2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

临 床军医杂志 摇圆 园 员 园 年 愿月 第 猿 愿卷 第 源 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 源 ， 粤 怎 早 怎 泽 贼 ， 圆 园 员 园 摇摇摇摇摇 摇摇摇
缘 远 苑
圆 型糖 尿病 患者高 尿酸血 症的相 关因素 分析
白 摇杨 员， 陈艳梅 圆， 李颖华 员， 王 熙然 员， 于丽云 猿， 武云涛 圆， 裴摇 育 源 摇 （员 郾解放军第二炮兵 总医院， 北 京摇员 园 园 园 愿 愿 ； 圆 郾 解 放军北 京军区 总医院 摇 干部 员科， 北京摇员 园 园 苑 园 园 ； 猿 郾 北京 电力总医院， 北京摇员 园 园 园 苑 猿 ； 源 郾解放军总医院 摇老年内分泌科 ， 北京摇员 园 园 愿 缘 猿 ）
作 者简介： 白摇 杨 （员 怨 苑 园 鄄 ） ， 男， 陕西榆林 人， 主治医师 通 讯作者： 裴育 副主任医师， 耘 鄄 皂 葬 蚤 造 ： 遭 葬 遭 赠 援 贼 燥 藻 岳员 远 猿 援 糟 燥 皂
组间比较采 用 贼 检验。 对病变危险 因素做多元 线性回归。 圆 摇结 果
缘 远 愿
临 床军医杂志 摇圆 园 员 园 年 愿月 第 猿 愿卷 第 源 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 源 ， 粤 怎 早 怎 泽 贼 ， 圆 园 员 园 摇 高尿酸血症 的发生原因 主要有尿酸 产生过多 和清除减
摘 要： 目的摇探 讨 圆型糖尿病患者 中的高尿酸血症与 体质量指数、 血压、 血脂紊 乱及肾功能的关 系。方法摇对 源 苑 缘例 圆型糖 尿病患 者的血 尿 酸及其他临床资 料， 根据血尿 酸水平分为高尿 酸水平组和正常 尿酸水 平组， 进行 比较。 结果摇 高尿 酸血 症的 患病率 员 远 援 源 豫， 高 尿酸血 症 男性患者更多。高尿 酸组 月 酝 陨 更 高；栽 郧 、 悦 匀 韵 蕴 、 月 哉 晕 、 悦 则 、 蕴 燥 早 员 园 （粤 造 遭 ）均 高于 尿酸 正常组 ； 而匀 阅 蕴 鄄 悦低于 尿酸正 常组。 血尿 酸水 平与 月 酝 陨 、 月 哉 晕 、 栽 郧 、 匀 阅 蕴 鄄 悦 、 云 孕 郧密切 相关。结论摇 性别、 年龄、 月 酝 陨 、 踝肱 指数 （粤 月 陨 ） 、 匀 阅 蕴 鄄 悦 、 月 哉 晕 、 云 孕 郧可能为高尿 酸血症的独立危 险因素。 关 键词： 糖尿病 ； 尿酸； 脂代谢 紊乱 中 图分类号： 砸缘 愿 苑 郾 员 摇文献标志 码： 粤凿 燥 蚤 ： 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 （圆 园 员 园 ） 园 源 鄄 园 缘 远 苑 鄄 园 猿 员 园 援 猿 怨 远 怨 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 援 圆 园 员 园 援 园 源 援 园 猿 园 摇文章编号：
粤 遭 泽 贼 则 葬 糟 贼 ： 韵 遭 躁 藻 糟 贼 蚤 增 藻 摇栽 燥 藻 增 葬 造 怎 葬 贼 藻 贼 澡 藻 则 藻 造 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 澡 蚤 责 遭 藻 贼 憎 藻 藻 灶遭 燥 凿 赠 皂 葬 泽 泽 蚤 灶 凿 藻 曾 （月 酝 陨 ） ，遭 造 燥 燥 凿责 则 藻 泽 泽 怎 则 藻 ， 澡 赠 责 藻 则 造 蚤 责 藻 皂 蚤 葬 ， 则 藻 灶 葬 造 枣 怎 灶 糟 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿澡 赠 责 藻 则 怎 则 蚤 糟 藻 皂 蚤 葬 蚤 灶 贼 赠 责 藻 贼 憎 燥 凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 援 酝藻 贼 澡 燥 凿 泽 摇杂 藻 则 怎 皂怎 则 蚤 糟 葬 糟 蚤 凿 葬 灶 凿 燥 贼 澡 藻 则 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 凿 葬 贼 葬 憎 藻 则 藻 糟 燥 造 造 藻 糟 贼 藻 凿蚤 灶 源 苑 缘责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡贼 赠 责 藻 圆凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 援 粤 糟 糟 燥 则 凿 蚤 灶 早 贼 燥 泽 藻 则 怎 皂怎 则 蚤 糟葬 糟 蚤 凿 ， 贼 澡 