腰椎间盘突出症的术后护理护理查房PPT课件
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
❖ 腰围佩戴
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
Company Logo-
护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
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护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
Байду номын сангаас
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对 患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适 感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎 负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于 炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、 拐杖等辅助器具，以减轻 腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗， 如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出 现不良反应或效果不佳时及时报告 医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药 物名称、作用、用法、用量及注意 事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌 肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。
平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身 体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设 计特定的功能性训练动作，帮 助患者恢复正常生活能力。
腰椎间盘突出症护理查房ppt
、弯腰、坐立等。
工作能力恢复
02
对于需要工作的患者，评估其护理后是否能够恢复原有的工作
能力。
运动能力恢复
03
评估患者在护理后是否能够恢复运动能力，以及运动的范围和
强度。
患者满意度
1 2
患者对护理的评价
通过问卷调查或访谈的方式，了解患者对护理的 整体评价和满意度。
患者对护理人员的评价
了解患者对护理人员的专业水平、服务态度等方 面的评价。
腰椎间盘突出症护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：58岁
03
性别：男
04
职业：退休工人
病情概述
主诉
体查
腰部疼痛伴左下肢放射痛2个月，加 重1周。
功能评估
活动受限
评估患者腰部和下肢的活动受限 程度，了解患者的基本功能状况
。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，包括核心肌 群和下肢肌肉，以判断患者的运动 能力。
平衡与协调
评估患者的平衡感和协调性，了解 患者在日常生活中的自理能力。
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁等，了解患者 的心理状况。
CHAPTER
02
护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，如腰部、臀部或腿部等 ，以了解疼痛的分布情况 。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如钝痛 、锐痛、放射痛等，有助 于判断病情的严重程度。
腰椎间盘突出症医疗护理查房课件
03
治疗与护理
非手术治疗
药物治疗
休息与康复
使用非处方药或处方药来缓解疼痛和 消炎。
适当休息，进行康复锻炼以增强腰部 肌肉力量。
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，以减轻腰椎 间盘对神经根的压迫。
手术治疗
微创手术
通过小切口或内窥镜技术摘除突 出的腰椎间盘。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出症，可 能需要大切口进行手术治疗。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期 弯腰劳动、扭伤、坐姿不良等，这些 因素导致腰椎间盘受到过度压力或损 伤，引发退行性变和突出。
病理
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三 部分组成，当纤维环破裂时，髓核突 出压迫神经根，引发炎症和疼痛。
症状与体征
症状
腰椎间盘突出症的症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、 肌肉无力等，严重时可出现马尾综合征，表现为大小便失禁 、会阴区麻木等。
体征
腰椎间盘突出症的体征主要包括腰部压痛、叩击痛、屈颈试 验阳性、直腿抬高试验阳性等，严重时可出现肌力下降和感 觉障碍。
02
诊断与鉴别诊断诊断标准 Nhomakorabea症状腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。
体征
腰部压痛、直腿抬高试验阳性等。
影像学检查
腰椎X线、CT或MRI显示腰椎间盘 突出。
影像学检查
01
02
03
X线检查
可见腰椎生理曲度改变、 椎间隙狭窄等。
CT检查
可清晰显示腰椎间盘突出 的程度和位置。
MRI检查
可清晰显示腰椎间盘突出 的程度和位置，以及神经 根受压情况。
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，直腿 抬高试验多为阴性。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
