100例微创颅内血肿清除术治疗脑出血
微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2002(017)023
【摘要】@@ 1资料与方法rn1.1一般资料入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,经颅脑CT证实.rn微创组96例,男56例,女40例.年龄27～83岁,平均60.5岁.基底节区出血70例,脑叶出血20例,丘脑出血2例,小脑出血2例,脑室出血2例.出血量30～50ml者30例,50～80ml者34例,>80ml者32例.出血至手术时间<6小时者6例,6～24小时者40例,24～72小时50例.
【总页数】2页(P1414-1415)
【作者】姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【作者单位】浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.颅内血肿微创清除术治疗高血压重度脑出血(附22例报告) [J], 弓杏芳
2.微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血临床观察(附42例报告) [J], 陈建新;刘艳;刘文鹏
3.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血失败原因分析(附16例报告) [J], 王志远;廖金文;王艳娟;张红英
4.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会（附86例报告） [J], 相久大;王尚武;霍铁军;张永强;孙启军;王维志
5.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会(附86 例报告) [J], 相久大; 王尚武; 霍铁军; 张永强; 孙启军; 王维志
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微创颅内血肿清除术治疗106例高血压脑出血的回顾性研究
１１ 一般 资料： 择我 院 ２０ ． 选 ０ ４年 至 今 在 我 科 住 院 的 高 血 压 脑 出 血 患 ． 微 １例 （ ． ３ ） 其 中死 于脑 疝 ９ ｕ ４ ， 者， 均经 头 Ｃ Ｔ确 诊 为脑 出血Ｅ ］ 选 择 的 两 组 患 者 均 具 备 行微 创 术 的适 ２ ３ 两 组 死亡 率 对 比 ： 创术 组 死 亡 １ ２， 例 （ ． ２ ） 死 于并 发 症 １ （ ． ） 植 物人 状 态 ２例 （ ． ６ ） 内科 保 ９ ５ ， 例 １９ ， ２ ８ ； 应 症 ： 底 节 、 叶 出血 ＞ ３ ｍｌ丘脑 出 血 ＞ １ ｍｌ小脑 出血 ＞ １ ｍｌ 不 基 脑 ０ ， ５ ， ０ １ ３ ．３ ， ２例 （ １４ ）死 于并 发 ２． ３ ， 同意 手术 者 自动归 于 对 照组 ， 中 微刨 组 １ ６例 ， ７ 例 ， ３ 其 ０ 男 ３ 女 ３例 。 对 守 治疗 组 死亡 ３ 例 （ １６ ） 其 中死 于 脑疝 ２ 症 １ （０ ２ ）植 物 人 状 态 ６例 （． ２ ） 二 者 死 亡 率 差 异 显 著 （ Ｏ例 １． ， ６ １ 。 Ｐ 照组 ９ ９例 ， ６ 男 ５例 ， ３ 女 ４例 。
【 中图分类号］ ４ —１ Ｒ５ ４
【 献标识 码】 文 Ａ
【 文章 编号］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）９ ０ １ —０ １０ —１ ７ （０ ０ ０ － ０ ８ ２
高血 压 脑 出血 是 现代 医 学 和 社 会 关 注 的多 发 病 ， 重 症 及 难 治 病 ， 危
死 残 率极 高 ［ 内科 保守 治 疗 只对 出 血量 较 少 的 轻病 人 有 效 ， 于 出 血 。 对 量 较 多 的患 者 ， 时 清 除 ， 使相 当一 部 分 患 者得 至 挽 救 ， 及 可 能改 善 患 者 的 神 经 功能 缺 损 程度 ， 高 患者 的 生活 质 量 ， 轻 家庭 和 社会 的负 担 。 提 减
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析
ｉ ｎ ｖ ｓｉ ａ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｈ ｓ ａ ｂ ｅ ｅ ｎ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉｎ ｆ ｅ ｓ ｏ ｃ ｉ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ —
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ — — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ 内血肿 清除术 ； 高血压性 脑 出血 ； 并发 症 ； 疗效确切
文献标识码 ：Ａ 文章编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ３
中图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍｉ ｉ — ｎ － ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｅｖ ａ ｃ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ・ — ｉ ｖ ｅ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
