予相应的药物治疗 和护理措施。
胰腺炎护理业务学习 PPT课件
目录 胰腺炎的定义和分类 急性胰腺炎的病因和症状 急性胰腺炎的护理要点 慢性胰腺炎的病因和症状 慢性胰腺炎的护理要点
胰腺炎的定义和分类
胰腺炎的定义和分类
定义: 胰腺炎是一种由于胰腺炎症引起 的疾病，主要特征是胰腺组织的损伤和 炎症反应。 分类: 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性 胰腺炎两种类型。
急性胰腺炎的护理要点
管理液体和电解质平衡: 监测患者的水 电解质状况，根据患者情况及时补液和 纠正电解质紊乱。 饮食控制和营养支持: 根据患者的胃肠 功能恢复情况，逐渐恢复饮食并给予营 养支持。
慢性胰腺炎的病因和症状
慢性胰腺炎的病因和症状
病因: 慢性胰腺炎的主要病因包括长期 酗酒、胆石症、胰源性疾病等。 症状: 慢性胰腺炎的常见症状包括上腹 疼痛、消化不良、脂肪泻等。
急性胰腺炎业务学习护理课件
病因与病理生理
病因
急性胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、手术创伤 等。
病理生理
急性胰腺炎发生时，胰腺组织内的胰蛋白酶被激活，导致胰腺自我消化，产生 水肿、出血、坏死等病理改变，同时可引起全身炎症反应综合征，导致多器官 功能衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸 等，严重时可出现低血压、休克、呼吸困难等症状。
诊断
急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学 检查。实验室检查中，血尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的 重要指标。影像学检查包括腹部超声、CT等，可观察胰腺形 态及周围组织情况，有助于明确诊断。
02
急性胰腺炎护理常规
基础护理
休息与体位
确保患者充分休息，采取舒适体位，如半卧位或侧卧位， 以减轻疼痛和不适感。
急性胰腺炎业务学习护理课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎护理常规 • 急性胰腺炎患者心理护理 • 急性胰腺炎健康教育 • 急性胰腺炎护理研究进展
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
定义
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身 消化作用而引起的疾病，常伴随其他 器官功能改变。
分类
急性胰腺炎可以根据病理改变分为水 肿型和出血坏死型，根据病因可以分 为胆源性、酒精性、高脂血症性、外 伤性和其他原因引起的急性胰腺炎。
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感。
心理疏导
主动与患者沟通，了解其心理 状态，进行针对性的心理疏导。
疼痛护理
采取有效措施减轻患者疼痛， 如药物止痛、分散注意力等。
家属支持
鼓励家属陪伴和支持患者，减 轻患者的孤独感和无助感。
《急性胰腺炎》PPT课件(2024)
2024/1/29
9
急性胰腺炎的发病机制
01
02
03
胰液分泌异常
由于各种因素导致胰液分 泌过多或排出受阻，使得 胰管内压力升高，胰液外 溢，引发胰腺炎。
2024/1/29
胰腺自身消化
胰液中的消化酶在胰腺内 被激活，对胰腺自身组织 进行消化，导致胰腺损伤 。
炎症反应
胰腺组织受损后，引发炎 症反应，释放大量炎症介 质，加重胰腺损伤。
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
脏器功能衰竭
感染性休克
胰腺及胰周坏死继发感染形成 脓肿，需行经皮穿刺置管引流 术或外科手术治疗。
2024/1/29
胰液积聚在胰腺自身或邻近器 官周围被纤维囊包裹形成，多 无症状，也可出现疼痛、恶心 、呕吐等症状，无症状者不需 治疗，有症状者可采取手术治 疗。
病情严重时可伴有循环、呼吸 、肠、肾及肝等脏器功能衰竭 ，需采取积极治疗措施，如机 械通气、血液透析、持续血液 净化等。
发现胰腺占位性病变。
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误诊原因及防范措施
2024/1/29
误诊原因
病史采集不全面、体格检查不仔细、对急性胰腺炎不典型表现认识不足、过度依 赖某一实验室或影像学检查结果等。
防范措施
提高临床医师对急性胰腺炎的认识和警惕性，详细询问病史，认真进行体格检查 和实验室检查，综合分析各项结果，避免单一指标或症状的片面诊断。同时，加 强与其他相关科室的沟通和协作，共同提高急性胰腺炎的诊断准确率。
腹部超声
简便易行、价格低廉，可 作为急性胰腺炎的常规初 筛影像学检查。
2024/1/29
腹部CT
诊断急性胰腺炎的标准影 像学方法，不仅能诊断胰 腺炎，而且能鉴别是否合 并胰腺组织坏死。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
图急性胰腺炎ppt课件
胰腺的生理功能
01
02
03
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中包含 多种消化酶，用于消化食 物。
调节血糖
胰腺分泌胰岛素和胰高血 糖素，调节血糖水平。
维持酸碱平衡
胰腺分泌的碳酸氢盐有助 于维持人体的酸碱平衡。