腰椎间盘突出的 护理查房 ···
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 病例介绍 2 护理评估与诊断 3 出院健康教育
1 病例介绍
1
基本资料
姓名：XX 科别：脊柱外科 性别：女 年龄：54岁 入院时间：2015年11月16日09:35 入院原因：患者因右下肢放射痛10年，加重10余天门诊拟 “腰椎间盘突出症”收入院。
术后9日（） 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。
术后14日（） 生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者出院。
术后护理诊断
3 排尿模式改 4 躯体移动障碍
1 有出血的危险 2 慢性疼痛
5 有皮肤完整性受损的危险
7
潜在并发症：神经根粘连 潜在并发症：脑脊液漏
6 知识缺乏
护理问题与措施
护理问题与措施
评价:
11-18 患者血压控制平稳，波动在140-160/80-100mmHg， 未发生高血压急症。 11-20 患者血压控制平稳，波动在 130-150/70-90mmHg， 未发生高血压急症。
术后护理评估
手术当日 于11月25日上午在全麻下行后入路腰椎融合术，遵医嘱给予吸氧，心电监护，低盐 （11-25） 低脂糖尿病饮食。
评价：11-26 患者能适应留置尿管。
11-29 遵医嘱拔除尿管，小便自解。
护理问题与措施
4. 躯体移动障碍：与腰部活动受限有关
护理目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 护理措施：
1.术后早期进行肌肉和关节的主动活动。 2.轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应三人 将患者平直托起，专人固定腰部。翻身时保持颈肩腰在一 条直线，避免扭曲。
1. 有血糖水平不稳定的危险
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 病例介绍 2 护理评估与诊断 3 出院健康教育
1 病例介绍
1
基本资料
姓名：XX 科别：脊柱外科 性别：女 年龄：54岁 入院时间：2015年11月16日09:35 入院原因：患者因右下肢放射痛10年，加重10余天门诊拟 “腰椎间盘突出症”收入院。
术后9日（） 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。
术后14日（） 生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者出院。
术后护理诊断
3 排尿模式改 4 躯体移动障碍
1 有出血的危险 2 慢性疼痛
5 有皮肤完整性受损的危险
7
潜在并发症：神经根粘连 潜在并发症：脑脊液漏
6 知识缺乏
护理问题与措施
护理问题与措施
评价:
11-18 患者血压控制平稳，波动在140-160/80-100mmHg， 未发生高血压急症。 11-20 患者血压控制平稳，波动在 130-150/70-90mmHg， 未发生高血压急症。
术后护理评估
手术当日 于11月25日上午在全麻下行后入路腰椎融合术，遵医嘱给予吸氧，心电监护，低盐 （11-25） 低脂糖尿病饮食。
评价：11-26 患者能适应留置尿管。
11-29 遵医嘱拔除尿管，小便自解。
护理问题与措施
4. 躯体移动障碍：与腰部活动受限有关
护理目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 护理措施：
1.术后早期进行肌肉和关节的主动活动。 2.轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应三人 将患者平直托起，专人固定腰部。翻身时保持颈肩腰在一 条直线，避免扭曲。
1. 有血糖水平不稳定的危险
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
指导患者正确使用药物，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
指导患者进行正确的日常活动，如避免久坐、久站等
定期进行腰椎间盘突出相关知识的健康教育
健康教育
01
腰椎间盘突出的病因和症状
02
预防措施：保持正确的坐姿、站姿和睡姿
03
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
04
康复锻炼：腰部肌肉锻炼、游泳、瑜伽等
05
饮食建议：营养均衡，避免高脂肪、高糖食物
06
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
4
护理查房的流程和注意事项
查房流程
准备阶段：了解患者病情，准备相关检查报告和护理记录
查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者体征
讨论阶段：分析患者病情，提出护理建议，制定护理计划
实施阶段：按照护理计划，实施护理措施，观察患者反应
卧床期间：注意保暖，避免受凉，保持室内空气流通
卧床期间：适当进行床上活动，如深呼吸、四肢活动等
01
02
03
04
05
药物治疗
01
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
02
肌肉松弛剂：缓解肌肉紧张和疼痛
03
神经营养药物：促进神经修复和功能恢复
04
镇痛药：缓解急性疼痛
05
抗抑郁药：缓解焦虑和抑郁情绪
06
激素类药物：短期使用，缓解急性疼痛和炎症
促进团队协作：通过查房，护士可以加强团队协作，提高工作效率
提高护士专业水平：通过查房，护士可以学习到更多的专业知识，提高专业水平
2
腰椎间盘突出的护理要点
卧床休息
卧床时间：急性期卧床休息2-3周，缓解期可适当下床活动
卧床姿势：平卧、侧卧或俯卧，避免长时间保持一个姿势
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
患者自我管理培训
