三叉神经痛的治疗与相关护理【PPT课件】
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三叉神经痛的治疗与护理ppt课件
颞部皮肤
buccal (颊) n 颊部皮肤,粘膜
lingual (舌) n 舌前 2/3 一般感觉
鼓索
Taste.舌前2/3味觉
inf. alveolar n mental 颏n 下唇皮肤
lower teeth下牙,牙龈
下颌舌骨肌N
masticat. brs(咀嚼肌支) mastic.mm.咀嚼肌
完整版课件
pons (脑桥)
V
V
ganglion (三叉神
maxillary n
(上颌神经)
infraorbital(眶下) n 眼口间皮肤
Zygomatic n.(颧神经)
颧部皮肤
sup.alveolar(上牙槽) n 上牙,牙龈
经节) nmeravned(i下bu颌lanr) VII
auriculotemporal n
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3
目录：
➢ 三叉神经的解剖关系 ➢ 三叉神经痛的概述 ➢ 三叉神经痛的治疗 ➢ 微血管减压术的围手术期护理
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三叉神经的解剖关系（一）
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歌诀
一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
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三叉神经的解剖关系（二）
三叉神经节
第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经
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三叉神经痛的概述（一）
• 定义：是指在三叉神经分布区域内出现的、由口腔或颜面部 刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛
• 分类：
原发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛
• 发病率： 100~200/100 000
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9
三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作
三叉神经痛的治疗护理常识-PPT课件
三叉神经炎
不典型面痛
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三叉神经的应用解剖
与三叉神经有关的脑干核团：
三叉神经脊束核：接受三叉神经的躯体感觉纤维， 与头面部痛觉和温度觉有关。 三叉神经脑桥核：接受三叉神经的躯体感觉纤维， 与头面部的触压觉有关。 三叉神经运动核：发出的纤维组成 三叉神经运动根 ，支配咀嚼肌。 三叉神经中脑核：与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体 感觉有关。 hzdiyan/
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三叉神经痛的中枢病原学说
三叉神经痛与局灶性癫痫有很多类似点。
有一些现象由周围病原学说无法解释如尸检发现很多 正常人存在着神经和血管的接触、某些三叉神经痛的 患者没有血管压迫等。 三叉神经痛可能是一种感觉性癫痫发作。三叉神经痛 的发作具有触发点、突然发作、持续时间短、抗癫痫 药物有效支持这一观点。 该学说无法解释绝大多数病例为单侧，疼痛长期局限 于某一二支范围内无发展，脑干病变不产生三叉神经 痛等现象。
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三叉神经痛患者的临床表现
触发点及诱发
又称扳机点（trigger point），常位于病侧三叉神 经分布区的某处，如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、 上腭、颊粘膜等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引 起，直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门 齿、颊部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻 涕均可引起。 侧别：多限于一侧，右侧略多，4％的患者有双侧 疼痛，多见于多发性硬化的患者。 支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯第2、 3支受累，眼支最少见。
三叉神经痛的治疗与护理PPT医学课件
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8
谢 谢
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9
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护理
• 一般护理：病室环境安静、舒适、安全 • 饮食护理：少食刺激性食物，宜清淡、营养丰富、软食 • 对症护理：分撒注意力，减少刺激，洗脸、刷牙、剃须、咀嚼等 动作要轻柔；放松心情、适当娱乐，缓解压力等 • 用药护理：卡马西平可至眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳，偶有皮 疹、白细胞减少等。服药期间不能开车及高空作业。
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5
治疗
• • • • • • • • • • 中医治疗： 体针：手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主 额部：攒竹、阳白、头维等 上颌部：四白、上关、迎香等 下颌部：承浆、颊车、下关等 西医治疗： 发展期：消除和控制疼痛 缓解期：巩固治疗 药物治疗： 卡马西平
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治疗
• 药物治疗： • 苯妥英钠 • 氯苯氨丁酸 • 手术治疗