急性胰腺炎的病理过程
胰酶激活
急性胰腺炎时，胰酶在胰 腺内被激活，导致胰腺组 织自身消化。
炎症反应
胰酶激活后，引起炎症反 应，导致胰腺水肿、出血 和坏死。
年龄与健康状况
高龄患者和身体虚弱的患者恢复期更长，预后相对较差。
并发症情况
如出现感染、胰腺坏死等并发症，将增加治疗难度，影响 预后。
病因
胆源性急性胰腺炎往往比其他原因引起的急性胰腺炎预后 差。
随访建议
01
定期复查
出院后定期进行肝功 能、胰腺酶、血常规 等检查，以便及时发 现异常。
02
关注症状变化
留意腹痛、腹胀等症 状是否反复出现或加 重。
病情监测
密切观察患者生命体征及病情变化，尤其是血尿淀粉酶、血糖、血钙 等指标，及时发现并处理并发症。
康复指导
饮食指导
运动指导
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮 食原则，避免油腻、辛辣食物，逐步恢复 正常饮食。
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。
生活方式指导
定期复查
定期体检
对于有胆道疾病、高血脂等高危 因素的人群，应定期进行体检， 及早发现并治疗。
护理方法
疼痛护理
观察患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药，同时注意观察止痛药的效果 及不良反应。
心理护理
急性胰腺炎患者常因疼痛和担忧产生焦虑、恐惧等情绪，医护人员应 及时进行心理疏导，增强患者信心。
急性胰腺炎ppt课件
其他并发症
根据具体情况进行处理，如呼吸窘迫 综合征、心血管疾病等。
04
急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制胆道疾病
控制高血脂症
预防和治疗胆道结石、胆道蛔虫病等胆道 疾病，避免胆道梗阻和感染。
通过饮食控制和药物治疗，将血脂控制在 正常范围内，预防高血脂症引起的急性胰 腺炎。
避免暴饮暴食
戒酒戒烟
养成良好的饮食习惯，避免短时间内大量 进食，特别是高脂、高蛋白食物。
针对急性胰腺炎的发病机制，研究者们正在研发新的药物和治疗方法，以期能够更 好地控制病情、减少并发症和改良预后。
同时，对急性胰腺炎的预防和早期诊断也在不断探索中，以期能够更好地控制疾病 的产生和发展。
治疗展望
随着对急性胰腺炎发病机制的深入了 解，未来治疗将更加精准和个性化。
同时，随着医学技术的不断发展，未 来可能会有更加先进的治疗手段和方 法应用于急性胰腺炎的治疗中，如细 胞治疗、基因治疗等。
急性胰腺炎的并发症包括感染、休克 、多器官功能衰竭和死亡等，其中重 症急性胰腺炎的并发症产生率较高。
体征
急性胰腺炎的体征包括腹部压痛、反 跳痛和腹肌紧张等，严重时可出现低 血压、呼吸困难和神志不清等表现。
02
急性胰腺炎的诊断
实验室检查
淀粉酶检测
急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀 粉酶会迅速升高，是诊断急性
胰腺炎的重要指标之一。
脂肪酶检测
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升 高，但其升高时间较晚，对早 期诊断急性胰腺炎的敏锐度较 低。
血糖检测
急性胰腺炎时，血糖水平可能 会升高，但这一指标特异性不 高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
血钙检测
约20%的急性胰腺炎患者会出 现低血钙，可能与胰腺组织损
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
急性胰腺炎PPT精选课件
胰 pathology
腺 炎
features
diagnosis
病理 临床表现
诊断
treatment
治疗
诊断与鉴别诊断
腹痛、恶心呕吐 血淀粉酶≥3倍 • 影像学改变 • 排除其他急腹症
心肌梗 死
消化性 溃疡
急性胃 肠炎
鉴别诊断
胆石症 胆囊炎
急性肠 梗阻
急性阑 尾炎
MAP or SAP
Grey-Turner Cullen征
主要内容
concept
概念
急 cause
病因
性 mechanism 发病机制
胰 pathology
腺 炎
features
diagnosis
病理 临床表现
诊断
treatment
治疗
AP治疗的策略
1 初期处理和监护 6 益生菌应用
2 脏器功能维护
7 胆源性AP内镜治疗
3 抑制胰腺外分泌 8 并发症处理
主要内容
concept
概念
急 cause
病因
性 mechanism 发病机制
胰 pathology
腺 炎
features
diagnosis
病理
临床表现 诊断
treatment
治疗
急性水肿型
炎症 水肿 脂肪坏死 少
炎症 水肿
脂肪坏死
出血
病理-急性出血坏死型
主要内容
concept
概念
急 cause
胰腺坏死
急性假性囊肿
胰腺脓肿
AP临床新分类
急性胰腺炎
AP严重程度的演化
AP入院
无
脏器衰竭？
急性胰腺炎ppt课件
影像学检查
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
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目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
急性胰腺炎PPT课件
5.
