脑梗塞的护理常规共50页

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a：观察生命体征、意识变化b：偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者：1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。

2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向，如有异常，及时通知医生。

有脑水肿者予快速输入脱水剂，防止脑疝。

3、轻症患者卧床休息，急性重症者绝对卧床休息，意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，鼻饲病人抬高床头。

4、中枢性高热者，遵医嘱予冰块物理降温。

5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物：有吞咽困难者，予鼻饲饮食并保持口腔清洁。

6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生：做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。

7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，保持肢体功能位，按摩及抬高患肢，必要时给予弹力袜，防止静脉血栓发生。

避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，防止冻伤和烫伤。

8、训练床上大小便，必要时予以留置导尿，做好基础护理。

9、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。

溶栓者：术前：a：术前做好心理护理b：物品（监护仪、注射泵）药品（溶栓剂、甘露醇）准备c：建立可靠的两条静脉通道，防止药物外渗。

术中：a：遵医嘱准确给药，并做好相关记录b：严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化（监测血压每15分钟一次），如有异常，及时通知医生。

术后：a：观察病情变化，防止并发症的发生b：遵医嘱监测凝血四项c：观察有无出血倾向，如皮肤、消化道等部位出血，如有异常，及时通知医生。

注意：其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。

2、正确口服药物，不得擅自停药或减量。

3、戒烟限酒，清淡饮食为宜。

4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练，减少废用综合症的发生。

5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。

脑梗死的护理常规

脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。

对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。

以下是脑梗死的护理常规。

1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。

注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。

定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。

3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。

4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。

护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。

5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。

护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。

6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。

护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。

7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。

护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。

同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。

8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。

护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。

9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。

护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。

10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。

护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。

除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。

脑梗塞护理常规学习资料

神经系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者，放置床档，防止坠床和自伤。

2、心理护理给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。

3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。

昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。

4、保持呼吸道通畅。

侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开。

5、保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生。

6、注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。

7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。

8、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

9、瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。

三、病情观察1、神经系统症状：对刺激的反应，说话，活动肢体的能力，控制大小便的能力。

2、生命体征：监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血氧、血压、瞳孔的变化。

3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。

4、皮肤的完整性。

5、吞咽功能评估。

6、有无呕吐、头痛、等并发症先兆7、用药情况及用药后反应。

8、昏迷患者按昏迷护理常规。

四、护理措施1.入院介绍2.根据病情和医嘱行等级护理。

3.卧床休息，观察生命体征变化。

4.保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰。

5.正确及时用药。

6.指导功能锻炼。

7.预防并发症(肺部、口腔、泌尿道感染)：翻身拍背两小时一次，保持皮肤清洁，外阴冲洗，口腔护理。

8.防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘。

五、健康教育1、保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。

2、给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度。

4、指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。

5、指导患者正规服药，勿擅自服药。

脑梗塞的护理常规

脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。

护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。

下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。

2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。

床铺要保持干燥，保证舒适。

照明要柔和，避免刺激患者的视觉。

房间内应保持适宜的温度和湿度。

3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。

护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。

鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。

也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。

4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。

同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。

护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。

5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。

教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。

6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。

护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。

7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。

同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。

脑梗塞的护理常规

家人和病患在康复锻炼时的注意事项
6.常规的锻炼方法有以下几点：
（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
2.帮助病人建立信心，早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。
家人和病患在康复锻炼时的注意事项
3.坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。 4. 避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉, 及各种不同功能。
人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
5、后遗症的功能恢复护理
（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，
2. 供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
3. 定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。
二、一般护理
4. 对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑梗塞，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。

主要临床表现为：偏瘫、失语、偏身感觉障碍或偏盲。

观察要点：1、注意观察生命体征、神志、瞳孔的变化，是否再次出现偏瘫或原有症状加重等，是否继发新的梗塞灶、颅高压、脑疝及合并颅内出血。

2、有无肢体血运障碍、皮肤肿胀、发绀等深静脉血栓形成症状。

3、久服阿司匹林是否有胃肠道反应或溃疡病表现。

护理措施：1、保持环境安静、舒适，急性期减少探视、应卧床休息，抬高床头15°-30°，以利于脑部血液循环，防止脑水肿。

恢复期可采取舒适的主动体位。

2、急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入。

对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或咳时应暂停止，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

