口腔颌面医学影像诊断学总结.doc
口腔颌面影像诊断学总
口腔颌面影像诊断学第三章口腔X线检查的防护放射防护的三个主要原则：①实践的正当性：防止不必要照射②放射防护的最优化：所有照射都应保持在合理的尽可能低的水平③个人剂量的限制：对个人所受的照射，利用剂量限值加以限制工作环境的屏蔽：摄影机房有用线束朝向的墙壁应有2mm，侧壁天棚1mm第四章医学影像检查技术及正常图像一、x线平片检查1.根尖片分角线投照技术：使x中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直平行投照技术优缺点：分角线投照技术操作简便；但图像失真、变形会更为明显平行投照技术x线图像可以较准确、真实的显示牙及牙周结构的形态和位置关系；要求使用持片器和定位指示装置2.牙合翼片正常图像：①常用检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况等，主要用于前磨牙和磨牙区检查②是否有牙槽嵴顶的破坏性改变③在儿童观察滞留乳牙根的部位及位置、恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型等3.上颌前部片正常图像：切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝。
常用观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。
4.上颌后部牙合片正常图像：4、5、牙槽突和该侧上颌窦底部，常观察一侧上颌后部骨质变化的情况5.下颌前部颌片正常图像：常用观察下颌颏部骨折及其他颏部骨质变化6.下颌横断牙合片正常图像：常用于检查下颌骨体部骨质有无颊舌侧膨胀，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等。
观察下颌下腺导管结石，需投照软组织条件曝光7、华特位片（鼻颏位）正常图像：主要观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、下颌喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙等；在上颌骨肿瘤、炎症及外伤常用此片；观察儿童华特位片时需特别注意儿童年龄7.下颌骨侧斜位片投照技术：此位置髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区亦易与对侧下颌骨体重叠正常图像：常用于观察下颌骨体、升支及髁突的病变8.下颌骨开口后前位片正常图像：常用于观察双侧髁突内外径向的病变9.下颌骨升支切线位片正常图像：常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏的情况诊断价值：下颌骨边缘性骨髓炎时常拍此片10.颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）正常图像：显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，可以显示关节窝、关节结节、髁突及关节间隙11.髁突经咽侧位片正常图像：清楚显示髁突前后斜侧位影像诊断价值：15岁以下儿童密质骨常不清晰，切勿认为是病理改变。
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
《口腔颌面影像》word版
第一章牙及牙周疾病第1节龋病龋病(．dentalcaries)是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。
龋病按病变进展情况分为急性龋(acute caries)、慢性龋(chronic caries)、静止龋(arrested caries)和继发龋secondarycaries)，按解剖学分类可分为颌面龋和平滑面龋、根面龋及线性釉质龋；按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋，这种分类在临床上最适用，本节拟按病变深度分类的X 线表现进行描述。
病理：龋病是牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解、消失而形成龋坏。
早期病损区的釉柱横纹和生长线特别明显，随病变发展釉柱分解崩溃，形成三角形的病损区。
病变继续向下侵犯牙本质，使牙本质小管扩张，管壁基质脱钙。
当牙本质纤维受刺激后，在相应的牙髓端的成牙本质细胞活跃，形成沉积物，封闭牙本质小管，在此基础上形成继发性牙本质。
临床表现：龋病好发于牙的窝沟、邻面、颈部和根部。
浅龋在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点(斑)，仅限于釉质或牙骨质，患者无自觉症状。
中龋是指龋坏已进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，也可无自觉症状。
深龋是指病变已发展至牙本质深层，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。
影像学表现：1．浅龋只累及釉质或牙骨质。
发生于颌面或窝沟者，临床检查就可发现。
对于邻面牙颈部的龋坏，需采用X线检查。
检查用常规根尖片或颌翼片。
浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。
正常牙颈部的透射区其边缘清楚，相邻多数牙可呈现相同的影像。
读片时应仔细观察。
2、中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的倒凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学1.牙科X线数字影像技术的优点、特点。
（）优点：可以避免影像重叠导致的干扰，利于诊断。
适应口腔颌面部的特殊解剖形态，具有较好的对比度、锐利度和细致度特点：不仅包括了牙齿、牙周组织和上下颌骨，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查。