4.
3.
2.
1.
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系，获得家人和朋友的支持
04
学会放松和休息，保持充足的睡眠
05
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
康复锻炼
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
肢体活动：床上肢体活动、坐位肢体活动等
症状和诊断
01
症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等
03
鉴别诊断：与其他消化系统疾病进行鉴别
02
诊断：血常规、尿常规、生化指标、影像学检查等
04
诊断标准：根据症状、体征、实验室检查和影像学检查进行综合判断
治疗和预后
治疗方法：药物治疗、手术治疗、支持治疗等
预后：取决于病情严重程度、治疗时机和治疗方法
妊娠期急性胰腺炎：怀孕期间发生的胰腺炎，可能与激素水平变化有关
药物性胰腺炎：由药物引起的胰腺炎，如硫唑嘌呤、糖皮质激素等
3
急性胰腺炎的预防和治疗
生活方式调整
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
02
避免过量饮酒，适量饮酒
03
保持良好的作息规律，避免熬夜
04
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
05
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等
手术目的：清除坏死组织、引流脓液、解除压迫等
术后护理：抗感染、止痛、营养支持等
4
急
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
饮食监测：注意观察患者进食后的反应，及时调整饮食方案
4.
3.
2.
1.
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系，获得家人和朋友的支持
04
学会放松和休息，保持充足的睡眠
05
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
康复锻炼
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
肢体活动：床上肢体活动、坐位肢体活动等
症状和诊断
01
症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等
03
鉴别诊断：与其他消化系统疾病进行鉴别
02
诊断：血常规、尿常规、生化指标、影像学检查等
04
诊断标准：根据症状、体征、实验室检查和影像学检查进行综合判断
治疗和预后
治疗方法：药物治疗、手术治疗、支持治疗等
预后：取决于病情严重程度、治疗时机和治疗方法
妊娠期急性胰腺炎：怀孕期间发生的胰腺炎，可能与激素水平变化有关
药物性胰腺炎：由药物引起的胰腺炎，如硫唑嘌呤、糖皮质激素等
3
急性胰腺炎的预防和治疗
生活方式调整
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
02
避免过量饮酒，适量饮酒
03
保持良好的作息规律，避免熬夜
04
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
05
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等
手术目的：清除坏死组织、引流脓液、解除压迫等
术后护理：抗感染、止痛、营养支持等
4
急
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
饮食监测：注意观察患者进食后的反应，及时调整饮食方案
急性胰腺炎护理业务学习PPT课件
急性胰腺炎护 理业务学习PPT
课件
目录 胰腺炎发病原因 急性胰腺炎的护理工作 急性胰腺炎的药物治疗 急性胰腺炎的并发症护理 护理注意事项
胰腺炎发病原 因
胰腺炎发病原因
内科疾病、营养不良、过度饮 酒、胰腺损伤、先天性胰管畸 形和某些药物等均可导致急性 胰腺炎的发生。
常食用高脂、辛辣刺激性食物 、卤制品和生冷食品等也是诱 发急性胰腺炎的原因之一。
急性胰腺炎的 护理工作
急性胰腺炎的护理工作
基础护理：对病人进行常规护理，保持 清洁、保持皮肤完整性、更换干燥衣物 ，及时转换体位，预防床sores的发生 。
严密观察：密切观察病人的生命体征， 及时发现病情变化。对于不能及时识别 的病情变化，必须联系责任医师及时处 置。
急性胰腺炎的护理工作
保护胰腺功能：为保护胰岛素 和消化功能，限制病人口服、 静脉营养等营养和饮食。胰岛 素治疗并补液以防休克。
急性胰腺炎的药物治疗
减轻疼痛：给予阿片类剂量、解痉剂量 或非类胺类止痛剂，但禁止使用NSAID 抗感染：病人需要考虑在抗胰腺内源性 感染过程中的细菌感染，需要选择合适 的抗生素。
急性胰腺炎的 并发症护理
Байду номын сангаас
急性胰腺炎的并发症护理
