外科基本换药 PPT课件
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外科换药术PPT课件
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
第19页/共30页
五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
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五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
第19页/共30页
五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
第23页/共30页
五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
外科基本换药PPT课件
大家好
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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
大家好
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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大家好
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大家好
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大家好
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科换药ppt课件
1、消毒药品选择
13、高渗盐水 创面水肿较重时
部分脱水作用 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长
未能一期闭合的创口，或感染创口清创彻 底后运用
1、消毒药品选择
14、高渗葡萄糖 脱水药 高渗
对于感染性创口部分营养差、创口面积大、 用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静 脉曲张外表皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者, 浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创 面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
2、换药次数
辅料湿透即
应换药
• 1．术后清洁伤口，3～5天后第一次换药； • 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； • 3．新颖肉芽创面，隔1～2天换药1次； • 5．橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； • 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7
天改换或拔除。
2、引流物拔除
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。
橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。
1.橡皮片、管引流，普通在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，普通术后2周左右拔管，拔管前做夹管 实验2—3天。
3. 负压引流，对于手术后部分死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物 的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流 物情况推迟3—5天。
9、0.01%～0.05%新洁尔灭 0.02%洗必泰溶液
用于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者
10、 0.9％生理盐水 创口的洗涤湿敷
1、消毒药品选择
11、纯石炭酸溶液 具有腐蚀、杀菌作用。 用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，
使不安康的肉芽组织坏死零落以促进愈合。 用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等 渗盐水棉签擦拭。 12、10%～20%硝酸银溶液 用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的 肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术PPT课件
敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
外科换药 PPT课件
外科换药
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理