包括了口内片和口外片照射时往往需要特殊体位满足临床的诊断需要2.口腔颌面专用X线机有哪几种？牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形束3.常用的造影检查技术有哪几种？（？？）P48普通造影：唾液腺造影：常用60%泛影葡胺和40%碘化油颞下颌关节造影：关节上腔单纯碘水造影、关节下腔单纯碘水造影、关节双重造影瘤腔造影：60%泛影葡胺，头低位或卧位鼻咽腔造影：钡剂造影窦道及瘘管造影：40%碘化油数字减影造影：4．放射防护的特点、原则？放射防护三原则：A实践的正当性B放射防护的最优化C个人剂量的限制特点：A减少照射时间B屏蔽防护C减少无效X线射线量D距离防护5.计算机成像技术（CT）在口腔颌面医学影像诊断中的应用包括哪些？（？？）主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、唾液腺、颌骨及颞下颌关节疾病的检查，具有图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦的优点6.龋齿，浅、中、深龋的概念？龋齿：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解逐渐溶解、消失而形成龋坏。
浅龋：只累及釉质或牙骨质，在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点（斑），患者无自觉症状。
X线表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小。
中龋：龋坏已经进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状消失。
X线可清楚显示病变，有的为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有的为口小底大的倒凹状缺损。
由于牙髓组织受激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚深龋：病变已经发展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室想通，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。
口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）【口影】中文总结
一、根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线二、牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）1.早期骨小梁模糊，轻微骨破坏2.弥散性点片状破坏3.破坏以病原牙为中心，边界不清4.骨膜受侵可见线状骨膜反应5.有/无肉眼死骨形成6.病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位7.病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同8.下颌骨外形发生改变1)死骨脱落致骨缺损2)病理骨折错位愈合3)新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成三、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐四、牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：1.病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留2.牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失3.上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：1.患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影2.窦壁骨质无破坏3.积液时，坐位投照可见液平面五、颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）1.早期骨质弥漫性疏松2.进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏3.大小不一的死骨形成，不易分离4.骨膜反应少见（牙与牙周）5.放射性龋多见，好发于牙颈部六、成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：1.磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利2.颌骨膨胀（颊侧为主）3.牙根吸收（锯齿状或截根状）4.牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）5.牙被推移，或脱落缺失6.白线包绕（周围骨质部分增生硬化）7.瘤内钙化罕见8.瘤内可含牙X线分型特点：1.多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠2.单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹3.蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙4.局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹七、牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多1.下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区2.颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板3.牙根吸收较少，多为斜行吸收4.多房型分房大小基本一致5.可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征八、牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性1.