外科换药(内容清晰)
护理技术培训—外科换药
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换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
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【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
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【操作步骤】
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1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
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谢谢大家！
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3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
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【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
外科换药
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
外科基本换药PPT课件
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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科换药要点及注意事项
外科换药要点及注意事项外科换药是医疗过程中非常重要的一环，它涉及到患者伤口的清洁、消毒和敷料更换等工作。
正确的外科换药操作能有效预防感染、加速伤口的愈合，并提高患者的舒适度。
本文将从外科换药的要点和注意事项两个方面进行探讨，帮助读者了解并正确操作外科换药。
一、外科换药要点外科换药的要点主要包括伤口清洁、消毒和敷料更换。
下面将对这些要点进行详细介绍。
1. 伤口清洁伤口清洁是外科换药中的首要步骤，它的目的是清除伤口上的污物和分泌物，为伤口的愈合创造一个洁净的环境。
在清洁伤口时，需要采用无菌的生理盐水或者温开水，并使用无菌棉球轻轻地擦拭伤口表面，避免过度刺激伤口。
若伤口有明显污垢，可使用适量的清洁剂清洗，但要避免使用含酒精和刺激性物质的清洁剂。
2. 伤口消毒伤口消毒是为了防止感染，减少细菌繁殖。
常用的伤口消毒药物有碘伏、酒精等。
在消毒前，要先用无菌盐水清洗伤口，然后将消毒液均匀涂抹在伤口周围5cm的范围内，避免将消毒液直接接触到伤口上。
消毒时间一般为2至3分钟，具体时间根据医生的指示进行。
3. 敷料更换敷料更换是外科换药的最后一步，它的目的是保护伤口、吸收分泌物和促进伤口愈合。
在更换敷料前，要先洗手并穿戴好无菌手套，然后取下旧敷料，用无菌盐水清洗患者周围的皮肤，并用干净的纱布轻轻擦干。
接下来，要根据医生的建议选择适当的敷料（如纱布、透明贴膜等），并将其贴在伤口上。
重要的是要确保敷料贴合完善，避免皱褶和松动。
二、外科换药注意事项在进行外科换药时，还需要注意以下几点事项，以确保操作的安全和有效。
1. 保持无菌环境外科换药时，要始终保持手部清洁，并在换药前进行手部消毒。
同时，操作过程中要避免将自己的衣物和工具碰触到患者的伤口或敷料，以防止交叉感染。
2. 注意力集中换药操作需要细致的注意力和耐心。
无论何时，都要全神贯注地处理伤口，避免分心或受外界干扰。
3. 根据医嘱操作在换药过程中，要严格按照医生的嘱咐操作，如用药剂的种类和使用方法等。
外科换药规范操作
外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。
外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。
下面将介绍外科换药的规范操作步骤。
一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。
2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。
3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。
二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。
2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。
3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。
4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。
5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。
蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。
6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。
7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。
8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。
9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。
根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。
10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。
11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。
三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
2.定期更换敷料，促进创面的愈合。
一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。