昏迷不能进食者鼻饲流质饮食。

恢复期病人予以低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。

体胖者应适当减轻体重，降低热量摄入，忌食纯糖。

3、规范化二级预防药物治疗，主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。

服用普通阿司匹林治疗时，可引起不易察觉的胃肠道反应，宜在饭后服，拜阿斯匹林宜在晚饭前半小时服，如出现皮肤淤斑、鼻血及牙龈出血等，应及时报告医护人员，降脂类药物如辛伐他汀宜在睡前服用。

4、应用溶栓、抗凝药时应严格注意药物剂量，有无出血倾向等。

5、安全护理：对意识障碍者和躁动不安的病人应加床栏，以防坠床，必要时使用约束带。

下床活动时应有陪人在旁看护，且避免穿拖鞋，活动时注意周边环境是否安全6、心理护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，致残率高，护理人员要以高度的责任心，精心照料患者，多安慰和鼓励他们保持良好的心理情绪，使其自觉配合治疗，树立战胜疾病的信心。

7、康复锻炼：发病24-48小时后，病情基本稳定可及早进行患肢功能锻炼，进行按摩、被动活动，防止关节粘连、肌肉萎缩，帮助尽早康复。

脑梗塞的护理常规

脑梗死的护理常规一、概念脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。

脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%。

临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。

二、临床特点1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者2、安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作3、起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天打高峰4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主5、部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状三、护理评估1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱症状和伴发症状。

（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。

（3）生活方式与饮食习惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。

（4）心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天内出现肢体瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可能留有后遗症，病人和家属很难接受，加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响，精神和经济负担加重。

应评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济情况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。

2、身体评估（1）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。

颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。

（2）意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。

（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损；注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全：有无面部表情异常等。

（4）四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失；有无步态不稳或异常不自主运动，四肢肌力、肌张力状态，有无肌萎缩或关节活动受限等。

3、实验室及其他检查（1）血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。

脑梗塞护理常规,脑卒中的急救与护理,脑梗塞的急救与护理,脑卒中急救常识

1、脑梗塞护理常规2、脑卒中病人康复护理的目的3、脑卒中急救常识一、脑梗塞（脑卒中）护理常规1、急性期需绝对卧床休息，头部禁用冰袋。

严密观察神志及生命体征的变化。

发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。

2、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予氧气吸入。

建立氧气巡视卡，定时巡视。

3、使用右旋糖酐时注意有无过敏反应；使用血管扩张剂时注意监测血压变化，血压偏低及时告知医生；用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。

4、观察病情变化，预防并发症。

常规监测血压及大便排便情况。

注意水、电解质、酸、碱平衡。

5、病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。

尽早下床活动：从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导。

6、饮食以清淡、易消化饮食为佳，多吃水果蔬菜、但要少食多餐，饮食七分饱。

早晨适当饮水，降低血液粘稠度。

禁烟、酒、浓茶。

不能进食者，应及早鼻饲饮食，做好口腔清洁护理。

7、对意识清楚者，定时翻身叩背，同时鼓励病人自主咳嗽，预防肺炎的发生。

长期卧床患者更应预防压疮及坠积性肺炎，每2小时翻身叩背一次，促进血液循环。

8、交代患者勤更换衣服，注意个人卫生。

病室保持安静，每天开窗通风，保持病室空气清新，避免交叉感染。

注意保暖，防止受凉。

9、教育病人坚持按医嘱服药，不得擅自停药。

注意避免剧烈活动、过度紧张、情绪过分激动或悲伤、寒冷刺激等，保持心境平和，做到良好的自我调节。

定期复诊。

二、脑卒中病人康复护理的目的预防畸形：麻痹的肢体易发生畸形，尤其是手和脚发生率很高，纠正及治疗畸形训练病人走路；如果病人不能走路，无形其活动范围就局限在轮椅和床上。

自我照顾：训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己，使病人偏瘫一侧逐渐康复。

恢复语言能力：若病人语言障碍，应给予训练心理及社会上的适应。

护理事项：1.适当的安置病人，包括为病人翻身，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象。

2.保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛。

脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规

脑梗死（急性缺血性脑卒中）的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。

2急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位；烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。

3保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息；人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。

4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。

6做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。

7做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。

8根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。

9指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。

对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。

病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

医院神经内科脑梗塞护理常规

医院神经内科脑梗塞护理常规
一、病情观察：加强对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫等方面的观察，如有加重或异常者，应及时报告医生并继续监护。