上颌尖牙区，单房性X线透光影；2.膨胀轻；3.内含未萌牙（单尖牙）；4.有许多粟粒状钙化小点九、假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影十、骨化纤维瘤的影像学表现X线：1.下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰2.高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）3.皮质骨膨胀变薄，一般不断裂十一、骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：1.骨质结构改变早期：1)成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），2)溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）3)“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：1)溶骨性破坏区2)病理性骨折2.瘤骨形成1)斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）2)日光放射状（肿瘤中心向外放射）3)粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）4)毛刷状（细长而整齐）3.骨膜反应1)一般：层状2)增生迅速：袖口状4.软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：1)实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；2)可见其中瘤骨与坏死灶；3)注入造影剂后瘤体实性部分可增强。
第十章口腔颌面部影像诊断学
第十章口腔颌面部影像诊断学1成釉细胞瘤：表现为早期呈蜂窝状，晚期牙根吸收呈锯齿状，肿瘤边缘可有增生硬化，肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失，瘤内罕见钙化，瘤内可含牙。
2.牙源性腺样瘤：表现为单囊低密度影，边缘光滑。
病变内有未萌出牙，以单尖牙多见，痛内可见数量不等的粟粒状钙化点。
3.牙源性钙化囊性瘤：表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。
4.牙源性黏液瘤：表现为多房密度减低区，分房形态各异，以网络状多见，房隔细而不规则。
5.骨化纤维瘤：以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主，病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。
6.骨纤维异常增殖症：①透射性改变，又称囊样型；X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘；②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型；病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。
③透射及阻射混合性改变。
7.骨肉瘤表现为斑片状和日光放射状。
8.慢性复发性腮腺炎：末梢导管呈点状、球状、腔状扩张。
9.慢性阻塞性唾液腺炎：主导管呈腊肠状，病变晚期也可有末梢导管点状扩张征象。
10.舍格伦综合征：主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不整齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状。
1翼片的优点是能清晰显示A.牙槽崎顶B.下颌管位置C.根折部位D.根尖病变类型E.上颌窦分隔2.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是A.颅底位（须顶位）B.华特位（鼻须位）C.柯氏位（鼻额位）D.上颌正中咬合片E.曲面体层3.如怀疑有颌下腺导管结石，以下哪种X线片检查为首选A.颌下腺造影B.下颌体腔片C.下颌曲面断层片D.颌下腺侧位片加下颌横断片E.下颌骨侧位片加下颌横断片4.X线片上正常牙槽崎高度为A.牙颈下0.5mmB.牙颈下1mmC.牙预下2mmD.牙颈下3mmE.牙颈下4mm5.能够真实地反映牙槽喳顶骨吸收程度，适用于早期牙周炎的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术6.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A.根尖片B.翼片C.下颌骨侧位片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术7.关于涎腺造影，下列描述不正确的为A.一般只适用于腮腺及颌下腺8.适用于涎腺急、慢性炎症C.应作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌D.造影剂选用60%泛影葡胺E.造影剂选用40%碘化油8.右侧上颌第二磨牙根尖片显示，在X线片右下角一圆钝三角形高密度影，有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构A.上颌窦8.翼钩C额骨D.下颌骨喙突E.下颌骨外斜线9.能够真实地反映牙根根尖病变程度最佳的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术10.以下哪种征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑11.以下描述与牙源性边缘性颌骨骨髓炎不相符的一项是A.起源于下颌第三磨牙冠周炎B.X线平片检查可选择下颌升支侧位片或曲面体层片，可见弥漫性骨破坏和局限性骨密度增高C.下颌升支切线位片可见骨密质外骨膜成骨D.可以选择CT检查E.可以选择下颌体横断片12.