3.注意切口的清洁和防护。
避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。
4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。
5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。
外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。
外科基本换药
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基本 技术
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5.包扎固 定方法
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
6.污物敷料的处理
换药准备工作
充分了解伤口 无菌准备 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需 要敷料数量、种类 ，有无引流物（管）？是 否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ， 是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、 全身状况、换药过程中可能发生的情况？
无菌准备
一般换药要求在晨间护理或换药 室清洁工作后半小时进行，最好 能在换药室换药。 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备
医生的准备
穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
换药器械的准备
无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个 （放污染敷料），镊子1把，弯钳1把 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、 纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
消毒药品的准备
红汞
皮肤黏膜的消毒 皮肤檫伤 涂上后十几分钟干 燥不用包扎。
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 换药后处理
揭除沾染敷料
外层敷料---手 内层----------镊子 最里层-------湿润后揭下 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
污物敷料/器械的处理
特殊感染的敷料 应全部烧毁、器 械作特殊灭菌处 理
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换药你洗手了吗？
最后，注意洗手--------------保护自己！
消毒药品的准备
盐水
创口的洗涤湿敷和 冲洗。 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多， 感染广泛的创口或 者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感 染物。
外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科换药流程
外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。
正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。
首先，进行手部消毒。
在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。
消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。
接着，擦拭伤口周围。
用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。
然后，小心取下原有敷料。
在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。
如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。
接下来，清洁伤口。
用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。
然后，进行消毒处理。
对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。
接着，进行换药。
根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。
最后，固定敷料。
用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。
在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。
同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。
总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。
外科换药操作实验报告(3篇)
第1篇实验名称：外科换药操作实验实验日期：2023年X月X日实验地点：外科换药室实验目的：1. 掌握外科换药的基本操作步骤和技巧。
2. 了解不同类型伤口的换药方法。
3. 熟悉换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
实验材料：1. 伤口敷料（无菌纱布、无菌棉球、无菌生理盐水等）。
2. 换药器械（镊子、剪刀、消毒液等）。
3. 患者伤口。
实验方法：1. 准备工作：穿戴好防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等，确保操作环境清洁、无菌。
2. 患者准备：将患者安置在舒适的体位，充分暴露伤口。
3. 伤口评估：观察伤口的形状、大小、深度、出血情况、感染程度等。
4. 无菌操作：使用无菌镊子取无菌敷料，避免触碰无菌物品。
5. 换药步骤：a. 清洁伤口：用无菌生理盐水棉球轻轻湿润伤口周围皮肤，去除污垢。
b. 撤除旧敷料：用无菌镊子轻轻将旧敷料从伤口边缘开始逐渐撤除，避免损伤伤口。