肝功能损害：肝功能损害是急 性胰腺炎的常见后果之一，特 别是在重型炎症和休克的情况 下。治疗包括为病人输液、氧 合和营养。
护理注意事项
护理注意事项
护理工作需要严密观察病情变 化，及时发现病情变化并诊断 病情变化。
根据病人的病情和身体状况， 开展有针对性的治疗解决病人 的问题。
护理注意事项
给予病人正确的护理，包括药物治疗和 针对性的护理等手段，以缓解病人的病 情并减轻病人的痛苦。
课件
目录 胰腺炎发病原因 急性胰腺炎的护理工作 急性胰腺炎的药物治疗 急性胰腺炎的并发症护理 护理注意事项
胰腺炎发病原 因
胰腺炎发病原因
内科疾病、营养不良、过度饮 酒、胰腺损伤、先天性胰管畸 形和某些药物等均可导致急性 胰腺炎的发生。
常食用高脂、辛辣刺激性食物 、卤制品和生冷食品等也是诱 发急性胰腺炎的原因之一。
急性胰腺炎的 护理工作
急性胰腺炎的护理工作
基础护理：对病人进行常规护理，保持 清洁、保持皮肤完整性、更换干燥衣物 ，及时转换体位，预防床sores的发生 。
严密观察：密切观察病人的生命体征， 及时发现病情变化。对于不能及时识别 的病情变化，必须联系责任医师及时处 置。
急性胰腺炎的护理工作
保护胰腺功能：为保护胰岛素 和消化功能，限制病人口服、 静脉营养等营养和饮食。胰岛 素治疗并补液以防休克。
急性胰腺炎的药物治疗
减轻疼痛：给予阿片类剂量、解痉剂量 或非类胺类止痛剂，但禁止使用NSAID 抗感染：病人需要考虑在抗胰腺内源性 感染过程中的细菌感染，需要选择合适 的抗生素。
急性胰腺炎的 并发症护理
Байду номын сангаас
急性胰腺炎的并发症护理
肝功能损害：肝功能损害是急 性胰腺炎的常见后果之一，特 别是在重型炎症和休克的情况 下。治疗包括为病人输液、氧 合和营养。
护理注意事项
护理注意事项
护理工作需要严密观察病情变 化，及时发现病情变化并诊断 病情变化。
根据病人的病情和身体状况， 开展有针对性的治疗解决病人 的问题。
护理注意事项
给予病人正确的护理，包括药物治疗和 针对性的护理等手段，以缓解病人的病 情并减轻病人的痛苦。
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并 发 症
局部并发症： 脓肿 2～3周 假性囊肿 3～4周 全身并发症：多器官功能衰竭 ①ARDS：肺灌注不足，肺泡毛细血管壁受损，血管扩张, 通透性增加，微血管血栓形成 ②急性肾功衰：约占25%，死亡率达80％ 原因：低血容量、休克和微循环障碍 ③心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，心搏出量下 降，中毒性心肌炎 ④消化道出血（急性胃黏膜病变） ⑤败血症及真菌感染 ⑥DIC ⑦胰型脑病 ⑧慢性胰腺炎和糖尿病
↓
←
胆酸
↓
（间质型） 脂肪酶
↓
缓激肽,激肽 舒血管素
（坏死型） ↓ ↓
卵磷脂
↓ ↓ ↓
溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂
↓
↓
血管舒张 休克
血管损伤 出血
凝固性坏死 溶血
脂肪坏死
病 理
急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有 少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量脂 肪坏死，无明显胰实质坏死和出血
症
状
（胰腺癌：以上6点加消瘦乏力）
体 征
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，腹胀、局 部腹肌紧张、压痛，无全腹肌紧张压痛和反跳痛， 肠鸣音减少 急性出血坏死型胰腺炎—体征明显,重病容,烦 躁不安，血压下降，呼吸心跳加快 并可出现下列情况：
体 征
腹膜炎三联征 麻痹性肠梗阻 腹水征(血性，淀粉酶升高） 皮下出血：腰部、季肋部和腹部皮肤出项大 片青紫色瘀斑（Grey-Turner征）；脐周围皮肤青 紫（Cullen征） 腹部触及包块：脓肿或假囊肿 黄疸：早期—阻塞 中晚期—肝衰竭 手足搐搦:（低钙血症）
概
述
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后 引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶 增高为特点。
病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型。
解剖：胰腺是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1-2腰椎的前方 横贴于腹后壁，其位置较深。 功能：外分泌：产生胰液，750-1500ml/天。内分泌：B细胞分泌胰岛素， A细胞分泌胰高糖素，D细胞分泌生长抑素，G细胞分泌促胃液素。
发病机制
发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓ 机制：胰腺消化酶激活 胰腺自身消化
自身消化理论
致病因子
↓
胰腺腺泡细胞损伤 激活或释放胰蛋白酶原
↙
↓ ← 胆汁 ↓
↓ ↘
←肠激酶
胰蛋白酶（起始酶） 激肽释放酶原
↓
弹性蛋白酶原 弹性蛋白酶
磷酯酶 A&B