在涎腺造影中造影剂外溢呈片状，可见于下列哪种疾病A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞性涎腺炎C.涎腺良性肿瘤D.涎腺良性肥大E.涎腺恶性肿瘤13.涎腺造影显示，主导管边缘呈“羽毛状”，可见于下列哪种疾病A.涎腺良性肿瘤B.舍格伦综合征C.涎瘦D.慢性阻塞性涎腺炎E慢性阻塞性腮腺炎14.超声检查在口腔颌面部适用于A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用15.磁共振成像检查在口腔颌面外科检查中的适应证不包括A.口腔颌面部深区肿块的检查B.腮腺肿瘤怀疑累及面神经时C.活检困难的口咽及舌根部肿瘤患者D.恶性肿瘤患者化疗、放疗的疗效观察E.头颈部软组织肿瘤CT影像显示清楚者16.成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为配套名师精讲课程A.14张B.8张C.10张D.6张E.9张17.许勒位片可显示颛下颌关节A.顶部影像B.后前位影像C内侧1/3影像D.中部1/3影像E.外侧1/3影像18.颠下颌关节双重造影是指用A.生理盐水和碘化油作为造影剂B.碘化油和泛影葡胺作为造影剂C.无菌空气和30%泛影葡胺作为造影剂D.生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂E.利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂19.采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因A.投照垂直角度过大B.投照垂直角度过小C.X线与被检查牙齿的邻面不平行D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直E.X线中心线位置不正确20.关于根尖片所示正常影像，不正确的A.牙骨质与牙本质有明显区别B.年轻人牙髓腔宽大C.髓腔为低密度影像D.密度最高的组织是釉质E.牙槽突高度应达到牙颈部21.患者，男，31岁。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔颌面医学影像诊断学(颌面骨炎症)
【鉴别诊断】
2、与骨纤维异常增殖症鉴别 鉴别点：颌骨的膨胀方式（骨髓炎为密
质骨外骨膜成骨致膨胀，骨纤发生于骨 内）；骨纤一般无症状 3、与朗格汉斯组织细胞增生症鉴别 有无骨质硬化反应和死骨形成
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
是由病源牙首先引起颌周间隙感染，进 而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过 程。
性分泌物
【影像学表现】
早期：X 线表现无明显异常 晚期： 颌骨破坏广泛，不规则骨质密度减低区
；死骨形成；牙胚移位、缺失；死骨脱 落导致颌骨畸形
21:29:15
下颌骨婴幼儿骨髓炎
男性，9岁。 下颌曲面体层摄影(A)、左侧
局部(B)和右侧局部(C)示： 两侧下颌体正常骨小梁结构 消失，密度高低不均。下颌 骨骨质破坏。右胫腓骨正位 (D)示：右胫骨骨小梁结构模 糊，其骨密质边缘可见层状 骨膜反应。
将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量
放射线照射后可数月至数年发病，常见 的发病时间是0.5～3年
【病因病理】
关于放射性骨坏死的病因病理至今仍有 争议
普遍认为，放射、创伤和感染是颌骨放 射性骨坏死的三大发病因素
感染途径： 1.牙源性：占90%左右，牙体及牙周组织炎
性病变扩散所引起 2.损伤性：开放性骨折 3.血源性：多为儿童
易感因素：
全身因素：营养不良、糖尿病、白血病 、贫血、药物滥用等
局部因素：影响血循环的因素、骨纤、 放疗、骨疾病，全身 反应，白细胞总数增高
【影像学表现】
1、急性骨髓炎早期 ① 骨小梁破坏致轻微骨密度减低 ② 以病原牙为中心骨质破坏：单发或多
发骨密度减低区，大小不等，边界模糊
【影像学表现】
2、急性期后病变逐渐局限 ① 骨质破坏区周围骨质硬化 ② 骨质破坏区有死骨形成，死骨（密度较
口腔颌面-医学影像诊断学重点
口腔颌面-医学影像诊断学重点牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖周炎的三种类型及影像学表现和鉴别诊断特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm 1~2cm可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化。
牙骨质结构不良（常有牙松动。
少数患者可出现根尖周炎的表现）分为三期病变X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。
X线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。
2．二期病变（牙骨质小体生成期）：在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。
X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。
3．三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。
X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。
阻生牙X线：目的是确定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨内阻生；②阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；③阻生牙本身状况：如有无龋坏、龋坏程度及根尖有无炎症；④阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；⑤牙根数目及形态：牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；⑤牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。