c. 观察伤口：仔细观察伤口情况，如有出血，用无菌棉球轻轻压迫止血。
d. 换新敷料：用无菌镊子取无菌纱布，覆盖伤口，确保覆盖面积适中。
e. 固定敷料：使用无菌胶带固定敷料，确保敷料不脱落，避免污染。
6. 结束工作：清洁双手，整理用物，记录换药情况。
实验结果：1. 操作过程中，严格按照无菌操作原则进行，未发生交叉感染。
2. 换药过程中，伤口出血得到有效控制，伤口状况得到改善。
3. 患者对换药操作表示满意，未出现不适。
实验讨论：1. 外科换药操作是一项重要的护理技能，掌握正确的操作步骤和技巧对于患者的康复至关重要。
2. 无菌操作是外科换药的关键环节，严格执行无菌操作原则可有效预防交叉感染。
3. 伤口评估对于选择合适的换药方法具有重要意义，应根据伤口类型、感染程度等因素制定个性化的换药方案。
4. 在换药过程中，应注意患者的心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
实验总结：通过本次实验，我们掌握了外科换药的基本操作步骤和技巧，了解了不同类型伤口的换药方法，熟悉了换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
外科换药(内容清晰)
外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。
在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。
一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。
2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。
3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。
4.保护伤口，防止细菌侵入。
5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。
二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。
2.创口脓液需清除者。
3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。
4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。
5.创口引流需移动或除去者。
6.创口有出血者现象者。
7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。
8.患者浮肿、有受压现象者。
9.对局部情况不明或需要观察和检查者。
10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。
三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。
2)换药时体位：根据换药部位决定。
总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。
3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。
2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。
要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。
2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。
换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。
3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。
强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。
重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。
外科护士换药流程
外科护士换药流程
1、换药前准备：取2个无菌换药碗、碘伏棉球、两把镊子，纱布或者无菌敷料，让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。
2、去除敷料：要告知患者此次换药的目的，用手慢慢地揭开患者伤口表面的敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。
3、观察创面：右手持无菌钳或者镊子将内侧敷料打开后，观察伤口有无红肿、硬结。
4、创面周围皮肤消毒：左手持镊子轻轻地夹棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口周围皮肤进行消毒。
5、创面消毒：待周围皮肤消毒完毕后，应继续用镊子夹取碘伏棉球，轻轻擦去患者创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激，消完毒后可选择合适的敷料对创面进行覆盖。
6、包扎固定：最后在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。
简述外科换药的操作方法
简述外科换药的操作方法外科换药是指在进行手术或创伤处理后需要对伤口进行更换敷料的一种操作方法。
换药的目的是保持伤口的清洁、干燥、无菌，并加速伤口愈合。
外科换药的操作方法一般包括以下几个步骤：1. 术前准备：换药前需要洗手，戴好手套，并准备好所需要的消毒物品和敷料，如消毒水、纱布、医用胶布等。
2. 切除旧敷料：首先要轻轻拆除伤口周围的固定胶布或绷带，避免对伤口造成二次损伤。
然后使用医用剪刀或镊子小心地剪除旧敷料。
3. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水清洗伤口，可以溶解污秽物，消除细菌，预防感染。
使用注射器或棉球等小心地冲洗伤口，注意不要引起患者疼痛或二次伤害。
4. 消毒伤口：使用消毒物品消毒伤口。
消毒剂可以选择碘酒、碘伏、酒精等，根据医生的建议选用适当的消毒剂。
消毒剂应涂抹在伤口四周的正常皮肤和伤口表面，但不要直接涂抹于伤口深处。
5. 涂抹药膏：根据需要，可以在换药后涂抹一些药膏或药物，以促进伤口的愈合。
如抗菌药膏或疗伤药膏等。
这一步需要根据医生的指导进行。
6. 覆盖敷料：在清洁和消毒完伤口后，用纱布将伤口包扎起来。
纱布应足够大以覆盖整个伤口，并且要紧密、平整地固定。