• 平率：早期发作较少，可数日一次，以后逐渐加重，甚至数分钟 一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。 • 痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。 • 伴发症状：面部潮红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分 泌增鼻粘膜充、流涕。
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临床表现：
• 疼痛部位: • 1.眼神经：含有躯体传入纤维，经海绵窦外侧壁，位于伴行的动 眼神经核滑车神经下方，至眶上裂附近。 • 2.上颌神经：含有躯体传入纤维，行经海绵窦外侧壁，沿其下部 经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前进经眶下裂入眶，延续为 眶下神经。 • 3.下颌神经：自卵圆孔出颅，在翼外肌深面分为前、后两干，前 干细小，发出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌、还发出颊神经，后 干粗大，分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘 膜。
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疗
• 中医治疗：
三叉神经痛的护理PPT
互助小组建立与活动组织
线上线下交流平台搭建
利用现代通讯手段，搭建线上线下交 流平台，方便患者及家属随时沟通交 流。
组织三叉神经痛患者成立互助小组， 开展经验分享、康复训练等活动。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括面部麻木、角膜反射减弱、 咀嚼肌无力和萎缩等。
危险因素分析
高龄、高血压、糖尿病、动脉硬 化等都可能增加三叉神经痛患者 出现并发症的风险。
预防措施制定和执行情况监督
预防措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的预 防措施，如控制基础疾病、避免过度 劳累等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情况进行检查 和评估，确保措施得到有效落实。
并发症出现时紧急处理流程
立即就医
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
• 三叉神经痛的定义和症状：三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，表现为短暂的电击样或刀割样疼痛，突发突止 ，严重影响患者的生活质量。
• 诊断和鉴别诊断：根据患者的症状和体征，结合影像学检查，可以明确诊断三叉神经痛。同时，需要与其他面 部疼痛疾病进行鉴别诊断，如牙痛、颞颌关节痛等。Biblioteka 100%治疗中配合
协助医生确定穿刺点，观察患者 反应，及时与患者沟通，分散其 注意力。保持治疗环境安静、整 洁，避免不良刺激。
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治疗后护理
观察患者疼痛缓解情况，注意有 无并发症发生。指导患者保持局 部清洁干燥，避免感染。定期随 访，了解治疗效果。
射频消融技术应用及护理要点
术前准备
评估患者病情和身体状况，制 定个性化护理计划。向患者介 绍射频消融技术的原理、过程 和注意事项，取得患者配合。
05803_三叉神经痛(ppt课件)
未来展望
2024/1/24
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02
三叉神经痛基本概念
2024/1/24
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定义与分类
2024/1/24
定义
三叉神经痛是一种原因未明的三 叉神经分布区内短暂的、反复发 作的剧痛
分类
原发性三叉神经痛和继发性三叉 神经痛
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发病原因及机制
2024/1/24
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病 变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫 、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵 拉及营养代谢障碍有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生物制剂治疗
针对三叉神经痛的发病机制， 研发具有针对性的生物制剂， 如神经生长因子、抗炎因子等 ，为治疗提供新的选择。
2024/1/24
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THANK YOU
感谢聆听
2024/1/24
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03
药物治疗方案
2024/1/24
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常用药物介绍
卡马西平
作为三叉神经痛的首选药物，卡马西平能有效缓解 疼痛，减少发作频率。
奥卡西平
与卡马西平类似，奥卡西平同样具有抗神经痛作用 ，适用于三叉神经痛的治疗。
苯妥英钠
作为一种抗癫痫药物，苯妥英钠也可用于三叉神经 痛的治疗，尤其适用于合并癫痫症状的患者。
指导患者记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、持 续时间、诱发因素等，以便更好地了解疼痛规律和 寻找可能的治疗策略。
教育患者识别疼痛加重或缓解的因素，并学会采取 相应的措施。
2024/1/24
20
家属参与和支持重要性
家属的理解和支持对患者的康 复至关重要，应鼓励家属积极 参与患者的疼痛管理和教育工 作。
三叉神经痛课件
三叉神经痛课件
目 录
• 三叉神经痛概述 • 三叉神经痛的药物治疗 • 三叉神经痛的非药物治疗 • 三叉神经痛的预防与护理 • 三叉神经痛患者的心理支持
01
CATALOGUE
三叉神经痛概述
定义与特点
定义
三叉神经痛是一种在三叉神经分 布区域发生的反复阵发性剧烈疼 痛。
特点