一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。
在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。
常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。
口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。
X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。
CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。
同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。
二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。
1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。
它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。
在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。
2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。
在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。
相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。
3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。
由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。
在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。
口腔颌面医学影像诊断学
颞下颌关节紊乱症
颞下颌关节及其周围组织的炎症、劳损、变性等引 起的疾病。
先天性颅颌面畸形
由于生理或遗传因素导致的头面部畸形。
影像诊断在治疗中的作用
1 了解病因
影像检查可以帮助医生了 解患者疾病的具体根源， 更好地选择治疗方案。
2 辅助治疗
在治疗过程中，影像诊断 可以用来辅助临床医生确 定治疗方向和效果。
超声技术
优点 清晰度高、成本低 能够制备三维影像、精准度高 能够制备高清模糊的软组织影 像 安全、无辐射
缺点
辐射量大、无法制备三维影像
辐射量大、成本较高
相对较慢且需要较长时间的扫 描、噪声较大
逆时效应和超声的衰减、无法 制备三维影像
具体的影像诊断流程
1
制定检查计划
2
根据患者的病情和具体情况制定适合的
常见的医学影像技术
数字化口腔摄影
可以高清地获取口腔颌面的照片。
串扫描技术
可以获得高分辨率的口腔颌面影像，应用于口腔 颌面外科手术等。
正畸摄影
结合了数字化口腔摄影和其他影像技术，在正畸 治疗中有着重要的应用。
口腔超声诊断技术
应用于牙周病早期诊断、术后效果评估等。
优缺点比较
技术名称 X线技术 CT技术 磁共振技术
检查计划。
3
诊断结果
4
通过图像技术对患者疾病进行分析和准 确的诊断。
收集患者信息
通过问诊、观察、量器具进行检查获取 患者基本信息。
进行影像检查
根据计划进行相应的影像检查，包括拍 摄、数字化等过程。
常见的口腔颌面疾病案例
根尖周炎
局部骨质吸收，牙龈红肿疼痛，严重会导致牙齿脱 落。
龋齿
常见的口腔疾病之一，多由细菌感染引起。
口腔 颌面影像 诊断
区牙槽嵴顶由梯形变凹陷，边缘模糊粗糙呈虫蚀样；随疾病进一步发展，牙槽嵴逐渐向根尖方向吸收。
❤前牙槽嵴变平，后牙槽嵴凹陷； ❤前牙硬骨板消失，边缘模糊虫蚀样
2.牙槽骨垂直型吸收 Vertical Absorption：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向 向根端吸收，病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周间隙增宽；随病变加重，牙槽骨垂直吸 收明显，呈楔形，若同一牙齿近远中均有垂直吸收，牙槽骨可见弧形吸收（吸收区域包绕两个及以上 牙面）。
①
②
③
④
❤①左上 1 冠折 ②双侧上 1 冠折，伴露髓 ③右上 1 冠折，伴根吸收 ④双侧上 1 根折 2.牙根折裂：既无外伤又无龋病，仅发生于后牙牙根的一种特殊类型折断，与下列因素有关：咬合力 过大颌创伤；牙周炎；牙根发育缺陷；牙内吸收。X 线表现：纵形（多见）、横行、楔形根管影像局 部或全部变宽→沿牙根中轴从牙颈折断并常发生移位，牙根折裂面不光滑，根尖可有吸收，牙根折裂 常伴弧形、楔形牙槽骨吸收，甚至整个牙根游离于软组织中。
❤分别为右下 5（伴继发龋），左上 2、3（伴邻面龋），左下 6（伴继发龋）根尖区低密度病变区，边 缘不整齐，考虑根尖脓肿
2.根尖周肉芽肿 periapical granuloma：在病原牙根尖根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低 区，病变范围较小，直径一般不超过 1cm，周界清楚，无质密骨硬板，病变周围骨质正常或稍变致密。
①
②
③
④
❤①下前牙根尖区骨质溶解破坏，类似根尖周炎；②牙骨质小体形成；③④根尖形成团状钙化影像
四、牙周病 Periodontitis：
1.牙槽骨水平型吸收 Horizontal Absorption(loss)：多数牙或全口牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断口腔颌面医学影像学是一门重要的医学科学，通过采集、处理和解读口腔颌面部的影像信息，为口腔颌面医学的诊断和治疗提供依据。
本文将从不同的影像学技术、常见的疾病和临床应用等方面来探讨口腔颌面医学影像学的诊断。
一、影像学技术现代口腔颌面医学影像学主要包括传统的X线影像学和数字化影像学两大类技术。
