如何区别髋膝踝关节挛缩
踝关节活动受限判断标准
踝关节活动受限判断标准踝关节是人体中一个重要的关节，它连接了脚踝和小腿，起着支撑身体和平衡的作用。
如果踝关节活动受限，将会影响到日常生活和运动能力。
因此，判断踝关节活动是否受限非常重要。
我们可以通过观察踝关节的外观来初步判断是否受限。
正常情况下，踝关节应该能够自由地进行前后、内外和旋转运动。
如果发现踝关节肿胀、变形或出现异常的外观，这可能是踝关节活动受限的表现。
我们可以进行一些简单的功能测试来判断踝关节活动是否受限。
下面介绍几种常用的测试方法：1. 踝关节活动范围测试：将脚平放在地面上，尽量向前、向后、向内和向外移动脚踝，观察是否能够自由活动。
如果感到疼痛或者受限，可能是踝关节活动受限的表现。
2. 踝关节稳定性测试：坐在椅子上，将脚踝悬空，用手轻轻扭动踝关节，观察是否感到不稳定或者有松动的感觉。
如果踝关节存在不稳定性，可能是踝关节活动受限的原因之一。
3. 踝关节力量测试：将脚踝放在地面上，尽量向前、向后、向内和向外施加力量，观察是否感到力量不足或者无法控制。
如果踝关节力量不足，可能是踝关节活动受限的结果。
踝关节活动受限的原因有很多，常见的包括以下几种：1. 踝关节扭伤：扭伤是踝关节活动受限的主要原因之一。
当踝关节发生扭伤时，关节周围的韧带和肌肉可能会受到损伤，导致活动受限。
2. 踝关节炎：踝关节炎是指踝关节发生炎症，常见的原因包括感染、自身免疫疾病和关节病等。
炎症会导致关节肿胀和疼痛，从而限制踝关节的活动。
3. 踝关节骨折：踝关节骨折是指踝关节的骨骼发生断裂。
骨折会导致踝关节活动受限，需要进行手术治疗和康复训练。
为了预防踝关节活动受限，我们可以采取以下措施：1. 注意踝关节的保护：在进行高风险运动或活动时，应该穿戴合适的护具，如踝关节支撑带或护踝鞋，以减少踝关节受伤的风险。
2. 加强踝关节的稳定性：通过进行一些踝关节稳定性训练，如单脚站立、平衡板训练等，可以增强踝关节的肌肉力量和稳定性，减少活动受限的可能。
挛缩的名词解释康复
挛缩的名词解释康复在医学领域中，挛缩是指某一肌肉或肌群在放松时不能自由拉伸的现象。
这种肌肉的过度收缩和僵硬，往往导致肌肉的功能受损和运动能力受限。
挛缩常见于多种疾病和外伤情况下，如中风、神经损伤、关节炎等。
然而，随着康复医学的不断发展，挛缩的名词解释康复也逐渐成为一门重要的治疗技术。
康复治疗旨在通过一系列的治疗手段，恢复患者的运动功能和生活质量。
对于挛缩的康复，主要包括两个阶段的治疗：减轻挛缩和增加肌肉弹性。
减轻挛缩的治疗主要从以下两个方面入手。
首先，物理治疗师常常会采用肌肉松弛剂和热敷等物理手段，帮助患者放松过度收缩的肌肉。
这些手段可以通过促进肌肉的血液循环和新陈代谢，减轻肌肉不适和僵硬感。
其次，康复专家亦会为患者设计一套有针对性的肌肉拉伸运动。
这些运动旨在拉伸挛缩的肌肉，逐渐增加其伸展度和弹性，帮助患者恢复正常的运动范围。
而增加肌肉弹性的治疗则着眼于促进肌肉组织的修复和功能恢复。
这一阶段的治疗主要由运动治疗师和康复医生负责。
他们会根据患者的具体情况，制定合理的运动计划和康复方案。
这些方案通常包括肌肉锻炼、功能训练、平衡训练等。
通过适当的体育锻炼和按摩等手段，可以刺激新陈代谢、促进血液循环，加速肌肉的恢复和修复过程。
同时，运动治疗师还会教授患者正确的姿势和运动技巧，帮助患者养成良好的生活习惯，避免再次出现挛缩的情况。
除了传统的治疗方法，现代的医疗技术亦提供了更多的选择。
例如，一些医院采用了电疗等物理疗法来治疗挛缩。
电疗通过应用电流刺激受损肌肉，促进肌肉的恢复和血液循环，以达到减轻挛缩和恢复弹性的目的。
此外，应用高科技的康复设备如康复机械臂、肌肉电刺激装置等，也为患者提供了更加个性化、精确的康复治疗方案。
然而，挛缩的名词解释康复不仅是一项技术活，更是一种需要综合考虑患者个体差异和康复需求的治疗过程。
因此，在康复治疗中，医生和康复专家不仅需要具备丰富的医学知识和技术，还需要有耐心和关心患者的心理健康。