ｓ ｉ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｙ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ＹＬ—Ｉ Ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ Ｕｓ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｌｌ ａ ｃ ａ — ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ —ｉ ｎ ｖ ｓｉ ａ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ － ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｒ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ， ｎｄ ａ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｏ ｐ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ａ ｇ ｅ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｓ ．Ｔ ｈｅ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌｌ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗ ｓ ａ ８ １ ． ３ ％ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ８ ． ６ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｍｉ ｎ ｉ
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例体会论文
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例体会【摘要】目的：探讨ct定位颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的方法厦疗效。
方法：对90例高血压脑出血病人采用ct定位颅内血肿微创清除术然后评价其疗效。
结果：本组90例高血压脑出血中存活78例，生存率为86.7%，术后1月行疗效评定，基本痊愈21例，显著进步29例，进步23例，治愈率为23.3%，总有效率为80.1%。
结论：ct定位下颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血能明显降低病死率厦致残率。
【关键词】高血压；微创；脑出血【中图分类号】r651.1 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0601-02高血压脑出血是一种病死率、致残率很高的脑血管疾病，大都是各种诱发因素引起的血压骤然升高使血管破裂所致口]，并形成血肿，出现占位效应。
如能在短时间内清除血肿，从而减轻继发性脑损伤，降低病死率及致残率。
我科于2007年8月至9010年3月采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例，取得了较好效果，现分析报告如下。
1 资料与方法1 临床资料90例脑出血患者均符合全国第四届脑血管病会议高血压脑出血的诊断标准，经头颅ct证实，家属同意行颅内血肿微创清除术并签手术同意书。
其中男57例，女33例，年龄35～87岁，平均63.5岁。
临床表现：有明确高血压病史者71例，无高血压病史者19例，但入院时血压均高于180/110mmhg。
既往有糖尿病史者9例，严重心肺疾病8例。
术前深昏迷27例，中度昏迷15例，浅昏迷23例，嗜睡或昏睡16例，昏迷伴脑疝6例。
并发应激性胃溃疡9例。
发病至手术时间：≤6hzl例；6～48 h45例；48～72h23例；最长时间为7d（1椤！|）。
出血部位及出血量：脑出血定位依据头颅ct片，血肿量的计算按多田氏公式计算（。
脑叶出血15例，基底节区出血50例，丘脑出血14例，小脑半球7例，原发性脑室出血4例，其中血肿量破入脑室者31例。
颅内血肿微创清除术治疗脑出血115例综合分析
参 考 文 献
［ ］ 俞大方． １ 推拿学 ． 上海科 学技术 出版社 ，９ ７，３ ． １９ １２ ［ ］ 何天佐． 氏骨科学 ． ２ 何 中医古籍出版社 ，９ ５：４ ． １９ ２ ６ ［ ］ 赵素萍． ３ 颞颌关节紊乱综合 征的物理综合治疗． 四川 医学 ，０６ ２０
置换术 。引 流管 注入尿激酶 ３万 Ｕ， 闭管 ４ｈ后开放引流 ， 冲 洗 ２～３次／ 。颅 内』 肿微创 清除术应 注意不 同情况 的个体 ｄ ｆ 【 【
化处理 。
１２ ２ 术后处理 ．．
脑 出 血常规 治疗 ： 括甘露 醇 降颅压 、 包 血
压 的稳定 、 电解质 平衡 的维 持 以及感 染 的防治 、 急性 溃 水 应 疡 的预 防 、 肾衰 的预 防 、 时 的气 管切 开 、 养 的支 持等 治 适 营 疗 。术后 ２ ４ｈ生命体征 稳定 即开始 肢体 康复功 能锻 炼。 中
术 后 １ 月 随 访 ， 果 如 表 １ 个 结 。
１ １ 一般资料 ．
பைடு நூலகம்
小３ ７岁 ， 大 ８ 。高血压 脑 出血 ７ 最 ３岁 ６例 。出血部位 ： 基底 节区６ ４例 ； 叶 ２ 脑 ０例 ； 丘脑 １ ５例 ； 室 出血 ８例 ； 性硬 膜 脑 慢 下 血肿 ６例 ； 脑 出血 ２例 。入 院时 不 同程 度 意识 障 碍 ８ 小 ３ 例 ， 中昏迷伴脑 疝 ４ 其 ０例 。出血 量按多 田氏公 式计算 ， ２ ＜Ｏ ｍｌ ，Ｏ～ ０ｍＩ ２例 ，０— ０ｍ ９例 ，０～１０ｍ ２例 ， ９例 ２ ３ １ ３ ６ ｌ ３ ６ ０ ｌ ２ ＞１０ ｍ ３例。 ０ ｌ ３
颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血108例临床分析
高 血压 脑 出血 是神 经 外 科 的急 、 重症 之 一 ，病 死率 和 致 残 率 均 较 高 的 一 种 疾 患 ； 近 年 来 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 应 用 ｊ 临床 ，具 有 创 伤 轻 微 、 操 作 简 单 、疗 效 确 切 、 疗 程 ： 短 、 康 复 快 、 费 用 低 等 优 点 ，我 院 从 ２ ０ 年 ６ 至 ２ ０ 年 ６ ０５ 月 ０９ 月 采 用 颅 内微 创 穿 刺 清 除 术 治疗 高 血 压 脑 出血 ｉ８ ，取 得 Ｏ例 了 显著 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
全 部病例均 经头颅Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｓ 检查 明确 诊断 。多数 位于 Ｔ Ｒ 或Ｃ Ｆ
基 底 节 区 ， 部 分 位 于脑 叶 、桥 小 脑 及 破 入 脑 室 ； 均 有 高 血 压 病 史 ，均 为 急 性 起 病 ，伴 有 呕 吐 、 头 痛 、意 识 改 变 、 偏 瘫 、 痫 性 发 作 等 表 现 。Ｇ ａ ｇ ｏ 评 分 ： ３ ５ １ Ｎ ， ６ ８ ｌ ｓｒｗ ～ 分 ２ ～ 分５ 例 ，大 于 ９ ７ 。 ９ 分３ 例
罗 民新
广东江 门第二人 民医院外科 ，广 东 江 门 ５ ９ ０ ２００
【 摘
要 】：目的：探讨颅 内血肿微创 穿刺清 除术 治疗 高血压 性脑 出血的ｌ 临床疗 效。方法 ：采用ｃ 扫描 定位 引导下和ｃ 片定位下行颅 Ｔ Ｔ
内血肿微创 穿刺清除术 。观察颅 内血肿微创穿刺清除术 治疗 高血压性脑 出血患者 的Ｉ 临床疗 效。结果：恢复 良好率８ ％ ８ ，病死率１ ％ ２ ，随访６
临 床 研 究
Ｃｉ ＇ ｓａ ｃ ｌ ｃ Ｒｅｅ ｒｈ ｍ ａ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ Ｊｕ ｎａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ Ｅｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ｏｈｒ ｃ ・９７ ・
微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果分析发表时间：2016-06-15T13:22:51.517Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘金成[导读] 急性脑出血指的是脑实质内血管损伤导致的出血，约占脑卒中的30%左右。
刘金成山东省昌邑市人民医院山东省昌邑市 261300[摘要]目的：探究微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果。
方法：收集2014年1月-2015年1月我院收治的80例急性脑出血患者，将上述患者随机分为两组，对照组接受常规保守治疗，观察组接受微创颅内血肿清除术治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组颅内压(2.0±0.1) mmHg、血氧饱和度(92.3±0.3)%、动脉血氧分压(12.9±1.4) mmHg等指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组GCS评分（12.3±1.5）分显著优于对照组（9.4±1.0）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果显著，值得进一步推广。
[关键词]微创颅内血肿清除术；急性脑出血；临床效果[abstract] objective: to explore the minimally invasive removal of intracranial hematoma clinical effect for the treatment of acute cerebral hemorrhage. Methods: collected in January 2014 - January 2015 80 cases of acute cerebral hemorrhage patients of our hospital, the patients were randomly divided into two groups, control group received conventional conservative treatment, the observation group treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma, and to compare two groups of therapeutic effect. Results: the observation group of intracranial pressure (2.0 + 0.1) mmHg, blood oxygen saturation (92.3 + 0.3) %, and arterial blood oxygen partial pressure (12.9-1.4) mmHg index significantly better than control group, P < 0.05, the difference is statistically significant. Observation group GCS score (12.3-1.5) significantly better than control group (9.4-1.0), P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion: minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of acute cerebral hemorrhage effect is significant, worthy of further promotion.[key words] minimally invasive removal of intracranial hematoma; Acute cerebral hemorrhage; Clinical effect急性脑出血指的是脑实质内血管损伤导致的出血，约占脑卒中的30%左右[1]。