对患者进行自我管理培训，包括 疼痛评估、药物使用、康复训练 等方面的知识和技能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意事项
翻身时避免扭曲、旋转腰部，以免加重病情。
腰围佩戴方法讲解
腰围选择
01
根据患者腰围大小选择合适的腰围，确保固定效果。
佩戴方法
02
护士示范正确的腰围佩戴方法，确保腰围上缘平齐肋下缘，下
缘至髂嵴下。
注意事项
03
佩戴腰围时应松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松则起不
到固定作用。
功能锻炼指导
1 2
心理支持
鼓励患者表达疼痛感受，给予 心理安慰和支持，减轻焦虑和
恐惧情绪。
活动受限护理
卧床休息
急性期患者应卧床休息，保持 舒适体位，减轻腰椎压力。
功能锻炼
在疼痛和病情允许的情况下， 指导患者进行适当的腰背肌功 能锻炼，如五点支撑法、小燕 飞等。
辅助器具
为患者提供腰围、拐杖等辅助 器具，以减轻腰部负担并增加 行走稳定性。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时更换汗湿、尿湿的衣物和床单，保持皮 肤清洁干燥。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食 ，增强皮肤抵抗力。
避免泌尿系统感染方法
01
多饮水
鼓励患者多饮水，每日至少2000ml ，保持尿液稀释。
保持会阴部清洁
每日清洗会阴部2次，保持清洁干燥 。
观察下肢肿胀情况
定期检查患者下肢肿胀情况，如发现异常及 时处理。
06 总结与下一步护理计划制 定
本次查房重点内容回顾
患者病情评估
对患者进行自我管理培训，包括 疼痛评估、药物使用、康复训练 等方面的知识和技能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意事项
翻身时避免扭曲、旋转腰部，以免加重病情。
腰围佩戴方法讲解
腰围选择
01
根据患者腰围大小选择合适的腰围，确保固定效果。
佩戴方法
02
护士示范正确的腰围佩戴方法，确保腰围上缘平齐肋下缘，下
缘至髂嵴下。
注意事项
03
佩戴腰围时应松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松则起不
到固定作用。
功能锻炼指导
1 2
心理支持
鼓励患者表达疼痛感受，给予 心理安慰和支持，减轻焦虑和
恐惧情绪。
活动受限护理
卧床休息
急性期患者应卧床休息，保持 舒适体位，减轻腰椎压力。
功能锻炼
在疼痛和病情允许的情况下， 指导患者进行适当的腰背肌功 能锻炼，如五点支撑法、小燕 飞等。
辅助器具
为患者提供腰围、拐杖等辅助 器具，以减轻腰部负担并增加 行走稳定性。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时更换汗湿、尿湿的衣物和床单，保持皮 肤清洁干燥。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食 ，增强皮肤抵抗力。
避免泌尿系统感染方法
01
多饮水
鼓励患者多饮水，每日至少2000ml ，保持尿液稀释。
保持会阴部清洁
每日清洗会阴部2次，保持清洁干燥 。
观察下肢肿胀情况
定期检查患者下肢肿胀情况，如发现异常及 时处理。
06 总结与下一步护理计划制 定
本次查房重点内容回顾
患者病情评估
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
力。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
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生活自理能力下降 与······有关
焦虑 与······有关
有管道脱落的危险 与······有关
有废用性综合征的危险 与······有关
腹胀 与······有关
脑脊液漏 与······有关
尿潴留 与······有关
有跌倒的危险 与······有关
11
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疼痛
P1
术后组织损伤引起的术口疼痛 脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分4分
/moban
12
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术后疼痛管理
评估时间 第一天 第二天 第三天 第五天 第八天
护理措施
药物应用
甲强龙 80mg静
滴
物理治疗（术口） 偏振光、 微波
心理护理
√
体位
去枕、头 低足高位
甲强龙 80mg静
滴
偏振光、 微波
患者无特殊主诉
术后6天
患者头痛较 前缓解， 术口敷料无 明显渗液渗 出
/moban
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主 诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流注意观察引流液的颜色和 量，保持引流管通畅 减少翻身次数，头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要时予换药 避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药
引流量渐多，色淡红
术后4天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
16
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术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
√
去枕、头 低足高位
甲强龙 甲强龙
--
80mg静 40mg
滴
静滴
偏振光、 偏振光、 偏振光、
微波
微波
微波
√
√
去枕、头 去枕、头 去枕、头 低足高位 低足高位 低足高位
分散注意力
√
评价
/moban
√
√
√
√
13