藻责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 藻 则 藻凿 蚤 增 蚤 凿 藻 凿蚤 灶 贼 燥 葬 灶 凿灶 燥 则 皂 葬 造 怎 则 蚤 糟葬 糟 蚤 凿早 则 燥 怎 责 援 砸 藻 泽 怎 造 贼 泽 摇栽 澡 藻 责 则 藻 增 葬 造 藻 灶 糟 藻 燥 枣 澡 赠 责 藻 则 怎 则 蚤 糟 藻 皂 蚤 葬憎 葬 泽 员 远 援 源 豫蚤 灶 贼 赠 责 藻 圆凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 援陨 灶 贼 澡 藻 澡 蚤 早 澡 怎 则 蚤 糟 葬 糟 蚤 凿 早 则 燥 怎 责 憎 蚤 贼 澡皂 燥 则 藻 皂 葬 造 藻 泽 葬 灶 凿 枣 葬 贼 贼 藻 则 遭 燥 凿 蚤 藻 泽 （澡 蚤 早 澡 藻 则 月 酝陨 ） ， 贼 澡 藻 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 责 燥 泽 泽 藻 泽 泽 藻 凿澡 蚤 早 澡 藻 则 造 藻 增 藻 造 泽 燥 枣 贼 则 蚤 早 造 赠 糟 藻 则 蚤 凿 藻 泽 （栽 郧 ） ， 糟 澡 燥 造 藻 泽 贼 藻 则 燥 造 ， 遭 造 燥 燥 凿 怎 则 藻 葬 灶 蚤 贼 则 燥 早 藻 灶 （月 哉 晕 ） ， 糟 则 藻 葬 贼 蚤 灶 蚤 灶 藻 （悦 则 ）葬 灶 凿 怎 则 蚤 灶 藻 皂 蚤 鄄 糟 则 燥 泽 糟 葬 造 藻 葬 造 遭 怎 皂 蚤 灶 ，葬 灶 凿造 燥 憎 藻 则 造 藻 增 藻 造 燥 枣 澡 蚤 早 澡 鄄 凿 藻 灶 泽 蚤 贼 赠造 蚤 责 燥 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 泽糟 澡 燥 造 藻 泽 贼 藻 则 燥 造 （匀 阅 蕴 鄄 悦 ） 援 悦 燥 灶 糟 造 怎 泽 蚤 燥 灶 摇郧 藻 灶 凿 藻 则 ，葬 早 藻 ，月 酝 陨 ，葬 灶 噪 造 藻 遭 则 葬 灶 糟 澡 蚤 葬 造 蚤 灶 凿 藻 曾 （粤 月 陨 ） ， 匀 阅 蕴 鄄 悦 ， 月 哉 晕 ， 藻 贼 糟 皂 葬 赠 遭 藻 蚤 灶 凿 藻 责 藻 灶 凿 藻 灶 贼 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 燥 则 枣 燥 则 澡 赠 责 藻 则 怎 则 蚤 糟 藻 皂 蚤 葬 糟 燥 皂 遭 蚤 灶 藻 凿憎 蚤 贼 澡贼 赠 责 藻 圆凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 皂 藻 造 造 蚤 鄄 贼 怎 泽 援 运藻 赠 憎 燥 则 凿 泽 ： 凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 皂 藻 造 造 蚤 贼 怎 泽 ；怎 则 蚤 糟 葬 糟 蚤 凿 ；枣 葬 贼 皂 藻 贼 葬 遭 燥 造 蚤 糟 凿 蚤 泽 燥 则 凿 藻 则
［猿 ］ 少两类， 其中 怨 园 豫是由于 尿酸清除减 少所 致 。糖 尿病 早
男女高尿 酸血 症 比例 ： 根据 高 尿 酸血 症 的定 义 （男性 血 尿酸� 源 员 远 援 源� 皂 燥 造 辕 蕴 ， 女性 �猿 缘 远 援 怨� 皂 燥 造 辕 蕴 ） ， 源 苑 缘人 中苑 愿 人为 高尿酸血症 患者， 占总人数 的 员 远 援 源 豫， 其 中男 源 远 例 （怨 援 苑 豫） ， 女猿 圆 例 （远 援 苑 豫） 。 两组相比， 高尿酸 血 症男 性患 者 更多； 病 程 长； 月 酝 陨 更 高； 收 缩压和舒张 压均高于正 常尿酸组； 栽 郧 、 悦 匀 韵 蕴 、 蕴 阅 蕴 鄄 悦 、 月 哉 晕 、 悦 则 、 蕴 燥 早 员 园 （粤 造 遭 ）均高于 尿酸正常组 ； 而匀 阅 蕴 鄄 悦低于尿 酸 正常组， 其中 月 酝 陨 、栽 郧 、 悦 匀 韵 蕴 、 匀 阅 蕴 鄄 悦 、 月 哉 晕 、 悦 则 、 蕴 燥 早 员 园 （粤 造 遭 ） 两组间差异 均有统计学 意义， 见表 员 。
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郧 藻 灶 藻 则 葬 造 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 ，孕 蕴 粤 ，月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 员 园 园 园 愿 愿 ，悦 澡 蚤 灶 葬 ；圆 援 阅 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 云 蚤 则 泽 贼 灾 陨 孕杂 藻 糟 贼 蚤 燥 灶 ，郧 藻 灶 藻 则 葬 造 