超纯水透析
超纯水系统工作原理
超纯水系统工作原理
超纯水系统是通过一系列的物理、化学和生物技术处理步骤，将原水中的悬浮物、溶解物、离子、有机物等杂质去除，从而获得如同纯净水一样的水质。
它的工作原理主要包括以下几个步骤：
1. 原水处理：原水通常通过物理过滤步骤，如过滤器或活性炭吸附，去除较大颗粒的悬浮物、杂质和某些有机物。
2. 高效离子交换：将原水通过离子交换树脂床，树脂中的固定离子与原水中的杂质进行离子交换反应，使得原水中的阳离子和阴离子得以去除。
3. 反渗透：经过离子交换后的水通过反渗透膜，利用半透膜原理去除水中的溶解物、离子、有机物和微生物等。
4. 紫外线消毒：经过反渗透处理的水经过紫外线消毒器，紫外线能够杀灭水中的细菌、病毒等微生物，确保水的安全性。
5. 流量稳定：系统中的流量控制装置能够稳定调节和控制水流量，确保系统的工作稳定。
6. 水质监测与控制：超纯水系统还配备了水质监测和控制设备，可以实时监测水质，根据需要调节处理过程，保证输出水的质量符合要求。
通过以上步骤的连续运作，超纯水系统可以将原水处理成高纯
度、纯净无菌的水质，适用于实验室、制药工业、电子工业等对水质要求较高的领域。
浅析纯水,高纯水,超纯水的区别
析纯水，高纯水，超纯水的区别纯度：超纯水＞双级反渗透水（双级RO水）＞双蒸水（ddH2O）＞纯水（RO水）＞蒸馏水（dH2O）超纯水Ultrapure水（超纯水）又称高纯水，是指将水中的导电介质几乎完全去除，又将水中不离解的胶体物质、气体及有机物均去除至很低程度的水。
电阻率大于18MΩ*cm，或接近18.3MΩ*cm极限值。
超纯水的含盐量在0.1mg/L以下电导率小于0.1μs/cm。
常见纯化仪器NANOpure或Milli-Q，它是时下纯度最高的水，其次是双级反渗透水（双级RO水）、双蒸水（ddH2O）、纯水（RO水）、蒸馏水。
超纯水作为所有的实验用水都可以，特别是高灵敏度ICP/MS、ppt级分析、同位素分析、疾控中心、药检所、质检所、环监站、高校科研等标准实验室及各种高端精密仪器用水。
其他的纯水及双蒸水根据实际情况，在要求不是很严格的情况下也可以用的。
超纯水纯度极高的水。
集成电路工业中用于半导体原材料和所用器皿的清洗、光刻掩模版的制备和硅片氧化用的水汽源等。
此外，其他固态电子器件、厚膜和薄膜电路、印刷电路、真空管等的制作也都要使用超纯水。
超纯水，是一般工艺很难达到的程度，采用预处理、反渗透技术、超纯化处理以及后级处理四大步骤，多级过滤、高性能离子交换单元、超滤过滤器、紫外灯、除TOC装置等多种处理方法，电阻率方可达18。
25MΩ*cm 超纯水是美国科技界为了研制超纯材料(半导体原件材料、纳米精细瓷材料等)应用蒸馏、去离子化、反渗透技术或其它适当的超临界精细技术生产出来的水，这种水中除了水分子(H20)外，几乎没有什么杂质，更没有细菌、病毒、含氯二恶英等有机物，当然也没有人体所需的矿物质微量元素，一般不可直接饮用，对身体有害，会析出人体中很多离子。
高纯水高纯水(high-purity water,ultra-high purity water)是化学纯度极高的水，其中的杂质的含量小于0.1mg/L。
CDDS中央供液系统超纯水血液透析对维持性血液透析患者疲倦和睡眠质量的影响
·论著·2020年12月25日第29卷第Z2期Vol.29，No.Z2，December 25，2020China Pharmaceuticals白细胞及其亚型计数、RBC 、HCT 等指标对重度OSAHS 引发的肾损害进行综合评价。
Cys-C 是一种酶抑制剂，经肾小球过滤清除，一定程度上可作为判断早期肾损害的评价指标。
且OSAHS 的并发症也被证实是导致慢性肾脏病的致病因素，若在早期不能很好控制，将会诱发并加速肾功能下降。
此外，重症OSAHS 患者WBC 、TLC 等多项指标和血清Cys-C 具有正相关，反应机体炎性、抗氧化能力［4］。
综上所述，重度OSAHS 患者可能启动并促进了早期肾损伤，其损害机制可能是间歇低氧和高碳酸血症诱发氧化应激反应并启动炎性级联反应，Cys-C 浓度可作为评价重度OSAHS 患者早期肾损害的临床指标。
参考文献：［1］窦占军，王蓓，郭婧，等.氧化应激对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾损害的作用与抗氧化治疗现状［J ］.中国药物与临床，2017，17（8）：1160-1162.［2］于晓坡，杨西林，齐树坤，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病诱发早期肾功能受损的危险因素分析［J ］.中国慢性病预防与控制，2017，25（9）：654-657.［3］王晓梅，邱炜，欧小华，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者早期肾损伤生物标志物的研究［J ］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25（10）：558-560.［4］蒋倩，李涛平，庞礡，等.重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者启动早期肾损害［J ］.南方医科大学学报，2016，36（3）：339-344.