生命体征监测操作规范

生命体征监测操作规范（一）操作要点与评价标准

[注释]评分等级： I级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示操作欠熟练、规范，有3处上缺项，与患者沟通较少。

(二)应掌握的知识点

1．测量体温的目的

(1)测量、记录患者体温，判断有无异常。

(2)监测体温变化，分析热型及伴随症状。

2．测量体温时的注意事项

(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应守候

在身旁。

(2)如有影响测量体温的因素时，应推迟30min测量。

(3)发现体温与病情不符时，应当复测体温。

(4)极度消瘦患者不宜测腋温。

(5)如患者不慎咬破温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再

口服蛋清或牛奶延缓

汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

3．体温计的检查方法

新体温计或使用过一段时间后的体温计，应定期进行检查，保证其准确性。

方法：将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，于同一时间放入已测好的40°C以下

的水中，3min后取出检查，若误差在0.2°C以上，玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。

4．测量脉搏的目的

(1)测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

(2)监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

5．脉搏测量的注意事项

(1)诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20min后再测

量。

(2)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相

混淆。

(3)对心脏病患者应测脉搏1min，对有脉搏短绌的患者，应由2

名护士同时测量，一人

听心率，另一人测脉率，两人应同步，由听心率者发出“起”、“停”的口令，计数1min。以分数式记录，记录方法为心率/脉率/分。

(4)除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动

脉、足背动脉等。

(5)为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。

6．测量呼吸的目的

(1)测量患者的呼吸频率。

(2)监测呼吸变化。

7．测量呼吸时的注意事项

(1)呼吸的频率会受意识的影响，测量时不必告诉患者。

(2)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等需稳定后测量。

(3)呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。

8．患者呼吸微弱不易观察时测量呼吸的方法

可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min

9．测量血压的目的

(1)测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

(2)监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

10．测量血压时的注意事项

(1)保持测量者视线与血压计刻度平行。

(2)长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)按照要求选择合适袖带。

(4)若衣袖太紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

(5)充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快或过慢，以免出现读值误差。

(6)当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复

测量时，应将袖带内

气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。

(7)偏瘫患者测量健侧。

(8)保证测量血压的准确性，注意测压装置(血压计、听诊器)、测

量者、受检者、测量

环境等因素引起血压测量的误差。成人袖带的宽度为13—15cm，上臂粗大和肥胖者袖带应大于20cm。袖带太宽，测得数值偏低；袖带太窄，测得数值偏高；袖带缠得太松，测得数值偏高；袖带缠得太紧，测得数值偏低。