胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨

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胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨
摘要
目的：胫骨平台后髁骨折是一种常见的复杂型骨折类型。

它属于胫骨平台骨折范畴，但又区别于一般类型的胫骨平台骨折。

我们日常所见胫骨平台骨折的骨折线多为失状线，而胫骨平台后髁骨折则多为冠状线走行。

普通的Ｘ线检查，很难发现该处骨折，故经常导致这一骨折的漏诊或误诊。

随着医学科技的不断进步，三维ＣＴ及ＭＲＩ广泛应用于骨折检查ｎ。

２１，该处骨折越来越多的被广大临床医师发现。

由于该骨折线位处膝关节后侧，对膝关节的稳定性起着至关重要的作用，其骨折恢复情况直接影响着膝关节的功能，故该处骨折以成为骨外科学界越来越重视的骨折类型。

我们在这里对本院收治的胫骨平台后髁骨折患者给予回顾性分析，其目的主要是着眼于当前临床骨科医师普遍关心的两大问题进行研究：一是关于胫骨平台后髁骨折的分型，二是关于这一骨折类型的手术治疗。

在明确定义骨折特点、性质、部位的分型基础上，制定出针对这一骨折的最佳手术治疗方案。

方法：选取自２０１１年３月至２０１４年７月期间于河北医科大学第三附属医院行住院治疗的累及胫骨平台后侧髁的骨折患者，除外保守治疗、不能耐受手术治疗、急诊手术治疗、失访等多因素的患者。

筛选６２例手术治疗患者，依据患者入院时临床表现、查体、Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等结果及所选手术方案不同，将本组６２例患者根据是否添加后内侧切口分为两个手术组：Ａ组：２９例患者单纯采用前内侧或前外侧手术切口；Ｂ组：３３例患者采用后内侧联合前外侧或前内侧手术切口入路治疗。

参照陈红卫ＣＴ分型口３将入选病例分为：Ｉ型，后内髁劈裂骨折ｌＯ例（其中Ａ组４例：Ｂ组６例）；ＩＩ型，后外髁劈裂骨折１２例（其中Ａ组６例：Ｂ组６例）；ＩＩＩ型，后外髁塌陷骨折１５例（其中Ａ组７例：Ｂ组８例）；ＩＶ型，后外髁劈裂塌陷骨折１６例（其中Ａ组７例：Ｂ组９例）；Ｖ型，后内髁劈裂及后外髁塌陷骨折９例（其中Ａ组５例：Ｂ组４例）。

其中，术前检查合并髁间棘（或）后正中髁撕脱骨折９例。

经卡方检验其２组分型差异无统计学意义（胗Ｏ．０５）。

术后给予所有患者临床及影像学随访，测量
胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨
作者：马佳良
学位授予单位：河北医科大学
引用本文格式：马佳良胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨[学位论文]硕士 2015
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工程概况
刘家湾北段市政工程总长度545m；道路设计红线宽度主线30m,一副路面；车行道16m;绿化带2*4m；人行道2 *3m。

刘家湾北段市政工程设计内容包括：道路、雨水、污水、给水、照明、弱点管道、标志标线工程。

技术指标：
1、道路性质：城市主干道（2级）
2、设计行车速度：40km/h
3、使用年限：15年
4、车行道、人行道设计坡度：2%
主要设计依据：
1、咸阳市住房和城乡建设局：“刘家湾北段市政工程”设计委托书。

2、咸阳市城乡规划建筑设计院：“咸阳市彬县泾河区建设规划图”。

3、《城乡道路设计规范》（CJJ37-90）
4、《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001、J114-2001）
5、《公路沥青路面设计规范》（JTGD50-2006）
6、《公路沥青路面施工技术规范》（JTGD40-2004）
7、《公路路基设计规范》（JTGD30-2004）。