疼痛呈短暂、电击样或撕裂样， 每次持续数秒至数十秒，突发突 停，可因触发点、冷风、刷牙等 因素诱发。
病因与病理机制
病因
原发性三叉神经痛的病因尚不完全清楚，可能与三叉神经脱 髓鞘有关；继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变引起 。
病理机制
脱髓鞘使相邻三叉神经纤维之间产生“短路”，轻微的触觉 刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动也可通 过“短路”成为传入冲动，如此反复传到传入，使三叉神经 兴奋性增高，导致疼痛发作。
神经阻滞治疗
神经阻滞治疗是一种通过注射药 物直接作用于三叉神经的疼痛治
疗方法。
常用的神经阻滞药物包括激素类 药物、局部麻醉药和抗炎药等。
神经阻滞治疗可以缓解疼痛，减 轻患者的痛苦，但需要反复注射
，且有一定的副作用风险。
射频治疗
射频治疗是一种通过高温毁损 三叉神经的疼痛治疗方法。
射频治疗通过高温作用使三叉 神经的神经纤维变性坏死，从 而达到缓解疼痛的目的。
对患者进行心理评估是必要的，可以 通过问卷调查、观察和交谈等方式了 解患者的情绪状态、认知能力和应对 方式。
恐惧和担忧
患者对疼痛的恐惧和对治疗效果的担 忧也是常见的心理问题，这些情绪可 能导致患者回避社交活动和降低生活 质量。
心理支持方法
认知行为疗法
通过帮助患者调整消极的思维模 式和行为习惯，认知行为疗法可 以有效缓解焦虑和抑郁情绪，减
目 录
• 三叉神经痛概述 • 三叉神经痛的药物治疗 • 三叉神经痛的非药物治疗 • 三叉神经痛的预防与护理 • 三叉神经痛患者的心理支持
01
CATALOGUE
三叉神经痛概述
定义与特点
定义
三叉神经痛是一种在三叉神经分 布区域发生的反复阵发性剧烈疼 痛。
特点
疼痛呈短暂、电击样或撕裂样， 每次持续数秒至数十秒，突发突 停，可因触发点、冷风、刷牙等 因素诱发。
病因与病理机制
病因
原发性三叉神经痛的病因尚不完全清楚，可能与三叉神经脱 髓鞘有关；继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变引起 。
病理机制
脱髓鞘使相邻三叉神经纤维之间产生“短路”，轻微的触觉 刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动也可通 过“短路”成为传入冲动，如此反复传到传入，使三叉神经 兴奋性增高，导致疼痛发作。
神经阻滞治疗
神经阻滞治疗是一种通过注射药 物直接作用于三叉神经的疼痛治
疗方法。
常用的神经阻滞药物包括激素类 药物、局部麻醉药和抗炎药等。
神经阻滞治疗可以缓解疼痛，减 轻患者的痛苦，但需要反复注射
，且有一定的副作用风险。
射频治疗
射频治疗是一种通过高温毁损 三叉神经的疼痛治疗方法。
射频治疗通过高温作用使三叉 神经的神经纤维变性坏死，从 而达到缓解疼痛的目的。
对患者进行心理评估是必要的，可以 通过问卷调查、观察和交谈等方式了 解患者的情绪状态、认知能力和应对 方式。
恐惧和担忧
患者对疼痛的恐惧和对治疗效果的担 忧也是常见的心理问题，这些情绪可 能导致患者回避社交活动和降低生活 质量。
心理支持方法
认知行为疗法
通过帮助患者调整消极的思维模 式和行为习惯，认知行为疗法可 以有效缓解焦虑和抑郁情绪，减
三叉神经痛(PPT)完整版
等面部刺激而诱发。
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伴随症状
部分患者可伴有面部潮红、流泪、流涕、患侧皮肤温度增高、结膜充血
等症状。严重者可出现患侧面部肌肉反断方法及标准
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02
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病史采集
详细询问患者疼痛的部位、 性质、诱发因素、持续时 间及伴随症状等，以了解 病情。
体格检查
检查患者面部感觉、运动 功能及反射等，以排除其 他疾病引起的面部疼痛。
三叉神经痛定义及分类
• 定义：三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧 痛。
• 分类：根据病因和临床表现，三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三 叉神经痛两种类型。其中，原发性三叉神经痛占绝大多数，具体分类如下
• 原发性三叉神经痛：又称真性三叉神经痛，是临床上最常见的中、老年人神经 疾病之一。表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、 刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正 常。
深入研究三叉神经痛的发病机制
尽管我们已经取得了一些关于三叉神经痛发病机制的研究成果，但仍需进一步深入研究，以揭示其本质和寻找更有效的治 疗方法。
探索新的治疗策略
目前的治疗方法虽然能够缓解三叉神经痛的症状，但仍有部分患者效果不佳。因此，我们需要继续探索新的治疗策略，如 基因治疗、细胞治疗等。
加强国际合作与交流 三叉神经痛是一种世界性的疾病，加强国际合作与交流有助于汇聚全球智慧和资源，共同推动三叉神经 痛的研究和治疗水平不断提高。
• 继发性三叉神经痛：又称症状性三叉神经痛，由颅内外各种器质性病变引起的 三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下中、青年人，通常没 有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病 的其它表现。
《三叉神经痛护理》PPT课件
检查三叉神经分布区的感觉、运动和反射功 能。
心理社会评估
生活质量评估
了解患者的心理状态、情绪变化、社会支持 系统等。
评估疼痛对患者日常生活、工作和社交的影 响。
制定护理计划
疼痛管理计划
制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、 物理治疗等。
心理护理计划
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
《三叉神经痛护理》PPT课件
contents
目录
• 引言 • 三叉神经痛的病理生理 • 临床表现与诊断 • 护理评估与计划 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理与指导 • 总结与展望
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引言
