心脏电复律护理

心脏电复律护理

心脏电复律术（Cardioversion）是用电能来治疗各类快速型异位心律，使之转复为窦性心律。

【适应症】

各类快速型异位心律失常，其中心房颤动，心室颤动的转复首选本法；其他药物治疗无效的阵发性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常均可选用。

【禁忌症】

洋地黄中毒所致的心律失常或心律失常伴有洋地黄中毒者、低血钾、病态窦房结综合征、伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动、心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成的心房颤动患者等禁用电复律术。

一般用体外操作法

一、非同步电复律仅适用于心室颤动。充电电量为250－300J，将两电极板分别置于心尖部及心底部，并与皮肤紧密接触，以防灼伤，放电后应立即通过心电示波观察心律。心室颤动的复律可重复多次。

二、同步电复律用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速等复律。

1、复律前准备

（1）心理准备：应向患者及家属介绍电复律的目的、必要性，反复强调对患者有利的一面，使患者解除思想顾虑。术前一天晚应保证患者良好的睡眠。

（2）身体准备：①应改善心功能，纠正酸中毒、低血钾，调解水、电解质平衡，控制感染，力争在身体状况最佳条件下接受电复律。

②如用洋地黄的患者应停用洋地黄类药物1－3天后再行电复律。

（3）电复律器材准备：备好除颤器，检查同步性能是否良好。准备心电图机、示波器，心肺复苏所需的抢救设备及药品，如气管插管、呼吸机、心脏起搏器、氧气及抗心律失常药、升压药、呼吸兴奋剂等。

（4）转复术当日晨禁食，以免术中呕吐；并排空膀胱。

2、复律时配合。

（1）患者安排CCU病房，仰卧于硬板床上，松开衣领，注意保暖，取下假牙、金属物品，开放静脉通路。

（2）连好心电图及示波器，术前做全导心电图，以便复律后作对照用。

（3）检查除颤仪的同步性能。

（4）吸氧，遵医嘱给予安定缓慢静推，直至患者进入朦胧状态，记忆力消失为止。

（5）选择好适当的电能量。一般心房颤动复律用150－250J，心房扑动及室性心动过速复律用100－150J，室上性心动过速可选用50－100J。

（6）电极板涂以导电膏，放置于左肩胛下角区或胸骨右缘及心尖部，电极板与皮肤保持良好的接触，当患者处于昏睡后即可放电，放电后即刻从心电示波器中观察心律情况。如仍未复律，可在3－5

分钟后重复，但一般患者连续电击不超过3次。

【观察要点】

1、转律后继续心电监护，密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志等生命征，直至苏醒。

2、继续服用抗心律失常药物，观察药物疗效。

3、注意观察有无并发症发生。

【护理措施】

1、术后卧床休息，做好生活护理。但清醒后二小时内避免进食，以免恶心、呕吐。

2、应继续使用抗心律失常药物，以维持窦性心律。

3、电击后可出现因电击而致的各种心律失常或原有潜在心脏病的心律失常，如仅为早搏，则可观察或对症处理；但如果出现严重心律失常，如心动过缓、心脏停止等，则应立即做相应处理。

4、病人清醒后给予高热量、高维生素等饮食，保持大便通畅。【健康教育】

1、指导患者养成不增加心脏负担的生活习惯。保持乐观情绪，避免精神过度紧张。

2、教会患者了解异常症状、体征，及时就诊。