绝经前后诸证ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
பைடு நூலகம்
绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多， 或崩或漏，经色鲜红；头晕耳鸣，烘热汗出， 五心烦热，腰膝、足跟疼痛，皮肤干燥瘙痒，
口干，尿少便结；舌红少苔，脉细数
治法
滋肾养阴，佐以潜阳
方药
左归丸《景岳全书》 合二至丸《医方集解》加制首乌、龟甲
.
17
辨证论治-肾阳虚证
证候
绝经前后，经行量多，经色黯淡，或崩中漏下； 精神萎靡，面色晦黯，腰膝酸痛，畏寒肢冷， 或面浮肢肿，小便清长，夜尿多，大便稀溏；
巢功能出现绝经综合征表现者，参照本病治疗
.
6
女性绝经期分期概念
绝经前期
绝经后期
青春期 40岁
末次 月经
绝经 1年
60岁 ~65岁
生命 终止
绝经过渡期 围绝经期
“更年期”
（参照WHO定义）
“更年期”：围绝经期及绝经后早、中期，是卵巢功能走向衰退至 终止的过渡时期，涉及年龄40～60岁
.
7
更年期女性健康问题
绝经前后诸证
演讲人:卢苏 南京中医药大学
学习重点
掌握绝经前后诸证的定义及辨证论治 熟悉其病因病机及其转归预后
.
2
1
概述
2
病因病机
3
诊断要点
4
辨证论治
.
3
3
第七节 绝经前后诸证
概述
《金匮要略•妇人杂病脉证并治篇》曰：“妇人脏躁，喜 悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” 又云：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热， 少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥……当以温经汤 主之。”
.
20
卫生部“十二五”规划教材 中医学专业临床学科教材 《中医妇科学》配套课件
THANKS FOR YOUR ATTENTION
.
4
第七节 绝经前后诸证
概述
定义：绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗 出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背 酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状
又名：“经断前后诸证”
.
5
概述
古代医籍无此病名，其症状散见于“年老血崩”、“脏 躁”、“百合病”
西医学“绝经综合征” 手术切除双侧卵巢、放射治疗及某些内分泌疾病丧失卵
早期 症状
潮热 失眠 易激惹 心境不稳
中期 生殖道萎缩
躯体 压力性尿失禁
骨 质
变化 皮肤萎缩
皮
骨质疏松症
肤
晚期 心血管疾病
疾病 痴呆
癌症
.
脑 眼睛 牙齿 血管 心脏 乳房 结肠 泌尿生 殖道
8
病因病机
《素问·上古天真论》曰“女子……七七任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭。地道不通，故形坏而无子也。”
肾气盛衰决定女性 - 天癸的至与竭 - 月经的潮与绝 - 生殖机能的盛与衰
真阴真阳不足
肾阴不足
不能上济心火
心火独亢
心肾不交 潮热失眠
神明不安
肝肾同源
肾水不足以涵养肝木 情志不畅
肝肾阴虚 肝阳上亢
肝郁化火
肾虚肝郁
.
13
知识链接
绝经期是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经后的一段时 期，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临 床特征起，至末次月经后数年
绝经分为自然和人工绝经两大类 绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑 -垂体功能退化
.
14
诊断要点
病史 临床表现：月经紊乱，与雌激素下降有关的症状 实验室检查 - 基础FSH＞10U／L，提示卵巢储备下降 - 随机FSH＞40U／L，E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰 竭
.
15
15
辨证论治
绝经前后诸证
辨证
辨清阴阳属性
治疗
平调肾中阴阳
.
16
16
辨证论治-肾阴虚证
证候
舌淡，胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱
治法
温肾扶阳
方药
右归丸《景岳全书》
.
18
辨证论治-肾阴阳俱虚证
证候
绝经前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热， 烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，
苔薄，脉沉弱
治法
阴阳双补
方药
二仙汤《中医方剂临床手册》 合二至丸《医方集解》
.
19
临证思路
肾衰天癸竭为绝经综合征发病之基础 临床表现为月经紊乱甚至绝止和形坏而无子两大特征 发病与天、地、人三个方面的阴阳运动失常有关 - 天者；人体生理先天之本 - 地者：脏腑功能、月经周期阴阳消长转化规律 - 人者：心理因素、社会因素
.
9
病因病机
心、肝、脾
发病基础
肾衰天癸竭
绝经
病机关键
前后 诸证
肾阴阳失衡
气郁、瘀血、痰湿
.
10
10
女性更年期内分泌变化
生殖内分泌系统
中枢皮层
？ 下丘脑
生
促性腺激素释放激素
殖
垂体
内 FSH 促性腺激素 LH
分
泌
卵巢
轴
雌激素
雌、孕激素
内 膜
卵巢功能减退
雌激素 孕酮 抑制素
雄激素 促性腺激素 促性腺激素释放激素
.
11
病因病机
肾阴阳两虚 肾阴虚
肾阳虚 绝经前后诸证
.
12
12
病因病机
素体阴虚 多产房劳 忧思失眠
肾阴不足，天癸渐竭 营阴暗耗
肾阴虚
肾阴益亏，脏腑失养
肾阳虚
肾气渐衰，命门火衰
虚寒内盛
脏腑、冲任失养 肾
肾藏元阴元阳
阴
阴损及阳 阳损及阴
肾阴阳两虚
不能濡养、温煦脏腑 不能激发推动正常生理活动
阳 失 调
绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多， 或崩或漏，经色鲜红；头晕耳鸣，烘热汗出， 五心烦热，腰膝、足跟疼痛，皮肤干燥瘙痒，
口干，尿少便结；舌红少苔，脉细数
治法
滋肾养阴，佐以潜阳
方药
左归丸《景岳全书》 合二至丸《医方集解》加制首乌、龟甲
.