关节挛缩的名词解释
关节挛缩的名词解释关节挛缩是一种常见的症状，通常发生在肌肉和关节周围的软组织受到限制时。
它会导致肌肉僵硬、活动困难以及疼痛不适。
在本文中，将探讨关节挛缩的原因、症状以及常见的治疗方法，以帮助读者更好地理解和处理这一问题。
关节挛缩通常是由于肌肉和关节周围的结缔组织缩短或变硬导致的。
这可能是由于长期的不正确姿势、肌肉过度使用、关节受伤或炎症引起的。
当肌肉和结缔组织受到损伤或紧张时，它们会缩短，并且变得不够柔软和灵活。
随着时间的推移，这种缩短可能导致肌肉和关节活动的限制，从而引发关节挛缩的症状。
关节挛缩的症状可以因人而异。
一些常见的症状包括关节僵硬、运动受限、关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力以及不适的感觉。
有时候，关节挛缩还可能引起肌肉和关节的扭曲，从而导致畸形。
这些症状可能会影响日常生活和活动能力，给患者带来痛苦和困扰。
对于关节挛缩的治疗，首先需要明确病因和诊断。
这通常需要专业医生进行详细的体格检查和病史收集。
医生可能还会建议进行影像学检查，如X光、MRI等，以更好地观察和评估受影响的关节和肌肉。
一旦确诊，医生将根据具体情况制定相应的治疗方案。
治疗关节挛缩的方法多种多样，可以结合物理疗法、药物治疗和外科手术等。
物理疗法通常是首选的治疗方式，包括按摩、牵引、热敷、冷敷、理疗和运动治疗等。
这些物理疗法有助于放松紧张的肌肉和结缔组织，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和关节挛缩。
药物治疗在某些情况下也是必要的。
抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂以及局部注射的药物可以减轻疼痛、舒缓肌肉紧张并促进恢复。
然而，药物治疗只能起到暂时的缓解作用，并不能根治关节挛缩。
对于一些严重的关节挛缩病例，外科手术可能是必要的选择。
手术可以通过切除紧张的肌肉和结缔组织，修复损伤的关节组织，重建关节功能。
然而，外科手术通常作为最后的手段，只在非常需要的情况下才会采取。
除了上述治疗方法，患者还可以尝试一些辅助性的措施来缓解关节挛缩。
如采取正确的姿势，遵循合适的运动规律，保持身体的健康和灵活性等。
关节挛缩诊断标准
关节挛缩诊断标准
关节挛缩是一种常见的疾病，其主要症状是关节活动受限和疼痛。
根据临床经验和研究，关节挛缩可以根据以下不同的诊断标准进行诊断：
1. 关节活动度减少：患者的关节活动受限，通常表现为关节的屈曲或伸展受限，严重时可能出现关节完全僵硬。
2. 肌肉紧张：患者的相关肌肉可能出现持续的紧张和痉挛，导致关节活动受限。
3. 疼痛和不适：患者常常出现关节疼痛和不适，特别是在进行活动时。
疼痛可能是持续性的或间歇性的，并可能随时间而加重。
4. 增加的肌张力：患者在进行活动时可能出现肌肉过度紧张和僵硬感。
这种增加的肌张力会限制关节的正常运动范围。
5. 关节红肿和压痛：在某些情况下，患者可能出现关节红肿和压痛，这是由于炎症和肌肉紧张引起的。
6. 神经症状：部分患者可能出现与关节挛缩相关的神经症状，如疼痛、麻木或刺痛等。
综上所述，关节挛缩的诊断主要依据患者的关节活动度减少、肌肉紧张、疼痛和不适、增加的肌张力、关节红肿和压痛以及
神经症状等临床表现。
医生会综合分析患者的症状和体征，结合影像学和实验室检查等辅助检查结果来确认诊断。
常用骨科体格检查
常用骨科体格检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，假设出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test) ：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