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脑脊液漏
P2
/moban
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约 200ml，色淡红
眠可，二便调。 VAS：7分 自理能力评分： 85 分 跌倒评分 ： 1分 压疮评估： 22分
/moban
3
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证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
症型：腰痛病（气滞血瘀）
/moban
术口敷料外渗淡黄色液体
患者主诉头痛
14
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术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后6天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
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术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后5天
术后3天 （3.19）
腰椎间盘突出症的术后护理
2019/12/16
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
1
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
2019/12/16
2
患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。" 于 2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
既往病史：高血压。 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
15时30分返回病房 生命体征平稳
/moban
8
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患者术后情况
第一天
第二天 第三天
第五天
第八天
肌力/感觉
左股四头肌3级／ 左小腿麻木
同前／同前
正常／同前
正常／左小 腿及足背麻
正常／左小腿内 外侧稍麻
引流管(左/右) 留置尿管 面色
暗红/暗红
√
√
暗红/暗红 淡红/暗红
4
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约60°， 后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约20 °。
直腿抬高试验阴性（70°） 双下肢肌力正常 左臀区、左小腿后外侧麻木 膝反射，跟腱反射正常
/moban
5
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实验室及辅助检查
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
/moban
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饮食护理
/moban
患者术后苔白 舌燥，边有齿痕， 舌质暗紫。
阴阳失调，兼有 淤血，饮食应遵 循健脾益肾、 活血化瘀原理
√
√
√
√
拔除 √
√
——
拔除尿管未自行 排尿
√
大便
未解
已解，量少
已解
已解
已解
腹胀
无
腹胀
腹胀
无
无
体位 体温
处理
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去枕头低足高
同前
同前
同前
同前
√
1.密切观察引流液 情况 2.1~2人轴线翻
√
√
1艾灸、贴 1.保持正压 大黄、腹部 引流；
按摩、灌肠；2.艾灸、腹
2.直腿抬9 部按摩
√
加强功能锻炼
/moban
18
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术后8日 （3.24）
患者拔尿管 后排尿困难
1、腹部热敷、 艾灸关元、中 极 2、听流水声， 用温开水洗外 阴部诱导排尿 反射。
患者经处理 未能解小便
导尿留置尿 管
术后15天 （3.30）
予留置尿管
1、艾灸中极、双 足三里QD 2、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
引流量渐多，色淡红
术后4天
拔出术口引流管， 术口敷料反复渗液， 多次行换药处理 吸氧及补液
患者主诉头痛
术口换药，保持敷料干结。 吸氧术口换药，保持敷料干 洁。 吸氧给予补液，维持正压引 流
患者主诉头痛
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尿潴留
P3
患者术后留置尿管，于术后第 八天拔出尿管后，患者主诉排 尿困难，见膀胱区膨隆。
术前DR：疑L4/5椎间盘突出
2019/12/16
正位片
6
实验室及辅助检查
术前MR：L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄
/moban
7
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手术
2016年03月16日
08时00分
气管插管全麻下 行L4、5椎间盘突 出髓核摘除+椎管 减压+椎间融合钉 棒内固定术
术中出血 400 ml 硬脊膜修补术
√
1.艾灸足三里、 关元、气海及诱 导排尿无效
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术后复查
X提示腰椎间盘术及内固定术后改变
/moban
10
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术后护理问题
3月16日
3月18日 3月19日 3月24日 4月1日
/moban
疼痛 与······有关
有感染的危险 与······有关