微创颅内血肿清除术治疗脑出血115例护理
或理疗 。
形 成 血 栓 ；２ 术 后 患 者 穿 刺 局 部 压 迫 或 肢 体 制 动 时 间 过 长 ， （） 血 流 减 慢 ；３ 高 龄 等 。如 果 发 现 患 者 术 侧 肢 体 疼 痛 、 背 动 （） 足 脉搏动 消失 ， 肤苍 白， 端肢 体发冷 ， 高度警惕本 病 ， 皮 远 应 应
之 一 。但 并 发 症 仍 不 可 避 免 ， 生 并 发 症 的 原 因 也 不 尽 相 发 同 ， 以 术 前 指 导 ， 后 密切 观察 病 情 ， 早 发 现 并 发 症 并 及 所 术 及
慢、 血压降低应考虑血管 迷走 反射 ； 心率缓慢者 ， 对 可静 脉推
注 阿 托 品 ０ ５ １ｍｇ以 提 升 心 率 ， 抗 迷 走 神 经 作 用 ； 血 ．－ 对 对 压低 者 ， 给 予 多 巴胺 稀 释静 脉 推 注 ， 时 积 极 补 充 血 容 量 。 可 同 本 组 患者 ４例 因 穿 刺 部 位 疼 痛 ， ６例 因 精 神 紧 张 出 现 血 管 ～ 迷走 反 射 ， 床 表 现 为 心 率 减 慢 、 压 降 低 、 色 苍 白 等 不 临 血 面 适 ， 遵 医 嘱 立 即静 推 阿 托 品 ０ ５ １ｍｇ后 均 转 危 为 安 。 后 ．～ ２３ 假性动脉瘤 ． 假 性 动 脉 瘤 是 指 动 脉 穿 刺 处 血 管 壁 穿 刺
２ ４ 动 静 脉 血 栓 形 成 引 起 动 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 可 见 于 ． 以下 情 况 ：１ 患 者 合 并 高 脂 血 症 ， 血 液 呈 高 凝 状 态 ， 于 （） 则 易
早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析
量少于单纯连续硬膜外 麻 醉， 小 剂 量 轻 比重 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 阻 滞 起 效 的 时 间 和 麻 醉 阻 滞 完 善 的 时 间 均 短 于 单 纯 连 续
口 主
版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ２ ２ ３ － ２ ２ ６ ．
在 ２ ４ 老 （ ５ 年 ） 增 勤 ． 实用临床麻醉技 术［ Ｍ］ ． ４版 ． 北京 ； 人 民军医 出 ［ １ ４ ］王心田 ， 马武华 ， 李荣胜 ， 等． 轻 比重 罗 哌 卡 因腰 麻 用 于 老 年人 人 工 关 节 置换 术 的 量一 效关 系Ｆ Ｊ ］ ． 临床麻 醉学杂 志 ，
用 术后 硬膜 外镇 痛 等 优 点 ， 在 临床 得 到 广 泛 应 用 。 单 纯 连 续硬 膜 外 麻 醉 用 药 量 大 ， 平面不 易掌控 ， 容 易 使 麻 醉平面 过 广 ， 甚 至 发生 麻醉 药 物 中毒、 全 脊 髓 麻 醉 等 风 险＿ １ “ ］ 。老 年 患 者 常 常 对 麻 醉 阻 滞 平 面 陈 述 不 清 ， 在过 程 中 常常存在麻 醉诱 导 时间 延长 ， 合 适 的麻 醉剂 量 较难 掌握 ＿ 】 。 本研究结果显示 ， 小 剂 量 轻 比重 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 药 物 用
硬膜外麻醉 。
小 剂 量 轻 比重 腰 麻一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 在 老 年 患 者 下 肢 骨 折 手 术 中麻 醉 药 物 用 量 少 ， 神 经 阻滞 完 善 ， 镇 痛 效 果 明显 ， 是 一 种 良好 麻 醉 手 段 ， 值得推广 。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。
观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。
[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床观察
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床观察目的：探讨微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床效果。
方法：选取我院从2010至2015年所收治的200例脑出血患者，根据不同的治疗方法，将其分为两组，一组为观察组，患者100例，采取微创颅内血肿抽吸引流术治疗；另一组为对照组，患者100例，采取保守治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的预后明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。
结论：微创颅内血肿抽吸引流术可改善脑出血患者的神经功能及意识障碍，预防再出血，降低死亡率，具有临床推广价值。