疑心有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手穿插放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
疑心有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔别离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，假设出现眩晕那么为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
疑心颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，假设出现上下肢放射性麻木那么为阳性。
吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
骨科理学检查（髋关节）
骨科理学检查（髋关节）1、艾利斯(Allis)征又称下肢短缩试验。
检查时患者取仰卧位，屈膝屈髋，两足平行放于床面，双足跟放齐后观察，正常者两膝顶点应该在同一水平，若一侧膝比另一侧低时即为阳性，多见于股骨干或胫腓骨骨折的重叠移位、股骨颈骨折、粗隆间骨折向上移位、髋关节后脱位等疾病，股骨、胫骨短缩时，此征也为阳性，此时要用其他方法测量股骨、胫骨长度以鉴别。
2、高芬(Gauvain)征又称大腿滚动试验，检查时患者取仰卧位，双下肢自然伸直，检查者用手掌轻搓大腿，使大腿来回滚动，若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，运动受限，疼痛，可见到该侧腹肌收缩，则为阳性。
临床上常见于髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节炎症、结核等。
3、望远镜征又称都普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验、推拉试验。
检查时患者取仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握住患肢大腿或环抱患肢膝下，使髋关节、膝关节稍屈曲，沿股骨干长轴，用手上下推动股骨，反复数次，若有股骨上下移动之感即为阳性，临床上多见于小儿先天性髋关节脱位、股骨颈骨折未愈合等。
4、“4”字试验又称Feber征。
患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放在对侧大腿之上，两腿相交成“4”字形，检查者一手固定骨盆，一手在屈曲膝关节内侧向下压。
如髋关节出现疼痛，而膝部不能接触床面，即为阳性。
表示该侧髋关节有病变。
做此试验时，必须先确定骶髂关节是否正常，如有病变亦为阳性。
5、杨特(Yount)征本体征是区别髋关节屈曲畸形是由于髂腰肌挛缩还是由于髂胫束挛缩的方法。
检查步骤与托马斯征基本相同，当托马斯征出现阳性体征时，保持健侧膝髋极度屈曲体位，将患肢外展，当患肢外展到一定角度髋关节屈曲畸形消失，患髋可以伸直即为阳性，提示患侧髋关节屈曲畸形是由于髂胫束挛缩引起。
6、奥托兰尼(Ortolani)试验用于新生儿先天性髋脱位的早期诊断，通过触诊的脱位感、复位感及脆响等，判断髋关节有无松弛或半脱位引起的异常活动。
髋关节紧缩位名词解释
髋关节紧缩位名词解释髋关节紧缩位(Hip joint contracture)是指髋关节活动受限，导致关节活动范围减小的一种病理状态。
这种病理状态通常是由于髋关节周围的肌肉、韧带或其他软组织发生挛缩、瘢痕形成或纤维化等原因引起的。
髋关节紧缩位可能导致患者行走困难、疼痛和生活质量下降等问题。
一、髋关节紧缩位的分类根据髋关节紧缩位的发生部位，可以将其分为以下几类：1. 内收肌紧缩位：主要发生在内收肌群，如股内侧肌、股薄肌等。
这类紧缩位通常是由于内收肌群的挛缩或瘢痕形成引起的。
2. 屈曲肌紧缩位：主要发生在屈曲肌群，如髂腰肌、股直肌等。