二、瘫痪肢体及言语功能锻炼：对瘫痪肢体应早期进行被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右。

进入康复期后，应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，以防止瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节僵直疼痛的发生，促进神经功能的恢复。

对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病人的意见和要求；稍有恢复即应鼓励病人加强语言功能锻炼。

三、对吞咽困难者，应酌情予以鼻饲，以免误入气管而发生意外。

四、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。

五、饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的食物。

不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食。

六、加强生活护理：行走不稳者，需多加帮助，防止跌伤或烫伤等。

对伴有精神症状者，晚间须加床栏防止坠床和跌伤。

七、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

脑梗死护理常规

脑梗死护理常规
1.执行神经内科疾病一般护理常规。

2.急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。

生命体征稳定，病情不再进展者，瘫痪
肢体可早期做按摩或被动活动。

3.保持病室清洁安静.空气新鲜。

注意保暖，防止受凉，注意防止烫伤.坠床等意
外等情况的发生。

4.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，对意识不清不能自行翻身者，要定
时翻身扣背，同时鼓励患者咳嗽，预防坠积性肺炎的发生。

5.饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。

饮水呛咳者可给糊状饮食，
不能进食者，应及早鼻饲饮食。

做好口腔护理，每日2次。

6.注意皮肤护理，保持大小便通畅，防止褥疮的发生。

7.注意观察病情变化，预防并发症。

保持水.电解质及酸碱平衡。

8.应用抗凝溶栓药物治疗时，要注意观察有无出血倾向，发现异常，则应通知
医生处理。

9.做好心理护理及生活护理。

10.保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，及早帮助失语，吞咽困难患者进行
语言吞咽功能训练。

健康指导：
1.患者宜进食清淡饮食，避免过度疲劳，戒烟.限酒。

2.告知本病的康复知识及自我护理方法，鼓励患者做力所能及的家务，指导做
瘫痪肢主动及被动运动，坚持语言功能训练。

3.患者起床.起坐或低头等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜
过长，气候变化注意保暖，防止感冒。

4.积极防治高血压.糖尿病.高血脂症.冠心病.肥胖病等。

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规
【护理评估】
1、颅内压升高的症状、偏瘫的部位与程度、感知觉障碍、认知，语言能力。

2、既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。

3、有无焦虑、担忧等不良情绪。

【护理问题】
1、潜在并发症脑疝、心跳呼吸骤停、下肢静脉血栓、应激性溃疡等。

2、活动无耐力与脑梗塞致肢体乏力有关。

3、有受伤的危险与肢体乏力有关。

4、自理能力缺陷与医源性限制有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及医源性限制有关。

6、焦虑与担心疾病预后有关。

7、知识缺乏缺乏疾病预防及康复知识。

【护理措施】
1、急性期卧床休息，平卧，头部禁止使用冰枕。

2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP，肢体活动情况并按要求记录。

3、保持呼吸通畅，遵医嘱氧气吸入。

4、保持良好肢体位置，生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。

5、了解病人的心理，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。

6、给予低脂，低盐易消化的饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食，必要时鼻饲流汁。

7、保持大小便通畅，做好会阴部护理。

【健康教育】
1、告知病人或家属相关脑梗死的危险因素及预防方法。

2、指导病人进行循序渐进的自理能力锻炼及适应家庭，社会能力的锻炼。

3、告知长期卧床病人的家属对长期合并症对预防措施。

1。

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规
1.急性期卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

大面积脑梗死者，给予氧气吸入。

2.观察生命体征，神志，瞳孔，肢体活动，进食及大小便情况。

3.神志不清或躁动者使用护栏，必要时用约束带约束。

4.用药护理
（1）健侧输液
（2）使用脱水剂者，快速给药，如20%甘露醇125~250ml 应在15~30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1~1.5小时监测水、电解质及肾功能
（3）使用溶栓药物者，控制给药的速度，如组织型纤溶酶激活剂（0.9mg/kg,总量≤90mg）先静脉推注10%（约1分钟），其余剂量1小时滴完。

避免颅内出血，鼻衄，牙龈出血，皮肤淤点，瘀斑，血尿，黑便等出血倾向。

1.低盐，低脂，高维生素饮食，少食奶油，蛋黄，带鱼，动物内脏及甜食等。

吞咽困难者，进食时取坐位或髙侧卧位，从健侧先自3~4ml开始，逐渐增至1汤匙量喂入，从健侧缓慢一口量（20ml）喂入。

不能自主进食，呛咳明显者，给予鼻饲流质。

7.病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生，如健手梳发，头转向患侧，用健侧手从健侧额
部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次；捏挤患手，患手置于胸前，用健手拇指，食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒。