急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出血和 血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损伤， 部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小球病变、急性肾小管 坏死、脂肪栓塞和DIC、ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成
临床表现
腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆囊炎胆 石症 部位：上腹正中或偏左，放射至腰背部 性质：钝痛、刀割样（持续性） 时间：轻症3～5天，重症时间更长 恶心、呕吐及腹胀 寒战高热、休克、黄疸（发热：多数低、中度发热，坏死—高热） 低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、血管抑 制因子、感染和出血 水电解质及酸碱平衡紊乱 其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和心力失常、胰性 脑病
业务学习
急性胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
十二病区
许晓怡
讲授目的和要求
1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及治 疗措施
2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防
3.了解本病的病因及发病机制
主 要 内 容
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
实验室和其他检查
白细胞计数：中性↑、核左移 淀粉酶测定： 血AMS：6～12h↑，24h达高峰，48h开始 ，3～5天 尿AMS：12～14h↑，48h达高峰，1～2周 胸腹水AMS （超过正常3倍确诊，高低与症状不成正比） 血钙↓、血糖↑ 淀粉酶、内生肌酐清除率比值： （Cam/Ccr%=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%） 正常1%～4%，胰腺炎时可增加3倍 同工酶（淀粉酶）： 胰型淀粉酶↑，胰腺炎 唾液型淀粉酶↑，腮腺炎、口腔疾病
病因：1、胆道疾病 2、过量饮酒和暴饮暴食 液反流 4、创伤 5、其它
3、十二指肠
胰腺保护机制
酶 少量
胰腺分泌
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中 胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的蛋白分解 酶 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆 道中胆汁分泌压 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流
病因和发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流 胆酸 高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌 乙醇 刺激胰腺分泌 十二指肠疾病 蛋白栓形成 Oddi括约肌痉挛 胰管阻塞 缺血、损伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物 其他、原因不明 结石、狭窄、肿瘤 低灌注 髙钙、糖尿病、妊娠 细菌、病毒、寄生虫
胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放 溶酶体酶释放入胞质 胰腺腺泡损伤
增强CT－清楚显示胰腺坏死区域、范围
早期识别及预后判断有实用价值
急性坏死性胰腺 炎。CT增强扫描 见胰腺区密度不
均匀，并见高密
度的出血灶和低 密度的坏死区
急性坏死性 胰腺炎CT平 扫示胰腺弥 漫型增大， 边缘模糊
CT 诊 断 标 准
A级：正常胰腺 B级：胰腺肿大 C级：胰腺周围炎症累及周围脂肪组织 D级：胰腺肿大伴渗液至肾周围前间隙 E级：渗液超过两个间隙，如肾周围前间隙及小网膜囊 A、B、C三级病死率低，D、E级病死率达30％～50％ 增强动态CT扫描提示D、E级影像，增强扫描胰腺显像普遍增强，仍 考虑间质性胰腺炎，如增强的影像呈斑块状或成片或完全不增强， 则考虑为坏死性胰腺炎
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U，持续7～10天 生化检查： 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症 低氧血症
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征 胸片：炎症、积血、肺水肿 CT、增强CT 意义：对诊断，鉴别诊断和评估病情程度有价值 CT－胰腺实质密度增高或降低，体积增大，胰周浸润