这类紧缩位通常是由于屈曲肌群的挛缩或瘢痕形成引起的。
3. 外展肌紧缩位：主要发生在外展肌群，如臀大肌、臀中肌等。
这类紧缩位通常是由于外展肌群的挛缩或瘢痕形成引起的。
4. 旋转肌紧缩位：主要发生在旋转肌群，如臀小肌、梨状肌等。
这类紧缩位通常是由于旋转肌群的挛缩或瘢痕形成引起的。
二、髋关节紧缩位的原因髋关节紧缩位的发生原因多种多样，主要包括以下几点：1. 先天性因素：部分患者可能由于先天性发育异常，导致髋关节周围软组织的结构和功能异常，从而容易发生紧缩位。
2. 外伤性因素：髋关节外伤，如骨折、脱位等，可能导致周围软组织损伤、瘢痕形成或纤维化，进而引发紧缩位。
3. 感染性因素：髋关节感染，如化脓性关节炎、结核性关节炎等，可能导致关节周围软组织炎症反应，进而引发紧缩位。
4. 手术性因素：髋关节手术，如关节置换术、骨折内固定术等，可能导致术后关节周围软组织瘢痕形成或纤维化，进而引发紧缩位。
5. 神经肌肉因素：神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、多发性神经炎等，可能导致髋关节周围肌肉无力、萎缩，进而引发紧缩位。
三、髋关节紧缩位的诊断髋关节紧缩位的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
具体包括以下几点：1. 病史：了解患者的发病过程、外伤史、手术史等，有助于判断紧缩位的原因。
2. 临床表现：观察患者的行走姿势、关节活动范围等，有助于判断紧缩位的类型和程度。
步态的分析
⑥步速(velocity) 指步行的平均速度 (m/s)，步速=步幅÷步行周期 ⑦步宽(walking base) 也称之为支撑基 础(supporting base)，指两脚跟中心点 或重力点之间的水平距离，也有采用两 足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离。 左右足分别计算。
⑤步频 (cadence) 指平均步数（步 /min），步频=60(s) ÷步长平均时间(s)。 由于步长时间两足不同，所以一般取其 均值。有人按左右步长单独计算步频， 以表示两侧步长的差异
7截瘫步态
痉挛性截瘫步态 （spastic paraplegic gait）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊 髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄 双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始 终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足 底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步 态，使行走更加困难
8共济失调步态
小脑共济失调步态（cerebellar ataxic gait）：为小脑功能障碍所致。患者行 走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前 进，两上肢外展以保持身体平衡。因步 行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或 醉汉步态。
步态分析
廖浪
步行(Walking)是指 通过双脚的交互动 作移行人体的活动， 是人类与其它动物 区别的关键特征之 一。
步态(Gait)是人类步行的行为特征。正 常步行并不需要思考，然而步行的控制 十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和 协调控制，涉及下肢各关节和肌肉的协 同运动，也与上肢和躯干的姿态有关， 任何环节的失调都可能影响步态，而异 常也有可能被代偿或掩盖。
