脑梗塞的护理常规(新)
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a：观察生命体征、意识变化b：偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者：1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。
2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向，如有异常，及时通知医生。
有脑水肿者予快速输入脱水剂，防止脑疝。
3、轻症患者卧床休息，急性重症者绝对卧床休息，意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，鼻饲病人抬高床头。
4、中枢性高热者，遵医嘱予冰块物理降温。
5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物：有吞咽困难者，予鼻饲饮食并保持口腔清洁。
6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生：做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。
7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，保持肢体功能位，按摩及抬高患肢，必要时给予弹力袜，防止静脉血栓发生。
避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，防止冻伤和烫伤。
8、训练床上大小便，必要时予以留置导尿，做好基础护理。
9、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。
溶栓者：术前：a：术前做好心理护理b：物品（监护仪、注射泵）药品（溶栓剂、甘露醇）准备c：建立可靠的两条静脉通道，防止药物外渗。
术中：a：遵医嘱准确给药，并做好相关记录b：严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化（监测血压每15分钟一次），如有异常，及时通知医生。
术后：a：观察病情变化，防止并发症的发生b：遵医嘱监测凝血四项c：观察有无出血倾向，如皮肤、消化道等部位出血，如有异常，及时通知医生。
注意：其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。
2、正确口服药物，不得擅自停药或减量。
3、戒烟限酒，清淡饮食为宜。
4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练，减少废用综合症的发生。
5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。
对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。
以下是脑梗死的护理常规。
1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。
定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。
3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。
4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。
护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。
5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。
护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。
6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。
护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。
7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。
护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。
同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。
8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。
护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。
9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。
护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。
护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。
脑梗死护理常规及健康教育
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
4、饮食教育 低盐、低脂、富含维生素、易消化清 淡饮食，如伴有高血压，要注意控制食盐摄入量； 伴有糖尿病者，每日定时适量进餐；对肥胖者，应 限制饮食；对合并便秘者，主食应提倡米、面和杂 粮混食，多吃含纤维素多的青菜，如芹菜、韭菜及 香蕉等，切勿过饥过饱。偏瘫患者应向健侧送入食 物，以流质或糊状半流物为宜。起病24～48 h后仍 不能自行进食者，应予鼻饲流质饮食。
脑梗死患者健康教育
此外，对不同心理特征的病人，如开朗性
格的病人多讲道理，对自己疾病不在乎者， 重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对 抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病 人提出的问题要耐心解释，对少数民族病人 要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐 私。
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
1 、入院介绍 病房环境、主管医生和护士、住 院须知、次日采血项目及注意事项等，在病人 入院后向病人及家属做详细介绍，以此增加病 人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓 解其陌生的紧张心理。
1、 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好 的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此， 针对文化程度低的病人用通俗的语言对重点反复 强调。 2、书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对 文化程度高的病人做详细叙述此种病的防治措施、 检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。 3、宣传板报 制作活动性板报，内容定期更换，力 求版面新颖，供病人及家属阅读。
