最新[药学]肾病科常用药物及特点PPT课件

降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
α受体阻滞剂
➢ 常用药物：压宁定，高特灵，马沙尼，络 欣平，哌唑嗪
➢ 副作用：体位性低血压 ➢ 注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐
慢立
主要分类
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 注意事项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减 少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生 率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡 ； 对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药
减少尿蛋白的药物
➢ 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷 酰胺，氮芥，瘤可宁
利尿消肿
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
襻利尿剂
➢ 常用药物：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲胺、 利了），托拉噻米（伊迈格）
➢ 特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的 病人仍有利尿作用，
➢ 副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血 脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
➢ 注意事项：不要长期大量使用，最好与保钾利尿 剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、 血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
➢ 常用药物：氯沙坦（科素亚），缬沙坦（代文）， （厄贝沙坦）安博维
➢ 副作用：与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较 轻。血钾增高，血清肌酐暂时上升
➢ 注意事项同ACEI
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
➢ 用法用量： 成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
➢ 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发， 出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能， 在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安 等对证处理；凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对 本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
➢ 肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮 系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少 蛋白尿，延缓肾损害的进展
➢ 常用药物：卡托普利（开博通） ，依那普利，贝 那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普 利（雅施达）
➢ 副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升 ➢ 注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
β受体阻滞剂
➢ 常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安， 康可、博苏、洛雅，达力全
➢ 注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻 滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰， 有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢， 抑制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血 糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心 率、血压、血脂、血糖
➢ 与ACEI或ARB相wk.baidu.com具有以下特点：降血压效果强， 疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升 高血肌酐
➢ 适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能 不全或肾动脉狭窄的患者
➢ 常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平（拜新同）、 非洛地平（波依定）、阿洛地平（络活喜）
➢ 副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导 阻滞，心衰加重，下肢水肿
利尿消肿
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
噻嗪类利尿剂
➢ 常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻） ➢ 特点：除利尿、消肿、降压作用外，还可
用于中枢性和肾性尿崩症
➢ 副作用：除了未见明显的耳毒性之外，与 袢利尿剂相似
➢ 注意事项：一般不用于重度肾功能受损的 患者及痛风患者，最好与保钾利尿剂合用， 用药期间应注意监测血电解质、血糖、血 尿酸、血脂、血压
➢ 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI）， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷 公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片
骁悉（霉酚酸酯）
➢ 适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥 反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素 和肾上腺皮质激素同时应用
➢ 用法用量：移植72小时内开始服用，1g bid;难治 性排斥患者1.5g bid
主要分类
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间 要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄 入的影响
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）
➢ 肾保护机制：与ACEI作用机理类似，能阻断肾素 -血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有 独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害 的进展
➢ 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI）， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷 公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片
环磷酰胺
➢ 适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞 白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、 肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均 有一定的疗效。
[药学]肾病科常用药物及特 点
主要分类
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
减少尿蛋白的药物
➢ 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷 酰胺，氮芥，瘤可宁