目的和背景
目的
提高医护人员对三叉神经痛的认识， 掌握护理要点，改善患者生活质量。
背景
病因分析
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血管压迫
三叉神经受到周围血管的压迫， 导致神经脱髓鞘及传导异常。
肿瘤压迫
颅内肿瘤、鼻咽癌等压迫三叉 神经，引起疼痛。
炎症因素
口腔、颌面部炎症等刺激三叉 神经，导致疼痛发作。
其他因素
如多发性硬化、延髓空洞症等 也可能引起三叉神经痛。
发病机制
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神经传导异常
三叉神经受到压迫或刺激 后，神经纤维传导异常， 产生疼痛。
定期随访与复查安排
定期随访
建议患者出院后定期到医院进行随访，以便医生及时了解患者病情恢复情况， 调整治疗方案。
复查安排
根据医生建议，定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以评估药物疗效 和监测不良反应。同时，可进行面部神经功能检查，以了解三叉神经恢复情况。
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精选三叉神经痛课件
80%
长期治疗
三叉神经痛往往需要长期治疗， 患者应遵医嘱按时服药，不可随 意停药或更改剂量。
副作用及注意事项
常见副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如头晕、恶心、嗜睡、皮疹等，患者应密切观 察并及时就医。
注意事项
在使用药物治疗时，患者应注意避免饮酒、保持充足睡眠、避免过度劳累等， 以免影响药效或加重副作用。同时，某些药物可能与三叉神经痛的治疗药物产 生相互作用，因此在使用其他药物前，应咨询医生意见。
发病机制
可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关，导致三叉神 经受到刺激或损伤。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧痛，呈 电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数 秒至数十秒不等。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发 作频繁者可影响进食和休息。
分型
包括神经受压、血管异常等。
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临床表现和诊断
介绍了三叉神经痛的典型临床表现，如面部疼痛、触发点等，并讲解了
如何通过详细的病史询问和体格检查进行诊断。
03
治疗方法和效果评估
概述了三叉神经痛的各种治疗方法，包括药物、手术等，并讨论了如何
根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以及如何评估治疗效果。
目前存在问题和挑战
预防颅内感染：严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素
术后护理及并发症预防
预防脑脊液漏
避免用力擤鼻涕、咳嗽等增加颅内压 的动作
预防面部麻木
定期评估面部感觉功能，及时发现并 处理神经损伤
05
患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
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三叉神经痛的基本知识
三叉神经痛课件PPT课件
推拿治疗
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
三叉神经痛治疗 ppt课件
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特发性面神经麻痹-临床表现
表现为一侧表情肌完全性瘫痪：
➢ 额纹消失，不能皱额蹩眉，
➢ 眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭
眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色
巩膜，称Bell征；
➢ 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角
歪向健侧；
➢ 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫
痪使食物易滞留于病侧齿顿之间
精选ppt
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特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致的周围性面 瘫。
精选ppt
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精选ppt
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特发性面神经麻痹-病因及病理
➢ 尚未完全阐明 ➢ 面神经管骨性狭窄 ➢ 一些激发因素如受冷、病毒感染和自
主神经不稳神经营养血管收缩而毛 细血管扩张组织水肿压迫面神经 面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴 突变性
➢ 有受凉史而起病者预后较好，面瘫 4天
后镫骨肌反射仍存在者预后较好
精选ppt
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特发性面神经麻痹-预后
➢ 发病时有乳突疼痛,年老,糖尿病,高
血压动脉硬化,心绞痛,既往心梗者预后较 差
➢ 面神经肌电图有助于预后判断
精选ppt
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特发性面神经麻痹-诊断及鉴别
诊断：急性起病的周围性面瘫
鉴别诊断：
➢ 中枢性面瘫：眼裂以下表情肌麻痹，常伴偏瘫 ➢ 格林—巴利:可有周围面瘫,多为双侧性,伴对称性
精选ppt
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周围神经疾病－概述
发病机制
❖病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提
供的营养致轴突髓鞘变性即正向运输障碍