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 燥 枣 月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 悦 燥 皂 皂 葬 灶 凿 ， 孕 蕴 粤 ，月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 员 园 园 苑 园 园 ， 悦 澡 蚤 灶 葬 ； 猿 援月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 郧 藻 灶 藻 则 葬 造 耘 造 藻 糟 贼 则 蚤 糟 葬 造 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 ， 月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 员 园 园 园 苑 猿 ，悦 澡 蚤 灶 葬 ； 源 援 阅 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 郧 藻 则 蚤 葬 贼 则 蚤 糟 耘 灶 凿 燥 鄄 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 ， 孕 蕴 粤郧 藻 灶 藻 则 葬 造 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 ，月 藻 蚤 躁 蚤 灶 早 员 园 园 愿 缘 猿 ，悦 澡 蚤 灶 葬 ）
摇 摇血清尿 酸是嘌呤代 谢的 主要 产物 ， 高尿 酸血 症是 一种 嘌 呤代谢障 碍性疾病， 血 清尿 酸水 平与 多种 导致 代谢 综合
［员 ］ 征 的 因子 密切 相 关 ， 如 肥胖、 高血 压、 脂 肪代 谢紊 乱、 糖
员 圆 援 苑 ） 岁； 糖尿 病 病程 员耀 远 园 园 个 月。 将近 期 服用 降 脂 药、 利尿药、 促尿酸 排 出药 、 抑 制尿 酸 合成 药、 阿 司 匹林 、 粤 悦 耘 陨 类及 粤 砸 月类药治 疗者均排除 ， 以 避免对血尿 酸值的影响 。 员 郾 圆 摇方 法摇患者 均进行身高 、 体 质量、 血压测量， 计算 体质 量指数 （月 酝 陨 ） 值， 行空腹 血糖 、 早 餐后 圆澡血 糖、 糖化血红 蛋白 （匀 遭 粤 员 糟 ） 、 总 胆固醇 （悦 匀 韵 蕴 ） 、 三 酰甘 油 （栽 郧 ） 、 高密 度 脂蛋白 原胆固 醇 （匀 阅 蕴 鄄 悦 ） 、 低 密度 脂 蛋白 原胆 固醇 （蕴 阅 蕴 鄄 悦 ） 、 尿 素氮 （月 哉 晕 ） 、 肌酐 （悦 则 ） 、 尿酸 （哉 粤 ） 、 尿微量 白蛋白检 查。所有数 据均取入院 首次检测指 标。 员 援 猿 摇 统计学方法 摇统计分 析应用 杂 孕 杂 杂 员 圆 援 园软件。计数 资
粤 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 燥 枣 糟 燥 则 则 藻 造 葬 贼 蚤 燥 灶枣 葬 糟 贼 燥 则 泽 燥 枣 澡 赠 责 藻 则 怎 则 蚤 糟 藻 皂 蚤 葬蚤 灶责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡贼 赠 责 藻圆凿 蚤 葬 遭 藻 贼 蚤 糟 皂 藻 造 造 蚤 贼 怎 泽
员 圆 员 员 猿 圆 源 月 葬 蚤 再 葬 灶 早 ，悦 澡 藻 灶 再 葬 灶 鄄 皂 藻 蚤 ，蕴 蚤 再 蚤 灶 早 鄄 澡 怎 葬 ，宰葬 灶 早 载 蚤 鄄 则 葬 灶 ，再 怎蕴 蚤 鄄 赠 怎 灶 ，宰怎再 怎 灶 鄄 贼 葬 燥 ，孕 藻 蚤 再 怎 摇 （员 援 杂 藻 糟 燥 灶 凿粤 则 贼 蚤 造 造 藻 则 赠云 燥 则 糟 藻 泽
圆 料比较用 � 分析， 计量 资料 用均 数 依 标 准差 （曾 依 泽 ） 表 示，
耐 量减低或 糖尿病等。 本研究针对 源 苑 缘 例圆 型糖尿 病患者 血 尿酸水平 与其他代 谢因 素进 行分 析， 探讨 圆 型 糖尿 病患 者 高尿酸血 症的影响因 素。 员资料与 方法 员 援 员 摇一 般资料摇圆 园 园 远 年 源月—圆 园 园 苑年 源月我 院住 院的 圆 型 糖尿病 患 者 源 苑 缘例， 糖 尿 病诊 断 均 符 合 粤 阅 粤 （员 怨 怨 苑 ） 标 准， 其 中男 圆 猿 愿 例， 女圆 猿 苑 例； 年龄 圆 圆 耀 愿 愿 岁， 平均 （远 圆 援 怨依
［圆 ］
期因高血 糖 和 高 尿 糖在 肾 近 曲 小 管 竞 争， 抑制尿酸重吸 收， 使 尿酸排泄 增加， 主要表现为 低尿酸血症 。随着病 情的 进展尿酸清 除 率下 降， 血 尿 酸逐 渐 上 升， 具 体的 机 制 目前 尚未明确， 有研究 指出可 能与 代谢 综合 征相 关的 高胰 岛素