摆动相中期(mid swing) 指足在迈步 中期的活动，足廓清仍然是主要任务， 占步行周期的10%。 摆动相末期(terminal swing) 指迈步 即将结束，足在落地之前的活动，主要 动作是下肢前向运动减速，准备足着地 的姿势，占步行周期的15%
髋膝踝足部检查
第五节髋膝踝足部检查髋部检查❖髋关节是下肢诸关节中最重要的关节，它不仅有传递体重的作用，而且在跨步时操纵躯干重心，有使身体向前移动的作用。
另外，髋关节对骨盆和脊柱也有很大的影响。
髋部结构包括髋臼、股骨头、股骨颈和大小转子，其解剖结构复杂、位置较深、活动方向多，这给诊断和治疗带来很多麻烦。
因此对髋部解剖、生理功能、运动幅度、以及X线所见等必须有充分的了解和掌握。
髋关节通过骨盆上接脊柱，下连下肢，是全身最大的关节，也是最完善的杵臼关节，由股骨头和髋臼组成。
髋关节特点：稳定、灵活、承受重力。
一、望诊❖要求：（1）充分暴露检查部位；（2）要分别从前面观察、后面观察和侧面观察。
1、前面观察：除观察局部皮肤情况（擦伤、色泽、瘀斑、窦道、肿胀、隆起、皮肤皱襞）、姿势的变化外，还应观察骨性标志。
（1）髂前上棘：两侧是否在同一水平线上。
检查时取立正姿势，医生用双手拇指分别压在病人两侧髂前上棘部，然后用简便的目测法，观察高低相差数值。
因为任何原因引起的下肢长度不等，均可继发骨盆倾斜，同时出现下腰椎代偿性侧弯。
另一方法是垫砖法，如下肢短缩。
在髋关节疾病中最常见的疾病有：髋关节结核、股骨头坏死、小儿股骨头骨骺炎、骨骺滑脱等。
（2）腹股沟：腹股沟中点稍下方正是髋关节的前部，关节内有肿胀必然引起腹股沟的改变。
如果有轻微肿胀，则仅有皮沟变浅；严重的肿胀，则局部显得非常饱满。
如出现局部凹陷变深，应考虑股骨头脱位的可能。
❖注意：双侧对比检查（3）股骨大转子：股骨大转子的位置对诊断髋部疾病有非常重要的意义。
注意是否大转子向上移位——股骨颈骨折和髋关节后脱位。
2、后面观察：（1）在髋后部望诊时首先要观察两侧臀大肌是否丰满对称。
❖臀大肌废用性萎缩——患侧臀部变得平坦；❖如有一侧臀部高突——髋关节后上脱位；（2）对比两侧臀横纹是否对称❖若一侧臀横纹皱褶明显增多加深、升高——先天性髋关节脱位。
二、触诊：局部有无肿胀及压痛，有无波动，有无异常隆起。
踝关节活动受限判断标准
踝关节活动受限判断标准摘要：一、踝关节活动受限的定义二、踝关节活动受限的判断标准1.关节僵硬2.关节活动度减少3.关节疼痛三、踝关节活动受限的影响1.日常生活受限2.运动能力下降3.关节损伤风险增加四、踝关节活动受限的解决方法1.药物治疗2.物理治疗3.康复训练4.手术治疗正文：踝关节活动受限是指踝关节的活动度受到一定程度的限制，导致关节僵硬、活动度减少、关节疼痛等症状。
这种情况通常会对日常生活和运动能力产生不良影响，并增加关节损伤的风险。
踝关节活动受限的判断标准主要包括以下几点：1.关节僵硬：踝关节僵硬是指关节活动度受限，无法完成正常范围的活动。
关节僵硬的判断可以通过对比正常人和患者的关节活动度来确定。
2.关节活动度减少：关节活动度减少是指患者在活动关节时，能完成的关节活动范围较正常人小。
关节活动度的测量通常采用度数法或角度法。
3.关节疼痛：踝关节疼痛是踝关节活动受限的常见症状。
疼痛程度可以通过视觉模拟量表（VAS）评分来判断。
踝关节活动受限的影响主要包括：1.日常生活受限：踝关节活动受限会导致患者在日常生活中出现行走困难、上下楼梯困难等问题。
2.运动能力下降：踝关节活动受限会影响患者的运动能力，如跑步、跳跃、踝关节灵活性等。
3.关节损伤风险增加：踝关节活动受限会导致关节稳定性下降，从而增加关节损伤的风险。
针对踝关节活动受限的解决方法包括：1.药物治疗：药物治疗可以缓解关节疼痛，改善关节功能。
常用的药物有非甾体抗炎药、镇痛药等。
2.物理治疗：物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、超声波等。
物理治疗可以缓解关节疼痛，改善关节活动度。
