霍乱等传染病培训

带菌者：指虽无临床表现但粪便中 却能排出霍乱弧菌的人，包括潜伏 期带菌者、病后带菌者（分恢复期 带菌和慢性带菌）和健康带菌者等 多种情况。
传播途径：：
霍乱是经口感染的肠道传染 病。
常经水、食物、生活接触和 苍蝇等而传播。
ห้องสมุดไป่ตู้
易感人群：人不分种族、年龄和性别，对本病 都是易感的，但受胃酸及免疫能力等影响，感 染后并非人人都发病。感染霍乱弧菌后可在肠 道局部产生分泌性抗体lgA,在血清中产生凝集 素、杀弧菌抗体（抗菌免疫）和抗毒抗体（抗 毒免疫）。该肠道局部免疫和体液免疫的联合 作用，可使病后获得良好的免疫保护，但并不 排除极少数人病后再次感染的可能性。
龙口市1983年发现一例副霍乱，菌型为 小川型；
1984年至今，龙口市未再发现霍乱病例。
当前形势
近年来，我市认真贯彻执行上级文件精 神，加强疫情监测，提高应急能力，强 化疫源检索和疫点疫区处理，全面落实 各项综合防制措施，霍乱防控工作取得 了显著成效 ；
但是，由于霍乱流行规律复杂，我市流 动人口多，流行隐患广泛存在，霍乱工 作形势仍然十分严峻 ；
---工作内容
诊治急性感染性腹泻为主的多种疾病， 包括霍乱、伤寒副伤寒、痢疾、细菌性 食物中毒及除霍乱、伤寒和副伤寒、痢 疾之外的感染性腹泻病
并对就诊的所有腹泻病人进行登记 采集标本进行病原学检测：快检、培养 疫情报告 隔离消毒等
流行病学特征
传染源：霍乱是人类传染病。病人 和带菌者是本病的传染源。
诊断
1、诊断标准：具有下列三项之一者，即可诊
为霍乱。 （1）凡有腹泻症状（大便不成形2次/日以上）
粪便培养霍乱弧菌阳性者。 （2）霍乱流行期的疫区内，凡有霍乱典型症
状，如剧烈腹泻水样便伴有呕吐，迅速出脱水、 循环衰竭及腓肠肌痉挛，粪便培养阴性但无其 它原因可查者。 （3）在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后 各5天内，有腹泻症状，均可诊为轻度患者。
4、脱水虚脱期：由于严重泻吐引起水、电解 质丧失，出现神志不安、表情淡漠、眼窝深陷、 口渴、皮肤失去弹性，腹下陷呈舟状。体表温 度下降等一般表现。由于中度或重度脱水，血 溶量急剧下降，导致循环衰竭。
5、反应期及恢复期：脱水纠正后，大多数病 人症状消失，病程平均3-7天，少数可长达10 天以上。
霍乱等传染病防控
龙口市疾病预防控制中心 徐永豪
主要内容
霍乱 出血热 狂犬病 手足口病 疫情网络直报
霍乱
背景
山东省 自1821年霍乱传入山东； 烟台市 长岛1964年出现首例霍乱病人；
1995年发病达高峰，全年共发病31例； 2000年以后疫情又开始下降，连续2年未 发生霍乱疫情，04、05年出现散发病例， 06年至今，连续五年无疫情发生;
2、疑似病例诊断标准：具有下列两项之一
者，应做疑似病例处理。 （1）凡有典型症状（诊断第2项）的首发病例，
在病原学检查尚未肯定前，应做疑似病例处理。 （2）霍乱流行期间有明确的接触史，发生吐
泻症状而无其他原因可查。 凡疑似病例作疑似病例报告，隔离及消毒，
大便培养每日一次，连查二次为阴性方可否定 诊断并作订正报告。
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烟台市2009和2010年出血热发病月分布
2009 2010
月份
2010年发病简介
2010年龙口市共报告流行性出血热病例3 例；
时间分布：10月报告发病1例；11月报告 发病2例。
地区分布：东江镇、七甲镇、石良镇各1 例。
疫情报告
霍乱发生一例即构成突发公共卫生事件， 发现疫情2小时内上报 。
腹泻病门诊建设
根据《霍乱防治手册》（蓝皮书）和 《山东省医疗单位腹泻病门诊工作规程》 的要求，各医疗卫生机构应加强腹泻病 门诊建设，确保门诊用房、设备、人员 和工作条件达到规定的要求。
我中心将在5.1前后开展腹泻病门诊监督 检查。
临床表现
1、潜伏期：多数为1-2天，短者数小时，长者5-6天。 2、前驱期：多数病例起病急，无明显前驱期，仅小数
病例起病较缓，发病前1-2天可有疲倦、腹胀、轻度腹 泻等前驱期症状。 3、泻吐期：起病突然，多以剧烈腹泻开始，继而呕吐， 多无腹痛，无里急后重感，少数病例可有腹部隐痛或 腹胀，每日大便数次至十数次或更多，排便后腹部可 有轻快感觉。大便一般呈水样便或米甘样便，粪检无 脓细胞，一般无发热，此期持续2-3天。
年龄分布集中在30-60岁，患者均为男性。
2010年烟台市HFRS经济负担
治疗
预防脱水，治疗脱水，合理 使用抗菌药物。
报表
腹泻病门诊开诊期间，各医疗卫生单位 于次月2号前上报上月就诊的腹泻病人数 （腹泻病人粪便分离培养率必须要达到 25％以上）。
霍乱月报表（新表）到公共邮箱下载 longkoufangyike@163.com 密码 longkou
流行性出血热
病例数
2012年霍乱防制工作意见
1、各医疗卫生单位成立霍乱防制领导小组， 并设立应急处置队，明确职责分工；
2、组织辖区内医务人员开展霍乱等肠道传染 病防制知识培训；
3、认真做好人员、检验耗材和消杀药品的储 备，确保思想、组织、技术、物质四到位。
4、在每年5-10月份霍乱高发季节，各医疗卫 生单位要实行肠道门诊24小时值班制度。
医院对腹泻病人开展霍乱弧菌培养工作 要求做到“逢泻必登、逢泻必报、逢疑 必检、逢泻必治”；
腹泻病人粪便分离培养率必须要达到25 ％以上，在增菌后可疑的粪便标本（无 痛性腹泻、水样便、外地务工人员腹泻） 必须及时送检，并做好腹泻病人的留验 观察、避免疫情扩散。
医疗单位腹泻病门诊设置标准及工作规范
检查要求
各医疗卫生单位自5月1日启动腹泻病门诊（各 镇医院腹泻病门诊要有专桌），做好腹泻病人 的登记、留验、快诊、治疗；腹泻病门诊10月 底结束。
各级医院备有快诊筛检试剂、细菌培养试剂； 腹泻病门诊应备有《霍乱防治方案》、《中国
腹泻病诊断治疗方案》，并张贴《腹泻病诊断 治疗挂图》和《山东省医疗单位腹泻病门诊工 作规程》；