标签：微创颅内血肿抽吸引流术；脑出血；临床效果脑出血是因多种原因而致使脑实质内出现非外伤性自发性出血，多发生于老年人。
最近几年，随着人口老龄化趋势，脑出血患病率也呈递增趋势[1]。
微创颅内血肿抽吸引流术是一种微创技术，因其可快速、有效清除颅内血肿，并且创伤小、疗效确切，术后易恢复，已逐渐应用于脑出血的治疗[2]。
我院从2010年开始，对所收治的100例脑出血患者应用微创颅内血肿抽吸引流术，疗效比较满意，具体的分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2010至2015年所收治的200例脑出血患者，根据不同的治疗方法，将其分为两组，即观察组和对照组，观察组患者100例，男性患者51例，女性患者49例；年龄最小的是54岁，最大的是78岁，平均年龄（63.7±6.8）岁。
对照组患者100例，男性患者52例，女性患者48例；年龄最小的是51岁，最大的是79岁，平均年龄（62.9±6.5）岁。
本研究患者排除外伤性出血、颅内血管畸形、严重肝肾功能异常及全身感染病例。
两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均给予保守治疗，如纠正水电解质紊乱、吸氧、降低颅内压等，并密切注意患者的生命体征及病情变化。
颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察和护理
２５ 术后护理 ．
２５１ 严密观察患者生命体征及瞳孔 、肢体活动变化 ， ．． 如 患 者出现头痛 、 呕吐 、 意识 的改变 、 血压升高等改 变 ， 提示 颅 内 压 升高 ， 要及时报告医师处理 ， 做好记录。 ２５ 引流管护理 。 ．２ ． 引流管 和引流袋要妥善固定 、 放置 ， 引 流袋位置与头部 同水平 或低 于头颅位 置 ， 避免折叠 、 曲 ， 持 扭 保 引流通畅。 如果 出现低颅压表 现 ， 应提高引流袋高度（ 引流袋顶 端 高于穿刺点 １ ｍ）详细 观察引 流液颜色 、 ５ｅ ， 性状 ， 做好 记 并
后 夹管 ４ｈ 开放 ， 期间如有高颅压表现 ， 应立 即开放 引流 ， 并告
知 医生 。
操作过程 中应严 格无 菌， 操作 间隙应注意夹管以防气颅 。
停止引流前 ， 提高引流袋 或夹 闭引流管 １ ， 先 当无颅 内压 ｄ 增高表现时 ， 可终止引流 ， 做好相应记录。
２６ 基础护理 ． ２６１ 做好皮肤护理 和口腔护理 ， ２ｈ ４ｈ翻身 １ ， ． ． 需 ￣ 次 按
维普资讯
● 昭目稿露
颅 内血 肿 微创 清 除术 治 疗脑 出血 的 临床 观 察 和护 理
曹亚琴 醋 爱英
（ 宝鸡市 中医医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２０ １
高血压性脑出血是 神经内科 常见 急危重症 ， 根椐 国内文献 报道 ， 自然病程预后差 ， 其 病死率和致残率在 ５ ％ ０ ０ ７ ％。颅内 血肿微创清除术是 治疗 高血压性脑 出血的有效手段 ， 在治疗 过 程中仅受一次性 ３ ｍｍ直径针道损伤 ，能尽可能地避免并发症 发生 ， 提高患者生存质量 ， 患者及家属易于接受。 且 我院神经内 科 自２ ０ ０ ５年 １ 月 ２ ０ １ ０ ６年 １ ０月共开展此项 手术 ４ ９例 ， 取得
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血95例临床分析
参 考 文 献
［］ 王忠诚 ， １ 王忠 诚 神 经 外 科 学 ［ ］ Ｍ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， 湖
２ ０ ６ ４ ０ ５： ３ ．
除 垂 体 腺 瘤 技 术 后 ， 手 术 方 法 时 间 短 、 伤 更 小 ， 、 窦 此 创 鼻 鼻
等 相 关 并 发 症 更 少［ ］ ３ 。随 着 神 经 显微 技 术 的 发 展 和 手 术 者
464820110928微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血95例临床分析易振恒河南新乡市第二人民医院神经外科新乡453002摘要目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效
・
７ ‘ 中 国实用神经疾病杂志 ２ １ ８ ０ １年 １ ２月第 １ ４卷第 ２ ３期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ０ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓＤｉ ａｅ ｅ． ０ １Ｖｏ． ４Ｎ０ ２ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＤ ２ １ ， １１ ． ３ Ｐ ｃ ｅ ｃ
临 床 症 状 恢 复 情 况 ：５ 头 痛 患 者 中 １ １例 Ｏ例 完 全 消失 ， 另 ５例 较 术 前 明 显 缓 解 ；０例 视 力 下 降 及 视 野 缺 损 均 有 不 同 程 ２ 度 的 恢 复 ； 例 肢 端肥 大 和 头 颅 畸 形 无 明显 改 善 。 ２ ２ ４例 临 床病 例 均 无 颅 内 感 染 等 并 发 症 ， 死 亡 病 例 ， 无 １
经验技术 的积 累 ， 术 的安全性 大大 提高 ， 广泛 的应 用与 手 更
临 床 ， 术 适 应 证 有 扩 大 趋 势 适 应 证 包 括 ：１ 各 种 类 手 。。 （）
ｃ ｅ ：ｕｇｃｌ ｘ ｅｉ ｃ ０ ａｅ［ ］ Ｎｅ ｒｓｒｅｙ ２ ０ ， ｈ ｓｓｒ ｉ ，０ ４ ａｅ ｅ ｎ
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效发表时间：2016-08-13T09:12:44.673Z 来源：《心理医生》2016年9期作者：窦永强[导读] 现阶段，高血压脑出血是临床上比较常见的高血压并发症之一，具有相对较高的死亡率以及致残率[1]。