3.康复训练：康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。
康复训练可以提高关节活动度，增强关节稳定性。
4.手术治疗：对于严重踝关节活动受限的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗包括关节镜手术、关节融合术等。
总之，踝关节活动受限的判断标准主要包括关节僵硬、关节活动度减少、关节疼痛等方面。
挛缩的康复电子教材
挛缩的康复电子教材【学习目标】1．掌握：挛缩的基本概念、主要功能障碍、康复评定、康复治疗。
2．熟悉：挛缩的分类、病因。
3．了解：挛缩的手术治疗。
一、概述（一）基本概念关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。
其临床表现为：肌张力高，关节畸形，关节活动度差。
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的神经瘫痪、烧伤、长期坐轮椅或卧床以及老年患者。
其发病机理为：限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生；关节囊纤维化，疏松结缔组织变为致密结缔组织，使关节周围软组织短缩，活动范围减少；关节变得僵硬，甚至强直畸形，严重者关节可能完全不能活动。
其临床疗效不十分理想，常常后遗关节活动功能降低或消失，不仅影响疾病的康复，还可造成患者日常生活的严重障碍，影响患者的生活质量。
（二）挛缩对机体的主要影响挛缩对机体的主要危害为影响机体的运动功能和完成日常生活活动的能力降低。
包括以下几个方面：①关节活动范围受限：关节处于限制性体位状态，达不到正常关节活动范围，使关节的活动能力下降，功能减退；②肌力下降：肌肉出现废用性萎缩和肌力下降，肌肉能量代谢障碍；③日常生活活动能力降低：因运动功能下降，导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退，使患者的社会参与程度降低。
（三）病因与分类1．病因关节挛缩的形成不仅与肢体瘫痪及限制活动有关，也与痉挛及重力的影响使四肢处于不适当的强制肢位有关。
（1）关节病损：骨、关节、软组织创伤或手术后，早期为减轻损伤局部的出血、水肿、疼痛和炎症反应，减少进一步损伤或再发损伤，常要求以石膏或夹板固定病变部位，关节被迫长期维持于一个位置。
特别是不适当的外固定或超时间的外固定，导致关节周围的软组织因受不到牵拉而自动缩短、失去弹性，疏松结缔组织会出现增生性变化，胶原成分增多，密度增大而变成较致密结缔组织，逐渐丧失活动性，造成挛缩。
常见疾病有骨折、关节病变及损伤、滑膜及腱鞘疾病、骨性关节病等。
《髋关节体格检查》
髋髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱
住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90º位，
小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左
手压住膝部，使骨盆紧靠检查台，患者肌
肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向
右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，
骶髂关节疾患
时，向
患侧挤压时
疼痛较
轻，而向对
侧on 线 ：患者仰卧位，屈髋45度，在 髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常 时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或 髋关节脱位时，大转子顶端即高出此线。
精选ppt
肌力检查
精选ppt
精选ppt
肌力检查