每个手指重复5次。

环绕洗脸，半桥抬臀，抗阻夹腿，跷腿摆髋等。

脑梗死护理常规43726

脑梗死护理常规43726脑梗死是指因脑血管阻塞所导致的脑部缺血缺氧，其护理常规主要包括早期急救、病情观察、康复治疗等方面。

以下是关于脑梗死护理常规的详细介绍：1.早期急救：脑梗死是一种急性病情，早期急救非常重要。

急救措施包括：-维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸平稳，以防窒息等并发症发生。

-监测生命体征：包括血压、心率、血氧饱和度等，及时判断病情的变化。

-提供氧气：给予患者氧气吸入，维持其血氧水平稳定。

-快速输液：通过静脉给予液体，维持患者体液平衡。

-尽早就医：患者出现脑梗死症状时，应尽快就医。

2.病情观察：脑梗死患者的病情观察非常重要，主要包括：-意识状态：观察患者的意识状态，包括清醒度、定向力等，及时发现意识障碍的变化。

-瞳孔状态：观察患者的瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在脑干功能损害。

-运动功能：观察患者的肢体活动、肌力是否存在异常，及时发现运动功能障碍的变化。

-语言功能：观察患者的言语表达是否受损，包括语言流利度、理解能力等。

-神经功能：观察患者的感觉觉知、半侧体感觉消失等神经功能是否异常。

3.康复治疗：脑梗死患者一般需要进行康复治疗，以促进患者的功能恢复。

常规康复治疗包括：-物理治疗：通过运动疗法、理疗、康复训练等手段，练习患者的肢体活动能力，提高其肌力、平衡感等。

-言语治疗：通过言语训练、语言疗法等手段，改善患者的言语表达能力，提高其交流能力。

-护理干预：为患者提供个人护理，包括床位翻身、饮食护理、口腔护理等，减少并发症的发生。

-心理支持：提供患者心理疏导，帮助其积极面对病情，恢复自信心，增强治疗的信心。

4.并发症的预防：脑梗死患者同时存在一些并发症的风险，护理中要进行相应的预防措施，包括：-预防深静脉血栓形成：进行肢体活动，同时采用药物抗凝治疗。

-预防肺部感染：减少卧床时间，提供良好的气道护理，及时处理并发呼吸道感染。

-防止压疮：定期翻身，保持皮肤的干燥清洁，避免长时间压迫同一部位。

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。

二、临床特点急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。

三、护理问题(一)躯体移动障碍(二)语言沟通障碍(三)排便异常、尿失禁或尿潴留(四)便秘(五)营养失调(六)有误吸的危险(七)焦虑/恐惧(八)压疮(九)有感染的危险：泌尿系感染、肺感染等(十)废用综合征四、专科评估(一)沟通能力。

(二)对疾病的反应。

(三)日常活动是否受限。

五、护理措施(一)常规护理1.心理护理：多与病人进行有效的沟通，树立战胜疾病的信心。

2.卧位：平卧位，以增加脑部的血液供应。

3.定时翻身，防止压疮的发生。

4.饮食：低脂、低盐饮食。

(二)瘫痪肢体的护理1.避免患肢受压，防冻伤和烫伤。

2.按摩患肢，防静脉血栓的发生。

3.根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。

(三)病情观察1.观察血压的变化。

2.观察病情的变化:语言、意识、肢体功能等有无变化。

六、健康教育(一)环境：安静整洁、空气清新的环境。

(二)饮食指导1.低盐低脂饮食。

2.戒烟酒。

(三)日常活动1.劳逸结合，避免过度劳累。

2.增强其自我照顾能力。

3.教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复。

4.提醒病人控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。

(四)心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动。

七、危重期的观察及处理(一)观察1.注意生命体征及瞳孔、意识的变化。

2.观察有无中枢性的高热。

3.观察有无上消化道出血和呃逆。

4.注意高颅压，防止脑疝。

(二)处理1.绝对卧床休息，平卧位。

2.头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。

3.持续低流量吸氧。

4.保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。

5.有上消化道出血者应给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。

6.留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。

7.中枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。

8.按时快速输入脱水剂(20%的甘露醇)，降低颅内压，防止脑疝。