窦永强（新疆巴州人民医院新疆巴州 841000）【摘要】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取2014年3月至2016年2月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用开颅手术治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组患者的手术时间、手术出血量以及治疗有效率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：给予高血压脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗，能够在一定程度上缩短手术治疗时间，有效减少出血量，从而提升治疗总有效率，效果明显，值得临床推广。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；开颅手术；高血压脑出血；临床疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0129-02现阶段，高血压脑出血是临床上比较常见的高血压并发症之一，具有相对较高的死亡率以及致残率[1]。
近年来，随着经济社会快速发展以及人们生活压力的日益增加，高血压脑出血在发病率层面已经呈现出逐年上升发展趋势，将对吃们的日常生活质量与身心健康造成相对严重的影响，逐渐成为全球性重点问题。
从诊断与治疗角度出发，CT技术以及MRI技术不断完善，使得对脑出血的相应发病机制研究更加深入，尤其是微创技术在脑出血疾病上的应用，使患者生活质量水平得到了明显提升[2]。
为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，本文选取2014年3月至2016年4月我院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料来源于2014年3月至2016年2月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄在41～82岁之间，平均年龄为（64.1±2.1）岁，从诊断标准上来看，出现脑叶出血症状的有16例，出现小脑出血的有5例，出现基底节外侧区出血的有19例；对照组40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄在42～83岁之间，平均年龄为（65.0±1.7）岁；从诊断标准上来看，存在脑叶出血症状的患者有15例，小脑出血的患者有7例，基底节外侧区出血的患者有18例。
颅内血肿微创清除术联合中西医结合治疗脑出血105例
中国中西医结合急救杂志 2008 年 11 月第 15 卷第 6 期 C hin J TCM WM C rit C are, No vem ber 2008, Vo l . 15, No 16
373 经验交流
颅内血肿微创清除术联合中西医结合治疗脑出血 105 例
任金生
(河南商丘市第二人民医院神经内科, 河南 商丘 476000)
13 例, 两侧瞳孔散大 5 例) 。 1 . 2 治疗方法 11211 内科治疗: 用 速尿 或甘露醇消除
脑水肿, 硫酸 镁、 卡托普 利、 硝普钠 或尼 莫地平控 制血压, 加 用清开 灵注射 液和 七叶皂苷钠 。 病情稍稳定后进行颅内血 肿微创清 除术, 术后 及早使 用复方 丹参 注射 液 或血 栓通, 用 通 腑逐 瘀 汤 (生 大 黄 、 水蛭、 红花等) 使大便保持通畅。
3. 2 液化剂的应用: 通常使用尿激酶加
[ 3]
肿程 度又与 脑内 血肿大 小呈 正相 关[1 ]。 脑干 上行网状 激活系 统以醒 脑, 同时降
出血66 例 ( 破入脑室32 例) , 脑叶出血18 例, 丘脑出血13 例 (破入脑室 8 例) , 慢性 硬 膜下 血肿 6 例, 急性硬 膜外和 硬膜下 血肿各1 例; 入院时意识清醒45 例 , 嗜睡 及昏睡 42 例, 昏迷 18 例 (一侧 瞳孔散大
决定脑出血预后的主要因素为颅内 血肿的部位、 大小及脑水肿程度, 而脑水 高血压脑出血血肿 形成 6 h 后周围脑组 织即可发生不可逆性损害, 血肿增 大、 血 肿周围 脑水肿、 急性 脑积水 是造成 患者 病情进一步恶化的主要原因[ 2]。 因此, 手 术指征 明确时 应尽早清 除血 肿, 减 少对 神经功 能的损 害和周围 组织 的压迫, 这 是改善患者预后的关键之一 。 3. 1 手 术时 机: 目前 倾 向 于超 早 期手 术, 尽早清 除血肿, 降低 颅内 压, 抢救受 损脑组织, 减轻继发脑水肿, 从而有效保 护神经功能, 提高生存质量 [3]。
颅内血肿微创清除术治疗脑出血128例护理体会
［ 章编 号】 １ ７ — ７ １２ ０ ）２ ｂ － ５ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ８ １ （ ）０ ９ ０
颅 内血 肿 是脑 血管 疾 病最 常 见 的也 是主 要 的死 亡 原 因 。 以往 的开 颅 手 术 ， 病 人 创 伤 大 ， 术 时 间 长 ， 对 手 预后 差 ， 且 而 准 备 时 间长 ， 往 延误 了最 佳 手术 时 机 ， 导 致 预后 效 果 不 往 而 良。 而且 ， 多病 人 由于心肺 等脏 器功 能情 况 不能 耐受 手 术 。 很 而 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 操 作 简 便 ， 伤 小 ， 苦 轻 ， 效 确 创 痛 疗 切 ． 脑 组织 损 伤小 ， 对 能迅 速有 效 地清 除 血肿 及 脑室 积 血 ， 降 低 颅 内压 ， 后 功 能恢 复 好 ， 预 而且 手 术 及 时 ， 降低 死 亡 率 ， 可 是 一种 新 的颅 内血 肿 手术 技术 。但 其 术后 容 易并 发 再 出血 ， 或 血肿 清 除不 彻底 等 都可 导致 手 术失 败 ， 以术后 的严 密观 所 察 和护 理是 保 证手 术 成功 的关 键性 问题 。