脑梗死患者健康教育
脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致 的脑软化，在脑血管病中最为常见。 本病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、 社会带来了诸多问题。因此，做好病人的健康教 育，对控制病情的发展，提高患者的生活质量， 减轻残疾，降低病死率具有重要的意义。
脑梗护理常规
定期随访与复查
定期随访
根据医生建议定期到医院进行随 访，以便及时调整治疗方案和了 解病情变化。
定期复查
定期进行相关检查，如血压、血 糖、血脂等，以便及时发现并控 制危险因素。
06
脑梗的预防与控制
预防措施
健康饮食 积极运动 控制体重 戒烟限酒
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
技能培训
对患者进行必要的技能培训，如正确的服药方法 、自我监测血压、血糖等方法，以帮助他们更好 地管理自己的病情。
生活方式指导
指导患者建立健康的生活方式，包括健康饮食、 适量运动、戒烟限酒等，以降低脑梗的发生风险 。
THANK YOU
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如进食、穿衣、洗澡等，提高生 活质量。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，逐步提高康复训练的强度 和难度。
在康复过程中，注意观察患者的生命 体征和病情变化，及时调整康复计划 和给予必要的处理。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 鼓励患者咳嗽排痰，预防 感染。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功 能，改善血液循环。
减轻体重对于预防脑梗非常重要，通过合理的饮食和运动，将 体重控制在正常范围内。
戒烟可以降低脑梗的发生风险，限制酒精摄入也有助于预防脑 梗。
控制方法
定期检查
定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的检查，以便 及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。
焦虑、抑郁
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，提 高生活质量。
05
家庭护理与自我管理
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑梗塞的护理常规PPT课件
（3）生活护理 保持床单位的整洁、干燥；饭后
பைடு நூலகம்
及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、
必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加
强皮肤的护理，保持皮肤清洁，保持大小便通畅
和会阴部清洁，定时翻身，预防压疮。将日常用
品和呼叫器置于病人随手可及处，方便病人随时
取用。
8
（二） 一般护理4-5
（4）安全护理 运动障碍的病人要防跌倒，确保安 全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿 防滑，去除障碍物；行走时注意力集中、并有人陪 伴，防止意外。躁动不安者正确使用约束带。感觉 障碍者禁用热水袋。
（5）饮食护理 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，保持大便 通畅，戒烟限酒。吞咽困难者给予鼻饲饮食，详细 教给病人及家属饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方 法及注意事项。
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（三）症状护理--1偏瘫的护理
（1）.重视患侧刺激和保护 所有日常操作尽量 在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等 都在患侧进行，以引起对患侧身体和空间的重视， 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防 冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。 （2）早期肢体功能位放置（平卧、患侧卧位、健 侧卧位分别正确指导）避免肢体畸形发生，被动 活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉 血栓的形成。 （3），病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功 能恢复。
3
护理诊断
1.躯体移动障碍 : 与脑缺血、缺氧导致运动 功能受 损有关
2.吞 咽 困 难 : 与意识障碍后延髓麻痹有关 3. 语言沟通障碍 : 与脑缺血导致语言功能障碍有关 4.焦 虑 :与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会 支持有关
5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。
脑梗塞病人护理常规
临床表现
症状体征 ①头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是 上肢比下肢重 或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕 吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒； ②安静或者休息状态下发病，部分病人在发病前有四肢麻木、无力、说 话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，伴血压波动等前驱短暂 脑缺血 症状； ③起病突然，症状多在发病后10小时或1-2天内达高峰； ④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍共济失调等局灶定位症状为主； ⑤该病患者多在安静休息时发病，有的患者一觉起来，发现口眼歪斜， 班半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒拿不动筷子等。
心，尊重病人，多于病人交流沟通，鼓励病人表达
自己的感受，给予心理指导，克服烦躁，悲观等情
绪，帮助其树立信心。
护理措施及依据
饮食护理：①体位选择 能坐的病人，坐位进食，不能坐的病 人将床头抬高30度，头下垫枕，使头前驱；
吞咽障碍
