强酸强碱中毒的救护
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南急诊 顾媛媛
2017-09-01
强酸类物质主要包括： 硫酸、盐酸、硝酸。
急性强酸类中毒是指强酸类经呼吸道、皮肤或消化道进入 人体，引起局部烧伤及全身中毒。强酸可使接触部位的蛋 白质凝固，造成凝固性坏死。作用于口腔、支气管、肺泡、 食管、胃、肠、皮肤等可引起充血、水肿、坏死及溃疡， 严重时导致受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形。肝 肾常有脂肪变性和坏死。
2017-09-01
眼部灼伤 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入 水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗， 然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。
2017-09-01
消化道烧伤
◆应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；
◆亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护
胃黏膜。
◆严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。
2017-09-01
1、严密观察病情 （1）生命体征的观察：注意体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化。 喉头痉挛、肺水肿、窒息者，尽早气管切开。 （2）并发症的观察：注意观察有无纵膈炎症、腹膜炎的表现，吸 氧宜4—6L/min，预防发生急性呼吸窘迫综合症。口服强酸强碱后， 剧烈疼痛或恶心呕吐、肠道出血等综合因素作用下病人可能出现休 克，应严密观察，防止发生急性肾功能衰竭。观察病人有无腹痛、 腹肌紧张，压痛、反跳痛等情况出现，及早发现穿孔情况的发生。
◆亦可口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏 膜。
◆严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；
◆严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。
2017-09-01
强碱类物质主要包括：氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾
强碱类物质接触皮肤或者进入消化道后，可与组织蛋白结合形成可 溶性、胶样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织脱水。造成严重 的组织坏死。此种坏死组织易于溶化而遗留较深的溃疡。碱吸收和 可引起碱中毒和肝、肾脂肪变性与坏死。
2017-09-01
2、营养支持 早期严格禁食，静脉补充营养，恢复期时宜给予流质饮食，以 后逐渐过渡到半流质饮食及普食，避免生、硬、刺激性食物。如早 期发生吞咽困难者，应留置胃管鼻饲供给营养。
2017-09-01
3、口腔护理： 可用1%--4%的过氧化氢溶液擦洗口腔，防止厌氧菌感染，注意 动作轻柔，尽量避开新鲜创面。
2017-09-01
强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救 者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。 皮肤烧伤 皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色，后变为红或棕色，并形成溃 疡，局部伴有剧痛 眼烧伤 可引起严重的角膜损伤，以致失明
2017-09-01
急性消化道进入性中毒
2017-09-01
急性吸入性中毒： ◇可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺 水肿、喉头痉挛或水肿、休克、昏迷等。 皮肤及眼
◇皮肤烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色，周围皮肤发红，界限分明， 局部剧痛，面积大者可发生休克
◇眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明
2017-09-01
◇口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤
◇烧伤部位剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为褐红色黏液状物，并 有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状
◇重者可发生消化道穿孔，出现休克，急性肾功能衰竭及碱中毒等
2017-09-01
1.立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食 醋来清洗，以中和皮肤的碱液。 2.生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用 大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应， 产生大量热量灼伤皮肤
急性消化道进入性中毒 ◇口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈 灼烈灼痛
◇恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片 ◇胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿
强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、 惊厥、昏迷，以及肺水肿、肝肾损害等。
2017-09-01
强酸吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救 者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。 皮肤灼伤 1. 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、 越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾 虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干 净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强 碱液冲洗。 注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 2. 用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理
2017-09-01
4、心理护理 由于此类患者极痛苦，尤其是脸部皮肤灼烧伤造成毁容或出现 食管狭窄不能进食者，极易产生悲观绝望情绪，因此应加强与患者 沟通，进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病信心和生活勇气，密 切监控患者，防止过激行为。
2017-09-01
2017-09-01
ห้องสมุดไป่ตู้
2017-09-01
皮肤及眼烧伤
◆立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内，直到皂样物质消失为止。
◆皮肤创面彻底冲洗后，可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷，然后包 扎。
◆眼内彻底冲洗后（禁用酸性液体冲洗），可应用氯霉素等抗生素 眼药膏或眼药水，然后包扎双眼
2017-09-01
消化道烧伤
