侵蚀性葡萄胎 ppt课件

间隔 24h
间隔 12h
间隔 12h
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护理
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护理评估
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护理诊断
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护理措施
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护理评价
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询问病人滋养细胞病史， 第一次清宫时间，有无阴道 流血等。如有阴道流血，应 询问量、质、时间，并问水 泡大小。血、尿HCG资料 等
病史
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绒毛膜促性腺激 素测定（HCG） 胸CT片 超声检查 妇科检查 组织学诊断
阴道宫颈
预后不良
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侵蚀性 葡萄胎
处理
化疗为主，手术和放疗为辅。
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emco化疗方案
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1day 2day
1＋2 1
8day 3
记录尿量， 保持尿量
≥5500ml／d
两药间 隔3h注射
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注射解毒药物“四氢叶酸”15mg
MTX静推结束后
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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住院病历
• T： 36℃ P:92次/分 R : 23次/分 BP:110/75mmhg,神志清，精神好发育营 养中等，自主体位。
• 既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史 ，无药物过敏史。
• 辅助检查：β-hCG:1016IU/ml • 入院后，二级护理，普通饮食，完善各项
辅助检查，与2月10日性介入化疗，
（＜20岁及＞35岁妊娠妇女发病率高）
异常受精
相关 因素
细胞遗传异常 孕卵异常
营养因素
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感染因素
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“侵蚀性葡萄胎”特点
恶性程 度不高
预后较好
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多数仅造成局部侵犯，仅4%发生 远处转移。
大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄 胎清宫术后6个月内
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卵巢黄素 化囊肿
诊断检查
身心状况
阴道不规则出血状况
转移灶症状
休克
病人会有恐惧、悲哀等情况
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肺转移的临床表现
右肺中叶近斜裂处胸膜下、左 肺舌段及左双下肺胸膜下见多
发小结节影。
双肺多发结节
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护理问题及并发症
活动 无耐力 与化疗副作用有关。
情境性 与较长时间住院和接受化疗有关 自尊低下
潜在 肺转移、阴道转移、脑转移 并发症
腹痛
原发灶 表现
假孕症 状
阴道流血
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子宫异常增 大复旧不全
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葡萄胎病人特有的 表现
由于滋养细胞显著增生，产生 大量绒毛膜促性腺激素(HCG)， 刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生 黄素化而形成囊肿，称为黄素 化囊肿。
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肺转移
最常见
转移灶表现
脑转移
肝转移
预后凶险， 主要死亡原因
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护理措施
心理护理
严密监 察病情
做好治 疗配合
减轻不适
有转移灶者 按相应症状处理
健康教育
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护理措施
评估病人心理反应 建立良好护患关系
关键
让病人宣泄 心理痛苦及 失落感，鼓 励其接受现 实。
做好环境、病 友、医护人员 的介绍，减轻 病人陌生感。
提供相关护 理信息，减 少病人恐惧 感，帮助病 人树立信心。
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讨论目的
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侵蚀性葡萄胎是一种滋养细胞的恶性病变， 继发于葡萄胎的恶性肿瘤。
绒毛滋养 细胞增生
间质水肿 变性
绒毛乳头变为 大小不一水泡
借蒂相连成串
侵入子 宫基层
引起组织破坏或 转移至子宫以外
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侵蚀性葡萄胎发病因素
任何年龄的生育期妇 女
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妇科一病房
2013.12.21
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住院病历
• 简要病史： • 一般临床资料：床号：38床 姓名：李乃霞 • 性别：女 年龄：36岁 住院号：1118401 • 入院诊断：侵蚀性葡萄胎 • 简要病历汇报： 患者李乃霞，女性，36岁，职业
，农民，于2013年12月08日09:43收入院，门诊 以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术 后4月，第四次化疗后20天 •
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化疗病人护理
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口腔 护理
止吐
造血功
护理
能抑制
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讨论问题
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