②食物的选择 鼻饲患者选择流质饮食（肠内营养 液），加强对胃管的护理经口患者多根据患者的喜 好选择色香味俱全的食物，食物多软，温度适宜， 进食时慢，细嚼慢咽，防止呛咳；
护理措施及依据
有压疮的危 险
勤翻身，拍背，温水搽浴，保持皮肤的清洁 干燥，保持床单位的清洁，加强按摩，必要 时使用减压贴和气垫床。
护理措施及依据
有失用综合 症的危险
告知家人及患者早期康复的重要性、训练内容和时间； 重视对患肢的刺激； 保持良好的肢体位置，适时变换体位； 结合康复治疗，适当进行一些床上训练。
实验室及其他检查
血液检查
血常规、血流变、血糖、血脂、肾功 能、凝血功能等
影像学检查
头颅CT(最常用)：24小时后梗死区 呈低密度影像
MRI：可发现脑干、小脑梗死及小灶 梗死
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规：1心理护理多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。
（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。
发病一年内为恢复期，是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。
恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。
只有坚持用药，才能够对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。
1、科学准确用药，预防脑梗塞复发脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
脑梗死患者护理常规
脑梗死患者护理常规
一、观察要点
1. 观察生命体征的变化。
观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生现象。
2. 观察与梗死部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。
3. 应用抗凝、溶栓治疗者，密切观察有无出血倾向。
4. 应用血管扩张剂时要注意血压的变化。
5. 有无消化道出血。
二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。
2. 急性期卧床休息，取平卧位。
3. 遵医嘱吸氧。
4. 瘫痪者按瘫痪护理常规，有意识障碍者按昏迷护理常规，有高热者按高热护
理常规。
5. 评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。
6. 有消化道出血者应及时遵医嘱禁食、给予止血药和胃粘膜保护剂。
7. 遵医嘱按时快速输入脱水剂，降低颅内压，防止脑疝。
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规神经系统疾病的护理常规神经系统疾病的护理常规和内科疾病一般护理常规相同。
一般护理包括休息、心理护理、饮食、保持呼吸道通畅、口腔和皮肤清洁、保护感觉障碍的肢体、尿潴留的观察、大便通畅、瘫痪肢体的保持功能位、病情观察和护理措施。
对于病人的休息，轻症病人需要卧床休息，而危重病人需要绝对卧床休息。
针对昏迷、偏瘫、精神症状和癫痫发作者，需要放置床档以防止坠床和自伤。
心理护理需要给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。
饮食方面，需要给予高蛋白、低脂肪、低糖、多维生素易消化饮食。
对于轻度吞咽困难者，需要给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。
对于昏迷、吞咽困难者，需要视病情给予鼻饲。
保持呼吸道通畅需要侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物，必要时进行气管切开。
保持口腔和皮肤清洁可以预防并发症的发生。
注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。
对于尿潴留者，需要给予保留导尿，并观察尿量、性质、颜色等。
保持大便通畅，必要时需要给予缓泻剂。
对于瘫痪肢体，需要保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。
病情观察需要注意神经系统症状、生命体征、抽搐、呕吐、脑疝等情况。
同时需要注意皮肤的完整性、吞咽功能评估、并发症先兆以及用药情况及用药后反应。
对于昏迷患者需要按昏迷护理常规进行护理。
护理措施包括入院介绍、根据病情和医嘱行等级护理、卧床休息、保持呼吸道通畅、正确及时用药、指导功能锻炼、预防并发症、防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘等。
健康教育需要保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。
需要给予清淡、易消化的饮食，多食水果、蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
生活规律，养成定时排便的惯，切忌大便用力过度。
指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。
需要指导患者正规服药，勿擅自服药，并定期复查。
脑梗死护理脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞的护理常规
十八脑梗塞的护理常规：一、心理护理多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
二、一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。
（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。
十九百草枯中毒的护理常规一、严密观察生命体征及病情变化注意呼吸的频率、节律，有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，必要时行心电监护，观察心跳节律、次数，血压，了解有无心肌损害；观察SpO2,皮肤巩膜色泽，有无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损害；观察尿量及有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；监测肝肾功能、电解质；记录24h出入量。
二、消化道护理（1）急诊洗胃后2h内给予第二次洗胃，洗胃毕注入吸附剂并保留胃管，以便交替注入漂白土混悬液、20%甘露醇、硫酸镁，以及不能进食时从胃管注入食物及药物，必要时行胃肠减压，吸出残余毒药，并可及时了解有无上消化道出血。
插管时注意动作轻柔，充分润滑，以减轻胃管对咽喉、食管的刺激，避免加重上消化道的损伤。
医院神经内科脑梗塞护理常规
医院神经内科脑梗塞护理常规
一、病情观察：加强对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫等方面的观察，如有加重或异常者，应及时报告医生并继续监护。
