急性毒蕈中毒课件

因误食毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、秋生 盔孢伞、褐鳞毒伞等引起。所含毒素包括 毒伞毒素和鬼笔毒素二类共11种。鬼笔毒 素作用快，主要作用于肝脏；毒伞毒素作 用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素高达20倍。 毒素直接作用于细胞核，抑制RNA聚合酶； 能显著减少肝糖原，导致细胞迅速坏死。 此型毒蕈中毒病情凶险，如不积极治疗死 亡率可高达50％～90％，大多数患者可呈 以下典型的六期经过：
急性毒蕈中毒
•定义 •病因 •发病机理 •诊断 •治疗 •预防
定 义
• 毒蕈中毒是指由于进食毒蕈 所引起的恶心呕吐、副交感 神经兴奋、溶血及肝脏损害 的中毒性疾病。
病因：毒蕈
发病机理
• 毒蕈硷 通过兴奋副交感神经，使腺体 分泌增加，胃肠蠕动增强，瞳孔缩小， 脉缓及神经精神症状。 • 毒蕈毒素 为肽类毒素，毒性很强，主 要引起心肝肾脑等实质性脏器的变性 坏死，亦可损伤血管内皮细胞。 • 毒蕈溶血素 引起红细胞溶解。
• 内脏损害期 中毒后1～5d（平均2～3d）出现
临床分期(2)
•
•
肝、脑、心、肾等内脏损害，以肝脏损害最为严 重。可有肝大、黄疸、转氨酶升高等。严重者可 导致急性或亚急性肝坏死：肝脏缩小、黄疸加深、 烦躁、意识模糊，甚至昏迷。少数病人可有心律 失常、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿等症状，个 别可出现急性肾功能衰竭。 精神症状期 多在内脏损害后出现。烦躁不安、 谵语、抽搐、惊厥、昏迷，多死于呼吸衰竭。部 分病人出现精神失常，时哭时笑，随病情好转而 逐渐安定。 恢复期 经积极治疗的病例一般在2～3周后进入 恢复期，各项症状、体征渐次消失、肝功能恢复 正常而痊愈。
诊 断
• 如果病人有确切的食用野蕈史，结合
病人的表现，临床诊断不难确定。对 有些不典型病例，如不详细询问食蕈 史，常易误诊为胃肠炎及一般性食物 中毒，因此，遇到此类病人，尤其是 夏秋季呈一户人同时发病，应考虑到 毒蕈中毒的可能。
治 疗
• 清除毒物 • 阿托品 • 巯基解毒药 二巯基丁二酸钠 二巯基丙黄酸钠
临床分期
• 潜伏期 • 胃肠炎期 • 假愈期 • 脏器损害期 • 恢复期
• 潜伏期 6～72h，多在24h内发病，此期无
临床分期(1)
任何症状。 • 肠胃炎期 病人可出现腹痛、恶心、呕吐和 腹泻，但多不严重，一般持续1～2d即缓解。 • 假愈期 吐泻症状好转后，多无不适表现， 或仅感轻微乏力、不思饮食等，给人以病愈 感觉，但此时已出现实质性脏器损害。轻度 中毒病人实质性脏器损害不严重，可由此期 进入恢复期，重者进入内脏损害期。
• 肾上腺皮质激素 • 维持水电解质酸硷平衡 • 对症治疗
预防
若误食毒蕈应及早发现、加强宣
传教育，充分认识到毒蕈的严重 危害性，做到不食野蕈。 及早治疗，安全度过假愈器，以 免发生多脏器功能衰竭。
神经精神型(3)
含有蟾蜍素，中毒表现除有 急性胃肠炎及神经精神症状 外，还有特有的小人国幻觉 （矮小幻视）。
溶血型
误食鹿花蕈等毒蕈引起，其毒 素主要是鹿花蕈素。潜伏期 6～12h，先有胃肠炎症状，继 而出现溶血表现。导致急性贫 血、黄疸、血红蛋白尿和肝脾 肿大，严重者可引起急性肾功 能衰竭。
中毒性肝炎型
神经精神型(1)ห้องสมุดไป่ตู้
含有类似乙酰胆碱的毒蕈碱，误 食后表现出以副交感神经兴奋为 主的症状。潜伏期约1～6h，除 恶心、呕吐、腹泻等一般消化道 症状外，尚有副交感神经兴奋症 状，如出汗、流涎、流泪、面色 苍白、脉缓、瞳孔缩小等，少数 严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑 制甚至昏迷、死亡。
神经精神型(2)
含有兴盖伞素、异恶唑衍生物，误食中毒后的 表现以精神症状为主。潜伏期约1h，除一般 消化道症状外，可出现幻视、幻听、幻觉、唱 歌、跳舞、忧虑、焦躁或狂笑、行走不稳、谵 语、精神错乱、意识障碍、昏迷，亦可有瞳孔 散大，心跳过速、血压升高、体温上升等交感 神经兴奋症状。
临床表现
临床分型
临床分期
临床分型
胃肠炎型 神经精神型 溶血型 中毒性肝炎型

胃肠炎型
误食含有肠毒素的毒蕈后，表现以胃 肠道症状为主。潜伏期0.5～6h，表现 为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。轻者持 续时间比较短，症状可逐渐好转，预 后较好。重者可因剧烈呕吐和腹泻引 起严重脱水及电解质紊乱，造成周围 循环衰竭，甚至可引起休克、昏迷、 急性肾功能衰竭而死亡。