传统的X线影像学包括常规X线片和口腔颌面部拍片，它们具有低成本、操作简便等优点。
而数字化影像学则采用了数字图像的传输和处理，包括口腔颌面部CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、CBCT（锥形束CT）等技术。
这些数字化影像学技术具有图像分辨率高、三维重建等优点，可以提供更多的信息以辅助临床诊断。
二、常见疾病的影像学诊断1. 牙齿畸形牙齿畸形是指牙齿在数量、位置、形态等方面发生的异常变化。
通过口腔颌面医学影像学，可以对牙齿畸形进行全面的评估和诊断。
常见的影像学表现包括牙齿错位、拥挤等，而数字化影像学技术如CBCT更能够提供牙齿相关的三维信息。
2. 巴氏囊肿巴氏囊肿是颌骨囊肿中最常见的一种，它主要发生在下颌骨角区域。
口腔颌面医学影像学对于巴氏囊肿的诊断起到了重要的作用。
在X线片上，可以观察到囊肿造成的骨质吸收，而数字化影像学技术则更能够显示出囊肿的形态和大小等特征。
3. 口腔颌面肿瘤口腔颌面肿瘤是指发生在口腔和颌面部的各种良性和恶性肿瘤。
影像学对于肿瘤的定性和定位起到了关键的作用。
常见的X线表现包括骨质缺损、骨质破坏等，而数字化影像学技术则可以显示出肿瘤的边界、内部结构等更详细的信息。
三、临床应用1. 正畸学口腔颌面医学影像学对于正畸学的诊断和治疗起到了重要的作用。
通过影像学的评估，医生可以全面了解牙齿错位的情况，制定出恰当的正畸治疗方案。
2. 口腔种植学口腔种植学是恢复缺失牙齿的一种常见方法，口腔颌面医学影像学能够提供患者的牙槽骨情况，帮助医生选择合适的种植方案和预测种植效果。
3. 口腔颌面外科口腔颌面外科手术需要对疾病进行准确诊断和手术规划。
口腔颌面影像科出科小结
口腔颌面影像科出科小结哎呀，转眼间，这一段时间的口腔颌面影像科实习就要结束了，感觉自己也像是刚刚学会骑自行车，就被推着走上了高速公路。
时间飞快，刚刚走进这个科室的时候，心里还有些忐忑不安，生怕自己搞不懂影像，害怕问问题被笑话，结果一切都是多虑了。
科室的老师们和同事们都特别和蔼可亲，完全不像我想象中的那么严肃，大家的氛围也挺轻松，甚至还挺幽默。
刚开始，满脑子都是“影像学”这些难懂的术语，根本不知道从哪里下手，但随着时间的推移，慢慢地就能看到一些成果了。
我记得刚到影像科的时候，拿着X光片就像拿着一张古老的地图，怎么看都觉得是一片迷雾，什么都看不懂。
老师们总是耐心地给我讲解，每一张片子，甚至每一个小小的细节，都是有讲究的。
说实话，最开始我真的是摸不着头脑，甚至有时候觉得自己好像要被这堆影像资料给压垮了。
比如看CT片子，看到那些骨骼、牙齿、组织的层层叠叠，简直像是在看科幻大片。
每次老师一指着片子说：“你看这里，这个地方不对劲。
”我就心里犯嘀咕，能不能告诉我“这里”到底是哪里？不过通过不断练习，渐渐地，眼睛就会自动捕捉到那些细微的差别。
突然间，你就能从这些片子里读出它们在说什么，感觉像是打开了新世界的大门。
影像科这个地方，不仅仅是靠眼力和技术，更要用心去感受。
一张片子里面看不见的问题，往往是在背后深藏的病症。
比如，我曾经碰到过一个病例，看着X光片完全没有任何异常，但在临床上，病人的症状却很严重。
后来，经过一系列的细致检查，才发现是因为某些小细节没有被及时发现，错过了最好的治疗时机。
这个时候我才意识到，影像不仅是技术，更是一份责任。
它不仅仅是医生的“工具”，还像是诊断病症的“桥梁”，帮助医生从影像中提取出关键的信息。
它就像是一个忠实的助手，站在你身后默默提供支持。
说到老师们，真的不得不提他们的细心与耐心，简直让我佩服得五体投地。
每当我对某个病例感到疑惑时，老师总是会耐心地为我分析，还会用生活中的例子来帮我理解。
口腔颌面医学影像诊断学 教学总结
英文回答：Oral and maxillofacial radiology is a specialized discipline within the field of dentistry that focuses on the utilization of advanced imaging and radiographic techniques for the purpose of diagnosing and managing diseases and disorders affecting the oral and maxillofacial region. This area of expertise involves the meticulous interpretation of a wide array of imaging modalities, including conventional radiographs,puted tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound. It plays a vital role in the precise diagnosis and treatment planning for a range of conditions such as oral infections, dental caries, periodontal diseases, impacted teeth, maxillofacial trauma, and oral cancer. Dental and maxillofacial radiologists collaborate closely with other dental and medical professionals in order to deliverprehensive care for their patients.口腔和乳房放射学是牙科领域的一个专门学科，侧重于利用先进的成像和放射技术诊断和管理影响口腔和乳房放射区的疾病和疾病。
口腔颌面医学影像学诊断
适应症：主要用于检查平片或体层片已经显示关节骨质有改 变，临床检查关节内有连续磨擦音而疑有关节盘穿孔，许勒 位片或侧位体层片显示关节间隙有明显异常，临床检查关节 有弹响、绞锁及髁突运动明显受限，以及为进一步证实关节 内有无占位性病变的患者。
禁忌症：1．关节区局部皮肤有感染者。
2．患者有出血性疾病。
3．正在使用抗凝血药物治疗疾病的患者
第四十六页，共122页。