髂腰肌：膝关节屈曲 托住小腿，抗阻力屈 曲髋关节
缝匠肌：髋关节外旋 时抗阻力屈膝
精选ppt
先天性髋关节脱位
单足站立试验：在正 常情况，用单足站立 时，臀中、小肌收缩， 对侧骨盆抬起，才能 保持身体平衡。如果 站立侧患有先天性髋 关节脱位时，因臀中、 小肌肉松弛，对侧骨 盆不但不能抬起，反 而下降。
精选ppt
Allis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行 置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性， 提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节 后脱位。
精选ppt
骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分 别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推 按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨 折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
精选ppt
髋关节超伸试验：俯卧位，一手固定骨盆， 一手提起患侧小腿，使髋关节过伸，正常 可达30 °，若后伸受限，用力后伸使骨盆 抬起，引起臀部疼痛即为阳性，见于髋关 节挛缩，炎症或结核早期，腰大肌脓肿等。
先天性外展性髋挛缩应该做哪些检查？
先天性外展性髋挛缩应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介先天性外展性髋挛缩应该做哪些检查，常用的先天性外展性髋挛缩检查项目有哪些。
以及先天性外展性髋挛缩如何诊断鉴别，先天性外展性髋挛缩易混淆疾病等方面内容。
*先天性外展性髋挛缩常见检查：常见检查：骨与关节MRI检查、四肢的骨和关节平片、X线碘油造影、骨关节及软组织CT检查*一、检查：1、体格检查正常婴儿俯卧，双髋关节置于中立时，其两侧髂嵴则在同一水平。
而罹患外展性髋挛缩的婴儿，在俯卧位及双髋关节保持中立位时，则出现骨盆倾斜，其患侧髂嵴明显低于健侧，患侧下肢也长于健侧，腰椎棘突凸向患侧，并有臀纹、腘横纹不对称。
但是，若将患侧下肢置于外展30°以上，这些体征可完全消失。
左髋外展后骨盆及棘突无偏左髋内收后出现髋及棘突偏斜2、X线检查X线片检查可在骨盆正位片上发现健侧髋臼顶壁骨化延迟。
这与健侧髋臼处在内收位，其股骨头作用于髋臼中心的压力减少有关。
若外展挛缩未早期矫正，可造成健侧髋半脱位。
X线检查还能除外引起骨盆倾斜的一些畸形，诸如腰骶部半椎体、先天性脊柱侧凸等。
*以上是对于先天性外展性髋挛缩应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性外展性髋挛缩应该如何鉴别诊断，先天性外展性髋挛缩易混淆疾病。
*先天性外展性髋挛缩如何鉴别？：*一、鉴别：本病与臀肌挛缩症及先天性髋关节无脱位相鉴别。
1、臀肌挛缩症因多次肌肉注射所，其表现为患者臀肌块缩小，外侧皮肤凹陷，呈“尖臀征”，多为臀大肌、臀中肌的挛缩，手术切断松解挛缩之臀肌筋膜。
臀肌挛缩症大部分患者通过挛缩部分切除松解术可获得良好效果。
2、先天性髋关节脱位病因学说较多，病理多趋向于接近出生时胎儿关节囊膨胀，出生后股骨头在关节内松弛，随之出现髋臼变浅，臼内充填肪组织，股骨头移于臼外，头小于髂骨翼相互挤压而变形，随之出现肌肉萎缩、腰前凸、臀部后耸之摆动式步态。
因年龄不同而采取不同的治疗方法。
且先天性髋脱位者多有外展受限，套叠试验阳性。
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如何区别髋膝踝关节挛缩？
长期关节活动度受限使得肌肉和骨骼的对线长期处于不良状态，最终导致骨骼畸形，脑瘫患者最容易出现的畸形部位是髋关节、膝关节和踝关节。
