责任制护理模式对COPD氧疗依从性的影响

责任制护理模式对COPD氧疗依从性的影响【摘要】目的：探讨责任制护理模式对copd氧疗依从性的影响。方法：本文的研究对象为2009年5月-2012年5月67例确诊为copd的患者，分为对照组和试验组，分别观测护理干预的效果。结果：实行了责任制护理模式的试验组护理干预有效率达到了

89.47%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

全部病例均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关中重度稳定期copd的诊断标准[1]。

1.3 方法

试验组中的34例患者，全部实行责任制护理模式；对照组中的33例患者，实行常规护理。责任制护理模式方法具体如下。

1.3.1 分组根据科室的具体情况和科室的护理人员的资质，学历和专业水平，将科室里的护理人员分为3个责任小组，其中包括两个临床护理组以及1个辅助护理组。每个小组只由1名组长带队，组下有5名组员，每名组员管理6张病床，推行的是24 h责任护理制，以便对患者进行无间断的整体护理。

1.3.2 责任明确组长必须是科室里临床技能和经验都十分过

硬的护理人员担当，组长分管所有患者的治疗工作，统筹管理整个护理计划工作，严把质量关；责任护士的职责是严格遵循医嘱的要

求，完成不同类型的基础护理方面的工作；辅助护士则是在责任护士的管理下，对患者进行生活上的护理。

1.3.3 apn排班 a即为a班，时间是8∶00～15∶00，由组长带队，各层级的护士分工合作，统一完成护理工作；p即为p班，时间是15∶00～22∶00；n即为n班，时间为22∶00～8∶00，apn 排班能够充分的利用人力，挖掘护理人员的潜能，从而确保护理质量。

1.3.4 护理工作的改进（1）护理文书记录化繁为简；（2）改进优化各种护理方面的设备；（3）在操作规程方面制定严格标准；

1.4 观察指标

笔者将患者分为主动吸氧、护理干预后主动吸氧、护理干预后勉强接受吸氧和拒绝接受吸氧四个层级，分别观察试验组和对照组的疗效结果，总有效率=护理干预后主动吸氧+护理干预后勉强接受吸氧/护理干预前拒绝吸氧的患者。

1.5 统计学处理

采用的统计学软件是spss 13.0，计数资料比较采用的是字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组34例患者中，在护理干预前主动吸氧15例，拒绝吸氧19例。拒绝吸氧的19例中，在护理干预后主动吸氧9例，勉强接受吸氧8例，拒绝吸氧2例。见表1。

对照组中的33例患者中，在护理干预前主动吸氧16例，拒绝吸氧17例。拒绝吸氧的17例中在护理干预后主动吸氧5例，勉强接受吸氧6例，拒绝吸氧6例。见表1。

3 讨论

卫生部针对我国的卫生体制现状，提出必须“以患者为中心”的指导思想，强调必须确保整个临床护理工作的规范，强化基础护理，提供针对患者的优质护理服务，保证护理的质量和安全[4]。当前我国的医疗状况还有很多不足，其中综合性医院的护理人员严重短缺，常规的护理模式无法充分的调动人力，不能达到物尽其用的程度，而责任制整体护理模式是一种合理分配人力资源的重要方法。在具体的临床工作中，根据工作的需要安排岗位数目，再充分考虑护理人员的专业技能和临床资质安排不同层级的护理工作，从而确保了不浪费一个护理人力，达到了人尽其才的局面，充分最大化的挖掘了护理人员的潜能，有利于护理人员的发挥[5]。

在我国大约有超过4000万的copd患者，而且copd每年造成的死亡人数已经超过了100万，这就使copd成为了仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病之后排行第4位的致死疾病[6]。因此针对copd 的治疗就显得尤为必要，刘瑞英[3]报道了护理干预对老年人copd 患者的雾化吸入性能够起到很好的效果，宋爱梅等[7]在新疆地区发现护理干预能够对患者的氧疗依从性起到理想的效果。但是到目前为止，还没有对于责任制护理模式对于copd氧疗依从性的观察

研究，在笔者设计的实验中发现，在实行了责任制护理模式的患者的护理干预有效率达到了89.47%，远高于对照组的64.71%，在经过了统计学分析之后，发现差异有统计学意义（p<0.05），这说明责任制护理模式在copd氧疗依从性上的效果要好于一般传统的护理模式，且因为责任制护理模式的高效，充分发挥人力资源的特点，应该在临床上进行推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[j].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[2]陈亚宽，孙建新，郭汉强，等.家庭氧疗联合舒利迭治疗中重度稳定器copd33例[j].现代诊断与治疗，2012，23（6）：777-778.

[3]刘瑞英.护理干预对老年copd患者雾化吸入依从性差的影响[j].求医问药，2012，10（6）：434-435.

[4]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[j].中国护理管理，2012，10（4）：5-7.

[5]李炎华.实施层级全责护理效果评价[j].护理管理杂志，2002，2（1）：25.

[6]金方强，王辉.噻托溴铵吸入治疗对稳定期copd患者肺功能的影响[j].浙江临床医学，2008，10（7）：950-951.

[7]宋爱梅，陈良英，葛永春.新疆维吾尔族呼吸系统疾病患者

氧疗依从性调查及护理干预[j].临床医学工程，2012，19（7）：1175-1176.

（收稿日期：2012-10-12）（编辑：王曼）