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要 包括细菌、口腔环境、宿主和时间。其基本点为： 致龋性食物糖紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成 的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着 于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间 在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而 破坏有机质，产生龋洞。
第四十页，共122页。
CT（computed tomogrephy）由Hounsfield 1969年 首先完成设计，于1972年在英国首先应用 于临床。目前，CT已成为医学影像检查 的重要手段，广泛用于全身各部位疾病的 检查。在口腔颌面部，主要用于颞下窝、 翼腭窝、鼻窦、涎腺及颞下颌关节疾患等 检查。CT图像清晰，定位准确，检查方 法简单、迅速、患者无痛苦，是X线检查 技术的一个重要的划时代的发展。
上颌后前位体层投照方法
上颌后前位体层（第一磨 牙层）正常图像
第三十一页，共122页。
颞下颌关节侧位体层片正常图像
第三十二页，共122页。
曲面体层摄影可分为上颌牙位、下颌牙位及全口 牙位三种，但以全口牙位最常用。
第三十三页，共122页。
口腔颌面部常用普通造影检查包括涎腺造 影、颞下颌关节造影、血管瘤瘤腔造影、 鼻咽腔造影及窦腔窦道、瘘管造影等。本 课件仅介绍其中最重要的三种，即：涎腺 造影、颞下颌关节造影及血管瘤瘤腔造影。
口腔颌面医学影像诊断学总结
口腔颌面医学影像诊断学总结口腔颌面医学影像诊断学课程题目：第一章概述第二章口腔X线检查的放射生物学和防护第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X机授课年级及专业：2000级口腔医学专业教学方法：1.理论讲授2.画图/X线和CT教学片3.VCD影碟教学重点：口腔颌面正常影像表现曲面体层X线机X线头影测量机口腔体腔X线机教学难点：口腔X线检查的防护1 减少照射时间2 屏蔽防护3 减少无效X线射线量4 距离防护时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟）教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲2.五官CT和MRI诊断学第一章概述一学科内容口腔颌面医学影像诊断学主要内容：1 口腔颌面放射生物学；2 口腔放射防护；3 口腔颌面医学影像检查技术；4 牙及牙周组织病变；5 颌面骨炎症；6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变7 外伤；8 涎腺疾病；9 颞下颌关节疾病；10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
二发展简史（一）1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。
2 近30年，口腔放射学才得以发展。
3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。
5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。
6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
（二）历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔超声检查
通过声波来观察口腔颌面的结构和组织。
口腔颌面医学影像诊断的流程
1
患者病史和症状
详细了解患者口腔颌面的病史和症状，为影像诊断提供背景信息。
2
选择合适的影像技术
根据患者的情况，选择最合适的口腔颌面医学影像技术进行检查。
3
影像诊断和报告
通过解读影像信息，做出准确的诊断，并提供详细的影像报告。
口腔颌面医学影像诊断学
探索口腔颌面医学影像学的奥秘，从牙齿结构和解剖学入手，了解常见的口 腔颌面医学影像技术，以及影像诊断的流程。
常见的口腔颌面医学影像技术
口腔X射线摄影
使用低剂量的X射线辐射来获取口腔颌面的影像。
口腔CT扫描
通过连续的横断面图像，提供更详细的口腔颌面 结构信息。
口腔MRI扫描
使用强磁场和无辐射的方式获取口腔颌面的高分 辨率影像。
未来口腔颌面医学影像学的发展趋势
1
三维影像技术
发展更先进的口腔颌面医学三维影像技
人工智能辅助诊断
2
术，提供更详细的结构信息。
利用人工智能技术，提高口腔颌面医学
影像诊断的准确性和效率。
3
个性化治疗
根据患者的个体差异，定制口腔颌面医 学影像学的诊断和治疗方案。
正常口腔颌面医学影像学表现
牙齿
正常牙齿在影像中呈现出均匀、 滑、对称 的结构。
口腔软组织
正常口腔软组织在影像中呈现出 均匀、清晰的特征。
常见的口腔颌面医学影像学疾病及其影像 特征
龋齿
在X射线影像中，齿体显示为不均匀的密度，可 能存在蛀牙。
口腔肿瘤
影像中可见异常组织肿块，可能侵犯周围组织结 构。
颌骨囊肿
CT或MRI影像揭示囊肿状物质在颌骨中的表现。
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口腔颌面医学影像诊断学
课程题目：
第一章概述
第二章口腔X线检查的放射生物学和防护
第三章医学影像检查技术及正常图像
第1节口腔颌面专用X机
授课年级及专业：2000级口腔医学专业
教学方法：1.理论讲授
2.画图/X线和CT教学片
3.VCD影碟
教学重点：口腔颌面正常影像表现
曲面体层X线机
X线头影测量机
口腔体腔X线机
教学难点：口腔X线检查的防护
1 减少照射时间
2 屏蔽防护
3 减少无效X线射线量
4 距离防护
时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟）
教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲
2.五官CT和MRI诊断学
第一章概述
一学科内容
口腔颌面医学影像诊断学主要内容：