髋关节畸形
髋关节脱位、半脱位髋关节发育不良；髋屈曲畸形
临床表现：长短腿、骨盆倾斜、风吹征、蹲伏步态
X线摄片动态观察测量可以早期发现予以预防髋关节脱位、半脱位
股骨头偏移百分比(migrationpercentage，MP)是评价脑瘫痉挛型髋关节发育不良的主要指标，MP值的测量是通过两髋臼内下缘顶点作一连线H线，并以髋臼外上缘作一垂直P线( Perkin线)，P线侧股骨头部分与内侧部分的比值乘以百分百就是股骨头偏移百分比即MP值(见图2）
MP值小于33％为正常，33～50％之间为髋关节半脱位，大于50％为全脱位。
拍摄骨盆片时的最佳体位是平卧、双下肢内旋中立位、髌骨垂直向上、骨盆无倾斜和旋转；假如存在单侧或双侧髋畸形而难以放正时，需要确保两侧对称：如果髋屈曲或脊柱前凸时，可以使用软垫垫于屈曲双大腿之下，以确保骨盆的相对正常，总之关键在于保持髋部的中立位。
如何区别内收肌或腘绳肌痉挛和挛缩？
患儿仰卧位，髋、膝屈曲后，大腿外展，如外展受限，说明内收肌挛缩明显；如能外展很好，提示无内收肌挛缩；当髋伸直，膝屈曲时双髋可以外展很好，但随着膝关节逐渐伸直的同时，双侧大腿发生内收，提示存在内侧膕绳肌挛缩。
如何区别髋、膝、踝的畸形？
1、蹲伏步态：当患儿有髋关节屈曲畸形时，必须将膝关节屈曲，使身体的重力落在前足上，而为了使负重平衡和稳定，腰椎前凸增加。
这种屈髋畸形出现屈膝并前足负重的行走步态称为蹲伏步态。
（1）当腰椎向前伸展时，髋关节进一步屈曲，膝关节和踝关节恢复到正常，提示屈曲挛缩发生在髋关节。
（2）
2、跳跃步态：踝关节的跖屈畸形也必须使膝关节和髋关节屈曲及腰前凸增加，这种畸形的步态将呈跳跃步态。
（3）
如何区别髂腰肌和股直肌挛缩畸形？
股直肌试验（Ely实验）：患儿俯卧，髋、膝伸直位，逐渐屈曲膝关节时可发现臀部抬高，当用手下压臀部时，股直肌挛缩得到缓解，说明Ely实验阳性，提示股直肌存在挛缩。
如膝关节屈曲和伸直对髋关节的屈曲无影响，提示髂腰肌挛缩引起髋屈曲畸形。
（图A\B\C）
膝关节畸形
过伸展和屈曲挛缩髌骨上移膝内、外翻
胭窝角测定是评价膝关节挛缩的常用指标之一，测量方法包括传统法和改良法，采用传统法测定时，可以令被测者取仰卧位，一侧下肢伸直，需检查测的下肢屈膝，同时髋关节屈曲成90度，并固定骨盆，另一手被动地把小腿抬起直至感到有阻力时，小腿和大腿之间的补角就是腘窝角，而采用改良法时检查测对侧的下肢不需要伸直，与改良法相比传统法依然被更多地使用。
如何区别原发性或继发性膝关节痉挛或挛缩？
膝关节的固定性屈曲畸形，为了使身体的重心落在负重面上，也必须采取屈髋和跖屈的步态。
原发性膝关节屈曲畸形系膕绳肌挛缩引起，继发性膝关节屈曲可因屈髋畸形和马蹄足畸形所引起。
膕绳肌挛缩试验：患儿俯卧位，髋关节尽可能伸直，轻轻向下按压小腿直到有阻力为止，此时小腿离开床面的角度为膝关节屈曲挛缩的绝对角度。
患儿仰卧位，髋伸直，在膝关节上施加压力，膝关节保留屈曲的角度为膝关节真正挛缩角度。
然后将一侧膝关节伸直固定，而另一侧屈曲髋关节，将小腿抬高，膝关节伸直受限，当髋关节屈曲增大时，膝关节的屈曲角度也增大，提示膕绳肌挛缩。
一般应先矫正固定性畸形，继发的动力性畸形将会好转或消失，如髋、膝、踝均存在固定性畸形或动力性畸形时，应先矫正髋关节。
如何区别腓肠肌、比目鱼肌和小腿三头肌痉挛或挛缩？
腓肠肌挛缩试验：患儿仰卧位，膝关节伸直时足呈跖屈位，当膝关节屈曲时马蹄足消失，说明比目鱼肌无挛缩；当膝关节逐渐伸直使足的背伸受限提示腓肠肌挛缩。
膝屈曲时足不能背伸，提示小腿三头肌挛缩。
痉挛型马蹄畸形
可分为动态型和固定型，前者以痉挛为主要表现，·而后者主要是因为挛缩所致。
Silfverskiod试验是鉴别导致马蹄畸形的腓肠肌以及比目鱼肌是痉挛还是挛缩的常用方法，一般在术中麻醉状态进行；无论膝关节处于任何体位，畸形均不能纠正，为固定型马蹄足；如果在膝关节完全伸直状态，畸形不能纠正，而屈膝位时畸形可以被动纠正，为动态型马蹄足。