超纯水透析

超纯水的制备
常规透析液保障透析的安全性
热源反应(表现为：寒颤及高烧)
常规透 析液
败血病(伴严重的低血压及休克)
内毒素造成的各种症状(包括：肌 痛；头痛；嗜睡；呕吐)������
常规透析液
常规透析液
致热物质
激活单核细胞
致炎细胞因子
微 炎 症 反 应
透析液
血液
血液
超纯水与常规透析用水的区别
1
2
3
炎症水平
氧化应激 状态
临床预后
ห้องสมุดไป่ตู้
炎症水平
炎症水平
炎症水平
试验表明, 超纯水透析后血清新喋呤、TNF-α等 反映单核细胞的活化的指标含量均明显降低。 说 明超纯水中污染物质的减少，促炎症介质的释放 降低, 并能持续降低炎症状态。
氧化应激状态
1
丙二醛(MDA)--脂质过氧化产物
2
3 4
血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)--氧化物质
超纯水透析
中山大学附属第五医院血液净化中心
超纯水的概念 超纯水的优点---与常规透析用水的区别 机制
超纯水
透析用水细菌 (CFU/ml) 美国AAMI/2004 <200 < 100 透析用水内毒素 （EU/ml） <2 < 0.25 <1 < 0.03
欧洲EDTA/2001
中国 YY0572-2005 超纯水 < 100 < 0.1
髓过氧化物酶(MPO)--氧化物质
谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)--抗氧化物
氧化应激状态
临床预后
营养状况 贫血
心血管疾病（CVD）
Text
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应
营养状态
主观全面营养评价法(SGA)
营养状态的评价
干体重 上臂肌围(MACA)
体重矫正标准化蛋白分解率(nPCR) 血清白蛋白(ALB)
营养状态
贫血
心血管事件
骨、关节损害
β2 微球蛋白—刺激骨和关节中细胞因子的分泌
透析相关的淀粉样变
增加骨、关节损害的风险，如：腕管综合征
骨、关节损害
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应