表3两组患者血生化检验结果比较（X±s ）组别观察组（n =63）对照组（n =60）Cys-C（mg/L ）1.62±0.28*0.93±0.54ANP（nmol/L ）0.81±0.48*0.54±0.12ox-LDL（nmol/L ）3.43±0.86*2.87±0.06e-GFR（mL/min ）105.72±10.1251.36±3.28SOD（U/L ）135.28±10.17*118.49±6.35白细胞及其亚型（×109/L ）6.41±1.55*4.23±0.52HCT（L/L ）0.45±0.04*0.39±0.02RBC（×1012/L ）5.02±0.40*3.98±0.25NAG（U/L ）16.73±3.55*12.23±2.64MAU（mg/min ）27.59±6.48*18.02±5.41注：与对照组比较，*P <0.05；e-GFR 为肾小球滤过率，SOD 为超氧化物歧化酶，HCT 为红细胞比容，RBC 为红细胞计数。
超纯水设备的工作原理
超纯水设备的工作原理超纯水设备是一种高效净水设备，通过一系列的物理、化学和生物处理过程，将自来水或其他水源中的杂质、溶解物、微生物等去除，从而得到超纯水。
本文将从超纯水设备的工作原理、主要组成部分和应用领域等方面进行介绍。
一、工作原理超纯水设备的工作原理主要包括预处理、反渗透和混床处理等几个步骤。
1.预处理：自来水中常含有悬浮物、有机物、重金属离子等杂质，需要通过预处理来去除这些杂质。
预处理包括颗粒物过滤、活性炭吸附、软化处理等，通过这些处理步骤可以有效去除水中的杂质。
2.反渗透：反渗透是超纯水设备的核心工艺，通过反渗透膜来分离水中的溶解物、离子和微生物等。
反渗透膜是一种半透膜，具有较小的孔径，可以将溶解物和离子等大分子物质截留在膜表面，而将水分子通过膜孔径，从而实现对水的净化。
3.混床处理：混床处理是为了进一步提高水的纯度。
混床处理利用了阳离子交换树脂和阴离子交换树脂，通过树脂对离子的选择性吸附来去除水中的离子。
阳离子交换树脂对阴离子有选择性吸附作用，阴离子交换树脂对阳离子有选择性吸附作用，通过这种方式可以将水中的离子去除，得到更纯净的水。
二、主要组成部分超纯水设备主要由预处理系统、反渗透系统、混床系统和管路系统等组成。
1.预处理系统：预处理系统包括颗粒物过滤器、活性炭吸附器、软化器等。
颗粒物过滤器通过滤网去除水中的悬浮物，活性炭吸附器通过活性炭吸附去除水中的有机物，软化器通过树脂交换去除水中的硬度离子。
2.反渗透系统：反渗透系统主要由反渗透膜组成，反渗透膜通过膜孔径的选择性分离去除水中的溶解物和离子等。
3.混床系统：混床系统包括阳离子交换柱和阴离子交换柱，通过树脂的选择性吸附去除水中的离子。
4.管路系统：管路系统将各个组件连接在一起，形成一个完整的水处理系统。
三、应用领域超纯水设备广泛应用于实验室、制药、电子、化工、电力等领域。
1.实验室：实验室需要使用纯净水来进行实验和分析，超纯水设备可以提供高纯度的水源，保证实验的准确性和可靠性。
超纯水透析液对维持血液透析患者营养状态、微炎症、生存质量的影响
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ ・ ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ３ ０
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ８期
超 纯水 透 析 液 对 维 持 血 液 透 析 患 者 营养 状 态 、 微炎 症 、 生存 质 量 的影 响
谢 敏 妍 刘 海俊 梁 智敏 陈锦 华 张 东升 王芳
摘要 目的 ： 探 讨超 纯水透析 液对 长期血液透析 患者 营养状 态、 微 炎症及 生存质 量的影响 。方法 ： ８ ４例 维持 血液 透析 患者 分 Ｕ Ｐ Ｄ组（ ５ ｌ 例， Ｕ Ｐ Ｄ组 ） 和ｃ Ｄ组 （ ３ ３例 ， ｃ Ｄ组 ） ， Ｕ Ｐ Ｄ组采 用超 纯水透 析液 ， ｃ Ｄ组予 常规透 析液 ． 观 察入 组 时、 第３ 、 ６ 、 １ ２月患者 的营养 状 态（ Ａ Ｌ Ｂ、 Ｈ Ｇ Ｓ 、 Ｍ Ａ ＭＣ） 、 微 炎症 （ Ｃ Ｒ Ｐ 、 ｐ ２ － ＭＧ、 Ｉ Ｌ 一 ６ ） 及
较Ｃ Ｄ组 明显升 高（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 １ ２个 月后 Ｕ Ｐ Ｄ组 各指 标均与入 组 时差异有 显著性 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 而Ｃ Ｄ组
无统计 学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 超 纯水透析 液能改善 患者 营养 状态 、 微 炎症和 生存质量 。
１ 对象 与 方 法
１ ． １ 对象 及 分 组 随 机选 择 我 院血 液 透 析 中 心 维 持透析每周 ３ 次 、治疗 ３ 月 以上 的患者 ８ ４例 ， 男 ４ ３例 ， 女４ ｌ例 ． 平 均年龄 （ ４ ９ ． ６±１ ３ ． ８ ） 岁， 平 均 透 析时 间（ ６ Ｉ ． ７±４ １ ． ２ ） 个 月 。将 研 究 对 象 随 机 分 两 组： 超纯透析组 （ Ｕ Ｐ Ｄ组 ， ５ １ 例） 和常规透析组 （ Ｃ Ｄ 组， ３ ３例 ） 。 １ ． ２ 观 察 方法 及 终 点 观察 人 组 时 、 第 ３ 、 ６ 、 １ ２月 时 的数 据 ， 终 点 为 人 组 后 １年 ： 如 在 观察 期 间 患 者 合并严重感染 、 严重心脑血管疾病 、 急性 左 心 衰 或 死亡 ， 则退出观察 。观察期间 ， 共 ４例因合 并严重 并发症退 出研究 。 Ｕ Ｐ Ｄ组 １ 例， Ｃ Ｄ组 ３ 例， 其中 ｌ 例