二、瘫痪肢体及言语功能锻炼：对瘫痪肢体应早期进行被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右。
进入康复期后，应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，以防止瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节僵直疼痛的发生，促进神经功能的恢复。
对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病人的意见和要求；稍有恢复即应鼓励病人加强语言功能锻炼。
三、对吞咽困难者，应酌情予以鼻饲，以免误入气管而发生意外。
四、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。
五、饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的食物。
不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食。
六、加强生活护理：行走不稳者，需多加帮助，防止跌伤或烫伤等。
对伴有精神症状者，晚间须加床栏防止坠床和跌伤。
七、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人的护理计划工作目标1.脑梗塞病人的病情监测对脑梗塞病人进行持续的病情监测，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力等方面的观察和记录。
及时发现并处理病情的变化，确保病人的安全和稳定。
2.脑梗塞病人的药物治疗管理根据医生的处方，正确执行脑梗塞病人的药物治疗，包括口服药物的发放和注射药物的给予。
同时，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物的剂量和方案。
3.脑梗塞病人的康复护理制定和实施脑梗塞病人的康复护理计划，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等方面的护理措施。
协助病人进行功能锻炼，促进其肢体功能和日常生活能力的恢复。
工作任务1.脑梗塞病人的日常护理负责脑梗塞病人的日常生活照顾，包括饮食、个人卫生、床上活动等方面的护理。
保证病人的生活质量和舒适度，同时预防并发症的发生。
2.脑梗塞病人的心理护理针对脑梗塞病人的心理状态，提供心理支持和护理。
倾听病人的主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。
帮助病人建立积极的心态，增强其治愈信心。
3.脑梗塞病人的健康教育对脑梗塞病人及其家属进行健康教育，普及脑梗塞的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等方面的信息。
提高病人的自我管理和预防意识，促进其康复和预后。
任务措施1.建立完善的护理记录系统为了更好地监测和管理脑梗塞病人的病情，需要建立一个完善的护理记录系统。
记录系统中应包括病人的基本信息、病情变化、药物治疗情况、康复护理进展等内容。
通过记录系统，可以方便地追踪病人的病情发展，为医生和护士提供决策依据。
2.开展定期的康复训练脑梗塞病人需要进行定期的康复训练，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
这些训练有助于促进病人的功能恢复，提高其日常生活能力。
康复训练应该由专业的康复师根据病人的具体情况进行制定和指导，护士则负责协助病人完成训练。
3.提供心理支持和护理脑梗塞病人可能会面临情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和护理。
护士应该与病人建立良好的沟通，倾听其主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。
2024年脑梗塞患者护理计划及措施
在开始制定2024年脑梗塞患者护理计划及措施之前，我们需要对脑梗塞疾病有深入的了解。
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死和软化。
这种疾病通常伴随剧烈头痛、意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状，严重时可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。
为了有效护理脑梗塞患者，我们需要从多个方面入手，包括病情监测、康复训练、心理辅导、日常生活护理等。
以下是一份详细的护理计划及措施：一、病情监测1.定期测量血压、血糖和血脂，确保患者血压控制在合理范围内，血糖和血脂水平稳定，以减少心脑血管事件的风险。
2.每日监测生命体征，包括心率、呼吸和体温，及时发现异常变化。
3.定期进行神经系统检查，评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
二、康复训练1.物理治疗：包括运动疗法和作业疗法，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
2.言语治疗：针对语言障碍的患者，通过专业的言语训练，提高其语言表达和理解能力。
3.认知训练：通过各种认知训练活动，帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。
1.情绪支持：提供情感支持和心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪波动。
2.压力管理：教导患者有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸等，以减轻心理负担。
四、日常生活护理1.饮食管理：制定低盐、低脂、低糖的均衡饮食计划，确保患者摄入足够的营养。
2.个人卫生：指导患者进行个人卫生的自我照顾，如洗漱、穿衣等，以提高其生活质量。
3.安全防护：在患者居住环境中采取必要的安全措施，如安装防滑垫、紧急呼叫装置等，以防止意外发生。
五、健康教育1.疾病知识教育：向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识，包括疾病成因、症状、治疗和预防措施等。
2.自我管理教育：教导患者如何进行自我管理，如按时服药、定期复诊等，以维持病情稳定。
六、社会支持1.家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理过程，提供情感支持和实际帮助。
2.社区资源：帮助患者了解并利用社区资源，如康复中心、志愿者服务等，以促进康复。
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规
1.急性期卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
大面积脑梗死者，给予氧气吸入。
2.观察生命体征，神志，瞳孔，肢体活动，进食及大小便情况。
3.神志不清或躁动者使用护栏，必要时用约束带约束。
4.用药护理
（1）健侧输液