1 口腔颌面放射生物学；
2 口腔放射防护；
3 口腔颌面医学影像检查技术；
4 牙及牙周组织病变；
5 颌面骨炎症；
6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变
7 外伤；
8 涎腺疾病；
9 颞下颌关节疾病；
10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现
11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
二发展简史
（一）
1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。
2 近30年，口腔放射学才得以发展。
3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。
5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。
6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
（二）历史人物
1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三医学影像学检查与诊断
1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
第2章口腔X线检查的放射生物学损害和防护
一放射防护三个主要原则
1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
二放射防护的具体方法
1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；
（2）提高记录和现象系统的灵敏度；
（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；
（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；
（3）限制X线管组装体的X线泄漏；
（4）使用持片器；
（5）患者防护屏蔽；
（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；
（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；
（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；
（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；
（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
第3章医学影像检查技术及正常图像
第1节～口腔颌面专用X线机
1 口腔颌面部X线检查范围：不仅包括牙齿、牙周组织及上、下颌骨的检查，还包括了颅、面、颈部其它组织结构的检查，如头颅、颅底、领下颌关节、颜面软组织、涎腺及颈部等。
2 口腔颌面专用X线机种类：（1）牙科X线机；
（2）曲面体层X线机；
（3）X线头影测量机；
（4）口腔体腔X线机；
（5）牙科X线数字影像设备。
一牙科X线机
1 牙科X线机定义：牙科X线机在医疗范围所用的X线机中是最小型的射线机。
容量小，结构简单，操作灵活，可用于投照口内和口外X线照片。
2 牙科X线机种类：基本有三种形式：可移动立式、壁挂式和在综合、诊疗台上的镶带式。
二曲面体层X线机
1 曲面体层摄影定义：是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设
计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。
2 曲面体层X线机特点：它一次曝光即可将全口牙齿、牙周组织及相邻解剖结构的体层影像投照在一张胶片上，显示范围广，适用于颌骨多发病变、颌骨外伤、颌骨发育畸形及牙齿、牙周疾患的诊断。
3曲面体层X线机种类：（1）专用于曲面体层摄影，（2）另一种在曲面体层X线机外增加了头颅固位装置，可用于X线头影测量摄影
三X线头影测量机
X线头影测量定义：X线头影测量术是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌及颅面的标志点描绘出一定的线、角，进行测量分析，了解牙、颌及颅面软硬组织的结构。
四口腔体腔X线机
口腔体腔摄影定义：x线管伸人口腔内，胶片放置在口腔外围绕病人的颜面部进行摄影。
课堂小结（5分钟）
1 复习思考题：（1）口腔颌面专用X线机有那些
（2）口腔颌面医学影像诊断学主要包括哪些
2 作业：（1）参观口腔颌面专用X线机
（2）收集X线防护知识材料
3 实施情况：思考题下节课提问
课程题目：第3章医学检查技术及正常图像
第2节X线平片检查
授课年级及专业：2000级口腔医学专业
教学方法： 1 理论讲授
2 画图/X线和CT教学片
3 VCD影碟
教学重点： 1 根尖片正常影像表现
2 （牙合）片正常影像表现
3 口外片正常影像表现
教学难点： 1 曲面断层片正常影像表现
2 下颌骨侧位片正常影像表现
3 开口后前位片正常影像表现
时间：2002-11-22，2学时（100分）
教材及参考教材：口腔颌面医学影像诊断学（第3板）及教学大纲
教研室审阅意见：良好
第4章医学影像检查技术及正常图像
第2节X线平片检查
1 X线平片检查种类——口内片和口外片
2 口内片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；
3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等
一根尖片
（一）投照技术
1．根尖片分角线投照技术
（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。
投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行。
投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。
投照下颌后牙时，外耳。