医院血液透析室各项规范
空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。
现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。
在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。
此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。
空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。
坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。
卧位或者下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。
1 ．即将夹闭透析管路，住手血泵。
2 ．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。
3 ．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或者气管插管。
4 ．若无高压氧，可通过机械通气吸入 100％氧气。
5．如空气量较多，可进行右心房或者右心室穿刺抽取气体。
长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的 1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。
透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。
此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。
当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。
1 ．即将住手透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。
吸氧。
2 ．即将行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、高铁血红蛋白。
3 ．及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将 Hb 提高至许可范围3 ．检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。
4 ．若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。
5 ．因溶血常伴高钾血症，应严密监测血钾，避免发生高血钾。
当患者病情稳定后，需重新开始透析。
肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。
其发病机制尚不明了。
过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。
虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。
1 ．对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或者增加透析液钠浓度。
血液透析用水要求及制水工艺流程操作
血液透析透析是将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析装置。
血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被净化的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到清洗的目的。
血液透析纯水的水质要求水的来源基本是原水，俗称硬水、给临床血液透析的用水水质要求超纯水或高纯水，一般采用美国AAMI/ASAIO透析用水标准，具体如包括细菌、病毒去除率大于99.9%，内毒素去除率大于99.9%，Ca、Mg、重金属去除率大于98%~99%，有机污染物去除率大于99.9%。
血透析超纯水处理系统工作操作流程原水进入超纯水系统，经一次加压后、依次进入石英砂、活性炭和软化水过滤装置，这部分一般称为前处理，此时水就变成了软水，在经过二次加压后，进入反渗透膜(RO 膜)，EDI电除盐装置在用超滤装置除去热源，最后是紫外线杀菌技术以确保出水水质达到用水标准。
通常医院的水源压力并不高，一般在0.1~0.2MPa。
为防止出现低水压报警，可根据自身情况在加压系统配备水箱和增压泵。
根据需要也可在后级加装水箱。
水箱在可以预先沉淀自来水中的大颗粒泥沙，还可以形成落差压力。