出 血 量 在 ２ １０ｍ１平 均 ５ ， 血 时 间 在 １ ２ 。 ５ ６ ， ８ｍｌ出 ～ ４ｈ
１２手 术 方 法 ．
脑组 织 修复 ， 可根 据情 况 给予 吸氧 ， 有效 深 呼 吸 ， 咳嗽 、 咳痰 ，
必要 时 可给 予 吸痰 和雾 化 吸入 ， 以保持 呼吸道 通 畅 。注 意 控
保持 较 高 的血氧 浓度 ， 这样 可 减少 脑 损伤 ， 低脑 水 肿 。 于 降 利
龄 ３ ～ ４岁 ， 均 ６ 岁 。出血部 位 ： 底节 出 血 ８ １７ 平 １ 基 ３例 、 脑 丘
微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响黄跃供，白金伟，朱清伟漳州正兴医院神经外科，福建漳州 363000［摘要］ 目的 研讨微创颅内血肿清除术（Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma, MPST ）对高血压性脑出血患者机体炎症、术后功能恢复的影响。
方法 方便选取2021年10月—2023年3月漳州正兴医院收治的84例高血压性脑出血患者为研究对象，采用随机对照原则分为对照组与观察组（42例/组）。
对照组予以传统开颅手术处理，观察组予以MPST 处理，比较两组手术基础性评估指标、机体炎症指标及术后恢复状况。
结果 观察组各项围术期基础指标较对照组均更优，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
术后7 d ，观察组机体3项炎症水平相较于对照组均更低，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
术后6个月，观察组日常生活能力得分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后6个月，观察组神经缺损状况得分为（10.21±2.05）分较对照组的（14.29±2.87）分更低，差异有统计学意义（t =7.496，P <0.001）。
结论 对高血压性脑出血患者实施MPST 治疗效果显著，并可促进机体炎症清除，加快术后功能恢复。
［关键词］ 高血压性脑出血；微创颅内血肿清除术；机体炎症；功能恢复［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0051-04Application of Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and Its Influence on Inflammation and Postoperative RecoveryHUANG Yuegong, BAI Jinwei, ZHU QingweiDepartment of Neurosurgery, Zhangzhou Zhengxing Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To study the effects of minimally invasive removal of intracranial hematoma (MPST) on inflam⁃mation and postoperative functional recovery in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Zhangzhou Zhengxing Hospital from October 2021 to March 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group and observation group (42 cases/group) by randomized control principle. The control group was treated with traditional craniotomy, and the observation group was treated with MPST. The basic evaluation indexes, inflammation indexes and postoperative recovery of the two groups were compared. Results The perioperative basic indexes in the observation group were bet⁃ter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). 7 d after surgery, the 3 inflammation levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (all P <0.05). 6 months after operation, the daily living ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). 6 months af⁃ter operation, the score of nerve defect in the observation group was (10.21±2.05) points, lower than that in the control group [(14.29±2.87) points], and the difference was statistically significant (t =7.496, P <0.001). Conclusion MPST iseffective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and can promote the clearing of inflammation and accelerate the recovery of postoperative function.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.051[作者简介] 黄跃供（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。