可以使用一些固定胶布或绷带来固定纱布，但要注意不要过紧，以免影响伤口的血液循环。
7. 固定敷料：固定敷料是为了保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌污染，并稳定伤口，防止伤口的重新打开。
可以使用透明敷料、透气敷料、医用胶布等进行固定。
8. 观察伤口：换药后，需要仔细观察伤口的情况。
如有过度脓性分泌物、伤口红肿、疼痛明显等不良症状，应立即联系医生。
上述步骤是外科换药的基本操作方法，但根据伤口的不同性质，换药的方法也会有所差异。
如在换药中可能需要进行冲洗创面、剪除坏死的组织、拔除纱布等。
如果伤口的情况复杂，建议在医生的指导下进行换药。
总之，外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。
在进行换药前，需要评估伤口的情况，并根据伤口的特点选择合适的敷料和消毒药物。
常用外科换药术演示文稿
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
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换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
(整理)外科换药
-------------碘伏和酒精的应用范围。
碘伏是络合碘对油腻的创口或许皮脂腺发达的部位无效或许成效不好。
酒精或许碘酒就可以脱脂能够更好的固定细菌的蛋白而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
因此会应用在头皮的创口四周。
可是上述这两种因为有必定的刺激性。
因此开放创口不可以应用。
生理盐水的应用主假如为了冲注和湿化因为这可能是一个面积宽泛的创口或许归并其实不平坦的创口希望冲注能够去向一些杂质和感染物。
胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈而能够达到局部脱水作用和有的讲蜂蜜的作用同样。
局部放庆大霉素针等主假如已经感染的创口。
敷料的选择开始几日伤口的生长主假如肉芽组织的生长它需要的是比较润湿的环境，因此开始几日敷料能够多用几层保持创面的相对润湿。
后期伤口的生长主假如角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境所以敷料就应当在起到隔绝作用的前提下尽可能薄。
为何有些人后期老是不见创吵嘴质层愈合我想与上边这个相关系。
外科换药的目的1、为创面供给一个相对无菌的环境免得再次遇到攻击。
2、为创面供给一个相对利于生长愈合的环境使其尽早愈合。
换药的目的主假如1.察看伤口2.去除坏死组织3.洁净创面4.引流畅达5.促使组织生长表面湿润的创面有益于组织生长这就是我们平常喜爱使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原由同时生理盐水纱布还有畅达引流的作用。
但因为湿润的环境也是细菌生长的温床，细菌在 6-8 小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面要作到勤换药最好 3-4 次/ 日。
好多人喜爱创面同时加用庆大霉素湿敷头 1-2 次成效是特别好的，长久成效不好且易致使耐药菌。
凡士林纱布能够供给湿润的环境有益于创面的肉芽生长并能够减少组织液的溢出早期的创面还能够止血，但对于感染严重的创面要慎用因其易因为引流不畅常加重感染。
高渗葡萄糖为一种脱水药能增强血浆浸透压而产生脱水作用对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其余药物换药后疗效差或无效者下肢静脉曲张表面皮肤腐败溃疡、创面愈合难者浅Ⅱ度深Ⅱ度小面积烧伤水肿显然、创面愈合迟缓者及褥疮疗效较为明显。
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外科换药
换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。
在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。
一、换药目的
1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。
2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。
3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。
4.保护伤口，防止细菌侵入。
5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。
二、换药的适应症
1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。
2.创口脓液需清除者。
3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。
4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。
5.创口引流需移动或除去者。
6.创口有出血者现象者。
7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。
8.患者浮肿、有受压现象者。
9.对局部情况不明或需要观察和检查者。
10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。
三、换药前准备
1.患者方面
1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患
者的合作。
2)换药时体位：根据换药部位决定。
总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操
作、光线充足。
3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少
污染和增加患者的心里负担。
2.换药者的准备
1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。
要绝对避免与患
者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。
2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合
伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特
殊感染。
换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。
3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。
强调剪断指甲、保持甲沟整齐；
帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。
重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不
能参与换药。
换药前检查所需换药物品是否已经准备妥当、三次洗手：①查看
伤口前洗手②换药前洗手③换药后洗手。
3.物品的准备
根据伤口情况加以准备，避免浪费时间、敷料和出现因准备不足而多次往返取换药
物品，导致暴露伤口过久。
1)清洁伤口：换药包1个，内容包括：2把无齿镊子，1个弯盘，1个换药碗。
包内所需物品：2.5%碘酊棉球，70%酒精；或者用0.5%碘伏棉球；或者1/1000
新洁而灭棉球以及无菌纱布若干。
千万不要忘记带固定伤口用的粘膏和绷带。
2)感染伤口：除去上述物品外，尚需准备干棉球、生理盐水棉球若干，血管钳、
探针、各种引流物以及换药所需的抗菌素纱布等。
拆线伤口需准备拆线剪刀。
四、换药的具体步骤
分三步走：去除旧的伤口敷料→清洁伤口、拆线或拔除、更换引流物→覆盖无菌敷料、伤口包扎、固定。
步骤一去除敷料
1.用手轻轻压住胶布的一端，慢慢掀起另一端，取下伤口外层胶布，绷带或外层敷料。
2.用无菌镊子或止血钳揭下在创口上的内层敷料和引流物。
当创口与敷料粘连时，可
以先用生理盐水湿敷后慢慢揭下敷料；薄、中层游离植皮区首次换药时，要一手用
镊子夹生理盐水棉球压住游离皮面，另一手持无菌镊子轻轻揭开敷料。
3.揭开敷料时，应沿切口的长轴方向进行。
4.取下的污染敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃在床边、地上，以防止污染和交叉感
染。
步骤二：请创伤口、拆线、拔除或更换引流物
创面周围皮肤处理
1)伤口周围皮肤消毒范围：伤口周围的消毒范围为周围5cm左右。
2)消毒顺序：清洁伤口先消毒伤口，再向周围扩展；感染伤口则由周边向中央进
行。
3)消毒方法：①一般伤口周围皮肤可以常规用2.5%碘酒棉球消毒一遍，70%酒精
脱碘2-3遍②肛门周围和瘘口周围皮肤可以用0.5%的碘伏棉球消毒3遍③会
阴部可以用1/1000的新洁尔灭消毒3遍。
4)具体操作：①双手执镊子或左手执镊子，右手执血管钳，左手镊子只能接触换
药碗中的无菌棉球、纱布或引流物，负责传递无菌敷料，称为清洁镊子；而右
手镊子接过来自左手的敷料后，直接接触创口周围的皮肤及创口，称谓相对污
染镊子。
两镊子在传递敷料时不能互相接触。
②消毒时沿创口长轴方向由上向
下、由内向外的顺序进行，用力适度，擦净皮肤，达到清洁皮肤、减少污染，
同时又刺激皮肤、增加局部血液循环，利于伤口愈合的目的。
5)附：常见伤口的处理。
附1：创面和伤口的处理
1、用于皮肤消毒的棉球勿进入伤口，皮肤消毒液也不能流入伤口。
2、创面或伤口的分泌物，可用生理盐水棉球轻轻蘸干，不可擦拭，以免损伤肉芽组织或使细菌扩散到组织中去。
脓腔较深大的，可用消毒液冲洗，但不要挤压或用大力冲洗，以免扩大感染。
也可用盐水棉球蘸干，但注意棉球的数量必须“进一出一”。
3、伤口内有添塞引流纱布时，用镊子轻轻拉出：粘连过紧时，则先用生理盐水浸软后慢慢拉出。
4、当脓腔内有异物（线头、死骨、坏死组织等）时，必须祛除异物，伤口内有乳白色或黄白色的纤维蛋白膜性物时，也应用剪刀祛除。
5、创面肉芽组织出血时，可用干棉球或纱布轻轻压迫止血。
6、创腔内需要添塞引流物时，需将引流物放置腔低，创口外留有部分引流物，同时不要将创腔口堵死。
7、创面和伤口处理后要再用酒精棉球消毒周围皮肤2遍，擦净伤口周围的皮肤。
8、根据伤口的情况选用适当的引流物，或者敷料覆盖。
注意内层带有药物的敷料的大小和创面的大小相一致，而外层的覆盖的纱布的厚度必须能隔离外界细菌的入侵，面积有大于创口2-4厘米。
附2、拆线
1、皮肤消毒同前。
2、左手用镊子提起线结，右手持拆线剪刀于线结的下方剪断，左手用镊子呈滚珠方向提出缝线，并将线结放于弯盘中，切不可随意丢弃。
3、拆除全部缝线后，再用酒精棉球擦拭伤口，敷料覆盖创口。
附3：拔除引流管
1、皮肤消毒同前。
2、双手交替挤压引流管，检测和防止管道梗阻。
3、右手持止血钳夹住创口处管壁，将引流管左右旋转后轻轻拔除。
4、酒精棉球消毒创口，凡士林纱条覆盖引流口，敷料包扎。
步骤三伤口的包扎固定
1、黏贴胶布固定时，胶布方向于伤口长轴垂直，且首先先粘贴一头，拉平后固定另一头。
2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能影响创口的血运造成医源性坏死或愈合延迟。
五:换药操作注意事项
1、充分体现人文关怀：进入病房后首先查看周围环境，关好门窗，帮助患者摆好体位，伤口暴露范围合适，换药后依旧将旧的敷料收拾到换药包中，帮助患者恢复到舒适的体位，穿好衣服或盖好被褥。
整个换药过程中需要与患者沟通，做到“来去有声”。
2、换药者的站位原则：接近创口，站位稳当，面对阳面，光线明亮，易于转动，操作性强。
3、操作轻柔，细致，态度和蔼，富有同情心，绝对避免换药过程中惊奇的声音和表情，以免患者恐惧和怀疑。
4、了解伤口的情况和变化，掌握各种伤口愈合的规律。
正常伤口只分泌血清样液体，无脓液，如果发现脓液，应注意其粘稠度、颜色、气味、引流量及引流是否通畅，以便采用相应的措施。
5、保持伤口周围皮肤的清洁，粘膏遗留的痕迹需用汽油或松节油擦拭干净。
6、揭去敷料时，注意是否与伤口周围毛发粘连，如果发生粘连，可以用手轻轻揭下，如果敷料和伤口或创面、尤其是植皮后的创面粘连，切记先用生理盐水或其他冲洗液浸湿敷料，然后小心揭下。
7、伤口内有添塞引流纱布时，用镊子轻轻拉出，粘连过紧时，可先用盐水浸软，然后慢慢拉出，除去引流条或引流管时，先要转动一下，然后慢慢轻巧的向外拉出。
8、熟悉健康肉芽组织的性质：颜色鲜红，质地硬实，呈颗粒状，触之易出血。
如果创面肉芽组织水肿，灰白色，应检查伤口深部是否有问题。
9、引流物的使用目的是引流创口深面的脓液或其他积液，同时防止伤口外部张的太快而深部未愈合。
引流物要放入创口的底部，但不可添塞过紧以免阻塞引流。
10、伤口部分裂开，创面肉芽组织健康者，可用蝶形胶布拉合伤口，加速愈合。
11、更换的敷料及绷带必须干燥。
使用绷带时，接头必须露在明显处，胸带包扎方向：由上向下。
腹带包扎方向：由下向上。