◆立即口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等，
2017-09-01
强酸类物质主要包括： 硫酸、盐酸、硝酸。
急性强酸类中毒是指强酸类经呼吸道、皮肤或消化道进入 人体，引起局部烧伤及全身中毒。强酸可使接触部位的蛋 白质凝固，造成凝固性坏死。作用于口腔、支气管、肺泡、 食管、胃、肠、皮肤等可引起充血、水肿、坏死及溃疡， 严重时导致受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形。肝 肾常有脂肪变性和坏死。
2017-09-01
眼部灼伤 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入 水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗， 然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。
2017-09-01
消化道烧伤
◆应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；
◆亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护
胃黏膜。
◆严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。
2017-09-01
1、严密观察病情 （1）生命体征的观察：注意体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化。 喉头痉挛、肺水肿、窒息者，尽早气管切开。 （2）并发症的观察：注意观察有无纵膈炎症、腹膜炎的表现，吸 氧宜4—6L/min，预防发生急性呼吸窘迫综合症。口服强酸强碱后， 剧烈疼痛或恶心呕吐、肠道出血等综合因素作用下病人可能出现休 克，应严密观察，防止发生急性肾功能衰竭。观察病人有无腹痛、 腹肌紧张，压痛、反跳痛等情况出现，及早发现穿孔情况的发生。
◆亦可口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏 膜。
◆严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；
◆严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。
2017-09-01
强碱类物质主要包括：氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾
强碱类物质接触皮肤或者进入消化道后，可与组织蛋白结合形成可 溶性、胶样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织脱水。造成严重 的组织坏死。此种坏死组织易于溶化而遗留较深的溃疡。碱吸收和 可引起碱中毒和肝、肾脂肪变性与坏死。
2017-09-01
2、营养支持 早期严格禁食，静脉补充营养，恢复期时宜给予流质饮食，以 后逐渐过渡到半流质饮食及普食，避免生、硬、刺激性食物。如早 期发生吞咽困难者，应留置胃管鼻饲供给营养。
2017-09-01
3、口腔护理： 可用1%--4%的过氧化氢溶液擦洗口腔，防止厌氧菌感染，注意 动作轻柔，尽量避开新鲜创面。
2017-09-01
强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救 者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。 皮肤烧伤 皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色，后变为红或棕色，并形成溃 疡，局部伴有剧痛 眼烧伤 可引起严重的角膜损伤，以致失明
2017-09-01
急性消化道进入性中毒
2017-09-01
急性吸入性中毒： ◇可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺 水肿、喉头痉挛或水肿、休克、昏迷等。 皮肤及眼
◇皮肤烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色，周围皮肤发红，界限分明， 局部剧痛，面积大者可发生休克
◇眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明
2017-09-01
◇口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤
◇烧伤部位剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为褐红色黏液状物，并 有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状
◇重者可发生消化道穿孔，出现休克，急性肾功能衰竭及碱中毒等
2017-09-01
1.立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食 醋来清洗，以中和皮肤的碱液。 2.生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用 大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应， 产生大量热量灼伤皮肤
急性消化道进入性中毒 ◇口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈 灼烈灼痛
◇恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片 ◇胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿
强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、 惊厥、昏迷，以及肺水肿、肝肾损害等。
2017-09-01
强酸吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救 者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。 皮肤灼伤 1. 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、 越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾 虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干 净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强 碱液冲洗。 注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 2. 用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理
2017-09-01
4、心理护理 由于此类患者极痛苦，尤其是脸部皮肤灼烧伤造成毁容或出现 食管狭窄不能进食者，极易产生悲观绝望情绪，因此应加强与患者 沟通，进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病信心和生活勇气，密 切监控患者，防止过激行为。
2017-09-01
2017-09-01
ห้องสมุดไป่ตู้
2017-09-01
皮肤及眼烧伤
◆立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内，直到皂样物质消失为止。
◆皮肤创面彻底冲洗后，可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷，然后包 扎。
◆眼内彻底冲洗后（禁用酸性液体冲洗），可应用氯霉素等抗生素 眼药膏或眼药水，然后包扎双眼
2017-09-01
消化道烧伤
◆立即口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等，