在水进入反渗透装置环节中，反渗透可设置一级或二级反渗透来确保水质的稳定及纯度，也可在后级设置水箱来储水。
对透析RO水处理系统影响较大的因素有：1、温度大部分膜要求有一个合适的工作温度范围为250C~280C，温度每降低10C，产水量降低3%，对于气候变化明显原水为地表水的用户，在选择RO水处理系统是要考虑到水温对产水量的影响。
2、工作压力只有选择适合水处理工作范围的压力，反渗透装置才能更好的工作，低压膜合适的工作压力在1.06~1.6MPa。
3、游离氯游离氯会氧化RO膜，造成RO膜的不可逆损坏，并且游离氯可以透过RO膜，对透析患者造成致命性伤害。
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护血液透析专用超纯水及透析液标准：1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。
上述工作应由专人负责,定期记录。
新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
一、血液透析纯水(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：表-1：透析用水的监测要求监测项目监测内容监测频率标准供水管路靠近末端细菌每月细菌 < 50 CFU/ml内毒素每季度内毒素 < 1 EU/ml反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据活性炭罐软水中的游离氯每天氯 < 0.1 mg/l软水器软水中的硬度每天 < 17 PPM(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表-2(参照AAMI标准)。
每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
血液透析纯水设备表-2：透析用水的水质要求污染物允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)钙2(0.1mEq/L)镁 4(0.3mEq/L)钠70(3.0mEq/L)钾 8(0.2mEq/L)氟0.2氯(自由态) 0.5氯胺 0.1硫100铜、钡、锌每种0.1铝 0.01砷、铅、银每种0.005镉0.001铬 0.014硒0.09汞0.0002(三)检测方法(推荐)：1.细菌检测法：细菌培养计数法2.内毒素检测方法：(1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
(2)快速内毒素检测法(3)仪器比色法3.游离氯检测方法：(1)实验室检测(2)比色法(3)试纸法4.硬度检测：(1)血气分析(2)泡沫法(3)试纸法(四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
超纯水设备工作原理
超纯水设备工作原理
超纯水设备是一种用于去除水中各类离子、溶解性固体、有机物等杂质的技术装置。
其工作原理主要通过离子交换、反渗透等方法实现。
首先，超纯水设备会使用离子交换树脂对水中的离子进行去除。
离子交换树脂含有功能基团，如阴离子交换树脂上的阳离子基团、阳离子交换树脂上的阴离子基团。
当水通过离子交换树脂时，树脂上的功能基团会与水中的离子发生置换反应，使水中的溶解离子被吸附到树脂上，从而实现了对离子的去除。
其次，超纯水设备利用反渗透技术进一步提高水质纯净度。
反渗透膜是一种半透性膜，其孔径非常小，只能让水分子通过，而对离子、溶解性固体、有机物等杂质具有很高的拒除率。
当水通过反渗透膜时，膜上的孔径将过滤掉水中的杂质，只保留了纯净的水分子，从而实现了对溶解物质和非溶解物质的去除。
综上所述，超纯水设备工作原理主要包括离子交换和反渗透两个步骤。
通过离子交换树脂和反渗透膜的作用，超纯水设备能够有效去除水中各类杂质，提供高纯度的水源。
这对于一些对水质要求非常高的领域，如制药、电子工业等，具有重要意义。
超纯透析液
细进数，35％中心透析液细菌数超过2000CF主要是碳酸氢盐透析液内毒素含量高。
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降低心血管病的发病率
Lederer SR 超纯透析液减少慢性透析患者心血管患 病率。60例患者，38例用常规透析液，22例用超纯 透析液。
研究终点为血管造影证实的脑血管病、心血管病或外 周血管事件，每3个月检测一次CRP。超纯透析液组， 87％CRP水平正常。
2同时促进系膜细胞释放活性氧，弹性蛋白酶， 在脂多糖的介导下，引起损伤肾脏。
3 补体活化，形成膜攻击物（C5b-9），损伤肾 脏。
4 透析液不纯，激发炎症反应，损伤肾脏。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
5
内毒素成分的检测
Bacterial Substances
脂多糖LPS (>100kD) 脂类 A LPS 相关片段 (2 to 4 kD) 其他 LPS片段 (<8 kD)
肽聚糖Peptidoglycans (1 to 20 kD)
胞壁酰肽Muramylpeptides (0.4 to 1 kD)
Nephrol Dial Tansplant, 1995.