❖逆向运输障碍导致轴索再生障碍。
精选ppt
三叉神经痛患者的护理PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术治疗
• 微血管减压术——原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。 • 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直 径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产 生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开， 并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔 离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的兴奋性就会随之消 失，恢复正常。
护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。 • （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医嘱使用 抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。 • （3）并发周围性面瘫者，咀嚼肌无力，饮水、进食时应从健侧，避免食物残渣存 留患侧颊齿间。食物温度不可过热，以免引起口腔黏膜损伤。保持口腔清洁，预防 感染。 • （4）少数患者术后可出现听力下降或复视，应注意观察，家属和医护人员大声与 患者沟通，告知患者行动应缓慢，必要时有家属陪护。
临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛 不欲生;
临床表现
• 疼痛的规律 • 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展， 发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚 疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃 饭、 洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神 萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也 小心，惟恐引起发作;
护理诊断
• 1.疼痛：与三叉神经受损、病变有关 • 2.焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后有关 • 3.潜在并发症：感染、低颅压
手术治疗
• 微血管减压术——原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。 • 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直 径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产 生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开， 并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔 离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的兴奋性就会随之消 失，恢复正常。
护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。 • （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医嘱使用 抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。 • （3）并发周围性面瘫者，咀嚼肌无力，饮水、进食时应从健侧，避免食物残渣存 留患侧颊齿间。食物温度不可过热，以免引起口腔黏膜损伤。保持口腔清洁，预防 感染。 • （4）少数患者术后可出现听力下降或复视，应注意观察，家属和医护人员大声与 患者沟通，告知患者行动应缓慢，必要时有家属陪护。
临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛 不欲生;
临床表现
• 疼痛的规律 • 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展， 发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚 疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃 饭、 洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神 萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也 小心，惟恐引起发作;
护理诊断
• 1.疼痛：与三叉神经受损、病变有关 • 2.焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后有关 • 3.潜在并发症：感染、低颅压
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伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结 膜充血、流泪等
神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。
三叉神经扳机点
• 原发性一般无阳性体征 • 面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、
眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退
治疗
------首选卡马西平 ------纯乙醇封闭 ------经皮半月神经节射频电凝
谢谢
概述
是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反 复发作的剧痛。
不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占