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100例微创颅内血肿清除术治疗脑出血
摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的治疗效果。
方法对100例
患者应用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸，血肿液化及
引流,治疗脑出血。
结果 100例患者中, 高血压性脑出血98例，慢性硬膜下血肿2例，均取得良好效果。
结论行颅内血肿微创清除术, 在治疗过程中安全，损伤小，治疗效果及预后好,值得推广。
【关键词】脑出血微创颅内血肿清除术高血压
2010年1月～2011年12月我院应用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸，血肿液化及引流，治疗高血压性脑出血98例，慢性硬膜下血
肿2例，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者100例，其中男94例，女6例；发病年龄35～79岁超早期(发病
6h内)就诊80例，早期(1～3d)9例，延期(3d以上)1例，5例改开颅血肿清除，5
例死亡。
1.2 临床表现
头痛90例,呕吐10例，均有高血压病史或有头部外伤史，昏迷6:0例，其中
深昏迷(GCS 3～5分)10例，中度昏迷(GCS 6～9分)20例，浅昏迷(GCS 10～12
分)30例，意识清醒者40例；60例一侧肢体偏瘫，20例失语，10例脑疝。
5例
改开颅血肿清除，5例死亡。
1.3 头颅CT检查
出血部位：慢性硬膜下血肿1例，急性硬膜外血肿1例，高血压性脑出血98
例(原发部位：基底节内囊40例，外囊46例，丘脑出血10例，小脑出血2例)。
其中出血破入脑室系统3例，出血量按多田公式T=π/6×L(长轴)xS(短轴) ×S(层数)
计算，幕上血肿量17～110mL。
1.4 治疗方法
定位：在CT机光标引导下，用甲紫画出血肿最大层面的体表线；用细保险丝做体表标志物；结合CT片上最大层面中心位置及体表标志物，在体表画线上确
定最佳穿刺点；头颅经备皮，常规消毒，局麻。
用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，根据上述颅表定位及血肿深度选择合
适长度的穿刺针，把针固定在电钻上，取垂直于矢状面的方向，钻透颅骨、硬脑
膜后即可拔出钻芯，插入圆钝头塑料针芯，缓慢进入血肿中心，内径3mm的不
锈钢穿刺针固定在颅骨上，退出塑料针芯，针体后端接上连接硅胶管和注射器的
针形粉碎器，针体侧管接塑料引流管抽吸血肿。
待抽吸遇阻时，从针体后端推入500mL冲洗液(生理盐水500mL加肾上腺素2mg配制而成)冲洗血肿，血肿冲洗液
经套管侧管流出颅外，进行血肿连续粉碎冲洗，待冲洗液由暗红色转为清亮后，
向血肿腔内注入血肿液化剂(生理盐水2mL加尿激酶2万U)，夹闭引流管保留4h
后开放引流。
然后再继续上述冲洗-液化-引流的方法，反复清除血肿，每日1次，至引流管几乎没有血性引流物时复查CT。
如无异常拔去穿刺针。
2 结果
98例高血压性脑出血血肿基本清除需2d者20例，3d者50例。
4d者10例，6d者l3例，死亡5例。
慢性硬膜下血肿1例，抽吸后引流2d即全部清除，急性
硬膜外血肿l例，抽吸后引流3d即全部清除。
3 讨论
随着老龄人口的不断增多,高血压脑出血的发病率也随之升高。
由于脑出血有
起病急、进展快、不适合搬运的特点，故要求就地及时治疗。
而颅内血肿微创清
除术治疗安全有效，操作过程简单,医生只需要简短的培训即可掌握操作要点。
适
合于有CT机的基层医院开展。
采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血要注意以下几点：第一,患者发病后应及
时就近送往医院,避免长距离搬运患者，使患者出血量加大。
在最佳时机施行手术,大多在6h左右进行手术，及时解除血肿对脑组织的进一步损害,减小再出血的可
能性。
一般认为脑出血6h内有效清除血肿可以最大限度地保护周围脑组织的功
能[1] 。
第二，定位准确，与放射科密切配合，采用颅表标志物与CT机下光标画
线定位相结合的方法,做到定位准确，确保首次最大限度地及时清除血肿。
第三,
慎重选择病例。
第四，血肿边缘不规整，夹杂有脑组织的，微创术后易再发生出血。
本组13例均发生再出血，5例改为开颅手术，术中确诊为血管畸形，8例经
过应用肾上腺素2mg冲洗止血，转上一级医院，做血管造影，诊断为动脉瘤破裂。
应用YI -1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除术,损伤小．整个治疗过程患者只受到一次穿刺的损伤，比起开颅手术、碎吸术、钻颅手术等创
伤要小得多。
应用正压连续冲洗液化，特别是应用尿激酶血肿液化技术，对血肿
进行液化，而非机械式的破碎,在治疗过程中安全，可保持颅内压平稳，并能快速
清除血肿，缓解颅内压力，减小血肿对脑组织的进一步损伤，维持颅内压稳定，
故治疗效果及预后好。
大大降低了患者死残率，提高了患者的生存质量,值得推广。
参考文献
[1] 王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1998：688．。