Lonnemann G 超纯透析液减少细胞因 子的释放，弱化炎症反应，上调环氧化酶 (cyclooxygenase-2)和金属蛋白酶 (metalloproteinase-1)，减少β2-MG淀粉 样物质在组织和骨的沉积，降低β2-MG相 关骨病。
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增加对EPO的敏感性
Hsu PY:超纯透析液可以改善铁的利用，增加对EPO 的敏感性。
超纯透析液对长期血液透析患者的临床研究
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期40超纯透析液对长期血液透析患者的临床研究作者简介：方莉（1982.08-），女，大专，主管护师，研究方向为临床血液透析方莉.梁钊雄.朱秀莲 （东莞市常安医院司马院区血透室，广东 东莞 523560）【摘要】目的：观察超纯透析液对长期血液透析患者的临床疗效。
方法：选择2019年1月至2020年1月收治的150例长期血液透析患者，将其分为对照组（n =75，给予常规透析液），观察组（n =75，给予超纯水透析液）。
比较两组纳入患者的临床指标、炎症因子水平及并发症情况。
结果：透析后，观察组血红蛋白、血细胞比容高于对照组，内毒素低于对照组（P ＜0.05）；观察组的炎性指标低于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率5.33%低于对照组13.34%（P ＜0.05）。
结论：对于长期血液透析患者使用超纯水透析液可提高血红蛋白及红细胞的含量，降低内毒素及并发症的发生，有效缓解炎症反应。
【关键词】超纯水透析液；长期血液透析；肾功能；并发症【中图分类号】R459.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0040-02血液透析是通过特定的净化装置将血液中部分致病物质排出体外，从而达到治疗患者疾病的目的[1]。
临床通常采用常规的透析液对体内物质进行有效的交换，但是对于长期透析患者而言，透析液长期暴露于外界可能会受到污染，加剧患者炎症的发生。
因而选择合适的透析用水对于长期透析患者较为关键[2]。
超纯水透析液中的细菌含量较低，随着内毒素水平的下降，透析液中的危险因素进入血液的机会较少[3]。
现如今此种透析液已成为人们机体内毒素引起的应激水平的研究重点。
在此基础上，本研究选择了长期血液透析患者，以探讨其临床疗效，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本文所纳入的患者为2019年1月至2021年1月期间收治的150例长期血液透析，将其分为对照组（n =75）和观察组（n =75）。
超纯水对维持血液透析患者微炎症状态的影响
血液透析治疗需用大量 的水 ， 常规 血
透 患 者 （ 周 ３次 ， 次 ４小 时 ） 周 约 每 每 每 接 触 ３０ 水 ， 正 常 人 每 日饮 用 水 约 ６Ｌ 而 ２ ， 周 饮 水 约 １ Ｌ 远 低 于 血 透 患 者 的 Ｌ每 ４ ，
量使用促红 细胞生成 素 （ Ｐ ） Ｅ Ｏ 和铁剂 治
泌 科
现 ， 已 提 示 患者 存 在 微 炎 症 。 但
本组患者在改 用超净 水 和超净透 析 液前 ， 长期使 用符 合 Ａ ＭＩ Ａ 标准 （ 透析 用 水 细 菌 生 长 数 ≤２ ０ Ｆ ／ ｌ 透 析 液 ≤ ０Ｃ Ｕ ｍ ， ２０ Ｃ Ｕ ｍ ， 者 内 毒 素 浓 度 ＜５ Ｕ ０ ０ Ｆ ／ ｌ两 Ｅ／
各 项 指 标 变 化 ：４例 改 变 透 析 用 水 ２
与 透 析 液 ９ －
１ ．３ ｇ Ｌ Ｃ Ｐ＜１ ｍ ／ ７ ５ ｍ ／ ，Ｒ ０ ｇ Ｌ者 １ ２例 ， Ｒ ＣＰ
１ ａＩ Ｒ （Ｌ一１ ａ 、 Ｒ ） 白介素 一６ Ｉ ６ 、 （Ｌ一 ） 肿瘤
Ｃ Ｐ＞ｌｍ ／ ， Ｒ Ｏ ｇ Ｌ 即使无 典 型 炎 症 临床 表
中国社 区医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ ２ 总 第２ ２ ） ５ 第１卷 ４期 １ ７
本组 中 １ ２例 （０ ） 在微 炎 症状 ５％ 存 态。微 炎症状 态可导 致血透 患者食 欲下 降， 饮食摄人减少 ， 白蛋 白合成下降 ， 肉 肌 蛋白降解增 加 ， 终造成 营养 不 良， 最 无脂 体重下 降 ｌ 。 ４ 本组在未采 取其他措 施加 强营养 治 疗 的前提下 ， 采用二级反渗装置加超滤器 所制备 出来的透析用 水和透析液 ， 生物 微 指标远远低于 Ａ Ｍ 标准 ， Ａ Ｉ 其纯净度 已经 达 到了灭菌液体的范畴 ， 应用于维持性 血
超纯水工艺流程
超纯水工艺流程超纯水工艺流程一般由预处理、反渗透和深度去离子化三个主要步骤组成。
下面就具体介绍一下这个工艺流程。
首先是预处理。
预处理是为了除去水中的悬浮颗粒、胶体物质、有机物和大分子物质等，以降低后续反渗透和深度去离子化系统的负担。
预处理主要包括过滤和加药两个步骤。
过滤是通过机械过滤方法，利用滤芯或滤膜来除去水中的悬浮颗粒和胶体物质。
常用的过滤设备有砂滤器、活性炭过滤器、颗粒物过滤器等。
其中，砂滤器可去除直径大于20μm的悬浮颗粒，活性炭过滤器可去除有机物质和氯离子。
加药是指向水中添加药剂，以降低水中的氧化还原电位、调节pH值、去除残留氯等。
常用的药剂有硫酸和碱液等。
加药能够消除水中的氯气和余氯，避免对反渗透膜的损伤。
接下来是反渗透。
反渗透是最常用的脱盐工艺。
反渗透膜能够有效去除大部分无机盐、微生物、溶解性有机物和胶体物质等。
反渗透系统主要包括前处理部分和反渗透膜组件。
前处理部分主要包括压力罐、高压泵、自动调节阀和压力表等。
压力罐能够平稳供给反渗透膜组件所需的进水压力，高压泵提供压力，自动调节阀和压力表用于控制系统的操作。
反渗透膜组件是整个反渗透系统的核心部分。
反渗透膜是一种微孔膜，能够分离水中的溶质和溶剂。
通过施加一定压力，让水分子通过微小的孔洞，而溶质则被留在膜的一侧。
透过反渗透膜的水称为“产水”，而没能通过的水被称为“浓水”或“浓液”。
最后是深度去离子化。