70%-80%
三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作哗！好痛Fra bibliotek三叉神经节
第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经
牙、剃须、咀嚼等动作轻柔；吃软食、小口咽 ；放松心情、适当娱乐，缓解压力等。 • 用药护理：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、 行走不稳，偶有皮疹、白细胞减少等。服药期 间不能开车及高空作业。
六 健康指导
• 疾病知识 突发突止，反复发作，逐渐加重 • 心理指导 保持良好心态，积极配合治疗 • 自我护理 洗脸、刷牙轻柔，进软食。不吹冷风 • 用药指导 服卡马西平者不单独外出和高空作业
分类
• 原发性三叉神经痛 • 原因不明 • 继发性三叉神经痛 • 脑桥小脑角占位压迫三叉神经
【原发性病因及发病机制】
–病因不明
–无明显病理改变 –无三叉神经功能异常
可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪 突触传递所致。
脱髓鞘疾病
是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。
脱髓鞘病按病因分为两类 1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常
见的原因如：炎性、营养、中毒等。 2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神
经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解 机制引起。
临床表现
疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点 ，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。
疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止 、反复发作、逐渐加重。
疗法 ----三叉神经感觉根部部分切
除
三叉神经痛对人体的影响：
生活
心理
生理
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1、疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经损 害有关。
2、进食困难：与害怕进食，担心诱发疼痛有关。
3、焦虑：与疼痛反复发作及手术因素有关
护理措施
• 一般护理：病室环境、舒适、安全 • 饮 食 少刺激，清淡，营养丰富，软食 • 病情观察 疼痛的部位、性质、时间 • 对症护理：分散注意力，减少刺激，洗脸、刷
神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。
三叉神经扳机点
• 原发性一般无阳性体征 • 面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、
眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退
治疗
------首选卡马西平 ------纯乙醇封闭 ------经皮半月神经节射频电凝
谢谢
概述
是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反 复发作的剧痛。
不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占
70%-80%
三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作哗！好痛Fra bibliotek三叉神经节
第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经
牙、剃须、咀嚼等动作轻柔；吃软食、小口咽 ；放松心情、适当娱乐，缓解压力等。 • 用药护理：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、 行走不稳，偶有皮疹、白细胞减少等。服药期 间不能开车及高空作业。
六 健康指导
• 疾病知识 突发突止，反复发作，逐渐加重 • 心理指导 保持良好心态，积极配合治疗 • 自我护理 洗脸、刷牙轻柔，进软食。不吹冷风 • 用药指导 服卡马西平者不单独外出和高空作业
分类
• 原发性三叉神经痛 • 原因不明 • 继发性三叉神经痛 • 脑桥小脑角占位压迫三叉神经
【原发性病因及发病机制】
–病因不明
–无明显病理改变 –无三叉神经功能异常
可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪 突触传递所致。
脱髓鞘疾病
是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。
脱髓鞘病按病因分为两类 1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常
见的原因如：炎性、营养、中毒等。 2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神
经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解 机制引起。
临床表现
疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点 ，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。
疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止 、反复发作、逐渐加重。
疗法 ----三叉神经感觉根部部分切
除
三叉神经痛对人体的影响：
生活
心理
生理
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1、疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经损 害有关。
2、进食困难：与害怕进食，担心诱发疼痛有关。
3、焦虑：与疼痛反复发作及手术因素有关
护理措施
• 一般护理：病室环境、舒适、安全 • 饮 食 少刺激，清淡，营养丰富，软食 • 病情观察 疼痛的部位、性质、时间 • 对症护理：分散注意力，减少刺激，洗脸、刷