关于高尿酸血症心脑血管新危险因素

血尿酸和颈动脉IMT可以作为评估TOD指标
根据曼海姆共识（Mannheim Consensus），颈动脉IMT使用高分辨 率B型超声检查。结果:
• SUA水平与颈动脉IMT存在显著的相关性（r=0.86，P<0.001）
• 颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性（r =0.74，P <0.001）
高尿酸血症（HUA):血尿酸 男性>7mg/dl,女性6.5mg/dl 微蛋白尿：尿白蛋白 30-299mg/24h
International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health.Vol. 3 No. 19 (2011):7-16
SUA是高血压发病的独立危险因素
• 对18个前瞻性队列研究共 55607例参试者的系统回顾 和Meta分析显示：
• HUA明显增加高血压发生的 风险41% (校正Baidu NhomakorabeaR 1.41, 95% CI 1.23–1.58)；
• SUA水平每增加60μmol/L ，高血压发生的相对危险增 加13% (95% CI 1.06 – 1.20)
尿酸水平越高，发生高血压风险越大
涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现， SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA<297μmol/L人群相比，增 加63%
Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821.
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测： •男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL) •女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)
HUA的分型诊断
(注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)
目录
1
高尿酸血症的流行病学
2 高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关
3 控制高尿酸血症，药物干预必不可少
总计 I-平方=74.5%
p=0.000
2.19(1.20,3.98) 1.96(1.51,2.53) 2.03(1.02,3.90) 1.58(1.26,1.99) 1.59(1.22,2.07) 1.64(1.41,1.93) 1.08(0.93,1.39) 1.23(1.10,1.38) 1.14(1.09,1.20) 1.08(0.71,1.63) 1.89(1.26,2.82) 1.41(1.23,1.56)
90年代中期以后调查显示，男性HUA患 病率为8.2-19.8％，女性为5.1-7.％
1.4％
1.3％
8.2-19.8％
5.1-7％
10年间我国HUA患病率平均约增加了10倍
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治 2010年第10卷4期
3
HUA的诊断标准和分型诊断
HUA的诊断标准
研究ID
风险比(95%CI)
Selby 1990 Taniguchi 2001
Imazu 2001 Nakanishi 2003 Sundstrom 2005
Shankar 2006 Peristein 2006
Mellen 2006 Krishnan 2007
Forman 2007 Forman 2009
关于高尿酸血症心 脑血管新危险因素
高尿酸血症，一个不容忽视的健康问题！
1 高血压
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2 高血脂
3 高血糖
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高尿酸血症的四大危害
血尿酸升高
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
刺激胰腺β细胞
痛风性关节炎 关节变形
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
损伤胰腺β细胞
尿毒症
加重冠心病 高血压脑卒中
诱发或加重 糖尿病，MS
高尿酸血症对心血管危害比较
美国WORKSITE 研究表明：
血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害 至少相当于胆固醇升高20mg/dl或收缩压升高 10mmHg
0
1
3
Arthritis Care Res (Hoboken), 2011, 63: 102-110
高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素 • 近年研究发现，血尿酸水平在其发病过程中有
重要的地位 • 很多临床和流行病学研究显示: • 高尿酸血症与卒中密切相关，是缺血性卒中的
独立危险因素
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高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素
4 高尿酸
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2
高尿酸血症发病率逐年升高
上世纪80年代初期，方圻等调查显示中国 男性HUA的患病率为1.4％，女性为1.3％
• 国内外多数研究显示： • 高尿酸血症与缺血性卒中的发
生呈正相关 – 2009 年， Kim 等为评估尿
酸与卒中风险的关系，展开 16 个回顾性队列研究，系 统分析了238449 名成人的 资料。
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Michael H, et al. Hypertension 1999; 34:144-150.
高血压血尿酸水平与伴有器官损害的 颈动脉内膜厚度的相关性
International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health.Vol. 3 No. 1 (2011):7-16