深度去离子化是从反渗透膜后的产水中去除离子残余和微量有机物的工艺，以获得高纯度的超纯水。
深度去离子化系统主要由阳离子交换器和阴离子交换器组成。
阳离子交换器能够去除水中的阳离子，如钠离子、钙离子、镁离子等。
而阴离子交换器能去除水中的阴离子，如硝酸根离子、硫酸根离子、氯离子等。
交换器上的离子交换树脂能够吸附和交换水中的离子，将其取代为H+离子或OH-离子。
通过交换作用，水中的离子被高效地去除，从而达到深度去离子化的目的。
以上就是超纯水工艺流程的简要介绍。
CDDS超纯水血液透析与普通透析对维持性血透患者在营养状况方面的影响对比
-1226•国际护理学杂志2()21年4丿J第4()卷第7期Ini J"rsjpril2()21,\“L4().、)•7CDDS超纯水血液透析与普通透析对维持性血透患者在营养状况方面的影响对比姚晶赵佳饪严书玲楼月惠刘丽丽复旦大学附属华山医院北院血液净化中心，上海201906【摘要】目的探讨中央供透析液系统(CDDS)模式与传统透析模式对维持性血液透析患者营养状况方面的不同影响。
方法以本中心透龄>6个月的患者为研究对象，采用随机方法将患者分为CDDS实验组和传统透析对照组。
实验组的透析液供给采用CDDS模式，对照组的透析液供给采用非中央供液模式。
在透析期间给予统一饮食,并拟定透析间期饮食食谱。
运用主观全面营养评价法(SGA)评测两组患者基础营养饮食状况。
记录两组患者自2017年10月开始的实验室检查：白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),C反应蛋白(CRP)0结果经过6个月的观察，发现实验组CRP降低水平显著高于对照组(P<0.05),Alb.Hb的升高水平显著高于对照组(P< 0.05)。
结论维持性透析患者应用CDDS超纯透析液可以在一定程度上改善患者营养状况。
【关键词)CDDS；血液透析；营养基金项目：复旦大学附属华山医院科研启动基金资助(2016QD092)D01:10.3760/221370-20190829-00356Comparison of the effects of CDDS ultrapure water hemodialysis and ordinary dialysis on the nutritional status of patients with maintenance hemodialysisYao Jing,Zhao Jiayu,Yan Shuling,Lou Yuehui,Liu LiliBlood Purification Center,Huashan Hospital Affiliated to Fudan University,North Hospital,Shanghai201906,China [Abstract]Objective To compare the effects of central dialysate delivers system(CDDS)ultrapure water hemodialysis and ordinary hemodialysis on nutritional status of maintenance hemodialysis patients.Methods Patients with dialysis age greater than6months in the center were selected as the research object,and the patients were randomly divided into CDDS experimental group and traditional dialysis control group.Dialysate in the experimental group was sup-plied in CDDS mode,while dialysate in the control group was supplied in non-central mode.During dialysis,the patients were given a unified diet,and the diet for the interdialysis period was formulated.Subjective global assessment(SGA) was used to assess the basic nutritional status of the two boratory examinations of albumin(ALB),hemoglobin (Hb)and C-reactive protein(CRP)were recorded in both groups since October,2017.Results After6months of observation,CRP reduction in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). The elevated level of ALB and HB was significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusions CDDS ultrapure dialysate can improve nutritional status of maintenance dialysis patients to a certain extent.[Key words]Central dialysate delivers system；Hemodialysis；NutritionFund program:Supported by Research Start-up Fund of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University(2016Q1X)92)DOI:10.3760/221370-20190829-00356近年来，我国终末期肾病患者急剧增加⑴，但由于肾源极度紧张，大多数患者选择接受透析治疗继续维持生命，其中血液透析患者约占90%⑵。