17
辨证论治-肾阳虚证
证候
绝经前后，经行量多，经色黯淡，或崩中漏下； 精神萎靡，面色晦黯，腰膝酸痛，畏寒肢冷， 或面浮肢肿，小便清长，夜尿多，大便稀溏；
巢功能出现绝经综合征表现者，参照本病治疗
.
6
女性绝经期分期概念
绝经前期
绝经后期
青春期 40岁
末次 月经
绝经 1年
60岁 ~65岁
生命 终止
绝经过渡期 围绝经期
“更年期”
（参照WHO定义）
“更年期”：围绝经期及绝经后早、中期，是卵巢功能走向衰退至 终止的过渡时期，涉及年龄40～60岁
.
7
更年期女性健康问题
绝经前后诸证
演讲人:卢苏 南京中医药大学
学习重点
掌握绝经前后诸证的定义及辨证论治 熟悉其病因病机及其转归预后
.
2
1
概述
2
病因病机
3
诊断要点
4
辨证论治
.
3
3
第七节 绝经前后诸证
概述
《金匮要略•妇人杂病脉证并治篇》曰：“妇人脏躁，喜 悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” 又云：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热， 少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥……当以温经汤 主之。”
.
20
卫生部“十二五”规划教材 中医学专业临床学科教材 《中医妇科学》配套课件
THANKS FOR YOUR ATTENTION
.
4
第七节 绝经前后诸证
概述
定义：绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗 出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背 酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状
又名：“经断前后诸证”
.
5
概述
古代医籍无此病名，其症状散见于“年老血崩”、“脏 躁”、“百合病”
西医学“绝经综合征” 手术切除双侧卵巢、放射治疗及某些内分泌疾病丧失卵
早期 症状
潮热 失眠 易激惹 心境不稳
中期 生殖道萎缩
躯体 压力性尿失禁
骨 质
变化 皮肤萎缩
皮
骨质疏松症
肤
晚期 心血管疾病
疾病 痴呆
癌症
.
脑 眼睛 牙齿 血管 心脏 乳房 结肠 泌尿生 殖道
8
病因病机
《素问·上古天真论》曰“女子……七七任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭。地道不通，故形坏而无子也。”
肾气盛衰决定女性 - 天癸的至与竭 - 月经的潮与绝 - 生殖机能的盛与衰
真阴真阳不足
肾阴不足
不能上济心火
心火独亢
心肾不交 潮热失眠
神明不安
肝肾同源
肾水不足以涵养肝木 情志不畅
肝肾阴虚 肝阳上亢
肝郁化火
肾虚肝郁
.
13
知识链接
绝经期是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经后的一段时 期，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临 床特征起，至末次月经后数年
绝经分为自然和人工绝经两大类 绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑 -垂体功能退化
.
14
诊断要点
病史 临床表现：月经紊乱，与雌激素下降有关的症状 实验室检查 - 基础FSH＞10U／L，提示卵巢储备下降 - 随机FSH＞40U／L，E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰 竭
.
15
15
辨证论治
绝经前后诸证
辨证
辨清阴阳属性
治疗
平调肾中阴阳
.
16
16
辨证论治-肾阴虚证
证候
舌淡，胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱
治法
温肾扶阳
方药
右归丸《景岳全书》
.
18
辨证论治-肾阴阳俱虚证
证候
绝经前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热， 烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，
苔薄，脉沉弱
治法
阴阳双补
方药
二仙汤《中医方剂临床手册》 合二至丸《医方集解》
.
19
临证思路
肾衰天癸竭为绝经综合征发病之基础 临床表现为月经紊乱甚至绝止和形坏而无子两大特征 发病与天、地、人三个方面的阴阳运动失常有关 - 天者；人体生理先天之本 - 地者：脏腑功能、月经周期阴阳消长转化规律 - 人者：心理因素、社会因素
.
9
病因病机
心、肝、脾
发病基础
肾衰天癸竭
绝经
病机关键
前后 诸证
肾阴阳失衡
气郁、瘀血、痰湿
.
10
10
女性更年期内分泌变化
生殖内分泌系统
中枢皮层
？ 下丘脑
生
促性腺激素释放激素
殖
垂体
内 FSH 促性腺激素 LH
分
泌
卵巢
轴
雌激素
雌、孕激素
内 膜
卵巢功能减退
雌激素 孕酮 抑制素
雄激素 促性腺激素 促性腺激素释放激素
.
11
病因病机
肾阴阳两虚 肾阴虚
肾阳虚 绝经前后诸证
.
12
12
病因病机
素体阴虚 多产房劳 忧思失眠
肾阴不足，天癸渐竭 营阴暗耗
肾阴虚
肾阴益亏，脏腑失养
肾阳虚
肾气渐衰，命门火衰
虚寒内盛
脏腑、冲任失养 肾
肾藏元阴元阳
阴
阴损及阳 阳损及阴
肾阴阳两虚
不能濡养、温煦脏腑 不能激发推动正常生理活动
阳 失 调