（2）使用脱水剂者，快速给药，如20%甘露醇125~250ml 应在15~30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1~1.5小时监测水、电解质及肾功能
（3）使用溶栓药物者，控制给药的速度，如组织型纤溶酶激活剂（0.9mg/kg,总量≤90mg）先静脉推注10%（约1分钟），其余剂量1小时滴完。
避免颅内出血，鼻衄，牙龈出血，皮肤淤点，瘀斑，血尿，黑便等出血倾向。
1.低盐，低脂，高维生素饮食，少食奶油，蛋黄，带鱼，动物内脏及甜食等。
吞咽困难者，进食时取坐位或髙侧卧位，从健侧先自3~4ml开始，逐渐增至1汤匙量喂入，从健侧缓慢一口量（20ml）喂入。
不能自主进食，呛咳明显者，给予鼻饲流质。
7.病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生，如健手梳发，头转向患侧，用健侧手从健侧额
部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次；捏挤患手，患手置于胸前，用健手拇指，食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒。
每个手指重复5次。
环绕洗脸，半桥抬臀，抗阻夹腿，跷腿摆髋等。
脑梗塞病人护理常规
脑梗塞病人护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致局部脑血液供应不足引起的一种病症。
对脑梗塞病人进行护理常规是非常重要的，可以帮助病人恢复功能、预防并发症以及提高生活质量。
以下是脑梗塞病人常规护理的一些建议：1.病人的体位：病人应该保持体位平卧或半卧位，并且头部稍微抬高，有助于降低颅内压力、改善脑血液循环。
2.观察神经功能变化：护理人员应密切关注病人的神经功能变化，包括意识状态、语言能力、运动功能等。
及时发现任何异常变化，并记录下来以供医生参考。
3.保持呼吸道通畅：脑梗塞病人往往会出现吞咽困难或咳嗽功能障碍，所以护理人员应该帮助病人维持呼吸道通畅。
定期清洁口腔、鼻腔、喉咙，防止病人误吸。
4.饮食护理：脑梗塞病人需要根据个体情况进行饮食调理。
如果病人吞咽困难，可能需要通过管饲或者鼻饲来获得营养。
饮食应富含蛋白质、维生素和纤维素，但要避免高油、高盐、高糖的食物。
5.躯体护理：病人需要定期翻身，以减少压力溃疡的发生。
同时还要进行皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，预防皮肤感染。
6.注意安全：脑梗塞病人可能存在行动不便，容易发生跌倒等安全问题。
护理人员要根据病人的情况采取相应的安全措施，例如安排低床、使用护理床边栏、提供合适的辅助器具等。
7.疼痛管理：脑梗塞病人常常会出现头痛或肌肉疼痛等不适症状。
护理人员可以根据病人的疼痛程度给予相应的止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
8.康复训练：脑梗塞病人需要进行康复训练，帮助其恢复功能。
护理人员可以根据病人的情况进行各种康复训练，包括肌肉运动锻炼、语言康复训练、平衡训练等。
9.心理支持：脑梗塞病人往往会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员可以通过与病人交流、提供心理支持等方式帮助病人缓解心理压力。
总之，脑梗塞病人的护理需要综合考虑病人的身体和心理需求，进行全面的护理。
以上是一些建议，但具体的护理常规还要根据病人的个体差异以及医嘱进行调整和执行。
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脑梗塞的护理常规
一、概述
脑梗死（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
二、症状体征
1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内
其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内
发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水
肿还可引起致命性的脑疝危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、
偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）
受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及
其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、
强握反射及尿失禁。
双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，
偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑
性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可
见失读症。
7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
三、辅助检查
1.一般检查
血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等；心电图，胸片。
这些检查有助于明确患者的基本病情，部分检查结果还有助于病因的判断。
2.特殊检查
（1）头颅CT
头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。
在超早期阶段（发病6小时内），CT可以发下一些细微的早期缺血改变。
（2）头颅MRI
MRI可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。
四、并发症
脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，包括吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等。
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，防肺炎发生。
2.供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
3.注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
4.定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用开塞露，番泻液或灌肠通便。
5.病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，扣背，按摩受压部位，改善循环，防止压疮发生。
6.对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
7.病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。