高通血液透析联合超纯水透析在尿毒症患者微炎症防治中的临床应用
高通血液透析联合超纯水透析在尿毒症患者微炎症防治中的临床应用目的探究高通量血液透析与超纯水透析联合应用于尿毒症患者对于微炎症的影响。
方法方便选取2013—2015年收治的尿毒症患者80例，按照随机双盲法原则分成两组，各40例，对照组：常规治疗+高通量血液透析，观察组：对照组基础上联合超纯水透析，比较两组微炎症改善情况（hCRP、β2-MG以及IL-6和TNF-α）。
结果治疗后微炎症指标均改善，且效果显著（P＜0.05），组间比较，观察组效果更佳[hCRP：对照组：（15.4±3.2）、（11.3±1.7）；观察组：（15.2±3.7）、（3.7±0.0）。
β2-MG：对照组：（26.5±6.5）、（18.3±3.0）；观察组：（25.6±6.2）、（6.6±1.3）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论予以尿毒症患者高通量血液透析联合超纯水透析治疗，对于微炎症的改善效果值得肯定和临床参考。
[Abstract] Objective To explore the high-flux hemodialysis with ultrapure water used in dialysis patients with uremia for joint microinflammation impact. Methods Convenient select uremic patients in 2013 —2015 admitted to 80 cases in，according to randomized double-blind divided into two groups，with 40 patients in the control group：Super Joint control group on the basis of：conventional therapy + high flux hemodialysis，the observation group pure dialysis were compared microinflammatory improvement （hCRP，β2-MG and IL-6 and TNF-α）. Results After treatment microinflammatory indicators are improved，and the effect is significant （P 0.05），有可比性。
医疗血液透析用超纯水处理典型工艺流程
医疗血液透析用超纯水处理典型工艺流程在血液透析中患者的血液渡过血液透析装置，和仅被半透膜隔开的水贴近。
血液中的污物扩散通过膜进入水中，因此净化了患者体内的血液。
血液透析是血液净化技术的一种，其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析装置中使用的水通常是由经仔细地处理去除可能干扰透析过程的大多数离子物质制得的。
超纯水是一般工艺很难达到的程度，采用预处理、反渗透技术、超纯化处理以及后级处理四大步骤，多级过滤、高性能离子交换单元、超滤过滤器、紫外灯、除TOC装置等多种处理方法，电阻率方可达18.18MΩ*cm(25℃)。
血液透析用水处理设备标准工艺流程原水箱→原水泵→石英砂过滤器→活性碳过滤器→软化水器→精密过滤器→高压泵→RO反渗透主机→中间水箱→中间加压水泵→离子交换混床→纯化水箱→增压水泵→紫外线杀菌器→紫微密过滤器→用水点超纯水既将水中的导电介质几乎完全去除，又将水中不离解的胶体物质、气体及有机物均去除至很低程度的水。
电阻率大于18MΩ*cm，或接近18.2MΩ*cm极限值(25℃)。
超纯水系统是指系统从原水至超纯水完整产生的生产系统。
一般超纯水系统是经由多重过滤、离子交换、除气、逆渗透、紫外线、超滤、纳米率，离子吸附过滤所产生的超纯水。
医院用纯水对水质要求相对来说更加严格，更加高。
常要求超纯水的电阻值应高于15兆以上。
为保证医院用超纯水的用水安全，医院水处理设备整个系统由不锈钢材质组合而成，而且在用水点之前都必须装备杀菌装置。
我们公司从整个医药行业用超纯水的特点出发，针对不同用户对高纯水的不同要求，采用反渗透，EDI等最新工艺，比较有针对性地设计出成套高纯水处理工艺，以满足药厂、医院的纯化水制取、大输液制取的用水要求。
超纯水透析
< 0.25 <1 < 0.03
超纯水的制备
常规透析液保障透析的安全性
常规透 析液
热源反应(表现为：寒颤及高烧) 败血病(伴严重的低血压及休克)
内毒素造成的各种症状(包括：肌 痛；头痛；嗜睡；呕吐)������
常规透析液
常规透析液
微
炎
致热物质
激活单核细胞
致炎细胞因子
症
反
应
透析液
血液
血液
超纯水与常规透析用水的区别
超纯水透析
中山大学附属第五医院血液净化中心
超纯水的概念 超纯水的优点---与常规透析用水的区别 机制
超纯水
透析用水细菌 (CFU/ml)
美国AAMI/2004 <200
透析用水内毒素 （EU/ml）
<2
欧洲EDTA/2001 中国 YY0572-2005 超纯水
< 100 < 100 < 0.1
3
髓过氧化物酶(MPO)--氧化物质
4
谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)--抗氧化物
氧化应激状态
临床预后
营养状况
贫血
心血管疾病（CVD）
Text
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应
营养状态
主观全面营养评价法(SGA)
营养状态的评价
干体重 上臂肌围(MACA)
体重矫正标准化蛋白分解率(nPCR)
血清白蛋白(ALB) 微球蛋白—刺激骨和关节中细胞因子的分泌 透析相关的淀粉样变 增加骨、关节损害的风险，如：腕管综合征
骨、关节损害
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应
1
超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响
超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响李松;王慧娟;潘晓静【摘要】目的：探讨超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响。
方法选择我院2010年1月～2012年10月维持性血液透析患者32例，检测使用超纯水前、后6个月和12个月时各项氧化应激和炎症水平指标的改变。
结果使用超纯水后6个月和12个月，所有患者AOPP、MDA和MPO水平均显著下降，GSH-Px水平显著升高，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；所有患者CRP、新喋呤、TNF-α和IL-6水平均显著下降，A1b水平显著升高，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。
结论使用超纯水维持性血液透析患者的氧化应激和炎症水平均显著降低。
%Objective To explore the ultrapure water level of oxidative stress and inflammation in patients with maintenance hemodialysis. Methods Patients with maintenance hemodialysis in weifang people's hospital were selected between January 2010 and October 2012, detection of ultrapure water use before, after 6 months and 12 months when changes in the level of oxidative stress and inflammation indexes.Results Using ultrapure water after 6 months and 12 months, the level of AOPP, MDA, MPO in all patients were significantly decline, GSH-Px levels increased significantly, the differences were statistically significant (P<0.05), all patients with CRP, Neopterin, TNF-α and IL - 6 levels were significantly decline, A1b levels increased signiifcantly, the differences were statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Using ultrapure water maintenance hemodialysis patients of oxidative stress and inlfammation levels were signiifcantly reduced.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】3页(P27-29)【关键词】超纯水;氧化应激;炎症;血液透析;影响【作者】李松;王慧娟;潘晓静【作者单位】261041 山东省潍坊市人民医院血液净化科;261041 山东省潍坊市人民医院血液净化科;261041 山东省潍坊市人民医院血液净化科【正文语种】中文【中图分类】R692大量研究表明，长期维持性血液透析患者的透析相关病因是使终末期肾病患者患病率和死亡率增加的常见病因之一[1]。
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超纯水的制备
常规透析液保障透析的安全性
热源反应(表现为：寒颤及高烧)
常规透 析液
败血病(伴严重的低血压及休克)
内毒素造成的各种症状(包括：肌 痛；头痛；嗜睡；呕吐)������
常规透析液
常规透析液
致热物质
激活单核细胞
致炎细胞因子
微 炎 症 反 应
透析液
血液
血液
超纯水与常规透析用水的区别
1
2
营养状态
贫血
心血管事件
骨、关节损害
β2 微球蛋白—刺激骨和关节中细胞因子的分泌
透析相关的淀粉样变
增加骨、关节损害的风险，如：腕管综合征
骨、关节损害
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应
超纯水透析
中山大学附属第五医院血液净化中心
超纯水的概念 超纯水的优点---与常规透析用水的区别 机制
超纯水
透析用水细菌 (CFU/ml) 美国AAMI/2004 <200 < 100 透析用水内毒素 （EU/ml） <2 < 0.25 <1 < 0.03
欧洲EDTA/2001
中国 YY0572-2005 超纯水 &l态
临床预后
炎症水平
炎症水平
炎症水平
试验表明, 超纯水透析后血清新喋呤、TNF-α等 反映单核细胞的活化的指标含量均明显降低。 说 明超纯水中污染物质的减少，促炎症介质的释放 降低, 并能持续降低炎症状态。
氧化应激状态
1
丙二醛(MDA)--脂质过氧化产物
2
3 4
血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)--氧化物质
髓过氧化物酶(MPO)--氧化物质
谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)--抗氧化物
氧化应激状态
临床预后
营养状况 贫血
心血管疾病（CVD）
Text
骨、关节损害
残余肾功能
对乙肝疫苗的反应
营养状态
主观全面营养评价法(SGA)
营养状态的评价
干体重 上臂肌围(MACA)
体重矫正标准化蛋白分解率(nPCR) 血清白蛋白(ALB)